神经性关节病精选PPT.ppt

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1、关于神经性关节病第1页,讲稿共30张,创作于星期二定义定义 夏科氏关节(Charcots),是多种原因引起的中枢或外周神经损害,导致关节结构和功能紊乱的一种关节病。第2页,讲稿共30张,创作于星期二病因学病因学n脊髓空洞症 颈髓的脊髓空洞症累及上肢n糖尿病 多累足小关节(跖跗、跖趾、趾间)n n脊髓梅毒 常累及膝、髋、踝和腰椎 第3页,讲稿共30张,创作于星期二n激素及止痛药 皮质类固醇、保太松、消炎痛n脊髓脊膜膨出 多累踝和足小关节n麻风病、家族性自主神经异常、创伤等第4页,讲稿共30张,创作于星期二发病机制发病机制支配关节骨骼的神经感觉功能障碍支配关节骨骼的神经感觉功能障碍关节保护功能丧失

2、关节内韧带和软骨磨损、糜烂、破坏骨关节破坏、硬化、碎裂第5页,讲稿共30张,创作于星期二临床表现临床表现第6页,讲稿共30张,创作于星期二X X线表现线表现 增生型:骨端骨质密度增高、硬化,骨端肥大增生型:骨端骨质密度增高、硬化,骨端肥大,外外轮廓增粗,边缘不规则轮廓增粗,边缘不规则n骨质改变n软组织肿胀n 骨膜反应n 关节内及关节周围骨化、钙化n骨质吸收型:关节面骨质破坏,边缘清楚n关节内改变n 关节脱位及半脱位第7页,讲稿共30张,创作于星期二女,女,6060岁,右肘肿痛岁,右肘肿痛2 2年余年余第8页,讲稿共30张,创作于星期二脊髓空洞症脊髓空洞症第9页,讲稿共30张,创作于星期二女,女

3、,6060岁,左上肢麻木畸形岁,左上肢麻木畸形第10页,讲稿共30张,创作于星期二女,女,6060岁,左上肢麻木畸形岁,左上肢麻木畸形第11页,讲稿共30张,创作于星期二ChiariChiari畸形,伴脊髓空洞症畸形,伴脊髓空洞症第12页,讲稿共30张,创作于星期二CTCT表现表现 增生型:关节边缘骨质增生形成骨赘,以粗大圆顿骨赘为主增生型:关节边缘骨质增生形成骨赘,以粗大圆顿骨赘为主n 骨质改变n 关节周围软组织肿胀,关节腔积液n 吸收型:骨端崩解、碎裂、骨质吸收,失去正常结构n“刀削征”第13页,讲稿共30张,创作于星期二n 关节改变n 关节腔内多发大小不等游离骨块、关节囊壁散在点 状钙化

4、n 关节脱位或半脱位n 自发性骨折n 并发症第14页,讲稿共30张,创作于星期二女,62岁,类风湿性关节炎20年余第15页,讲稿共30张,创作于星期二女,类风湿性关节炎20余年第16页,讲稿共30张,创作于星期二女,左肩疼痛数年第17页,讲稿共30张,创作于星期二第18页,讲稿共30张,创作于星期二第19页,讲稿共30张,创作于星期二第20页,讲稿共30张,创作于星期二MRIMRI表现表现uu 关节周围韧带、肌腱增粗、迂曲,肌腱内可见斑片状长T1长T2信号n 骨质吸收型:骨端碎裂,骨块分离,残端变小畸形n 关节腔大量积液,关节囊扩大、松弛,壁增厚,绒毛状滑膜增生,呈等T1长T2信号n骨质改变n

5、 增生型:肥大的骨赘与髓腔相通,中央部呈短T1长T2信号,边缘呈带状低信号n “刀削征”第21页,讲稿共30张,创作于星期二uu 关节改变n 关节腔内游离体n 关节脱位或半脱位第22页,讲稿共30张,创作于星期二女,49岁,左肘关节疼痛5年余第23页,讲稿共30张,创作于星期二关节骨端碎裂、畸形;关节囊扩大、松弛第24页,讲稿共30张,创作于星期二绒毛状滑膜增生,关节游离体第25页,讲稿共30张,创作于星期二关节对应关系失常,肱三头肌腱迂曲第26页,讲稿共30张,创作于星期二诊断要点诊断要点vv 有脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓脊膜膨出、梅毒、麻风等病史n 关节骨端增生形成大小不等骨赘或骨端崩解、碎裂,残端骨质硬化n 病变关节影像学表现远超患者的临床症状,患肢存在深感觉障碍第27页,讲稿共30张,创作于星期二vv 关节囊钙化,关节腔内游离体 n 关节囊扩张、松弛n 关节脱位或半脱位n 关节囊腔大量积液,其内密度不均匀第28页,讲稿共30张,创作于星期二鉴别诊断鉴别诊断 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节病 痛风性关节炎第29页,讲稿共30张,创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第30页,讲稿共30张,创作于星期二

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