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1、关于婴幼儿粗大运动发育(2)第1页，讲稿共91张，创作于星期日目的与要求掌握反射发育及姿势运动发育规律；熟悉影响因素及异常发育；了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常用的评定量表。第2页，讲稿共91张，创作于星期日目目 录录第一节第一节 粗大运动发育规律粗大运动发育规律 一、反射发育一、反射发育 二、姿势运动发育二、姿势运动发育第二节第二节 影响因素及异常发育影响因素及异常发育 一、影响因素一、影响因素 二、异常发育二、异常发育第三节第三节 粗大运动发育评定粗大运动发育评定 一、评定内容及方法一、评定内容及方法 二、常用的评定量表二、常用的评定量表第3页，讲稿共91张，创作于星期日第一节第一节
2、 粗大运动发育规律粗大运动发育规律第4页，讲稿共91张，创作于星期日 什么是粗大运动发育什么是粗大运动发育?粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。本章粗大运动发育主要介绍本章粗大运动发育主要介绍反射发育及姿势运动发育反射发育及姿势运动发育两方面。两方面。第5页，讲稿共91张，创作于星期日一、反射发育有哪几方面？一、反射发育有哪几方面？原始反射原始反射立直反射立直反射平衡反应平衡反应第6页，讲稿共91张，创作于星期日（一）原始反射（一）原始反射(p
3、rimitive reflex)(primitive reflex)什么是原始反射？什么是原始反射？新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。特点：特点：不精确、易泛化不精确、易泛化 原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。第7页，讲稿共91张，创作
4、于星期日1.1.觅食反射（觅食反射（rooting reflexrooting reflex）2.2.手握持反射（手握持反射（hand palmar grasp reflexhand palmar grasp reflex）3.3.足握持反射（足握持反射（foot palmar grasp reflexfoot palmar grasp reflex）4.4.拥抱反射（拥抱反射（Moro reflexMoro reflex）拥抱型；拥抱型；伸展型伸展型5.5.放置反射（放置反射（placing reflexplacing reflex）6.6.踏步反射（踏步反射（stepping reflex
5、stepping reflex）7.7.张口反射（张口反射（BabkinBabkin）8.8.上肢移位反射（上肢移位反射（arm passage reflexarm passage reflex）9.9.侧弯反射侧弯反射(incurvation reflex)(incurvation reflex)10.10.紧张性迷路反射（紧张性迷路反射（tonic labyrinthine reflextonic labyrinthine reflex，TLRTLR）11.11.非对称性紧张性颈反射（非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex,ATNRasymmet
6、rical tonic neck reflex,ATNR）12.12.对称性紧张性颈反射（对称性紧张性颈反射（symmetrical tonic neck reflex,STNRsymmetrical tonic neck reflex,STNR）13.13.交叉伸展反射（交叉伸展反射（crossed extension reflexcrossed extension reflex）14.14.阳性支持反射（阳性支持反射（positive supporting reflexpositive supporting reflex）第8页，讲稿共91张，创作于星期日1.1.觅食反射觅食反射（root
7、ing reflexrooting reflex）该反射缺失预示较严重的病理现象，智力落后、脑该反射缺失预示较严重的病理现象，智力落后、脑瘫可持续存在。瘫可持续存在。（1 1）检查方法：）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。用手指触摸婴儿的口角或上下唇。（2 2）反应：）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找 乳头动作。乳头动作。（3 3）存在时期：）存在时期：0 04 4个月。个月。第9页，讲稿共91张，创作于星期日2.2.手握持反射（手握持反射（hand palmar grasp reflexhand palmar grasp reflex）出生后即出现
8、，逐渐被有意识的握物所替代肌出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在偏瘫患儿张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在持续存在将会影响双侧不对称，也可一侧持续存在持续存在将会影响小儿主动抓握和前臂的支撑小儿主动抓握和前臂的支撑 （1 1）检查方法：）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的将手指或其它物品从婴儿手掌的 尺侧放入并按压。尺侧放入并按压。（2 2）反应：）反应：小儿手指屈曲握物。小儿手指屈曲握物。（3 3）存在时期：）存在时期：0 04 4个月。个月。第10页，讲稿共91张，创作于星期日 出生后即出现，随着独占功能的建
9、立而消失出生后即出现，随着独占功能的建立而消失 持续存在将会影响小儿站立功能持续存在将会影响小儿站立功能 脑瘫患儿此反射可持续存在脑瘫患儿此反射可持续存在 （1 1）检查方法：）检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌的尺侧将手指或木棍从婴儿足掌的尺侧 放入并按压放入并按压 （2 2）反应：）反应：小儿足趾屈曲。小儿足趾屈曲。（3 3）存在时期：）存在时期：0 01010个月。个月。3.3.足握持反射（足握持反射（foot palmar grasp reflexfoot palmar grasp reflex）第11页，讲稿共91张，创作于星期日4.4.拥抱反射（拥抱反射（Moro reflexMor
10、o reflex）又称又称惊吓反射惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的然变化，刺激颈深部的本体感受器，本体感受器，引起上肢变化的引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出 早产、低钙、核黄疸、脑瘫等此反射可亢进或延迟早产、低钙、核黄疸、脑瘫等此反射可亢进或延迟消失消失 偏瘫患儿左右不对称偏瘫患儿左右不对称 该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动发育、该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动发育、双手中间位的发育、手口眼协调发育等双手中间位的发育、
11、手口眼协调发育等 第12页，讲稿共91张，创作于星期日（1 1）检查方法：）检查方法：小儿呈仰卧位，小儿呈仰卧位，5 5种引出的方法种引出的方法 声法：声法：用力敲打床边附近发出声音用力敲打床边附近发出声音落法：落法：抬高小儿头部抬高小儿头部15cm15cm后下落后下落托法：托法：平托起小儿，令头部向后倾斜平托起小儿，令头部向后倾斜10101515弹足法：弹足法：用手指轻弹小儿足底用手指轻弹小儿足底拉手法：拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出第13页，讲稿共91张，创作于星期日
12、 （2 2）反应：）反应：分为两型分为两型拥抱型：拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。后上肢屈曲内收呈拥抱状态。伸展型：伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见多见3 3个月以上的婴儿。个月以上的婴儿。第14页，讲稿共91张，创作于星期日（3 3）存在时期：）存在时期：拥抱型拥抱型0 03 3个月个月 伸展型伸展型4 46
13、6个月个月第15页，讲稿共91张，创作于星期日5.5.放置反射（放置反射（placing reflexplacing reflex）又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。（1 1）检查方法：）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。缘。（2 2）反应：）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。到桌面上。（3 3）存在时期：）存在时期：0 02 2个月。个月。第16页，讲稿共91张，创作于星期日6.6.踏步反射（踏步反射（stepping reflexstepping reflex
14、）又称步行反射又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。并延迟消失。（1 1）检查方法：）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。（2 2）反应：）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。类似迈步动作。（3 3）存在时期）存在时期:0 03 3个月。个月。第17页，讲稿共91张，创作于星期日 7.7.张口反射
15、张口反射（BabkinBabkin）延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥体外系损伤时明延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥体外系损伤时明显显 （1 1）检查方法：）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。（2 2）反应：）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。双手即出现。（3 3）存在时期：）存在时期：0 02 2个月。个月。第18页，讲稿共91张，创作于星期日 8.8.上肢移位反射（上肢移位反射（arm passag
16、e reflexarm passage reflex）脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失 （1 1）检查方法：）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于 脊柱两侧，稍候观察变化。脊柱两侧，稍候观察变化。（2 2）反应：）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后 方移向前方，手移到嘴边。方移向前方，手移到嘴边。（3 3）存在时期：）存在时期：0 06 6周。周。第19页，讲稿共91张，创作于星期日 9.9.侧弯反射侧弯反射 (incurvation reflex)(i
17、ncurvation reflex)又称躯干内弯反射。又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。持续持续存在，将影响躯干的自主运动，从而影响翻身、坐、站及存在，将影响躯干的自主运动，从而影响翻身、坐、站及体位变换功能。体位变换功能。（1 1）检查方法：）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。一侧脊柱旁或腰部。（2 2）反应：）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。（3 3）存在时期：）存
18、在时期：0 06 6个月。个月。第20页，讲稿共91张，创作于星期日 10.10.紧张性迷路反射（紧张性迷路反射（tonic labyrinthine reflextonic labyrinthine reflex，TLRTLR）也称前庭脊髓反射，也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响小儿自主伸展、屈曲以及抬头的发育。将影响小儿自主伸展、屈曲以及抬头的发育。（1 1）检查方法：）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变
19、化。观察其运动和姿势变化。（2 2）反应：）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。屈，臀部凸起。（3 3）存在时期：）存在时期：0 04 4个月。个月。第21页，讲稿共91张，创作于星期日11.11.非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex,ATNRasymmetrical tonic neck reflex,ATNR）头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时四
20、肢肌紧张的变化四肢肌紧张的变化去大脑强直、锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见去大脑强直、锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进部分亢进 6 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调、躯干回旋、翻身、四肢支撑爬行等运动发育协调、躯干回旋、翻身、四肢支撑爬行等运动发育第22页，讲稿共91张，创作于星期日（1 1）检查方法：）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。向一侧。（2 2）反应：）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力
21、增高而伸展，小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。（3 3）存在时期：）存在时期：0 04 4个月。个月。第23页，讲稿共91张，创作于星期日12.12.对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射 （symmetrical tonic neck reflex,STNRsymmetrical tonic neck reflex,STNR）意义同意义同ATNRATNR，该反射持续存在，将会影响小儿全身，该反射持续存在，将会影响小儿全身自主伸展与屈曲的发育。自主伸展与屈曲的发育。（1 1）检查方法：）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。
22、小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。（2 2）反应：）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。肢伸展，下肢屈曲。（3 3）存在时期：）存在时期：0 04 4个月。个月。第24页，讲稿共91张，创作于星期日13.13.交叉伸展反射交叉伸展反射（crossed extension reflexcrossed extension reflex）此反射胎儿期已经很活跃此反射胎儿期已经很活跃 （1 1）检查方法：）检查方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，按压或敲打此侧足底；使下肢伸直，按压或
23、敲打此侧足底；小儿仰卧位，一侧小儿仰卧位，一侧下肢屈曲，一侧下肢伸展，检查者使伸展侧下肢屈曲。下肢屈曲，一侧下肢伸展，检查者使伸展侧下肢屈曲。（2 2）反应：）反应：可见对侧下肢先屈曲，然后内收、可见对侧下肢先屈曲，然后内收、伸直，似要蹬掉这个刺激；伸直，似要蹬掉这个刺激；可见对侧屈曲位下肢变可见对侧屈曲位下肢变为伸展。为伸展。（3 3）持续时间：）持续时间：0 02 2个月个月第25页，讲稿共91张，创作于星期日14.14.阳性支持反射阳性支持反射（positive supporting reflexpositive supporting reflex）3 3个月以后仍呈阳性，提示反射发育迟
24、滞个月以后仍呈阳性，提示反射发育迟滞 （1 1）检查方法：）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面使患儿保持立位，足底着桌面数次。数次。（2 2）反应：）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。可引起膝反张。（3 3）持续时间：）持续时间：0 02 2个月。个月。第26页，讲稿共91张，创作于星期日 原始反射出现及存在时间原始反射出现及存在时间原始反射原始反射出现及存在时间出现及存在时间觅食反射觅食反射手握持反射手握持反射足握持反射足握持反射拥抱反射拥抱反射放置反射放置反射踏步反射踏步反射张口反射张口反射上肢移位反射上肢移位反射侧弯反射侧弯反射紧张
25、性迷路反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射交叉伸展反射交叉伸展反射阳性支持反射阳性支持反射 0 04m 4m 0 04m4m 0 010m10m 0 06m6m 0 02m2m 0 03m3m 0 02m2m 0 06w6w 0 06m6m 0 04m4m 0 04m4m 0 04m4m 0 02m2m 0 02m2m脊髓、延髓脊髓、延髓 桥脑桥脑第27页，讲稿共91张，创作于星期日（二）立直反射（二）立直反射 又称矫正反射，又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中
26、枢在主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基础。发展的基础。第28页，讲稿共91张，创作于星期日 1.颈立直反射颈立直反射（neck righting reflex）2躯干头部立直反射躯干头部立直反射（body righting reflex acting on the head）3躯干躯干立直反射躯干躯干立直反射（body righting reflex acting on the
27、 body）4迷路性立直反射迷路性立直反射（labyrinthine righting reflex）5视性立直反射视性立直反射（optical righting reflex）6降落伞反射降落伞反射（parachute reflex）第29页，讲稿共91张，创作于星期日1.1.颈立直反射颈立直反射（neck righting reflexneck righting reflex）新生儿期唯一能见到的立直反射新生儿期唯一能见到的立直反射 是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后逐渐被躯干立直反射所取代逐渐被躯干立直反射所取代 出生后出现，持续出生后出现，
28、持续6 68 8个月个月第30页，讲稿共91张，创作于星期日（1 1）检查方法：）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。一侧转动。（2 2）反应：）反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。方向而转动。第31页，讲稿共91张，创作于星期日2.2.躯干头部立直反射躯干头部立直反射（body righting reflex body righting reflex actingacting on the headon the head）23个月个月5岁岁（1）检查方法：）检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下
29、肢小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。向一侧回旋成侧卧位。（2）反应：）反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。部上抬的动作。第32页，讲稿共91张，创作于星期日3.3.躯干躯干立直反射躯干躯干立直反射（body righting reflex acting on the bodybody righting reflex acting on the body）3 34 4个月个月5 5岁岁 （1 1）检查方法：）检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧位如上述方法，使小儿转成侧卧位 （2 2）反应：）反应：小儿主动回到仰卧位的姿势小
30、儿主动回到仰卧位的姿势第33页，讲稿共91张，创作于星期日4.4.迷路性立直反射迷路性立直反射（labyrinthine righting reflexlabyrinthine righting reflex）当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。头部位置的调节反应。3 34 4个月出现，个月出现，5 56 6个月明显个月明显终生。终生。（1 1）检检查查方方法法：用用布布蒙蒙住住小小儿儿双双眼眼，检检查查者者双双手手扶扶住住小小儿儿腰腰部部，使
31、使小小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜。儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜。（2 2）反应：）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。第34页，讲稿共91张，创作于星期日迷路性立直反射迷路性立直反射 第35页，讲稿共91张，创作于星期日5.5.视性立直反射视性立直反射（optical righting reflexoptical righting reflex）是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射在人类相当发达，是维持姿势的重要反射。在人类
32、相当发达，是维持姿势的重要反射。出生后出生后4 4个月左右出现，个月左右出现，5 56 6个月明显个月明显终生。终生。该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。（1 1）检查方法：）检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。（2 2）反应：）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。第36页，讲稿共91张，创作于星期日6.6.降落伞反射降落伞反射（parachute
33、reflexparachute reflex）又称保护性伸展反射又称保护性伸展反射中枢在中脑，意义等同于立直反射中枢在中脑，意义等同于立直反射6 67 7个月个月终生终生 观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。第37页，讲稿共91张，创作于星期日（1 1）检查方法：）检查方法：托住小儿胸腹部，俯悬卧位，将小儿托住小儿胸腹部，俯悬卧位，将小儿头部向前下方俯冲一下。头部向前下方俯冲一下。（2 2）反应：）反应：迅速伸出
34、双手，稍外展，手指张开，似迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。防止下跌的保护性支撑动作。脑瘫脑瘫患儿此反射也可出现患儿此反射也可出现双上双上肢后伸呈飞机肢后伸呈飞机样的特殊姿势，样的特殊姿势，或上肢呈或上肢呈紧张性屈曲紧张性屈曲状态。状态。第38页，讲稿共91张，创作于星期日 立直反射出现及存在时间立直反射出现及存在时间 名称名称 出现及存在时期出现及存在时期颈立直反射颈立直反射 新生儿新生儿持续持续6 68 8个月个月躯干头部立直反射躯干头部立直反射 2 23 3个月个月5 5岁左右岁左右 躯干躯干立直反射躯干躯干立直反射 3 34 4个月个月5 5岁左右岁左右迷路性
35、立直反射迷路性立直反射 6 67 7个月以前个月以前终生终生视性立直反射视性立直反射 5 56 6个月以前个月以前终生终生降落伞反射降落伞反射/保护性伸展反射保护性伸展反射 6 67 7个月个月终生终生第39页，讲稿共91张，创作于星期日（三）平衡反应（三）平衡反应 神经系统发育的高级阶段，神经系统发育的高级阶段，中枢在皮层中枢在皮层 身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心变身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心变化，调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持化，调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势正常姿势 是人站立和行走的重要条件，多在立直反射出现不久是人站立和行走
36、的重要条件，多在立直反射出现不久即开始逐步出现和完善，终生存在即开始逐步出现和完善，终生存在 完成平衡反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要感完成平衡反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要感觉系统、运动系统等综合作用才能完成觉系统、运动系统等综合作用才能完成 第40页，讲稿共91张，创作于星期日1.1.仰卧位倾斜反应仰卧位倾斜反应（tilting-supine reactiontilting-supine reaction）6 6个月出现，终生存在个月出现，终生存在（1 1）检查方法：）检查方法：仰卧位，倾斜板向一侧倾斜仰卧位，倾斜板向一侧倾斜（2 2）反应：）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧
37、的上、头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作保护性支撑样伸展动作第41页，讲稿共91张，创作于星期日2.2.俯卧位倾斜反应俯卧位倾斜反应（tilting-prone reactiontilting-prone reaction）6 6个月出现，终生存在个月出现，终生存在（1 1）检查方法：）检查方法：俯卧位，倾斜板向一侧倾斜俯卧位，倾斜板向一侧倾斜（2 2）反应：）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见下肢
38、外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性伸展和支撑动作保护性伸展和支撑动作第42页，讲稿共91张，创作于星期日3.3.膝手位膝手位/四爬位反应四爬位反应（four-foot kneeling tilting reactionfour-foot kneeling tilting reaction）8 8个月出现，终生存在个月出现，终生存在（1 1）检查方法：）检查方法：四爬位，推动小儿躯干，破坏其稳定性，四爬位，推动小儿躯干，破坏其稳定性，或四爬位于检测台上，检查者将检测台一侧抬高而倾斜或四爬位于检测台上，检查者将检测台一侧抬高而倾斜（2 2）反应：）反应：头部和胸廓出现调整，受力侧上、下
39、肢或检头部和胸廓出现调整，受力侧上、下肢或检测台抬高侧上、下肢外展、伸展，另一侧出现保护性测台抬高侧上、下肢外展、伸展，另一侧出现保护性伸展和支撑动作。伸展和支撑动作。第43页，讲稿共91张，创作于星期日4.4.坐位倾斜反应坐位倾斜反应 （sitting tilting reactionsitting tilting reaction）前方约前方约6 6个月，侧方约个月，侧方约7 7个月，后方约个月，后方约1010个月，终生存个月，终生存在在 （1 1）检查方法：）检查方法：坐位，用手分别向前、左右、后方推坐位，用手分别向前、左右、后方推动，使其倾斜动，使其倾斜 （2 2）反应：）反应：为了维
40、持平衡，出现头部和胸部立直反应为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。通过上述反应，保持身体的平伸向后方做支撑动作。通过上述反应，保持身体的平衡。衡。第44页，讲稿共91张，创作于星期日坐位反应坐位反应6个月个月7个月个月10个月个月第45页，讲稿共91张，创作于星期日5.5.跪立位倾斜反应（跪立位倾斜反应（k kneeling-standing tillting neeling-standing
41、 tillting reactionreaction）约约1515个月左右出现，维持一生个月左右出现，维持一生 （1 1）检查方法：）检查方法：取跪立位，牵拉一侧上肢，使之倾斜取跪立位，牵拉一侧上肢，使之倾斜 （2 2）反应：）反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对侧上、下肢外展，伸展。护反应。对侧上、下肢外展，伸展。第46页，讲稿共91张，创作于星期日6.6.立位倾斜反应立位倾斜反应（standing tilting reactionstanding tilting reaction）前方前方12m12m，侧方，侧方18m18m，后方，后
42、方24m24m，终生存在，终生存在（1 1）检查方法：）检查方法：站立位，用手向前方、左右、后方推动站立位，用手向前方、左右、后方推动小儿，使其身体倾斜小儿，使其身体倾斜（2 2）反应：）反应：为了维持平衡，出现头部和胸部为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应立直反应以及以及上肢伸展的同时，分别出现上肢伸展的同时，分别出现腰部腰部向前方、左右方向、后向前方、左右方向、后方方弯曲弯曲以及以及脚脚向前方、左右方向、后方向前方、左右方向、后方迈出一步迈出一步第47页，讲稿共91张，创作于星期日立位倾斜反应立位倾斜反应12个月个月18个月个月24个月个月第48页，讲稿共91张，创作于星期日平衡反应出现及
43、存在时间平衡反应出现及存在时间名称名称出现及存在时期出现及存在时期仰卧位倾斜反应仰卧位倾斜反应俯卧位倾斜反应俯卧位倾斜反应膝手位倾斜反应膝手位倾斜反应坐位倾斜反应坐位倾斜反应前方前方坐位倾斜反应坐位倾斜反应侧方侧方坐位倾斜反应坐位倾斜反应后方后方跪位倾斜反应跪位倾斜反应立位倾斜反应立位倾斜反应前方前方立位倾斜反应立位倾斜反应侧方侧方立位倾斜反应立位倾斜反应后方后方 6 6个月个月终生终生 6 6个月个月终生终生 8 8个月个月终生终生 6 6个月个月终生终生 7 7个月个月终生终生 1010个月个月终生终生 1515个月个月终生终生 1212个月个月终生终生 1818个月个月终生终生 2424
44、个月个月终生终生第49页，讲稿共91张，创作于星期日二、姿势运动发育二、姿势运动发育第50页，讲稿共91张，创作于星期日（一）姿势运动的控制（一）姿势运动的控制 （6 6项）项）1 1身体形态身体形态2 2肌力的作用肌力的作用 （原动、固定、拮抗、协同）（原动、固定、拮抗、协同）3 3肌张力的作用肌张力的作用 （静止、姿势、运动）（静止、姿势、运动）4 4平衡功能平衡功能 （1 1）躯体感觉系统的作用）躯体感觉系统的作用 （2 2）视觉系统的作用）视觉系统的作用 （3 3）前庭系统的作用）前庭系统的作用5 5运动系统的作用运动系统的作用 6 6运动的协调性运动的协调性第51页，讲稿共91张，创
45、作于星期日（二）姿势运动发育的特点（二）姿势运动发育的特点 1.1.仰卧位姿势运动发育特点仰卧位姿势运动发育特点 由屈曲向伸展发育由屈曲向伸展发育 从反射活动到随意运动发育从反射活动到随意运动发育 手、口、眼的协调发育手、口、眼的协调发育第52页，讲稿共91张，创作于星期日1.1.头向一侧或正中、屈曲（头向一侧或正中、屈曲（1 1个月）个月）2.2.头向一侧或回旋、伸展（头向一侧或回旋、伸展（2 2个月）个月）3.3.非对称伸展、翻身（非对称伸展、翻身（3 34 4个月）个月）4.4.屈曲、手口眼协（屈曲、手口眼协（5 56 6个月）个月）5.5.四肢自由伸展四肢自由伸展(8(89 9个月个月
46、)第53页，讲稿共91张，创作于星期日婴儿仰卧位运动发育特点婴儿仰卧位运动发育特点分期分期年龄年龄特点特点第第1屈曲期屈曲期第第1伸展期伸展期第第2屈曲期屈曲期第第2伸展期伸展期 06周周715/16周周47个月个月8/912/14个月个月四肢、躯干呈半屈曲位四肢、躯干呈半屈曲位(主要为对称性屈曲主要为对称性屈曲)躯干上部、上肢伸展躯干上部、上肢伸展(可有非对称伸展可有非对称伸展)躯干稳定、用手支撑，躯干稳定、用手支撑，(对称性屈曲对称性屈曲)可呈立位可呈立位(自由伸展自由伸展)第54页，讲稿共91张，创作于星期日（二）姿势运动发育的特点（二）姿势运动发育的特点 2.2.俯卧位姿势运动发育特点
47、俯卧位姿势运动发育特点 由屈曲向伸展发育由屈曲向伸展发育 抗重力伸展发育抗重力伸展发育 由低爬向高爬的发育由低爬向高爬的发育 第55页，讲稿共91张，创作于星期日1.TLR姿势，瞬间抬头（姿势，瞬间抬头（1个月）个月）2.臀头同高，臀头同高，TLR姿势，姿势，瞬间抬头（瞬间抬头（2个月）个月）3.抬头抬头45度，两肘支撑（度，两肘支撑（3个月）个月）4.抬头抬头45度度90度，胸离床（度，胸离床（4个月）个月）5.抬头抬头90度两手支撑度两手支撑(56个月个月)6.腹爬腹爬(8个月个月)7.四爬四爬(10个月个月)8.高爬高爬(11个月个月)第56页，讲稿共91张，创作于星期日（二）姿势运动发
48、育的特点（二）姿势运动发育的特点3.3.坐位姿势运动发育特点坐位姿势运动发育特点全前倾全前倾半前倾半前倾扶腰坐扶腰坐拱背坐拱背坐直腰坐直腰坐扭身扭身坐坐与平衡反应密切相关与平衡反应密切相关是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程第57页，讲稿共91张，创作于星期日1.全前倾（全前倾（1个月）个月）2.半前倾半前倾(23个月个月)3.扶腰坐扶腰坐(45个月个月)4.拱背坐拱背坐(6个月个月)5.直腰坐直腰坐(7个月个月)6.扭身坐扭身坐(8个月个月)7.坐位自由玩（坐位自由玩（9个月）个月）第58页，讲稿共91张，创作于星期日（二）姿势运动发育的特点（二）姿势运动发育
49、的特点 4.4.立位姿势运动发育立位姿势运动发育 10 10个阶段个阶段 阳性支持反射阳性支持反射不能支持体重不能支持体重短暂支持体短暂支持体 重重足尖支持体重足尖支持体重立位跳跃立位跳跃扶站扶站抓站抓站 独站独站牵手走牵手走独走独走第59页，讲稿共91张，创作于星期日1.阳性支持反射（阳性支持反射（1个月）个月）2.不支持（不支持（2个月）个月）3.短暂支持（短暂支持（3个月）个月）4.尖足支持（尖足支持（4个月）个月）5.立位跳跃立位跳跃(56个月个月)6.扶站扶站(78个月个月)7.独站独站(10个月个月)8.牵手走牵手走(11个月个月)9.独走独走(12个月个月)第60页，讲稿共91张
50、，创作于星期日（二）姿势运动发育的特点（二）姿势运动发育的特点5.5.步行姿势运动发育步行姿势运动发育婴幼儿特点婴幼儿特点8 8项项（1 1）由两脚分开）由两脚分开大足距大足距向两脚并拢向两脚并拢小足距小足距发展发展 （2 2）由上肢）由上肢上举上举到上肢到上肢下降下降发展发展（3 3）由）由无上肢的交替运动无上肢的交替运动到有上肢的到有上肢的交替运动交替运动（4 4）由肩与骨盆的）由肩与骨盆的无分离运动无分离运动，到有分离运动，到有分离运动（5 5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步态发展）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步态发展（6 6）由）由缺乏骨盆的回旋缺乏骨盆的回旋到