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1、急救车上急救物品的管理与维护现在学习的是第1页，共25页主主 要要 内内 容容 1.1.我院我院120120车配置现状车配置现状 2.2.存在的问题存在的问题 3.3.管理与日常维护管理与日常维护 4.4.常用设备的操作常用设备的操作现在学习的是第2页，共25页一一.我院我院120急救车配置现状急救车配置现状 v人员配置人员配置:每车配备一名司机，一名轮转医生和一名联络每车配备一名司机，一名轮转医生和一名联络员员.v物品配置物品配置:心电图机，吸引器，氧气，血压计，听诊器，心电图机，吸引器，氧气，血压计，听诊器，担架，颈托，夹板，输液用物，各种型号的注射器、输液担架，颈托，夹板，输液用物，各种
2、型号的注射器、输液器，敷料（纱布、棉垫），乳胶手套。器，敷料（纱布、棉垫），乳胶手套。v急救药品有：各种大型输液，盐酸肾上腺素，阿托品，利急救药品有：各种大型输液，盐酸肾上腺素，阿托品，利多卡因，西地兰，尼可刹米，可拉明，异丙肾上腺素，呋多卡因，西地兰，尼可刹米，可拉明，异丙肾上腺素，呋塞米，强痛定，塞米，强痛定，10%葡萄糖酸钙，麝香保心丸，季德胜葡萄糖酸钙，麝香保心丸，季德胜蛇药，云南白药喷雾剂，硝酸甘油片。蛇药，云南白药喷雾剂，硝酸甘油片。v抢救器械：如开口器，压舌板，舌钳，剪刀，血管钳。抢救器械：如开口器，压舌板，舌钳，剪刀，血管钳。现在学习的是第3页，共25页二二.存在问题存在问题1
3、 12 23 34 4人员人员配置配置急救急救药品药品急救急救物品物品仪器仪器使用使用江苏省急诊急救专科护士培训江苏省急诊急救专科护士培训现在学习的是第4页，共25页人员配置方面v120医生无固定医生，多为轮转医生，且更换医生无固定医生，多为轮转医生，且更换频繁。频繁。v无护士跟车。无护士跟车。v车上物品、药品、仪器无人管理与维护。车上物品、药品、仪器无人管理与维护。现在学习的是第5页，共25页急救药品方面v急救箱中药品种类不全，基数不同。急救箱中药品种类不全，基数不同。v无固定位置，有的药散落箱中。无固定位置，有的药散落箱中。v药瓶标签模糊。药瓶标签模糊。v无登记本，取补无规定。无登记本，取
4、补无规定。现在学习的是第6页，共25页急救物品方面v摆放凌乱，未分类放置。摆放凌乱，未分类放置。v物品积灰。物品积灰。v物品用后未及时补充，如无颈托，听诊器坏。物品用后未及时补充，如无颈托，听诊器坏。v一次性物品未按日期先后顺序摆放。一次性物品未按日期先后顺序摆放。现在学习的是第7页，共25页仪器使用维护方面v吸氧装置：氧气管道散落在地，用过的鼻塞未吸氧装置：氧气管道散落在地，用过的鼻塞未拿掉，湿化瓶内管芯掉。拿掉，湿化瓶内管芯掉。v吸痰装置吸痰装置：吸痰瓶管道连接错误，吸痰瓶倒：吸痰瓶管道连接错误，吸痰瓶倒在地上，管道脏，长期未消毒在地上，管道脏，长期未消毒。v心电图机：无导联线。心电图机：
5、无导联线。现在学习的是第8页，共25页医院感染方面v车厢内到处有血迹。车厢内到处有血迹。v垃圾桶未套医疗废物袋。垃圾桶未套医疗废物袋。v换下来的输液瓶随意放，未及时处理换下来的输液瓶随意放，未及时处理。现在学习的是第9页，共25页药品过期药品过期规格不同规格不同血血 的的教教 训训仪器故障仪器故障操作不当操作不当现在学习的是第10页，共25页三.急救物品的管理v常组织常组织 v常整顿常整顿 v常规范常规范 v常清洁常清洁 v常自律常自律 现在学习的是第11页，共25页v规范急救车物品配置，建立物品、药品登记本，每班交接规范急救车物品配置，建立物品、药品登记本，每班交接清点签名，巩固记忆便于掌握
6、物品配置。建立大消毒登清点签名，巩固记忆便于掌握物品配置。建立大消毒登记本，每周进行大消毒，包括仪器的清洁、维护，管道记本，每周进行大消毒，包括仪器的清洁、维护，管道的消毒，物品的补充。的消毒，物品的补充。v根据急救物品性能分类存放，是规范管理的重要方法，统根据急救物品性能分类存放，是规范管理的重要方法，统一粘贴标签加以区分，能有效地提高取放物品速度。一粘贴标签加以区分，能有效地提高取放物品速度。v严格交接班，抢救药品要定种类、定位置、定剂量，取用严格交接班，抢救药品要定种类、定位置、定剂量，取用时先右后左，补充时根据有效期前后先左后右排放，定时先右后左，补充时根据有效期前后先左后右排放，定期
7、检查、更换，保证药品在使用有效期内。期检查、更换，保证药品在使用有效期内。现在学习的是第12页，共25页v根据急救需要将常用物品放置在离医护较近储物柜中，把根据急救需要将常用物品放置在离医护较近储物柜中，把所需物品建立基数，规定物品用后及时补充，值班者在下所需物品建立基数，规定物品用后及时补充，值班者在下班前将物品配置整理齐全，保证车厢清洁卫生，确保接班班前将物品配置整理齐全，保证车厢清洁卫生，确保接班者正常使用。者正常使用。v抢救仪器定位放置，用后及时归位，每班交接管理，使其抢救仪器定位放置，用后及时归位，每班交接管理，使其处于备用状态。处于备用状态。v加强氧气管理，每天检查氧气剩余量，养成
8、随开随用随关加强氧气管理，每天检查氧气剩余量，养成随开随用随关习惯，每次用后及时更换鼻塞，以便应急使用。习惯，每次用后及时更换鼻塞，以便应急使用。现在学习的是第13页，共25页v车上垃圾都归为医疗垃圾，设置戴盖垃圾桶，承装车上垃圾都归为医疗垃圾，设置戴盖垃圾桶，承装2/3满及时更换。按照物品器械的清洁要求定期进行清洁、满及时更换。按照物品器械的清洁要求定期进行清洁、消毒、保养、补充，责任到人，随时检查仪器功能及物消毒、保养、补充，责任到人，随时检查仪器功能及物品配置。品配置。v急救物质供应直接影响急救质量，运用自我管理法，通过急救物质供应直接影响急救质量，运用自我管理法，通过日常琐碎而且简单的
9、事情，潜移默化地改变医护人员的日常琐碎而且简单的事情，潜移默化地改变医护人员的工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。现在学习的是第14页，共25页日常维护v定期检查定期检查v四防：防潮、防震、防尘、防腐蚀四防：防潮、防震、防尘、防腐蚀v仪器外部保持清洁、干燥仪器外部保持清洁、干燥现在学习的是第15页，共25页心电图机心电图机v可能出现的问题电量不足、缺纸，出现误差可能出现的问题电量不足、缺纸，出现误差v预防措施预防措施1 1、专人负责每周检查及试机、专人负责每周检查及试机2 2、使用前测试各功能键、使用前测试各功能键3 3、确保各导线连接正确、确保各导线连接正
10、确4 4、心电图导联位置准确、心电图导联位置准确5 5、使用时出纸正常、使用时出纸正常6 6、使用后要将连线放置妥当，禁扭曲折断、使用后要将连线放置妥当，禁扭曲折断7 7、检查电池，定期充电及维修、检查电池，定期充电及维修现在学习的是第16页，共25页四.仪器的使用v心电图机的操作心电图机的操作v简易呼吸囊的操作简易呼吸囊的操作v吸氧吸氧v吸痰吸痰现在学习的是第17页，共25页心电图操作v向病人解释（清醒病人）注意保暖；保护病人隐私。向病人解释（清醒病人）注意保暖；保护病人隐私。v准备病人放松（平卧、四肢平放）准备病人放松（平卧、四肢平放）v酒精棉球涂檫导联接触部位酒精棉球涂檫导联接触部位v接
11、上各导联线接上各导联线v肢导联：肢导联：右上肢：红右上肢：红右下肢：黑右下肢：黑左上肢：黄左上肢：黄左下肢：绿左下肢：绿v胸导联安放位置胸导联安放位置红红V1：胸骨右缘第四肋间（平乳头）：胸骨右缘第四肋间（平乳头）黄黄V2：胸骨左缘第四肋间（平乳头）：胸骨左缘第四肋间（平乳头）绿绿V3：V2与与V4的中点的中点棕棕V4：左锁骨中线与第五肋间相交处：左锁骨中线与第五肋间相交处黑黑V5：左腋前线与第五肋间相交处，平：左腋前线与第五肋间相交处，平V4紫紫V6：左腋中线与第五肋间相交处，平：左腋中线与第五肋间相交处，平V4、V5现在学习的是第18页，共25页心电图操作v开启机器电源开关开启机器电源开关
12、v选择走纸速度，振幅，模式选择走纸速度，振幅，模式v待波形稳定后，按开始（待波形稳定后，按开始（start键）走纸键）走纸v结束走纸后，按（结束走纸后，按（off键）关机键）关机v从病人身上取下电极，并在心电图纸上写上病人姓名从病人身上取下电极，并在心电图纸上写上病人姓名v清洁、整理心点图机和导联线，放回原处备用清洁、整理心点图机和导联线，放回原处备用现在学习的是第19页，共25页心电图操作注意事项v正确安放导联电极。正确安放导联电极。v肢导联安放在手腕脚腕内侧皮肤的柔软部位，肢导联安放在手腕脚腕内侧皮肤的柔软部位，如手臂有输液应避开输液往上放。如手臂有输液应避开输液往上放。v注意保暖，保护病
13、人隐私。注意保暖，保护病人隐私。现在学习的是第20页，共25页简易呼吸囊的使用v判断（呼吸，脉氧）判断（呼吸，脉氧）简易呼吸气囊连接吸简易呼吸气囊连接吸氧装置氧装置开放气道开放气道气囊辅助呼吸气囊辅助呼吸观察观察（胸廓起伏，氧气连接，气囊充盈，（胸廓起伏，氧气连接，气囊充盈，LOCK键，活瓣，面罩，嘴唇甲床，脉氧）键，活瓣，面罩，嘴唇甲床，脉氧）处置患处置患者者汇报汇报终末处理终末处理现在学习的是第21页，共25页简易呼吸囊使用注意事项简易呼吸囊使用注意事项v连接要正确。连接要正确。v注意保持气道开放，面罩与口鼻紧贴，不要漏气。注意保持气道开放，面罩与口鼻紧贴，不要漏气。v一次挤压可有一次挤压
14、可有500-1000ml气体进入肺内，按压要均气体进入肺内，按压要均匀，双手挤压时排气量约匀，双手挤压时排气量约1000ml,单手挤压单手挤压2/3的排的排气量约气量约650ml。v患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即患患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即患者吸气初，顺势挤压气囊，达到一定潮气量便完全松开者吸气初，顺势挤压气囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。气囊，让患者自行完成呼气动作。v操作过程中注意观察病情。操作过程中注意观察病情。现在学习的是第22页，共25页氧气吸入v吸氧：评估吸氧：评估核对，解释核对，解释 打开氧气总开关，打开氧气总开关，调
15、节氧流量调节氧流量 检查气体流出是否通畅，将鼻塞检查气体流出是否通畅，将鼻塞塞入鼻孔内塞入鼻孔内胶布固定胶布固定 观察，记录观察，记录 v停氧：撕胶布停氧：撕胶布 取出鼻塞，分离鼻塞取出鼻塞，分离鼻塞 关流关流量开关量开关关总开关关总开关开流量开关，放余气开流量开关，放余气关关流量开关流量开关现在学习的是第23页，共25页吸氧注意事项v注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防防注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防防震。震。v使用及停止氧气时严格执行操作规程，使用氧气时，先使用及停止氧气时严格执行操作规程，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拔后关。调后用，停用氧气时，先拔后关。v使用过程中，观察病人缺氧改善情况。排除影响用氧效果使用过程中，观察病人缺氧改善情况。排除影响用氧效果的因素，按需调节流量。的因素，按需调节流量。v氧气筒内氧气不可用尽，压力降至氧气筒内氧气不可用尽，压力降至5kg/平方厘米即不平方厘米即不可再用可再用 现在学习的是第24页，共25页吸痰v评估评估准备用物准备用物打开吸引器，调节压力打开吸引器，调节压力连接吸痰管并试吸是否通畅连接吸痰管并试吸是否通畅 阻断负压，阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔吸痰管插入口或鼻腔 左右旋转，向上提左右旋转，向上提插吸痰插吸痰冲管冲管观察病人的面色、呼吸情况观察病人的面色、呼吸情况 现在学习的是第25页，共25页