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1、关于医学参考值范围的确定第1页,讲稿共8张,创作于星期日医学参考值(reference value):是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常故采用医学参考值数,也称正常值。通常用的医学参考值范围有90%、95%、99%等,最常用的为95%。95%医学参考值范围仅仅是告诉我们某特定人群中,95%的个体该指标测定值在此范围内,并不能说明凡在此范围内都正常,也不能说凡不再此范围内都不正常。第2页,讲稿共8张,创作于星期日计算方法参考值范围单侧双侧80%0.841.2890%1.281.6495%1.641.9699%2.332.58正态分布法:采用此方法之前一般要对资
2、料进行正态性检验,且要求样本含量足够大(如100),计算公式为:参考值范围:第3页,讲稿共8张,创作于星期日例1.某地144例3045岁正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从均数为4.95mmol/L,标准差为0.85mmol/L的正态分布。试估计该地3045岁成年男子血清总胆固醇的95%参考值范围;下限:上限:(mmol/L)(mmol/L)即该地区成年男子血清总胆固醇测量值的95%参考值范围为3.28 mmol/L6.62 mmol/L正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从正态分布,故可按正态分布法处理。又因血清总胆固醇测量值过高或过低均属异常,所以应计算双侧参考值范围。第4页,讲稿共
3、8张,创作于星期日血清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的百分之多少?(第五章第三节正态分布)该地正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从均数为4.95mmol/L,标准差为0.85mmol/L的正态分布,计算5.72mmol/L对应的标准正态分布 值:问题转化为求 值大于0.91的概率。由于标准正态分布具有对称性,所以 值大于0.91的概率与 值小于0.91的概率相同。查附录三表1得,所以说血清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的18.14%。第5页,讲稿共8张,创作于星期日 例2.某地200例正常成人血铅含量的频数分布如下表。(1)简述该资料的分
4、布特征。血铅含量频 数累积频数0.00770.2449560.4845101 0.7232133 0.96281611.20131741.44141881.6841921.9241962.1611972.4021992.64 1200 表表 某地某地200例正常成人血例正常成人血铅铅含量含量(mol/L)的的频频数分布数分布从表可以看出,血铅含量较低组段的频数明显高于较高组段,分布不对称。同正态分布相比,其分布高峰向血铅含量较低方向偏移,长尾向血铅含量较高组段延伸,数据为正偏态分布。第6页,讲稿共8张,创作于星期日(2)若资料近似呈对数正态分布,试用百分位数法估计该地正常成人血铅值的95%参考值范围。因为正常人血铅含量越低越好,所以应计算单侧95%参考值范围。百分位数法:第95%百分位数位于1.68组段,组距为0.24,频数为4,该组段以前的累积频数为188,故:即该地正常成人血铅值的95%参考值范围为小于1.80。第7页,讲稿共8张,创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第8页,讲稿共8张,创作于星期日