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1、-第 1 页健康体检套餐及健康体检套餐及应用应用-第 2 页和谐健康体检套餐及应用和谐健康体检套餐及应用什么是体检套餐什么是体检套餐体检包括健康体检、入学体检、入职体检、入伍体检、投保体检、职业体检、公务员体检，出国体检、婚检等，不同的需求有不同的体检项目。体检的项目有很多，常规的项目就有几十种，全部的体检项目大概要几百种，体检套餐是一种形象的说法。体检项目体检项目主要分为三类：主要分为三类：1.临床体检科室体检项目，凭借医生个人经验进行体检，要求医生有丰富的临床经验。2.仪器体检科室体检项目，主要是借助设备辅助检测，技师通过设备来辅助医生检测身体状况。3.实验室体检科室体检项目，主要是进行血
2、，尿，便进行实验室化学检测。普通的消费者不具备医学专业知识，所以也就无法从众多的体检项目中选择适合自己的体检项目，况且客人的年龄、性别、身体状况、经济状况、主要是对健康的认知、需求各不相同。如果选择的项目过多，造成体检费用负担及浪费，选择的项目过少，不能进行全面检测，尤其是对存在健康问题的很容易造成漏检。各体检中心经过多名专家在对疾病预防经验的综合整理及-第 3 页对体检项目的综合研究后，对体检项目进行科学分组，针对客户人群的年龄、性别、体质、经济、健康需求而制定出符合不同客户人群的一套科学的体检项目组合方案“体检套餐”。按照不同的年龄、不同性别、选择不同的“体检套餐”进行检查。这样做可以经济
3、、方便而有效地达到早期发现身体潜在的疾病，及时对危险因子进行评估，从而达到有病治病、无病早防的目的成人成人 BMIBMI 法法（BodyBody MassMass IndexIndex）体重指数=体重（公斤）除以 身高（米）的平方kg/m2正常体重：体重指数=18 23.9 kg/m2超重：体重指数=24-27.9 kg/m2肥胖：体重指数 28 kg/m2内科内科（心、肺、肝、脾、神经系统等）通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆。内科体检对哪些病症有提示作用内科体检对哪些病症有提示作用?人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内，对许多疾病和体征，如支气管炎、肺炎、胸膜炎、
4、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。-第 4 页有人认为：“体检反正要查心电图和腹部 B 超，内科体检可以免了”。事实并非如此，任何仪器设备检查都有局限性，如心电图检查对心肌缺血、心律失常有诊断定性价值，但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性;而一般体检不做心脏 B 超，如果不经内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音，作出诊断，并提出进一步辅助检查项目，有利于对疾病的早期发现与及时治疗。一、内科检内容：问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)二、问诊：
5、1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量：-第 5 页1、测量前注意事项：嘱受检者至少休息 5-10 分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前 15 分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血
6、压状态。2、血压测量操作规程：受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。五、肺部检查：1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。4、必要时配合触诊、叩诊。-第 6 页六、心脏检查：望
7、诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。1、触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊，目测即可。3、听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。4、心率：心律匀齐时最少数 15 秒;心律不齐时最少数 60 秒。5、心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。6、心音：注意有无异常心音，若有应详细描述。7、杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。七、腹部检查：1、采取仰卧位，双腿屈曲
8、，腹部放松，自然呼吸。2、望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。3、触诊：检查一般从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。肝脏触诊：一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部;吸气时，施压的指端于原位向肋缘-第 7 页方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部 7-10 肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓
9、成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。参加健康体检时，一定要听从医生的安排，对物理检查和各种仪器测试(心电、超声、X 光等)要有步骤地进行，并做完每一个内科检查项目。外科外科（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等）通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况外科体检主要检查内容外科体检主要检查内容：一、一般观察：主要包括发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察。如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌、精神状态差。脊柱及四肢疾病可能表现为步态改变、跛行。-第 8 页二、皮肤、体表及浅表淋巴结检查：皮肤颜色、弹性、光泽、有无出
10、血、丘疹、色斑、疤痕及其他改变。颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大。三、颈部检查：淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察。四、胸部及乳腺检查：检查胸部是否有畸形、胸廓活动度及心肺情况。乳腺检查主要观察乳腺发育情况，是否对称，是否存在畸形及乳腺触诊检查。五、腹部检查：腹部是否有畸形、腹部是否有压痛，肝、胆、脾是否肿大，腹部有无肿块，有无腹壁疝及腹股沟疝存在。六、脊柱、四肢检查：观察脊柱生理弯曲、活动情况，是否存在畸形及侧弯。四肢发育、活动情况，观察是否存在畸形、水肿及血管曲张。七、肛门检查：-第 9 页包括肛门外观检查、肛门指检检查。可及早发现痔，肛瘘，肿瘤等。八、外生殖器检查：
11、男性体检者包括外观检查，阴茎、阴囊及睾丸、附睾触诊。观察发育是否正常。女性体检者则进行妇科转科检查等。推眼科眼科（视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查、眼底照相等）当我们在看眼科医生时，医生除了问病史以外，通常还会做详细的眼部检查。详实的眼科检查是很有必要的，可以帮助我们诊治眼疾，判断眼睛状态。眼科检查常见的项目：眼科检查常见的项目：一、一、视力及视力及色觉检查：检查：（一）视力检查包含远视力、近视力;如存在屈光不正除裸眼视力外还需要测矫正视力。(1)远视力检查：一般用标准视力表(需放在光线充足或用人工照明处)或灯箱视力表。要求被检查者距离视力表 5m，并使视力表 1.0这一行与被检眼处
12、于相同高度，所以被检查者多为坐姿。分别检查-第 10 页两眼，从上至下指出视标开口方向，每个视标指认时间不超过 3 秒钟，正常远视力标准为 1.0。(2)近视力检查：在充足照明下将标准近视力表放置距眼睛 30cm处。分别检查双眼，如患者有屈光不正，可以自行调整距离，并把改变后的距离同视力一同记录，例如 Jr1(20cm)。正常近视力为 Jr1或 1.0。（二）色觉检查：色觉检查：测试分辨颜色的能力。某些行业或工种要求必须有正常的色觉，这也是就学前体检的必需项目。二、外眼部检查：外眼部检查：在自然光线下进行，一般顺序为由外向内、先右后左。包括眼睑检查、泪器检查、结膜检查、眼球位置检查、眼眶检查、
13、眼肌检查(有无斜视及隐斜视)、视野检查等。三、屈光度检查：屈光度检查：有无近视、远视、散光等。分为显然验光和散瞳验光。多数视力低下的患者不是患有某种眼科疾病，而是存在屈光不正，通过正确的屈光矫正可以得到良好的矫正视力，排除了繁多的眼疾检查。四、裂隙灯检查：检查：检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等）-第 11 页裂隙灯检查需在暗室内进行，在眼科临床上的应用很广泛。通过裂隙灯不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且深部组织的病变也能清楚地显示：角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。五、眼压检查：检查：通过眼压计测量：正常眼压为 10至 21mmHg。非接触性非接触性眼压眼压：筛查早期
14、白内障及早期青光眼六、眼底检查：眼底检查：了解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。有人把眼底称之为机体健康状况的窗口。眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法，需在暗室进行。玻璃体透明的情况下，通过眼底镜可以清晰观察到视神经乳头(即视盘)、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。视乳头是眼底检查时首先要看的部位，呈圆形或椭圆，有视网膜血管从中穿出，分 4 支沿乳头表面爬向四周网膜。以上的眼科的检查是常见的眼科的检查的项目，对于眼睛近视或是其他的病变要及时的正规的医院就诊。外眼、视力外眼、视力、辨色力、辨色力 眼外观和视力是否正常眼底眼底、了解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。-第 12 页
15、裂隙灯裂隙灯检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等）非接触性非接触性眼压眼压筛查早期白内障及早期青光眼耳鼻喉与整个机体有紧密的联系。它们不仅有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要功能，而且与免疫防御、味觉等功能也有密切关系。例如鼻窦炎和中耳炎可引起口腔内、颅内的各种并发症，鼻与咽喉的阻塞病可产生睡眠呼吸暂停综合征，腺样体肥大可引起发音障碍。近来，肥胖人群增多，肥胖引起颈咽部组织拥挤，导致呼吸阻塞，使经过口、鼻的气流停止达 10 秒甚至更长时间，造成血液内氧含量下降。患者常有打鼾、嗜睡、记忆力减退、注意力不集中，还有情绪和行为异常，如躁动、多梦、遗尿、阳痿、晨起头痛等症状。这就是阻
16、塞性睡眠呼吸暂停，长期不愈的重症患者可并发高血压病、心律失常、心肺功能衰竭。患阻塞性睡眠呼吸暂停的患者应及时检查、就诊，以改善呼吸，并减少并发症的发生。咽部及喉等部位的感染病灶则往往是引起风湿热、关节炎、心脏病和肾炎等疾病的“元凶”。而且耳鼻喉科的各器官在解剖结构、生理功能方面联系紧密，因而一旦其中一个器官发病，其余的器官就很容易受累。有些全身性疾病会在耳鼻喉等器官有特殊的表现，如颈椎病变-第 13 页时可引起眩晕；哮喘的患者常并发过敏性鼻炎和鼻息肉；过敏性疾病时引起血管神经性水肿可造成急性呼吸障碍；血管栓塞可致突发性耳聋；高血压病患者在血压升高时可出现反复鼻出血；血液性疾病时不但会发生鼻出血
17、，还可出现咽部溃疡；心脏疾病可引起耳鸣等。因此，当出现这些症状时，应警惕是否有全身性疾病。耳鼻喉科又称五官科。其实耳鼻喉只是五官中的 3 个器官。这一学科主要是研究耳鼻喉与气管食管器官的解剖、生理和疾病现象以及治疗手段的。耳鼻喉检查的具体项目：鼻腔及鼻窦检查法 前鼻镜检查法。检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板、压下舌的前 2/3，将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。鼻窦检查法。包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无
18、压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦 X 射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。硬管和软管鼻内窥镜检查法。能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。咽部检查法口咽检查法。用压舌板轻压病人舌前 2/3，检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。-第 14 页鼻咽检查法。见后鼻镜检查法。另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。喉咽检查法。见间接喉检查法。喉部检查法间接喉镜检查法。令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处，然后令患者发出“衣”
19、的声音，能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带运动情况。直接喉镜检查法。表面麻醉或全身麻醉下进行检查，受检者仰卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。纤维喉镜检查。将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这种检查法痛苦少，能详细检查喉部各部位。显微喉镜检查。用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能两手同时操作，全身麻醉气管插管后，在手术显微镜下进行操作。耳检查法 检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直，另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大镜，能更为细微地观察鼓
20、膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。气管及食管镜检查法硬管支气管镜检查法。能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口，现多用于取出异物。-第 15 页纤维支气管镜检查法。因其镜管较细，病人痛苦少，能进入较深较细的支气管进行检查，并能观察上叶各支气管。用于观察病变，取活检，并能取出较小的异物。硬管食管镜检查法。用于观察食管病变，取活检和取出异物。纤维食管镜检查法。由于有充气、冲洗等设备，能更清楚地观察食管病变，并用于取活检，亦可取出较小异物。在进行耳鼻喉科检查时，为了得到准确的检查结果，体检者应主动告诉医师有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍;有无颈部包块、发音音调的改变;有无声音嘶哑;有无
21、耳鸣、头晕、视物旋转等症状或病史，以便为医生提供线索，在检查时特别注意。耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科（听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等）耳部：分为（外耳、中耳、内耳三部分）检查（听力（语音）、外耳道、鼓膜）鼻部：检查（鼻腔、鼻中膈）以排除鼻炎、鼻息肉、鼻出血等疾病咽喉部：分为（鼻咽、口咽、咽喉三部分）检查（有无充血、炎症、阻塞等疾病）口腔科口腔科（唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下）通过物理检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆-第 16 页口腔科检查主要包括以下方面的内容：牙体：牙体是否正常，牙体异常包括龋齿、残根、楔状、缺楔、金属冠、烤瓷、义齿、牙缺失、补牙、活动义
22、齿。牙周：是否正常，异常包括牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙根松动。口腔黏膜：是否存在舌炎（裂纹舌、地图舌）、白斑、扁平苔癣、溃疡、乳头状瘤。颌面部：观察完整性，有无发育畸形（面裂、唇裂、牙槽裂、腭裂）、炎症、囊肿、肿物等。是否存在面瘫、神经痛、面肌痉挛等。颞下颌关节是否存在弹响、痉挛、张口受限等。心电图心电图 1212 导联导联心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，通过记录心肌的电学活动，藉以辅助判断是否有心脏疾病及类型。心房或心室肥大、心肌梗塞、全身性疾病引起心脏变化等异常情形用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查。做心电图检查要注意哪些？做心电图检查要注意哪
23、些？1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息 20分钟。2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。-第 17 页3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。4、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。根据病情若需作心电图运动试验，还应注意以下几点：(1)进餐前后 1 小时，不宜作运动试验;(2)进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后 1 年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌作运动试验;(3)如在运动
24、试验中，病人发生心绞痛或冷汗不止，应立即停止，并请医生及时处理。胸部正位胸部正位 CRCR两肺、心脏、膈肌、胸腔、肋骨等（不含片）,筛查肺部、纵隔、气管、支气管、心隔等病变情况。妇科常规妇科常规筛查宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛；与触诊子宫及附件有无压痛、肿块等-第 18 页红外乳红外乳透检查透检查红外乳腺扫描仪是根据不同的组织对红外光吸收程度不同的原理，采用红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外 CCD 摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，
25、根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。腹部腹部彩彩超超主要检查肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝囊肿、胆结石、不明原因腹痛等疾病。颈部血管彩超颈部血管彩超颈动脉内径、内-中膜厚度、血流信号分析，有无斑块、狭窄血常规血常规 1919 项项白细胞计数白细胞计数（WBC)主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病（俗称血癌）淋巴细胞（LYN）白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗粒细胞（GRAN）红细胞计数红细胞计数（RBC）贫血或失血都会影响红细胞数目。-第 19 页高值时
26、可能患红细胞增多症或地中海型贫血；低值时可能为贫血血红蛋白血红蛋白(HGB)主要用于检查是否贫血红细胞压积(HCT）指红细胞在血中所占体积的百分比，能更正确的了解贫血之程度平均红细胞体积（MCV）红细胞血球指数，是鉴别各种贫血的参考指标平均红细胞血红蛋白含量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）红细胞体积分布宽度（RDW）当红细胞血球大小相差较大时，RDW 会上升，可为诊断贫血的参考血小板计数血小板计数（PLT）高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向，凝血情形不良之再生不良性贫血平均血小板体积（M
27、PV）血小板分布宽度（PDW）血小板压积（PCT）大血小板比率（P-LCR）单核细胞(MON)白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗淋巴细胞相对百分比（LYM%)-第 20 页粒细胞相对百分比（RPR%）单核细胞相对百分比（MPR%)尿常规尿常规 1 10 0 项项尿比重(SG)成人任意尿成年人其正常值为 1.0101.030。低比重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐尿酸碱度(PH)新鲜尿液正常时呈弱酸性，酸度在 5至 8 左右。若酸碱度大于 8 即表示尿液呈碱性，可能有尿路感染、发炎或肾功能不良等情形。若酸碱度小于 5 即
28、表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态或酮酸症白细胞白细胞(LEU)试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加，表示泌尿道有发炎现象，可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常因阴道分泌物污染检验结果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会阴部亚硝酸盐亚硝酸盐(NIT)定泌尿系统是否有细菌感染 若有亚硝酸盐反应，需再进一步以显微镜检查，以便了解是何种细菌感染尿蛋白尿蛋白（PRO)正常情况下，尿液有微量蛋白质（150mg/天），以试纸测试呈阴性（）；若呈阳性（+），则可能是：生理性蛋白尿：肌肉过度运动、冷水浴过 久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋-第 21 页白尿。病理性蛋白尿：肾脏发炎、肾病
29、症候群、发高烧、妊娠毒血症等情形尿糖尿糖(GLU)正常情况下尿中没有糖份为阴性（），或有微量糖份出现。尿糖为阳性（+）时，则应考虑是否为糖尿病，必须再连续追踪检查尿酮体尿酮体(KET)体内脂肪代谢不完全而形成酮体，正常尿中没有酮体为阴性（），若尿中有酮体为阳性（+），经常见于糖尿病患者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者，尿中也会出现酮体尿胆原(UBG)若尿中的尿胆原过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表示可能有胆道阻胆红素（UBiL)正常尿中没有胆红素，故呈阴性（）。当尿中有胆红素时呈阳性（+），表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等尿
30、红细胞尿红细胞(ERY)测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（）；若尿中有血则呈阳性（+），可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性吃大量维他命 C 时，则会造成假阴性血流变学检查血流变学检查-第 22 页血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等 10 多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力(血压)的作用下，在血管内流动，并随着血管性状(血管壁情况和血管形状等)及血液成分(粘度)的变化而变化，维
31、持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。一、反映血液浓稠性一、反映血液浓稠性 红细胞压积红细胞压积二、反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数二、反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数三、全血还原粘度三、全血还原粘度意义：全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋白症、白血病等。四、反映血细胞的聚集性四、反映血细胞的聚集性五、血液凝固性五、血液凝
32、固性纤维蛋白原：浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维-第 23 页蛋白内部之间有“搭桥”现象。在动脉血栓形成中起重要作用。血糖血糖空腹及餐后 2 小时血糖，是筛检糖尿病最基本的方法。糖化血红蛋白糖化血红蛋白检测近 23 个月内的血糖平均水平，用于糖尿病疗效观察血脂血脂 6 6 项项总总胆固醇（TCH）体内最具代表性的脂肪。增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期。含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良。降低：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。甘油三脂甘油三脂(T
33、G)甘油三脂之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、家族性高脂血症高密度脂蛋白高密度脂蛋白-胆固醇胆固醇（HDL-Cholesterol）这就是俗称好的胆固醇，对血管有保护作用。降低：冠心病、高甘油三脂血症、肝功能损害、肝硬化、急性胆囊炎。低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇胆固醇（LDL-Cholesterol）这就是坏的胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。增高：是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合征。降低：甲亢、-第 24 页急、慢性肝炎、肝硬化等。载脂蛋白载脂蛋白 A1(ApoA-1)A1
34、(ApoA-1)降低：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号。载脂蛋白载脂蛋白 B(ApoB)B(ApoB)增高：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号肝功能肝功能 1010 项项丙氨丙氨酸氨基转移酸氨基转移酶酶（ALT）在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达 5001000 IU/L 以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等亦会造成值偏高。、天门冬氨酸氨基转移天门冬氨酸氨基转移酶酶（AST）存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。-谷氨酰氨转移酶（GGT）是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾
35、脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍。增高：肝脏疾病、胆囊炎、胆石症、梗阻性黄疸、胰腺癌、急性心肌梗塞、白血病。碱性磷酸酶碱性磷酸酶（ALP）为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP 值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达 23 倍，但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等-第 25 页总蛋白总蛋白（TP）检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用，增高:血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M 球蛋白血症、恶性淋巴瘤。降低:血液稀释、肾病综合征、营养不良、消耗增加、甲亢、恶性肿瘤、肝病。白蛋白白蛋白（ALB）白蛋
36、白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少。降低：丢失增加、失血、肾病综合征、恶性肿瘤、结核病、风湿热、营养不良、肠道吸收障碍、肝脏疾病、妊娠晚期。球蛋白球蛋白（GLO）在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读。增高：慢性炎症、结核、疟疾、血吸虫病、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。降低：免疫缺陷、使用免疫抑制白蛋白白蛋白/球蛋白球蛋白（A/G）降低：肝脏损害、肾病综合征、慢性疟疾、黑热病、自身免疫性疾病。总胆红素总胆红素（DLI）
37、高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄，即称为黄疸直接胆红素直接胆红素(DB)高值时可能有肝胆方面的问题间接胆红素间接胆红素（IB）-第 26 页结合病人的临床表现、对黄疸进行诊断与鉴别诊断:1.溶血性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显。2.梗阻性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高。3.肝细胞性黄疸：三者均升高。肾功能肾功能尿素氮尿素氮 BUN 肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断肌酐肌酐 CR 肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所
38、分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能尿酸尿酸 Ua 体内嘌呤（Purine）的代谢物，以动物的内脏嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高尿微量白蛋白尿微量白蛋白诊断肾小球疾病和损伤的早期灵敏指标,在糖尿病肾病、高血压肾病及高血压病人心血管损伤等疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要价值。血血2 2 微球蛋白微球蛋白、尿尿2 2 微球蛋白微球蛋白发现早期肾功能损-第 27 页伤。C C 反应蛋白反应蛋白预测冠心病发病风险，增高：急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等。甲状腺甲状腺功能功能游离甲状
39、腺素游离甲状腺素(FT4)(FT4)T4 为一种甲状腺激素，分析其血中含量，可知甲状腺功能，增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲减、低蛋白血症等游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸(FT3(FT3)增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。降低：甲减、长期营养不良、其他全身性疾病。促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)(TSH)由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙，可刺激甲状腺分泌甲状腺素。检查 TSH 可筛检甲状腺功能，通常必须和甲状腺素（T4）一起判读。一般而言，甲状腺功能亢进时，TSH 下降；功能低下时，TSH 上升。增高：原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。降低：甲亢、继
40、发性甲减、过量使用皮质激素或甲状腺制剂。甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白（TGTG）甲状腺功能减退症、结缔组织病、家族性甲状腺结合球蛋白增多症等的鉴别诊断抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗甲状腺球蛋白抗体抗体(TG-Ab)(TG-Ab)增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。-第 28 页心肌酶四项心肌酶四项肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）、肌酸激酶同工酶（、肌酸激酶同工酶（CK-MBCK-MB）、乳酸脱氢、乳酸脱氢酶（酶（LDHLDH）、肌钙蛋白、肌钙蛋白T T（TROPTTROPT）适用于怀疑有
41、心肌疾病、骨骼肌病变的人检测，监测心肌和骨骼肌疾病。血同型半胱氨酸血同型半胱氨酸；它是卒中等心脑血管病的的危险因素，是动脉粥样硬化的主要危险因子，并可引发多种疾病。叶酸和 VitB12 缺乏此项会升高。性激素性激素 6 6 项项了解内分泌情况，协助诊断内分泌疾病（如功血、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等）。了解是否有妇科内分泌紊乱（月经来潮后第三天采血）（月经来潮后第三天采血）幽门螺旋杆菌抗体幽门螺旋杆菌抗体（Hb）幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌，医学界已证实此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、部分胃癌及部分胃淋巴瘤有密切的关系。抗体若为阳性，代表的意义有三种:1.体内有该菌感染且造成疾病。2.
42、体内有该菌感染但不造成疾病。3.该菌已根除，但抗体仍未消失。因此抗体阳性者应至医院做进一步的检查，由肠胃专科医师判定是否要采取根除疗法(使用抗生素)。-第 29 页尿素尿素1313C C 呼气试验呼气试验了解胃内有无幽门螺旋杆菌感染血微量元素检查血微量元素检查 6 6 项项了解体内矿物质“铜、锌、铁、钙、镁”的水平，指导合理膳食，趋利避害。血清血清钙（钙（CaCa）增高：原发性甲状旁腺亢进、恶性肿瘤、维生素 D 中毒、肾上腺皮质机能降低、骨髓增殖性疾病；降低：甲状旁腺机能低下、慢性肾功能衰竭、急性胰腺炎，应与磷（P）同时判读。肿瘤标志物肿瘤标志物检验结果须配合临床症状及其它参考。癌胚抗原（癌胚
43、抗原（CEACEA）是肺癌和肠癌的首选标志物，用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、复发监测、判断预后。甲胎甲胎蛋白蛋白（AFP)AFP)用于原发性肝癌的诊断，疗效预后监测；但胃癌、畸胎瘤及胎儿畸形诊断、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或病毒性肝炎、肝硬化时，值也会偏高，因此必须配合临床症状再做判断糖类抗原糖类抗原 19-919-9（CA19-9CA19-9）为胃肠癌相关抗原，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物CA19-9 是癌细胞所含的一种醣蛋白，主要与消化道的癌症-第 30 页有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。各种癌症 CA19-9之阳性率如下:胰脏癌 84%、胆囊胆管癌
44、69%、大肠癌 39%、卵巢癌 35%。有部分的良性疾病也可能出现 CA19-9 升高的现象:慢性胰炎 14%、胆石症 11%、肝硬化 17%、糖尿病 10%、肾功能不全 9%。糖类抗原糖类抗原 15-315-3(CA15-3)乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。糖类抗原糖类抗原 125125（CA-125）卵巢癌、子宫内膜、肝、肺、结直肠、胃肠诊断和治疗监测。总前列腺特异抗原（总前列腺特异抗原（TPSATPSA）前列腺癌的特异性标志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高。游离前列腺特异抗原（游离前列腺特异抗原（FPSAF
45、PSA）前列腺癌的辅助标记物、可用于前列腺癌的鉴别诊断。铁蛋白铁蛋白（Ferritin）广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断。神经元特异性烯醇化酶（NSE）肺癌的首选标志物，用于肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊断。丙肝抗体丙肝抗体丙肝病毒感染的重要指标生殖道微生态生殖道微生态阴道分泌物的清洁度，有无细菌、霉菌、滴虫性阴道-第 31 页炎、性病宫颈刮片宫颈刮片（巴氏巴氏/TBS/TBS 报告法）报告法）筛检子宫颈癌，子宫颈癌的发生率很高，但死亡率并没有那么高，主要是因早期发现及早治疗所产生的功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效方法，因此，凡有性行为之妇
46、女，每年应检查一次宫颈超薄细胞学检查（宫颈超薄细胞学检查（TCTTCT）通过宫颈细胞学筛查宫颈癌及癌前病变。肺功能肺功能一、肺容量测定(静态肺容量)(1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常参考值：500ML(成人)(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。正常参考值：M(男)：2.16L 左右 F(女)：1.5L 左右(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。正常参考值：M(男)：0.9L 左右 F(女)：0.56L 左右(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女
47、)：1.301+0.466L(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值：M(男)：-第 32 页3.5L 左右 F(女)：2.4L 左右(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有助于
48、判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。骨密度骨密度骨密度测试结果包括平均值和标准值。平均值为实际测试结果。标准值为预先存储在计算机内的，它包括两部分：标准值标准差。标准值按性别和年龄的组合不同而有不同的值，即按男女性别分为两大系列组，并同时按年龄分为：20 岁以前每两岁一个年龄组，20 岁以后每十岁一个年龄组，每个年龄组一个值。骨密度的 T 值是将检查所得到骨密度（BMD）与正常年轻人群的 BMD 相比，以得出高出（+）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。Z 值是将检查所测得的 BMD 与正常同龄人群的 BMD
49、比较而得出的值。虽然 Z 值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可以反-第 33 页映骨质疏松的严重程度。骨密度报告解读：世界卫生组织推荐的诊断标准是成人参考 T 值，T-1 为正常，-1T-2.5 为骨量减少，T-2.5 为骨质疏松儿童参考 Z 值：Z-值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z 大于-1 为正常，-1Z-1.5 为轻度骨强度不足，-1.5Z-2 为中度骨强度不足，Z 小于-2 为严重骨强度不足骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。人类的骨质密度约在 30 岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳结构的松
50、动和脆弱，渐渐发生骨质疏松症。因此，一般正常人 30 岁以后最好每年筛检。骨密度测量法：1.1.单光子吸收测定法单光子吸收测定法(SPA)(SPA)方法为利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远 1/3 交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。2、双能双能 X X 线吸收测定法线吸收测定法(DEXA)(DEXA)-第 34 页可测量全身任何部位的骨量，精确度