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1、关于消化内科常用药第1页，讲稿共121张，创作于星期二l抗酸药及治疗消化性溃疡药l胃肠解痉药l止吐，催吐及胃肠推动药l缓泻剂及泻药l止泻药l肠道微生态调节剂及肠炎用药l助消化药l肝胆疾病辅助用药l抗胀气及其他胃肠用药第2页，讲稿共121张，创作于星期二抗酸药及治疗消化性溃疡药抗酸药及治疗消化性溃疡药v碳酸氢钠v大黄苏打v复方氢氧化铝（胃舒平）v胶体果胶铋v丽珠胃三联v铝碳酸镁（胃达喜）v硫糖铝（胃溃宁）v西咪替丁，泰胃美v雷尼替丁，瑞倍，法莫替丁v奥美拉唑，潘托拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，埃索美拉唑v米索前列醇（喜克溃）v科玛诺，施维舒v麦滋林Sv丙谷胺v胃炎干糖浆，金泉胃炎胶囊第3页，讲稿共1
2、21张，创作于星期二碳酸氢钠碳酸氢钠l口服有中和胃酸的作用，用于碱化尿液，治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。饭前服。l口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。第4页，讲稿共121张，创作于星期二硫糖铝硫糖铝 0.25Gl药理药理保护胃黏膜，能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质结合、在溃疡面或炎症处形成在溃疡面或炎症处形成一薄膜，一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵袭。l不良反应不良反应较常见的是便秘便秘。第5页，讲稿共121张，创作于星期二l给药说明给药说明必须空腹摄入，饭前1小时与睡前服用效果最好，嚼碎与唾液搅和、或研成粉末后服下能发挥最大效应。l用法用法一次1G（四片），一日4次
3、，饭前1小时及睡前嚼碎后服。第6页，讲稿共121张，创作于星期二高舒达（法莫替丁）高舒达（法莫替丁）l药理作用药理作用本品为组胺-H2受体阻滞剂，对胃酸分泌具有明显的抑制作用。l适应症适应症适用于消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）、应激性溃疡等。l用法用法口服，一次20MG，一日2次。4-6周为一疗程。溃疡愈后的维持量减半。肾功能不全者应调整剂量。第7页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等。l禁忌症禁忌症对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。l规格规格20
4、MG第8页，讲稿共121张，创作于星期二泰胃美泰胃美 （西米替丁）（西米替丁）400MG 800MG400MG 800MG l药理作用药理作用为组织胺H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌。l适应症适应症治疗消化性溃疡，胃食管反流性疾病。第9页，讲稿共121张，创作于星期二l用法用法 A活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6周。B预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月。第10页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告。l注意事项注意事项有严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患
5、的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女，不宜服药。第11页，讲稿共121张，创作于星期二达克普隆（兰索拉唑胶囊）达克普隆（兰索拉唑胶囊）l药理作用药理作用通过抑制胃粘膜壁细胞质子泵，即抑制H+,K+-ATP酶的活性，持续抑制胃酸的分泌。l30mgQDl适应症适应症 胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。第12页，讲稿共121张，创作于星期二l用法和用量用法和用量十二指肠溃疡，通常成人每日一次，口服兰索拉唑15MG-30MG，连服4-6周；胃溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡，通常成人每日一次，口服兰索拉唑30MG，连服6-8周。第13页，讲稿共121张，创作于星期二规格规格 1）15M
6、G 2）30MGl不良反应不良反应1）过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状。2）肝脏：偶有GOT、GPT上升等现象。3）血液：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状。4）消化器：偶有便秘、腹泻，口渴，腹胀等症状。l禁忌症禁忌症对本品过敏者禁用。l注意事项注意事项因本品会掩盖胃癌的症状，所以须先排除胃癌，方可给药。第14页，讲稿共121张，创作于星期二洛赛克洛赛克 20MGl药理作用选择性对胃酸分泌胃酸分泌有明显抑制作用，其效迅速，每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持续约24小时以上。l适应证适应证适用于消化性溃疡（胃，十二指肠溃疡），反流性食管炎。第15页，讲稿共121张，创作于星期二潘立苏潘立苏
7、潘托拉唑钠潘托拉唑钠l药理作用药理作用通过特异性的作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+/K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。l注意事项注意事项1）本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。l2）当怀疑胃溃疡时，应首先排除癌症的可能性。l3）尚无儿童用药经验，l4）肝肾功能不全者慎用。l不良反应不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。第16页，讲稿共121张，创作于星期二瑞倍瑞倍 （枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）l药理作用药理作用1.抑制胃酸分泌2.抑制胃蛋白酶3.抑制幽门螺旋杆菌4.保护胃黏膜第17页，讲稿共1
8、21张，创作于星期二l适应症适应症 可用于胃或十二指肠溃疡的治疗，并可与抗生素合用根治幽门螺旋杆菌，减低溃疡的复发。l用法用法成人每次一粒（350MG），每日2次，饭前或饭后服，疗程不宜超过6周，或遵医嘱。第18页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应1.可见粪便变黑，舌发黑。2.过敏反应：皮肤瘙痒，皮疹等罕见。3.偶有胃肠道功能紊乱：恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘。4.可能出现肝功能异常。l禁忌症禁忌症对枸橼酸铋雷尼替丁过敏者禁用。第19页，讲稿共121张，创作于星期二信法丁信法丁 法莫替丁注射液法莫替丁注射液l药理作用药理作用为组胺H2受体阻滞剂。对胃酸分泌具有明显的抑制作用。
9、l适应症适应症消化性溃疡病所致上消化道出血，除肿瘤及食道、胃底静脉曲张以外的各种原因所致的胃及十二黏膜糜烂出血者。l不良反应不良反应少数患者可能有口干、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、偶有白细胞减少，轻度转氨酶增高等。第20页，讲稿共121张，创作于星期二泰为美泰为美 西咪替丁注射液西咪替丁注射液l适应症适应症 1）治疗已明确诊断的十二指肠溃疡、胃溃疡。l2）十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。l3）持久性胃食道返流性疾病，对抗返流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。l4）预防危急病人发生应激性溃疡及出血。l5）胃泌素瘤。l药理学药理学 是一种特异竞争性的H2-受体拮抗剂。第21页，讲稿共121张
10、，创作于星期二l不良反应不良反应最常见的是腹泻、乏力、皮疹。大计量应用时，一些病人出现男性女乳和阳萎。有文章报告血清转氨酶和血浆肌肝有些升高。在老年与伴有肾功能不全和有器质性脑症状的病人，偶尔发生精神紊乱，一般停药后几天内消失。偶见肝炎、发烧、间质性肾炎和胰腺炎。l规格规格每2ML安瓿含有200MG西咪替丁主成分。第22页，讲稿共121张，创作于星期二喜克溃喜克溃l天然前列腺素E的类似物，可抑制基础胃酸分泌，增加碳酸氢盐和粘液的分泌，从而促进消化性溃疡愈合或使症状减轻。l用于DU,GU.包括关节炎病人使用非甾体类抗炎药诱发的溃疡。l饭前或睡前口服第23页，讲稿共121张，创作于星期二丽珠胃三联
11、丽珠胃三联l本品由枸橼酸铋钾片（白色）：2BID饭前30l替硝唑（绿色）：1BIDl克拉霉素（黄色）：1BIDl大便变黑，服白色片时不能与牛奶，酒精及碳酸类饮料同服。第24页，讲稿共121张，创作于星期二胃达喜胃达喜l迅速中和胃酸，增强胃粘膜保护因子的作用。l5001000mg/次，TID，本品应在饭后12hr服用。l可能影响环丙沙星，氧氟沙星的吸收。第25页，讲稿共121张，创作于星期二.麦滋林麦滋林l作用作用能改善胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的自觉症状和临床体征。l用法用法一天三次，每次一小包直接服用。根据年龄，儿童给予适当减量。l副作用副作用偶有恶心、便秘、腹泻等症状。l规格规格0.67G
12、第26页，讲稿共121张，创作于星期二l用法和用量用法和用量胃，十二指肠溃疡，反流性食管炎；每日早晨吞服20MG，不可咀嚼不可咀嚼，不可倾出内容物。l不良反应不良反应曾有头疼、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐和腹胀。l注意事项注意事项首先排除癌症的可能性首先排除癌症的可能性，对孕期妇女一般不用，对哺乳期的妇女慎用。肝肾功能不全者慎用。第27页，讲稿共121张，创作于星期二施维舒施维舒 50MGl药理药理抗溃疡作用，增加胃黏膜作用，改善胃黏膜血流作用，保护胃黏膜。l适应症适应症A下列疾病的胃黏膜病变（糜烂、出血、潮红、浮肿）的改善。急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。B胃溃疡。第28页，讲稿共121张，
13、创作于星期二l用法用法成人每日3#，分3次饭后服用。l不良反应不良反应 便秘、腹泻、吐意、口渴、腹痛、腹胀。GPT、GOT上升。头痛、皮疹、瘙痒。第29页，讲稿共121张，创作于星期二l禁忌症禁忌症1）对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。l2）肝肾功能不全及婴幼儿慎用。第30页，讲稿共121张，创作于星期二胶体果胶铋胶胶囊胶体果胶铋胶胶囊l药理作用药理作用：为胃肠粘膜隔离剂，与溃疡表面具有很强的亲合力l适应症适应症：主要用于治疗胃及十二指溃疡，幽门螺旋杆菌相关性慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。l用法用量用法用量：每次2-3粒，每日4次，三餐前服用，睡前加服，一疗程四周第31页，
14、讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应：偶有轻度便秘l注意事项注意事项：服用期间，大便呈黑褐色，为正常现象l 药物相互作用药物相互作用：不宜与强酸药物同时服用，否则会降低药效l 规格规格：50mg/粒第32页，讲稿共121张，创作于星期二胃肠解痉药胃肠解痉药普鲁本辛阿托品三莨菪碱，丁溴东莨菪碱诺仕帕，定痉灵得舒特，匹维溴铵斯巴敏第33页，讲稿共121张，创作于星期二丙胺太林丙胺太林l有较强的阿托品样外周抗胆碱作用，抑制胃肠平滑肌作用较强，较持久。l用于胃及十二指肠溃疡，胃炎，胆汁分泌障碍，胰腺炎，孕妇呕吐及遗尿等。l饭前服。l副作用：口干，视力模糊，尿潴留，便秘，头痛，心悸等。l青光眼
15、及心脏病患者禁用。与胃复安有拮抗作用，与红霉素同用，抗菌效果降低。第34页，讲稿共121张，创作于星期二6542l胆碱能神经阻滞药。能松弛平滑肌，并有镇痛作用，扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱。l脑出血急性期及青光眼患者忌用。第35页，讲稿共121张，创作于星期二解痉灵解痉灵l为抗胆碱能解痉剂，能抑制或解除食管，胃肠，胆道，尿路等平滑肌的痉挛收缩和蠕动，并能松弛宫颈口。l主要用于胃肠道内窥镜检查，ERCP，胃肠道息肉电切，消化道出血电凝等术前术中给药。多种痉挛性痛，对贲门痉挛尤为特效。l本品忌与碱性药物配伍。第36页，讲稿共121张，创作于星期二得舒特得舒特l药理药理 匹维溴铵是作用于胃肠道的解痉剂
16、，是一种钙离子拮抗剂。通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。l适应症适应症对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛。为钡灌肠做准备。第37页，讲稿共121张，创作于星期二l禁忌症禁忌症孕妇禁用。l不良反应不良反应级少数人中观察到轻微的胃肠不适。极个别人出现皮疹。l用法用法常用剂量3-4片/天，切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。l规格规格50MG第38页，讲稿共121张，创作于星期二止吐，催吐及胃肠推动药止吐，催吐及胃肠推动药l胃复安l恒邦l西沙比利l莫沙必利（加斯清）l诺为l昂丹司琼第39页，讲稿共121张，创作于星期二胃复安胃复安l对延
17、髓催吐化学感应区有抑制作用，可促进胃蠕动，加快胃内容物排空，改善胃功能。对各种原因引起的恶心，呕吐，对消化不良，食欲减退，嗳气亦有效。l忌与抗胆碱类药合用。孕妇，婴儿不宜使用。禁用于嗜铬细胞瘤，癫痫，放疗或化疗的乳癌患者。第40页，讲稿共121张，创作于星期二西沙必利西沙必利 5MG 10MGl药理作用可增强增强食道蠕动和下食道括约肌张力。可防止胃内容物反流入食道并改善食道的清除率。可增加胃和十二指肠收缩性与胃窦-十二指肠的协调性。可改善胃和十二指肠的排空。第41页，讲稿共121张，创作于星期二l适应症功能性消化不良：症状为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐。可用于
18、轻度返流性胃管炎的治疗。l用法每日最高服药剂量为30MG。成人每日总量15-30MG，分2-3次给药，每次5MG。l第42页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣、腹泻。偶有过敏反应。l禁忌证心脏病、心律失常、Q-T间期延长者禁用。有水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低血钾或低血镁者禁用。心动过缓者禁用。l第43页，讲稿共121张，创作于星期二吗叮啉吗叮啉 10MGl药理作用药理作用本品为外周多巴胺受体阻滞剂，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制恶心、呕吐，影响胃液分泌。l适应证适应证由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症
19、。治疗帕金森氏病所引起的恶心和呕吐，为本品的特效适应症。第44页，讲稿共121张，创作于星期二l用法和用量用法和用量成人每日3-4次，每次1片，必要时剂量加倍。本品应在饭前15-30分钟服用。l不良反应不良反应偶见瞬时性、轻度腹部痉挛。l注意事项注意事项抗胆碱能药品可能会对本品的抗消化不良作用，故两者不宜合用。一岁以下儿童不用，孕妇慎用。l第45页，讲稿共121张，创作于星期二加斯清加斯清2.5MG 5MGl适应症适应症慢性胃炎伴有的消化系统症状（早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）。l用法用法1日3次，每次1片（5MG），饭前或饭后口服。l不良反应不良反应主要是腹泻，软便，口干，疲倦。l注意注
20、意哺乳起妇女应避免服用本品。第46页，讲稿共121张，创作于星期二诺为（马来酸曲美布汀片）诺为（马来酸曲美布汀片）l药理作用：药理作用：l1.对胃运动调节作用。l2.对消化道系统推进性运动诱发作用。l3.对胃排空功能的改善。l4.肠运动调节作用。第47页，讲稿共121张，创作于星期二l适应症适应症：1.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振，恶心，呕吐，嗳气，腹胀，腹鸣，腹痛，腹泻等症状的改善。l2.肠道易激综合症。l用法用量用法用量：每次0.1-0.2g（即每次1-2片），一日3次第48页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应：偶有口渴，口内麻木，腹鸣，便秘和心动过速，困倦，眩晕，头痛，
21、皮疹，GOT，GPT升高等，发生率约为0.4%.l注意事项注意事项：出现皮疹皮疹患者应停用观察。孕妇及哺乳期的妇女慎用。l 规格规格：0.1g第49页，讲稿共121张，创作于星期二缓泻剂及泻药缓泻剂及泻药l硫酸镁l果导l开塞露l石蜡油l离子泻药l舒立通l福松l便塞停l乳果糖l思迈克第50页，讲稿共121张，创作于星期二硫酸镁硫酸镁l增加肠内渗透压，使肠内保有多量水分，容积增大，刺激肠壁，引起导泻作用。外用热敷可有消炎去肿的作用。l服药大量浓度过高的溶液可导致脱水。第51页，讲稿共121张，创作于星期二离子泻药离子泻药l氯化钠18.42g,氯化钾2.25g,碳酸氢钠2.82g，用于导泻。第52页
22、，讲稿共121张，创作于星期二舒立通舒立通l调节肠功能的植物制剂。l本品应用足量水吞服，不要嚼碎。l不要用于肠梗阻病人。该药常在24小时内见效。第53页，讲稿共121张，创作于星期二福松福松 l适应症适应症 成人便秘便秘的症状治疗。l注意事项注意事项在下列情况时禁用：1.某些小肠或结肠疾患。2.腹痛（胃痛）l特别注意特别注意：不要长期应用此药。第54页，讲稿共121张，创作于星期二l服法服法每天1-2袋，口服，袋内粉剂应溶于一大杯水中。l副作用副作用可能出现腹泻。有可能出现腹部疼痛（胃痛）。第55页，讲稿共121张，创作于星期二便塞停便塞停l接触性缓泻药，通过与肠粘膜接触，刺激其感觉神经末梢，
23、引起肠反射性蠕动增强。同时促进液体和离子在结肠内的积聚，软化大便。l急腹症患者以及阑尾炎，胃肠炎，直肠出血，肠梗阻患者禁用。服药时不得咀嚼和压碎。服药前后1小时内不得服用牛奶或抗酸剂。第56页，讲稿共121张，创作于星期二杜秘克杜秘克l本品在肠内分解成低分子量有机酸，加快大便移动，同时使大肠中保留更多水份，大便软化，易于排泄。用于便秘，感性脑病。l对乳果糖过敏，半乳果糖血症，肠梗阻禁用。l糖尿病患者可服用。第57页，讲稿共121张，创作于星期二止泻药止泻药l易蒙停l思密达l乐托尔第58页，讲稿共121张，创作于星期二易蒙停易蒙停l可抑制胃肠蠕动，增加液体和电介质在结肠和回肠中的吸收。用于急性腹
24、泻以及各种病因引起的慢性腹泻。l首剂2，以后每腹泻一次再服一粒，直至停止或达最大剂量1620mg/天。l一岁以下小儿，肠梗阻，便秘，胃肠胀气，严重脱水小儿禁用。第59页，讲稿共121张，创作于星期二思密达、必奇散思密达、必奇散l对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的选择性固定抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。l用于急，慢性腹泻，肠易激综合症，结肠炎，返流性食管炎，食管炎，胃炎，胃痛。l治疗急性腹泻首剂加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其他患者于饭前服用。第60页，讲稿共121张，创作于星期二肠道微生态调节剂及肠炎用药肠道微生
25、态调节剂及肠炎用药l丽珠肠乐l培菲康l乳酸菌素l米雅BMl整肠生l艾迪莎，颇得斯安，柳氮磺胺吡啶第61页，讲稿共121张，创作于星期二丽珠肠乐丽珠肠乐l药理药理补充对人体有益的正常菌，抑制致病菌生补充对人体有益的正常菌，抑制致病菌生长长，减少内毒素来源，调节菌群失调调节菌群失调，改善人体微生态环境。用于各种原因引起的肠菌群失调肠菌群失调，以及菌群失调所致的多种病症（如急慢性肠炎、腹泻、便秘等肠功能紊乱）的预防和治疗。第62页，讲稿共121张，创作于星期二乳酸菌素乳酸菌素l药理药理调节肠道微生物生态平衡，调节肠道微生物生态平衡，抑制大肠杆菌痢疾杆菌等肠道疾病的致病菌，防止大肠内蓄积有害物质。用于
26、肠内异常发酵，消化不良，肠炎和小儿腹泻等。l用法用法嚼服TID第63页，讲稿共121张，创作于星期二培非康培非康l药理药理直接补充正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制肠道中对人具有潜在危害的菌群。用于治疗因肠道致病菌感染或菌群失调引起的急慢性腹泻，习惯性便秘，结肠炎。l用法用法饭后温水送服，2-3颗/次2-3次/日。l注意事项注意事项请在服用抗生素两小时后服用本品。第64页，讲稿共121张，创作于星期二l用法用量用法用量口服1-2颗/次，BIDl本品系双歧杆菌活菌制剂。第65页，讲稿共121张，创作于星期二.整肠生整肠生 l药理药理主要作用机理是以菌治菌。以菌治菌。l适应症适应症适用于各种原因
27、引起的肠道菌群失调症。l用法用量用法用量口服每次2粒，每日3次，首剂倍量。第66页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应未见不良反应。l注意事项注意事项服用本品是应停用其他抗菌药物。l药物过量药物过量大剂量服用可伴有便秘。l规格规格0.25G/粒第67页，讲稿共121张，创作于星期二米雅米雅BMBM片片 l作用作用改善因肠道内菌丛紊乱而引起的各种消化道症状。l用法用法通常成人一日3-6片，分3次口服。l不良反应不良反应未发现。第68页，讲稿共121张，创作于星期二柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶l口服后，在肠微生物作用下分解出磺胺吡啶起治疗作用。用于慢性溃疡性结肠炎，同时有防止复发的作用。l
28、长期服用易发生恶心，呕吐，药疹，药热，粒细胞减少等。l抑制肠道菌群的药物可使本品降效。第69页，讲稿共121张，创作于星期二美沙拉秦美沙拉秦l本品对肠壁炎症有显著的消炎作用。用于治疗溃疡性结肠炎和克隆氏病。l副作用：头痛，恶心，呕吐。l肝肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期妇女禁用。第70页，讲稿共121张，创作于星期二助消化药助消化药l多酶片l慷彼申l达吉l得每通l泌特第71页，讲稿共121张，创作于星期二达吉达吉 l适应症适应症 具有促进食物消化，驱除肠内气体和利胆作用。可提高胆汁分泌、加强消化吸收。对胰脏功能不全引起的各种消化不良均有显效。l用法用法一日3次，饭后口服一次1-2粒。第72页，讲
29、稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应可能发生口内不快感，偶有呕吐、泄泻、软便。l禁忌证过敏者，急性肝炎患者，胆道闭锁患者。第73页，讲稿共121张，创作于星期二慷彼身慷彼身 l特性特性一种改善肠胃消化不良的多酶多酶复合制剂。含有植物性酶和胰酶，能刺激胃和胰的自然分泌。l适应症消化不良及其症状，胃肠道内酶缺乏。第74页，讲稿共121张，创作于星期二l禁忌证禁忌证不能用于急性胰腺炎和对胰酶过敏者。l剂量和用法剂量和用法每次服用1-2片，进食时用温水温水吞服不能咀嚼。l第75页，讲稿共121张，创作于星期二得每通（胰酶胶囊）得每通（胰酶胶囊）l药理作用药理作用本品属于胰酶胰酶替代药品，用于胰
30、酶分泌不足，对脂肪、碳水化合物及蛋白质有水解作用。l适应症适应症用于治疗胰腺外分泌不足，如常见于：慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰腺管或胆总管阻塞。替代治疗亦可用于胰腺疼痛，老年性胰腺外分泌不足。第76页，讲稿共121张，创作于星期二l禁忌症禁忌症禁用于急性胰腺炎早期，禁用于已知对猪蛋白制品过敏者。l不良反应不良反应偶有腹泻、便秘、胃不适感、恶心及皮疹报道。l剂量剂量 初始剂量为每次1-2粒。与餐同服。然后根据症状调整剂量。本品宜用水整粒吞服，亦可打开胶囊，将微粒与水同服，切忌嚼碎后服用切忌嚼碎后服用。第77页，讲稿共121张，创作于星期二肝胆疾病辅助用药肝胆疾病辅助用药l1
31、.治疗肝昏迷药l谷氨酸钠l谷氨酸钾l精氨酸l氨络酸l乳果糖第78页，讲稿共121张，创作于星期二精精 氨酸氨酸l与氨结合成尿素而降低血氨。用于肝昏迷忌钠者。l用法：静滴1520g/次，以5-10%葡萄糖500-1000ml稀释，缓滴。l滴注太快可有流綖、潮红及呕吐等。l可引起高氯性酸中毒，肾功能不全及无尿者慎用或忌用。滴注时间4hr以上。第79页，讲稿共121张，创作于星期二氨络酸（片剂）氨络酸（片剂）l能提高葡萄糖磷酸脂酶活性，恢复脑细胞功能，在体内与血氨结合生成尿素排出，降低血氨。用于肝昏迷，亦可作为尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂。l0.25g/片第80页，讲稿共121张，创作
32、于星期二2.治疗肝炎辅助用药治疗肝炎辅助用药联苯双脂联苯双脂辅酶辅酶A A益肝灵益肝灵五脂胶囊五脂胶囊江氏肝宁江氏肝宁胱氨酸胱氨酸凯西莱凯西莱雅博司雅博司易善复易善复威佳威佳泰特泰特强力宁强力宁美能美能第81页，讲稿共121张，创作于星期二联苯双脂l可选择性降低GPT活性，并能减轻肝脏病理损害。用于慢性迁延性肝炎所致GPT持续升高，亦试用药物引起GPT升高者。l个别有口干、胃部不适、轻度恶心、皮疹。l1.服药过程中出现一过性黄疸，应停药或加服退黄药。2.慢性活动性肝炎，肝硬化等患者慎用。l1.5mg/粒第82页，讲稿共121张，创作于星期二五脂胶囊l具有显著的肝细胞损伤拮抗作用，阻断多种毒物对
33、肝细胞膜的损伤，抑制毒性产物的生成，降低血清转氨酶，增强肝脏的解毒功能，对活性氧自由基有拮抗作用，抑制肝细胞膜的脂质过氧化，促进肝糖原生成和蛋白质的合成代谢，有利于肝细胞功能恢复。用于肝细胞损伤所致转氨酶升高患者。第83页，讲稿共121张，创作于星期二凯西莱l可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤。l有片剂和针剂l妊辰期、哺乳期妇女、儿童及对本品有过敏史或严重不良反应者禁用。第84页，讲稿共121张，创作于星期二雅博司雅博司 门冬氨酸鸟氨酸注射液门冬氨酸鸟氨酸注射液l药理作用药理作用直接参与肝细胞的代谢，并能激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，因而能够协助清除对人体有
34、害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞的自身修复和再生，从而有效的改善肝功能，恢复机体的能量平衡。l不良反应反应大剂量会有轻、中度的消化道反应。第85页，讲稿共121张，创作于星期二l禁忌症禁忌症严重的肾功能衰竭患者禁用。（当血清肌酸盐浓度超过3毫克/100毫升时，可视为肾功能衰竭。l注意事项注意事项在大剂量使用本品时，注意检测血及尿中的尿素指标。l规格规格每支为10ML浓缩液。第86页，讲稿共121张，创作于星期二.易善复易善复l活性成分活性成分“必需”磷脂l适应症适应症脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急，慢性肝炎。l不良反应不良反应偶会发生胃肠不适（腹泻）。l剂量剂量餐后用
35、大量液体整粒吞服。开始时每次两粒，每日三次，每日剂量不超过六粒，一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒。第87页，讲稿共121张，创作于星期二易善复注射液易善复注射液l组成成分组成成分天然胆碱磷酸二甘酸油脂，多量不饱和脂肪酸。l适应症适应症脂肪肝，肝硬化，肝中毒，肝昏迷，急、慢性肝炎。l禁忌症禁忌症本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。l不良反应不良反应极少数病人可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。第88页，讲稿共121张，创作于星期二l特点特点通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。l调节肝脏的能量平衡。l促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。l稳定胆汁。第8
36、9页，讲稿共121张，创作于星期二门冬氨酸钾镁注射液门冬氨酸钾镁注射液l作用与用途作用与用途用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性脑病的治疗。l药理药理门冬氨酸与细胞亲和力强，有助于钾进入细胞内，故本品纠正细胞内缺钾作用较其他钾盐快。本品同时提高细胞内钾和镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用。第90页，讲稿共121张，创作于星期二l用法用法静滴，10-20ML加入5%或10%葡萄糖注射液500ML中缓慢滴注。l注意注意1）未经稀释不得进行注射。2）肾功能不全者慎用。3）房室传导阻滞者慎用。第91页，讲稿共121张，创作于星期
37、二威佳威佳 促肝细胞生长素注射液促肝细胞生长素注射液l药理作用药理作用1）本品能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生。l2）对四氯化碳诱导的细胞损伤有较好的保护作用，降低谷丙转氨酶，促病变细胞恢复。l适应症适应症用于亚急性重症肝炎（病毒性；肝功能衰竭早期或中期）的辅助治疗。第92页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应个别病例可出现低热或皮疹，停药后即可消失。l注意事项注意事项1）本品使用应以周身支持疗法和综合基础治疗为基础。l2）过敏体质者慎用。l3）对本品过敏者禁用。l储藏4C以下密闭保存。ll第93页，讲稿共121张，创作于星期二泰特（还原型谷胱甘肽）l用于防治药物，放疗、
38、酒精和有机磷等引起的组织细胞损伤，对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。第94页，讲稿共121张，创作于星期二强力宁注射液强力宁注射液 l适应症适应症本品具有抗肝中毒、降低谷丙转氨酶、恢复肝细胞功能防止脂肪性变等作用。主要用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。l成分成分每20ML内含有甘草酸单铵40MG盐酸半胱氨酸32MG甘氨酸400MG。l用法用法静脉滴注一次40-100ML，一日一次，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后，缓慢滴注。第95页，讲稿共121张，创作于星期二美能l保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节、抑制病毒增殖作用。用于各种慢性肝病，各种皮肤病，如湿疹、皮肤炎、荨麻疹、斑秃、接触性皮炎等。
39、l直接静推或静滴。l副作用：休克、伪醛固酮症（浮肿、低血钾、高血压）、过敏性皮疹等。第96页，讲稿共121张，创作于星期二3.利胆和胆石溶解剂利胆和胆石溶解剂l熊去氧胆酸（优思弗）l亮菌甲素l思美泰（腺苷蛋氨酸）第97页，讲稿共121张，创作于星期二熊去氧胆酸熊去氧胆酸l增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂的饱和指数，有利于结石中胆固醇的溶解。l用于原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎，胆汁反流性胃炎等。对中毒性肝功能障碍，胆囊炎，胆道炎和胆汁性消化不良也有一定疗效。l急性胆系感染、胆道完全梗阻、胆结石钙化症者、怀孕和哺乳期妇女禁用。第98页，讲稿共121张，创作于星期二思美泰思
40、美泰 腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸l药理药理给肝硬化病人补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。抗胆汁淤积作用抗胆汁淤积作用。l适应症适应症 治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。治疗妊期肝内胆汁淤积。l禁告禁告在对本药特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。l药物配伍药物配伍注射剂不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。l规格规格500MG瓶装粉剂第99页，讲稿共121张，创作于星期二复方鳖甲软肝片复方鳖甲软肝片l药理药理对肝纤维化早期有明显阻断作用肝纤维化早期有明显阻断作用，并有抑制储脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在DISS腔过量
41、沉积，溶解和吸收已形成的肝纤维化作用。第100页，讲稿共121张，创作于星期二二甲基硅油、消胀片二甲基硅油、消胀片l能消除胃肠道中泡沫，使泡沫储留的气体排出，胃肠胀气缓解。第101页，讲稿共121张，创作于星期二l功能功能软坚散结，化瘀解毒，益气养血，用于慢性肝炎肝纤维化。l用法用法口服，一次4片，一日三次，6个月为一疗程，或遵医嘱。l不良反应不良反应偶见轻度消化道反应，一般可自行缓解。l禁忌症禁忌症孕妇禁服。第102页，讲稿共121张，创作于星期二天洛普安天洛普安 注射用乌司他丁注射用乌司他丁l成分成分主要成分为人尿中分离精制的一种糖蛋白，属蛋白抑制剂。l适应症适应症急性胰腺炎、慢性复发性胰
42、腺炎的急性恶化期、急性循环衰竭（出血性休克、细菌性休克、外伤性休克、烧伤性休克）第103页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应1）血液：偶见白细胞减少或嗜酸粒细胞增多2）肝：偶见SGOT、SGPT上升3）消化器官：偶见恶心、呕吐、腹泻4）注射部位：偶见血管痛、发红、瘙痒感、皮疹第104页，讲稿共121张，创作于星期二注意事项注意事项l1.对本品过敏者禁用l2.本品溶解后应立即使用，避免与加贝脂或GELOBULIN制剂混合使用l3.哺乳妇女原则上不用，如必须使用应避免哺乳l规格1）2.5万单位2）5万单位3）10万第105页，讲稿共121张，创作于星期二盐酸精氨酸注射液盐酸精氨酸注射
43、液l药理作用药理作用氨基酸类药。本品在人体内参与鸟氨酸循环，促进尿素饿形成，使人体内产生的氨，经鸟氨酸循环转变成无毒的尿素，由尿中排出，从而降低血氨浓度。l适应症适应症 用于各类肝昏迷忌钠患者。l用法和用量用法和用量用5%葡萄糖注射液1000ML稀释后应用，静滴一次15-20G于4小时内滴完。第106页，讲稿共121张，创作于星期二l不良反应不良反应1）可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌肝浓度升高。l2）静滴过快会引起呕吐、流蜒、皮肤潮红等。l禁忌症禁忌症高氯性酸中毒，肾功能不全及无尿者禁用。l注意事项注意事项用药期间注意酸碱平衡。l规格规格20ML：5Gl缩液。第107页，讲稿共12
44、1张，创作于星期二善宁善宁 人工合成生长抑素八肽人工合成生长抑素八肽l特性特性是一种人工合成的天然生长抑素的人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它保留了与生长抑素类似的药理作用，且作用持久。能抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。l适应症适应症经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状GH及生长素介质C的浓度。缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体征。1）胃泌素瘤/ZOLLINGER-ELLISON综合症2）胰岛瘤3）生长激素释放因子瘤预防胰腺术后并发症。肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗合用（如内窥镜治疗）。第108页，讲稿共121张，创作于
45、星期二l注意事项注意事项对接受胰岛素治疗的糖尿病患者，给予善宁后，其胰岛素用量可能减少。l副作用副作用主要的副作用是局部和胃肠道反应。皮下注射后的局部反应包括疼痛或注射部位针刺、麻刺、或烧灼感，伴红肿。这些现象极少超过15分钟。如注射前使药液达室温或通过减少溶剂量而提高药液浓度，则可减少局部不适。胃肠道副作用包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。长期使用可能导致胆石症形成。本品可能引起血糖调节紊乱。l规格规格0.1MG/MLl剂第109页，讲稿共121张，创作于星期二垂体后叶注射液垂体后叶注射液l适应症适应症本品为血管收缩药和抗利尿药。用于产后出血、产后子宫复原
46、、引产、肺咯血、食道及胃底静脉曲张破裂出血、尿崩症等。l不良反应不良反应有引起血压上升及尿量减少的副作用。l禁忌症禁忌症合并有妊称中毒症、高血压病禁用。冠状动脉功能不全及动脉硬化病者，因加压素收缩冠状动脉可引起心绞痛，故禁用。第110页，讲稿共121张，创作于星期二注意事项注意事项l1）用药中如出现面色苍白、出汗、胸闷过敏性休克应立即停药。l2）用作催产或引产时宜谨慎，应以小剂量给药。l3）严密观察用药后的反应情况，严格掌握剂量，避免子宫发生强直性收缩。l4）与甲基苯丙胺、去甲肾上腺素、间羟胺有协同作用，且有理化配伍禁忌。l规格0.5ML：3U1ML/6U第111页，讲稿共121张，创作于星期
47、二思他宁思他宁 注射用生长抑素注射用生长抑素l药理药理 人工合成的环状十四氨基酸肽。静脉注射思他宁可抑制生长激素、甲状抑制生长激素、甲状腺刺激激素、腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而治疗消化道出血。可减少胰腺的内分泌和外分泌，从而可有效预防和治疗胰腺手术后并发症。可以抑制胰高血糖的分泌，可有效治疗糖尿病酮症酸中毒。第112页，讲稿共121张，创作于星期二l适应症适应症严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆
48、和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。l不良反应少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。孕妇禁用。第113页，讲稿共121张，创作于星期二l注意事项注意事项由于思他宁抑制胰岛素以胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3-4小时应测试一次血糖浓度。同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖，如果必须给予，应同时使用有胰岛素。第114页，讲稿共121张，创作于星期二阿昔洛韦阿昔洛韦 l药理毒理药理毒理本品为抗病毒药，对单纯疱疹病毒I型。II型及水痘带状疱疹病毒有抑制作用，对哺乳动物宿主细胞毒性低。l适应症
49、适应症由单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒引起的感染症，以及免役机能低下患者并发的单纯疱疹、水痘、带状疱疹。l用法用量用法用量一般情况下，一次剂量5MG/KG、静脉滴注，一日三次，隔八小时用一次，每次滴注时在一小时以上，连续给药七天。第115页，讲稿共121张，创作于星期二不良反应l过敏反应过敏反应：有时出现皮疹、寻麻疹、发烧等表现，停药后即消失。l神经系统：罕见下肢抽搐、舌及手足麻木感、震颤、全身倦怠感。l消化器官：有时出现恶心、呕吐、腹痛。l肝脏：有时出现肝功能异常，GPT，GOT、LDH、AL-P（碱性磷酸酶）。l肾脏：有时出现血液尿素氮、血清肌酐值升高及蛋白尿、尿沉渣中有红血球及黏液状物。
50、第116页，讲稿共121张，创作于星期二l禁忌症禁忌症对本品有过敏反应继往史患者禁用。肾功能异常者，儿童及孕妇慎用。l注意事项注意事项本品只限静脉滴注给药。为保证疗效，本品宜在病发早期及时使用。静脉滴注时药液切忌外溢，否则引起局部疼痛及炎症。溶液配制后应立即使用，配制好的药液不能冷藏，因在冷藏是易析出结晶。本品呈碱性，与其他药物混合容易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。l规格250MG/瓶l第117页，讲稿共121张，创作于星期二安福隆（重组人干扰素安福隆（重组人干扰素a-2b注射液）注射液）l药理作用药理作用是利用携带有人白细胞干扰素a-2b基因质粒的重组假单孢菌生产的。具有广谱抗病毒、