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1、关于消毒灭菌效果监测第1页，讲稿共31张，创作于星期二Page 2消毒灭菌效果监测n 进行消毒灭菌效果监 测，是对已处理的物品及环境的有效管理措施，更有利于以后工作的改进，技术的更新第2页，讲稿共31张，创作于星期二Page 3消毒灭菌效果监测n怎样怎样监测消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果呢呢？n进行采样，通过检测物品消毒，灭菌后的效果 或测定某种物品是否污染及污染程度，其结果均以物品所含微生物的数量来计算第3页，讲稿共31张，创作于星期二Page 4消毒灭菌效果监测n一、医疗用品 n 1、灭菌物品：不得检出任何微生物。（进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。）n 2、消毒
2、物品：细菌菌落总数应20cfu/g或 100cm2，不得检出致病性微生物。（接触皮肤、黏膜的医疗用品，必须消毒。）n评 价（合 格）标 准第4页，讲稿共31张，创作于星期二Page 5消毒灭菌效果监测n二、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保存液）n1、使用中消毒剂：细菌菌落数应100cfu/ml；不得检出致病性微生物。n2、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：必须无菌。n3、化学监测：符合要求，有记录。第5页，讲稿共31张，创作于星期二Page 6消毒灭菌效果监测采样的原则n在采样过程中应严格执行无菌操作，防止样品二次污染。同时，为确保准确性，采样时要有一定的数量和固定的部位。采样后6h内尽快送检，
3、若样品保存于04度条件下，时间不宜超过24h.第6页，讲稿共31张，创作于星期二Page 7消毒灭菌效果监测空气净化效果监测医务人员手效果监测 高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测紫外线消毒效果监测n监测的项目包括物体效果监测第7页，讲稿共31张，创作于星期二Page 8消毒灭菌效果监测n空气净化效果监测空气净化效果监测n手术室的要每月进行一次空气采样，n方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物采样器等。第8页，讲稿共31张，创作于星期二Page 9消毒灭菌效果监测n平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进行采样的，也是最简便，最常用的一种方法n时间：消毒处理后与进行医疗活动之前进
4、行 n采样高度：与地面垂直高度 1.5m，距墙 1m。n布点方法：室内面积30m2，设内、中、外对角线3 点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙 1m。n采样方法：用从化验室取回的普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后收回送验第9页，讲稿共31张，创作于星期二Page 10消毒灭菌效果监测l结果计算：结果计算：50000平均菌落数平均菌落数 空气细菌菌落总数空气细菌菌落总数 （cfu/m3）平板面积（平板面积（cm2）5min第10页，讲稿共31张，创作于星期二Page 11消毒灭菌效果监测n压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器
5、n1、工艺监测：每锅进行。n2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。n 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺都必须进行生物监测，合格后才能采用。灭菌植入型器械、特殊感时每锅进行n小型快速灭菌器、环氧乙烷灭菌器、快速内镜灭菌器、等离子体灭菌器均应进行(工艺、生物、化学)监测。n4、B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。第11页，讲稿共31张，创作于星期二Page 12消毒灭菌效果监测高压蒸气灭菌效果监测高压蒸气灭菌效果监测工艺监测：要求必须满足必要的无菌参数：灭菌温度、压力、时间
6、。正确的包装、合理的放置、无菌设备无技术性故障第12页，讲稿共31张，创作于星期二Page 13消毒灭菌效果监测n生物监测生物监测n每月至少进行一次，大型医院应进行两次以上n用国际标准抗力的细菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和培养基组成的试管，即生物指示剂进行监测，是判断灭菌效果 的直接指标，属于裁定性监测n标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953结果判断：阳性培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长，灭菌不合格n 阴性培养液经不变色，仍为紫色，说明灭 菌合格，但阳性对照必须有菌生长第13页，讲稿共31张，创作于星期二Page 14消毒灭菌效果监测n采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量进行生物
7、监测，生物监测包放在排气口的上方，并设阳性对照。n灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测。n采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生物监测。n新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测，监测方法应符合GB 18278-2000 的有关要求。n生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，则需追溯召回上次监测合格以来的所有灭菌物品第14页，讲稿共31张，创作于星期二Page 15消毒灭菌效果监测第15页，讲稿共31张，创作于星期二Page 16n化学监测：n化学指示卡，消毒灭菌效果监测第16页，讲稿共31张，创作于星期二Page 17消毒灭
8、菌效果监测n化学监测：n化学指示胶带第17页，讲稿共31张，创作于星期二Page 18消毒灭菌效果监测n化学监测化学监测 ：nb_d指示图n监测真空水平，检查灭菌器是否漏气 n适用于预真空灭菌锅，每日开始灭菌运行前进行，合格后方可使用n放置位置：灭菌炉排气口的上方n温度：134 时间：3.5-4分钟n空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要预热第18页，讲稿共31张，创作于星期二Page 19消毒灭菌效果监测n环氧乙烷消毒效果监测n化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包外指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭菌合格物n生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372n使用时将菌
9、片一式两份，布放于各代表性部位，灭菌后在菌条件下将菌片放于恢复培养基内。培养48h后观察结果第19页，讲稿共31张，创作于星期二Page 20消毒灭菌效果监测n紫外线消毒效果监测l1、日常监测：每日。l2、强度监测：对更换的新灯管亦进行检测，每季度测一次，将强度低于70的灯管更换，高于80的每半年检测一次l3、生物监测：必要时进行。第20页，讲稿共31张，创作于星期二Page 21消毒灭菌效果监测n检测方法：开启紫外线灯 5min 后，将紫外线强度指示卡或紫外线辐照计探头置于距灯管下垂直距离1m处，照射 1min,直到数字不在增长为止第21页，讲稿共31张，创作于星期二Page 22消毒灭菌效
10、果监测n化学消毒剂的监测化学消毒剂的监测 l1、生物监测：消毒剂每季度一次；灭菌剂（无菌器械保存液）每月一次。l2、化学监测：含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发产品每日监测；戊二醛监测每周不少于一次。内镜室每日一次，有记录。第22页，讲稿共31张，创作于星期二Page 23消毒灭菌效果监测n使用中消毒剂、灭菌剂（无菌器械保存液)采样方法n 1、采样时间：更换前/使用中的消毒剂、灭菌剂（无菌器械保存液）、透析液。n 2、采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管（一次性注射器）吸取 1ml 被检样液，应注明消毒剂名称。细菌室接种1ml并根据不同种类消毒剂加入相应的中和剂，以中和被检样液的残效作用。第23页
11、，讲稿共31张，创作于星期二Page 24消毒灭菌效果监测n物体表面的监测物体表面的监测n1、重点科室（部门）：每月进行。如手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、导管室、口腔科、内镜室、传染科等。n2、普通科室：每季度进行。n3、有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时：应及时进行监测。第24页，讲稿共31张，创作于星期二Page 25消毒灭菌效果监测n医疗用品采样及检查方法医疗用品采样及检查方法 n1、采样时间：在灭菌、消毒处理后，存放有效期内采样。n2、无菌检验：是指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品
12、、无菌器械以及适合于无菌间的其它物品。第25页，讲稿共31张，创作于星期二Page 26消毒灭菌效果监测l3、采样面积及采样方法：灭菌物品：直接送细菌室在无菌台内采样，被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取 100cm2。消毒物品：根据情况直接送细菌室在无菌台内采样或就地按灭菌物品采样。若消毒因子为化学消毒剂时，应注明消毒剂名称。细菌室加入相应的中和剂。第26页，讲稿共31张，创作于星期二Page 27消毒灭菌效果监测n物体表面采样方法物体表面采样方法 n1、采样时间：消毒处理后 4h 内进行采样。n2、采样面积：被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取
13、100cm2。n 3、采样方法：n用 5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 1 支，在规格板内横、竖往返均匀涂抹各 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子投入含无菌洗脱液10ml试管中并注明消毒剂名称立即送检。由细菌室加相应的中和剂。n门把手等小型不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样全部。第27页，讲稿共31张，创作于星期二Page 28消毒灭菌效果监测l结果计算：平皿上菌落的平均数采样液稀倍数物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数 （cfu/cm2）采样面积（cm2）小型物体表面的报告结果，用 cfu/件表
14、示。第28页，讲稿共31张，创作于星期二Page 29消毒灭菌效果监测n医务人员手的监测医务人员手的监测n每月监测一次每月监测一次n采样方法 n1、采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。n2、采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管内送检第29页，讲稿共31张，创作于星期二Page 30消毒灭菌效果监测l结果计算：结果计算：l 平皿上菌落的平均数采样液稀释倍数n手细菌菌落总数手细菌菌落总数 （cfu/cm2）30（cm2）2 n。第30页，讲稿共31张，创作于星期二Page 31感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期二