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1、关于阿片关于阿片类药物相关性物相关性便秘的便秘的处理理对策策第1页，此课件共43页哦便秘与阿片类药物的关系便秘与阿片类药物的关系 qq研究背景：临终关怀医院研究背景：临终关怀医院研究背景：临终关怀医院研究背景：临终关怀医院87%87%87%87%的口服强阿片类药物的患者需要使用缓泻剂的口服强阿片类药物的患者需要使用缓泻剂的口服强阿片类药物的患者需要使用缓泻剂的口服强阿片类药物的患者需要使用缓泻剂74%74%74%74%口服弱阿片类药物的患者需要口服缓泻剂口服弱阿片类药物的患者需要口服缓泻剂口服弱阿片类药物的患者需要口服缓泻剂口服弱阿片类药物的患者需要口服缓泻剂64%64%64%64%未使用阿片
2、类药物的患者需要服用缓泻剂未使用阿片类药物的患者需要服用缓泻剂未使用阿片类药物的患者需要服用缓泻剂未使用阿片类药物的患者需要服用缓泻剂n晚期癌症患者即使不服用阿片类镇痛药，其便秘的发生晚期癌症患者即使不服用阿片类镇痛药，其便秘的发生率也很高，并需要使用缓泻剂治疗率也很高，并需要使用缓泻剂治疗 Susan C,et al.Cancer control,May/June 2004,Vol.11,No.3 Supplement 1;3-9 第2页，此课件共43页哦肿瘤患者便秘发生的相关因素肿瘤患者便秘发生的相关因素第3页，此课件共43页哦阿片类药物相关性便秘阿片类药物相关性便秘(OIC)(OIC)的
3、临床表现的临床表现表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难排便困难排便次数减少：每周排便排便次数减少：每周排便355次次/天）。天）。第33页，此课件共43页哦OICOIC病例分享病例分享全面评估：全面评估：全面评估：全面评估：qq食欲分级：食欲分级：00级：食欲不下降，正常进食；级：食欲不下降，正常进食；级：食欲稍下降，进半流质饮食；级：食欲稍下降，进半流质饮食；级：食欲明显下降，只能进流质饮食；级：食欲明显下降，只能进流质饮食；级：食欲完全丧失，一点不能进食。级：食欲完全丧失，一点不能进食。qq便秘分级：见下表便秘分级：见下表第34页，此课件共43页
4、哦Page#常用药物毒性标准（CTC3.0）阿片类镇痛药相关性便秘分级标准阿片类镇痛药相关性便秘分级标准第35页，此课件共43页哦第36页，此课件共43页哦第37页，此课件共43页哦阿片相关性便秘的治疗体会阿片相关性便秘的治疗体会q便秘如果控制不佳，会造成疼痛及恶心呕吐加重便秘如果控制不佳，会造成疼痛及恶心呕吐加重q在积极进行疼痛控制的同时就要着重注意便秘的预防与在积极进行疼痛控制的同时就要着重注意便秘的预防与治疗治疗q要排除肠梗阻等异常情况：肿瘤、粪块（尤其在合并恶心呕要排除肠梗阻等异常情况：肿瘤、粪块（尤其在合并恶心呕吐等情况下）；并随时关注肠鸣音变化情况，及时进行立位腹吐等情况下）；并随
5、时关注肠鸣音变化情况，及时进行立位腹部部X X线检查。线检查。第38页，此课件共43页哦阿片相关性便秘的治疗体会阿片相关性便秘的治疗体会qOICOIC机制比较复杂，尤其是顽固性便秘存在时，常同时选择几类药联合使用，可机制比较复杂，尤其是顽固性便秘存在时，常同时选择几类药联合使用，可以提高疗效。比如渗透剂和动力剂结合，润滑剂和动力剂结合，还可以配合益生以提高疗效。比如渗透剂和动力剂结合，润滑剂和动力剂结合，还可以配合益生菌类药物，形成三联甚至多联用药菌类药物，形成三联甚至多联用药q新斯的明在新斯的明在OICOIC处理中可以发挥重要作用处理中可以发挥重要作用q活动和规律排便习惯以及热敷等非药物疗法
6、不能忽视活动和规律排便习惯以及热敷等非药物疗法不能忽视q中医中药在便秘治疗中可以发挥重要作用中医中药在便秘治疗中可以发挥重要作用第39页，此课件共43页哦阿片相关性便秘的药物治疗体会阿片相关性便秘的药物治疗体会尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免长长长长期期期期与与与与加加加加重重重重便便便便秘秘秘秘的的的的药药药药物物物物合合合合用用用用qqq奥奥奥美美美拉拉拉唑唑唑等等等质质质子子子泵泵泵抑抑抑制制制剂剂剂qqq阿阿阿托托托品品品、东东东莨莨莨菪菪菪碱碱碱等等等解解解痉痉痉药药药qqq枸枸枸橼橼橼酸酸酸铋铋铋钾钾钾等等等铋铋铋剂剂剂qqq氢氢氢氧氧氧化化化铝铝铝等等等铝铝铝剂剂剂第40页，此课件共43页哦阿片相关性便秘的药物治疗体会阿片相关性便秘的药物治疗体会尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免长长长长期期期期与与与与加加加加重重重重便便便便秘秘秘秘的的的的药药药药物物物物合合合合用用用用qqq内内内分分分泌泌泌药药药物物物：如如如降降降糖糖糖药药药格格格列列列齐齐齐特特特qqq钙钙钙补补补充充充剂剂剂、铁铁铁补补补充充充剂剂剂qqq利利利尿尿尿药药药(呋呋呋噻噻噻米米米)qqq抗抗抗过过过敏敏敏药药药第41页，此课件共43页哦第42页，此课件共43页哦感感谢谢大大家家观观看看第43页，此课件共43页哦