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1、红十字救护培训工作总结 红十字初级卫生救护培训知识 生命系于千钧一发，赢得时间意味着留住生命。意外发生时，第一时间为伤病者提供有效救护的人就是我们自己。红十字会呼吁您走进急救知识天地，掌握更多自救互救方法，让脆弱的生命坚强起来。 一、人工呼吸法 人工呼吸是指用人工方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人得到被动式呼吸。 第一步。开放气道。 1、病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等； 2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅； 3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道（成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面；儿童、婴儿头
2、部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角）； 4、开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。 第二步。口对口吹气。 1、保持气道开放，救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出； 2、救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏； 3、吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作； 4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸； 5、成人每
3、4-5秒钟吹气1次，每分钟12次（儿童每分钟16次），每次吹气量约700-1100毫升，每次吹气时间超过2秒钟。 当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法。基本方法与口对口吹气法相同。 婴儿可行口对口鼻人工呼吸法。 1、保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气20次； 2、均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有起伏即可。 注意事项： 1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行； 2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张； 3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。 二、心肺复苏（cpr） （一）实施cpr的对象：实施cpr并无特定的
4、疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要cpr的急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。 （二）cpr的施行步骤： 1、呼叫患者，评估意识。 2、请人报警求救。 3、打开呼吸道。 4、人工呼吸。 5、胸外按压（在胸部正中乳头连线水平进行胸外按压）。 （三）单人cpr施救方法： 1、胸外按压与人工呼吸之比率是30。2。 2、胸外按压之速率是每分钟80100次。 （四）心肺复苏有效表现。如救护人实行cpr救护方法正确，又有以下征兆时，表明cpr有效。 1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2.可以探知的脉搏搏动、自主呼吸； 3.瞳孔由大变小，对光反射存在，病
5、人眼球能活动； 4.手脚抽动，呻吟。 （五）心肺复苏的终止条件：现场的cpr应坚持连续进行，在cpr进行期间，需要检查呼吸、循环体征等情况，也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止： 1.患者自主呼吸及脉搏恢复； 2.有他人或专业急救人员到场接替； 3.有医生到场确定病人死亡； 4.救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏。 （六）注意事项：面对危重病人，救护人在现场一定要争分夺秒，按救护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点： 1.应充满自信心，现场救护不要犹豫，要确保现场安全； 2.对于危重者千万不能专等专业人员的急救； 3.不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中； 4.不
6、要做不必要的全身检查； 5.不要随意搬动病人，注意保护脊柱； 6.应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练； 7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习。 三、气道梗塞急救法 （一）成人救治法 1、自救腹部冲击法（适合不完全气道堵塞病人，意识清醒）：用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处；另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次；重复操作步骤若干次，直到异物脱出。 2、仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的病人）。救护人将病人放置好仰卧体
7、位，并骑跨在病人两大腿外侧；胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同；两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚；重复操作步骤若干次，检查异物是否排出；检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即cpr。 （二）婴儿救治法（背部叩击法）：救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位；快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击
8、动作多次； 四、止血方法 止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。 操作要点： 1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层； 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位； 3、根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血； 4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血； 5不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力； 6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度； 7、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成
9、后，用肥皂清洗手； 8、止血带在万不得已的情况下方可使用 五、骨折固定法 （一）固定方法。要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。根据伤情选择固定器材，如以上提到的一些器材，也可根据现场条件就便取材。 （二）操作要点： 1、置伤病人于适当位置，就地施救； 2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 33、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处； 4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触； 5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位
10、； 6、应露出指（趾）端，便于检查末稍血运。 （三）固定原则： 1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； 2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位； 3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定； 4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内； 5、暴露肢体末端以便观察血运； 6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高； 7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定； 8、预防休克。 六、搬运方法 （一）搬运方法。正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。 （二）操作要点： 1、现场救护后，要根据伤病人的
11、伤情轻重，和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施； 2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立； 3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法； 4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法； 5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。 （三）搬运护送原则： 1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情； 2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤； 3、应先止血、包扎、固定后再搬运； 4、伤病人体位要适宜； 5、不要无目的地移动伤病人； 6、保持脊柱及肌体在一条轴线上，防止损伤加重； 7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动； 8、注意伤情变化，并
12、及时处理。 七、意外灾害救护手册 （一）就寝前和外出前应做那些检查。 检查电气、煤气有否关闭，烟火有否熄灭。 （二）居家逃生计划应怎么做。火灾的逃生方法。 应先熟悉所住楼层的各逃生路线，并随时做好迅速撤离的准备。平日应与家人预先模拟火灾一旦发生时，应循什么途径逃生，以及到约定会合地点。应熟悉所住楼层内的消防设备及其使用方法。 火灾造成人类死亡的原因产生是火焰烟雾中毒所致的窒息。因为大火烟雾中含有大量的一氧化碳及塑料化纤燃烧产生的氯、苯等有害气体，火焰又可造成呼吸道灼道灼伤及喉头水肿，这些因素足可使浓烟中的罹难者3-5分钟内中毒窒息身亡；另外，还有直接被大火吞没烧死或跳楼坠亡。 火灾脱险逃生应紧
13、急采取的措施有： 1、沉着冷静。根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多方寸不乱，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。 2、防烟堵火。这是非常关键的，当火势尚未蔓延到房间内时，紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火窜入。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等堵封，并不断浇水，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60%100%，可滤去10%40%一氧化碳。另外，应低首俯身，贴近地面，设法离开火场，以避开处于空气上方的毒烟。 3、设法脱离险境。底层的居民自然应
14、夺门而出。楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时，可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等，快速冲下楼梯。若楼道被大火封住而无法通过，可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。 4、尽快显示求救信号。发生火灾，呼叫往往不易被发现，可以用竹竿撑起鲜明衣物，不断摇晃，红色最好，黄色、白色也可以，或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品，或敲击面盆、锅、碗等。 5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。 （三）何种公共场所尽可能不要前往消费。 1、只有单一出入口之场所。 2、位于地下层之场所。 3、用易燃物装修之场所。 4、消防安全设备不合格之场所。 5、防火区域受破坏之场所。 （四）为了自身安全，进入陌
15、生场所应该先了解什么。 1、避难逃生方向 2、安全门、梯位置，及是否未关闭、是否上锁。 3、查看消防栓、缓降机、救助袋等各项灭火、避难器具位置。 （五）触电急救措施。 发生触电事故时，在保证救护者本身安全的同时，必须首先设法使触电者迅速脱离电源，然后进行以下抢救工作： 1、解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服； 2、检查触电者的口腔，清除口腔的粘液，取下假牙（如果有的话）； 3、立即就地进行急救； （六）烧烫伤处理办法及误区。 一冲。用流动缓慢的干净冷水冲洗伤口。 二脱。在水中脱下或剪开覆盖在伤口的衣物，但不可勉强撕下已黏住皮肤的衣物。 三泡。将伤口浸泡水中，不可刺破水泡。 四盖。用无绒毛的清洁布块盖
16、住伤口，不可涂抹药膏或酱油以免伤情更加恶化。 五送。立即将伤者送医院救治。 1.在伤口涂上酱油或牙膏。这样做是没有用的，创面被覆盖后不利于散热，牙膏结痂后对医生的清创处理也是很不利的，同时也不要盲目使用中草药等民间偏方，还是应该及时将伤者送到医院为宜。 2.给伤者大量、盲目补水。伤者想喝水可适当补充点盐水，但千万不可让伤者大量喝水，喝了水会导致水肿、胃肠道应激性反应，引起呕吐，对一些年幼的儿童容易造成窒息。 3.挑破水泡引流。如果创面有水泡，不要自行将水泡挑破，因水泡皮在短时间内对创面有保护的作用，可以避免细菌入侵，防止感染。而且自己操作，可能由于消毒不严等问题，更易于感染。 4.自行处理了事
17、。面积大的烧伤可影响全身脏器功能，处理不当会引起休克、感染，所以应该到正规的医院进行治疗。 （七）溺水的预防与急救。 1、自救： （1）自己不熟悉水性意外落水，附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。正确的自救作法是：落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面。当你感觉开始上浮时，应尽可能地保持仰位，使头部后仰。只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。这样你的口鼻将最先浮出水面可进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气、以防呛水。 （2）对于会游泳的人发生溺水多是遇到了意外，手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活
18、动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳原因。小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛，此时可改用仰泳体位，先用单手抓住患侧的大拇趾抽背屈方向牵拉，然后按捏患侧腿肚子，即可缓解，若手腕部肌肉痉挛，可将手指上下屈伸，另一只手辅以按捏即可。经过长时间游泳自觉体力不支时，可改为仰泳，用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮于水在面之上，调整呼吸、全身放松，稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。相反，心慌意乱造成周身肌肉的紧张体力过早耗尽而发生溺水。 2、救助落水者： 对神志丧失的落水者，如果可能的话，可以游过去，便其面朝上并救至岸上；但要小心水流是否太急。如果水很深，请找一条船去救落水者。如果此时周围没有船，
19、只有您的游泳技术很好才可以游过去，把其面朝上救助上岸。 对神志清楚落水者，用棍子、桨、绳子、毛巾或附近的船将其救上岸。切忌用手直接去拉落水者，除非你游泳不错，否则的话，落水者会把你拖入水中，并抱住你不放。这样的话，两个人都有丧生的危险。只有在您受过水中救助训练时才可以去下水救助。 溺水者被救助上岸后，及时有效的现场急救（详见下述）对与挽救其生命至关重要。 3、溺水的现场急救 当病人从水中救出后，解开其颈部领口，取俯卧位，腹部垫高或横置于救护者屈曲的膝头上，头下垂并侧向一边。抢救者以手压其背部，迅速进行倒水，也可起到人工呼吸的作用。同时，由另一人挖清溺水儿口鼻内泥沙、污物，将舌头拉出。水倒尽后取
20、仰卧位作口对口呼吸，要持续23小时，切不可间断。若同时有心跳停止，还要进行胸外心脏按压抢救。病人苏醒后给他喝些姜糖水或浓茶。一般溺水儿可在苏醒后15分钟到4天内出现严重肺水肿和肺炎，故仍须送医院。在转送医院途中即使呼吸、心跳已恢复，也不要间断人工呼吸与心脏按压。 （八）遇到交通事故时怎么办。 第一个看到交通事故发生的人往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才适宜吗。 此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告公安交通部门，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；并设法通知就近的医疗卫生单
21、位，请求派出救护车和救护人员。 对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等，以免引起窒息；如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压；如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经；如果
22、病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。 （九）地震时如何逃生。 地震具有突发性，使人措手不及，地震开始时，如果正在屋内，切勿试图冲出房屋，这样砸死的可能性极大。权宜之计是躲在坚固的床或桌下，倘若没有坚实的家具，应站在门口或墙角，门框多少有点保护作用。应远离窗户，因为窗玻璃可能震碎。 如在室外，不要靠近楼房、树木、电线杆或其他任何可能倒塌的高大建筑物。尽可能远 离高大建筑物，跑到空地上去。为免地震时失去平衡，应躺在地上。倘若附近没有空
23、地，应该暂时在门口躲避。切勿躲在地窑、隧道或地下通道内，因为地震产生的碎石瓦砾会填满或堵塞出口。除非它们十分坚固，否则地道等本身也会震塌陷。 地震时，木结构的房子容易倾斜而致使房门打不开，这时就会眼睁睁地把命丢掉。所以，不管出不出门，首先打开房门是明智之举。 发生大地震时，搁板上的东西及书架上的书等可能往下掉。这时，保护头部是极其重要的。在紧急情况下可利用身边的棉坐垫、毛毯、枕头等物盖住头部，以免被砸伤。 即使在盛夏发生地震，裸体逃出房间也是不雅的，而且赤裸裸的身体容易被四处飞溅的火星、玻璃及金属碎片伤害。因此，外出避难时要穿上尽可能厚的棉衣和棉制的鞋袜，并且要避免穿上易着火的化纤制品。 如在
24、医院住院时碰到地震，钻进床下才是最好的策略。这样，可防止从天窗或头顶掉下物品而砸伤。 地震时，不要在道路上奔跑，这时所到之处都是飞泻而下的招牌、门窗等物品。因此，此时到危险场合最好能戴上一顶安全帽子之类的东西。 地震时，大桥也会震塌坠落河中，此时停车于桥上或躲避于桥下均是十分危险的。因此，如在桥上遇到地震，就应迅速离开桥身。 大地震有时发生在海底，这时会出现海啸。掀起的海浪，会急剧升高，靠近岸边的小舟就十分危险。此时，最好是迅速离开沙滩，远离浪高的海面，才算是安全的。 （十）部分特殊情况的处置。 1、扭伤之处置 （1）立即让患部休息，不要过度移动患部。 （2）封患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。
25、（3）抬高患部。 （4）二十四小时后对患部施以温湿敷。 2、眼部之异物处置 可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拨除。 3、糖尿病患者之处置 若已知患者为糖尿病患者，应给予糖分的补充；若患者意识清醒，可以给予方糖；若患者意识不清，则在舌下给予糖水后送医。 4、晕昏的处置 （1）让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液注入脑部。 （2）宜松开一切紧身衣物和其他束缚。 （3）头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。 5、中暑之处置 将患者移到阴凉通风处，脱掉衣服，并使患者躺下。迅速降低体温，可以微湿的毛巾擦 拭全
26、身，再用风扇吹，以加强散热。 6、中毒的处置 （1）以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物须除去。 （2）服用大量药物之送医，须将相关瓶罐送往急诊处。 （3）意识不清，吞食腐蚀物质不可催吐。 7、化学烧伤的立即处置 应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。 再送医。 8、昆虫咬伤之处置 用水和肥皂清洗伤口。用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷衍。 9、毒蛇咬伤之处置 （1）保持冷静。 （2）包扎伤口使伤口低于心脏下方。 （3）记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。 10、一氧化碳中毒缺氧处置 （1）有煤气味时，关闭煤气开关及不可开、关电源。 （2）打开所有门窗，让新鲜空
27、气流通。 （3）将昏迷者移至通风良好的安全场所。 （4）检查呼吸及脉搏必要时进行cpr。 八、急救用品代用法 各种急性病症的发生，谁也很难预料是在什么时候、什么地点，就是平时准备了家庭急救箱，但也不能把它随身带到发生事故的现场，下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。 操作要领 1.长筒袜子。不管穿在身上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。 2.领带。骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。 3.浴巾。上肢骨折时可作三角巾用。 4.手帕。用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用。 5.手帕、手巾。出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。 6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。 第19页 共19页