医院感染全员培训精选PPT.ppt

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1、关于医院感染全员培训第1页，讲稿共164张，创作于星期日需要了解的主要内容：n什么是医院感染、医院感染暴发n医院消毒、灭菌n手卫生n医疗废物分类管理n职业危害与防护第2页，讲稿共164张，创作于星期日医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。获得的感染也属于医院感染。第3页，讲稿共164张，

2、创作于星期日医院感染诊断标准医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小小时后发生的感染为医院感染；有明时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染均潜伏期后发生的感染为医院感染第4页，讲稿共164张，创作于星期日 2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础症迁徙灶除外），或在原感染

3、已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染合感染）的感染 4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经（经胎盘获得的感染不属于医院感染）胎盘获得的感染不属于医院感染）第5页，讲稿共164张，创作于星期日 5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得的医务人员在医院工作期间获得的感染感染第6页，讲稿共164张，创作于星期日部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医

4、院感染暴发暴发第7页，讲稿共164张，创作于星期日n医院感染爆发医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。第8页，讲稿共164张，创作于星期日疑似医院感染爆发n疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。第9页，讲稿共164张，创作于星期日 19911991年年1111月，某医院发月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，流行，5555人发病，人发病，2323名死亡；名死亡；19921992年年9 9

5、月，某医院发月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，生志贺氏痢疾杆菌暴发，2626人人感染，感染，1010名死亡；名死亡；第10页，讲稿共164张，创作于星期日 19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感型病毒感染，染，1010名死亡；名死亡；19931993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒型病毒感染，感染，1515名死亡；名死亡；第11页，讲稿共164张，创作于星期日2001上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例 某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷白杆

6、例肺炎克雷白杆菌血液感染菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发染暴发 检测结果：检测结果：1515个无菌手术包有个无菌手术包有1010个包个包检出致病菌大肠埃希菌检出致病菌大肠埃希菌第12页，讲稿共164张，创作于星期日20032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSnSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题nSARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染n但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院感染的最后控制也是得力

7、于良好的医院感染控制措施！控制措施！第13页，讲稿共164张，创作于星期日 20052005年，年，宿州宿州某医院某医院1010例接例接受白内障手术治疗的病人发生绿受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中脓杆菌感染，其中9 9名患者的单名患者的单眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。第14页，讲稿共164张，创作于星期日 手术室不具备开展眼手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。符合开展无菌手术的基本要求。第15页，讲稿共164张，创作于星期日消毒设施没有达到国家规范要求，所用医疗用品清洗不

8、规范等等。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！第16页，讲稿共164张，创作于星期日 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损第17页，讲稿共164张，创作于星期日 手术床下的地漏手术床下的地漏第18页，讲稿共164张，创作于星期日手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑第19页，讲稿共164张，创作于星期日第20页，讲稿共164张，创作于星期日第21页，讲稿共164张，创作于星期日 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名，

9、其中有名，其中有9 9名新名新生儿从生儿从9 9月月3 3日开始发病，到日开始发病，到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。经卫生例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，部和陕西省联合专家组调查一致认为，8 8名早产新生儿死名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、去医务部、护理部、新生儿科主任、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！

10、万！第22页，讲稿共164张，创作于星期日天津市蓟县妇幼保健院天津市蓟县妇幼保健院5 5名新生儿死亡事名新生儿死亡事件件20092009年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6 6名重症患儿，名重症患儿，3 3月月2222日日5 5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿的新生儿暖箱污染暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人

11、员严重缺乏医院感染防控没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。职务。n死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发第23页，讲稿共164张，创作于星期日2009-2009-件又一件让人震惊的感染事件件又一件让人震惊的感染事件n贵州省平塘县

12、人民医院的违法违规造成采血行为贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认的重大医疗事故确认6464人人7 7年前输血感染丙肝。年前输血感染丙肝。n被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治疗，人需要抗病毒治疗，2121人人需定期随访需定期随访 n目前，平塘县已落实目前，平塘县已落实162.6162.6万元前期处置经费。万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！第24页，讲稿共164张，创作于星期日20102010年院感暴发事件频频曝光年院感暴发事件频频曝光贵州贵州1414名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈

13、伤口久治不愈!2010 2010年年9 9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇这些产妇看上去快要愈合的伤口，皮肤下面看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染手术切口感染非结核分支杆菌。非结核分支杆菌。第25页，讲稿共164张，创作于星期日汕头产妇切口感染事件汕头产妇切口感染事件n20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月27

14、27日，汕头潮阳区华侨医院日，汕头潮阳区华侨医院3838名剖宫名剖宫产中，产中，1818名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手手术器械灭菌不合格术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术

15、用的外科手消毒剂不达标手术用的外科手消毒剂不达标-第26页，讲稿共164张，创作于星期日深圳妇儿医院产妇切口感染！深圳妇儿医院产妇切口感染！1998 1998年年4 4月月3 3日日5 5月月2727日共手术日共手术292292例，发生切口感染例，发生切口感染166166例，切口感染率例，切口感染率为为56.85%.56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是的主要是“龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊

16、二醛浓度配制错误。成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。第27页，讲稿共164张，创作于星期日戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。第28页，讲稿共164张，创作于星期日 46 46人索赔两千多万人索赔两千多万n结论：戊二醛浓度错配导致手术器结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感械分支杆菌污染，从而引起切口感染

17、染 第29页，讲稿共164张，创作于星期日感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口第30页，讲稿共164张，创作于星期日卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知医院感染预防与控制工作的通知卫办医政发卫办医政发201020108888号号各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，部分土壤和气溶胶中

18、，可以导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。通知如下：对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。通知如下：一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；三、

19、加强对医务人员的培训；三、加强对医务人员的培训；四、加强对医疗机构的管理。四、加强对医疗机构的管理。2010-05-222010-05-22第31页，讲稿共164张，创作于星期日血透丙肝暴发事件屡见报道血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报卫生部通报2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检安徽霍山血透病人复检2828人确认感染丙肝病毒人确认感染丙肝病毒安徽安庆安徽安庆3030余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现安徽再现“丙肝事件丙肝事件”寿县寿县1616人感染人感染透析期间透析期间1414名病人患上丙肝，白银市医院成被告名病人患上丙肝，白银市

20、医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140140万万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝5959例例我们身边也有血透丙肝事件我们身边也有血透丙肝事件第32页，讲稿共164张，创作于星期日存在的主要问题n存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，

21、在感染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采取有效第33页，讲稿共164张，创作于星期日肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件n河北省保定市孙玉兰诊所。2010年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。n存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。第34页，讲稿共164张，创作于星期日肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件n河南省永城市某村卫生所n初步查实，自2011年以来，

22、当地在该诊所内进行静脉注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“怀疑丙肝感染疫情与该诊所不规范注射有关”。第35页，讲稿共164张，创作于星期日医院感染不良事件引发医疗纠纷n（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡n2010年8月29日，82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，在住院期间感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭宣判，医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床，令其感染传染病而死亡，判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染，被判赔20万。第36页，讲稿共164张，创作于星期日医院感染不良事件引发医疗纠纷n（二）安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性

23、。n2008年3月到6月，大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为9人。卫生局组织专家调查并下发标题为安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV 阳性事件的通报第37页，讲稿共164张，创作于星期日n存在的主要问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗记录不全，病人反映在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者

24、分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果监测合格率偏低。第38页，讲稿共164张，创作于星期日n国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。n美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。第39页，讲稿共164张，创作于星期日诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，

25、但可以省大钱！省大钱！第40页，讲稿共164张，创作于星期日消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节第41页，讲稿共164张，创作于星期日医院的消毒和灭菌医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。第42页，讲稿共164张，创作于星期日隔离n定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。n原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”第43页，讲稿共164张，创作于星期日标准预防n在20世纪90年代

26、中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。n基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。第44页，讲稿共164张，创作于星期日标准预防措施n认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、

27、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。第45页，讲稿共164张，创作于星期日血液、体液传播预防措施n主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。n要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起重视。第46页，讲稿共164张，创作于星期日血液、体液隔离n1、同病种可同住一室，必要时住单

28、间。n2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。n3、接触病人的血液或体液是应戴手套。n4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。第47页，讲稿共164张，创作于星期日血液、体液隔离n5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。n6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。n7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。第48页，讲稿共164张，创作于星期日科学使用防护用品n口罩n帽子n护目镜、防护面罩n手套n隔离衣、防护服

29、n防水围裙n鞋套n麻痹轻视，盲目乐观麻痹轻视，盲目乐观n防护过度，悲观恐慌防护过度，悲观恐慌n注意对病人和其它工作注意对病人和其它工作人员的保护人员的保护第49页，讲稿共164张，创作于星期日血液、体液隔离n5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。n6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。n7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。第50页，讲稿共164张，创作于星期日各类环境细菌菌落总数卫生标准第51页，讲稿共164张，创作于星期日环境类别 n类：层流洁净手术室、层流洁净病房 n类：普通手术室、产房

30、、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 n类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 n类：传染病科及病房 第52页，讲稿共164张，创作于星期日q母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。第53页，讲稿共164张，创作于星期日消毒灭菌合格的关键是消毒灭菌合格的关键是n方法n剂量n基本程序第54页，讲稿共164张，创作于星期日医院常用的消毒方法有医院常用的消毒方法有2 2种种n物理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射n化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用第55页，讲稿共16

31、4张，创作于星期日化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂第56页，讲稿共164张，创作于星期日医院常用灭菌方法n灭菌灭菌q高压蒸汽灭菌q2%戊二醛浸泡10小时 第57页，讲稿共164张，创作于星期日医院常用消毒方法医院常用消毒方法n高水平消毒法n中水平消毒法n低水平消毒法第58页，讲稿共164张，创作于星期日消毒水平等级n 第59页，讲稿共164张，创作于星期日医院常用消毒方法医院常用消毒方法n空气消毒方法：空气消毒方法：n紫外线灯照射n含氯消毒剂n通风换气第60页，讲稿共164张，创作于星期日物品消毒方法物品消毒方法n含氯消毒剂n碘伏n酒精n过氧乙酸第61页，讲稿共16

32、4张，创作于星期日“84”消毒液如何配制n如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需要加水多少？n先计算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量为0.1%。n5%0.1%=50（倍）n即1份原液中加入49份水。n也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。第62页，讲稿共164张，创作于星期日手卫生手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。之一。第63页，讲稿共164张，创作于星期日全球洗手日全球洗手日_ _每年每年1010月月1515日日n世界卫生组织在世界卫生组织在20052005年倡导号召全世界各国年倡导

33、号召全世界各国从从20082008年起，每年年起，每年1010月月1515日开展用肥皂洗手日开展用肥皂洗手活动活动,呼吁全世界通过呼吁全世界通过“洗手洗手”这个简单但这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。到传染病。n20102010年第三届年第三届“全球洗手日全球洗手日”主题：主题：“正确正确洗手，洗手，手手筑健康筑健康”第64页，讲稿共164张，创作于星期日医务人员手卫生要求医务人员手卫生要求n卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm10cfu/cm2 2。n外科手消毒后医务人员手表面的菌落总

34、数应消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm5cfu/cm2 2第65页，讲稿共164张，创作于星期日无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！第66页，讲稿共164张，创作于星期日第67页，讲稿共164张，创作于星期日第68页，讲稿共164张，创作于星期日 第一步第一步掌心相对，手指并拢相互掌心相对，手指并拢相互摩擦摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互手心对手背沿指缝相互搓擦搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧双手指交锁，指背在对侧掌心掌心 第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手

35、大拇指旋转搓擦，交换进行旋转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法六部洗手法第69页，讲稿共164张，创作于星期日干手措施干手措施第70页，讲稿共164张，创作于星期日医务人员擦手方式调查医务人员擦手方式调查白大衣是首选白大衣是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子第71页，讲稿共164张，创作于星期日预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范认真、规范 的洗手的洗手n但要能够经常和适时的洗手n严格实施正确的洗手规则可减少医院感染严格实施正确

36、的洗手规则可减少医院感染20203030第72页，讲稿共164张，创作于星期日规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备第73页，讲稿共164张，创作于星期日第74页，讲稿共164张，创作于星期日 从事医疗活动要符合从事医疗活动要符合 手卫生相关要求手卫生相关要求第75页，讲稿共164张，创作于星期日手卫生的重要性n接接 触触 病菌病菌 洗手洗手菌菌第76页，讲稿共164张，创作于星期日n 沾满各种病原菌的双手沾满各种病原菌的双手第77页，讲稿共164张，创作于星期日第78页，讲稿共164张，创作于星期日什么时间洗手什么时间洗手?n直接接触病人前后；直接接触病人前后；n摘手套后（戴手套不能代替洗手）

37、；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；n不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；第79页，讲稿共164张，创作于星期日n接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；口敷料后；n护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；n接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；第80页，讲稿共164张，创作于星期日第81页，讲稿共164张，创作于星期日指指 甲甲n n指甲是手“工作平台”的一部分n n人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 n n长指甲和人造指甲容易造成手套的破损_指

38、甲油指甲油?第82页，讲稿共164张，创作于星期日第83页，讲稿共164张，创作于星期日戒戒 指指n n戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB（革兰氏阴性细菌）的危险因素第84页，讲稿共164张，创作于星期日第85页，讲稿共164张，创作于星期日第86页，讲稿共164张，创作于星期日第87页，讲稿共164张，创作于星期日第88页，讲稿共164张，创作于星期日第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 手卫生技术手卫生技术第89页，讲稿共164张，创作于星期日第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 手卫生技术手卫生技术

39、第90页，讲稿共164张，创作于星期日第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 手卫生技术手卫生技术第91页，讲稿共164张，创作于星期日第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心手卫生技术手卫生技术第92页，讲稿共164张，创作于星期日第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 手卫生技术手卫生技术第93页，讲稿共164张，创作于星期日第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗手卫生技术手卫生技术第94页，讲稿共164张，创作于星期日最后不要忘记洗手腕及手臂第95页

40、，讲稿共164张，创作于星期日 保护你的双手保护你的双手n冲净皂液冲净皂液n正确干手正确干手 n不长时间戴手套不长时间戴手套n使用护肤品使用护肤品n接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套第96页，讲稿共164张，创作于星期日特别提醒 所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用!第97页，讲稿共164张，创作于星期日第98页，讲稿共164张，创作于星期日如果保护不得当-你的双手第99页，讲稿共164张，创作于星期日 使用符合自己的护肤品使用符合自己的护肤品 -有效保护您的双手有效保护您的双手第100页，讲稿共164张，创作于星期日第101页，讲稿共164张，创作于星期日第102页，

41、讲稿共164张，创作于星期日预防永远是预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量第103页，讲稿共164张，创作于星期日 医疗废物的管理医疗废物的管理第104页，讲稿共164张，创作于星期日n 医疗废物分五类医疗废物分五类 q感染性废物q病理性废物q损伤性废物q药物性废物q化学性废物第105页，讲稿共164张，创作于星期日感染性废物n特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。n常见：1、被病人血液。体液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污

42、染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。第106页，讲稿共164张，创作于星期日病理性废物n特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。n常见：1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。第107页，讲稿共164张，创作于星期日损伤性废物n能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。n常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、

43、玻璃安瓿等。第108页，讲稿共164张，创作于星期日药物性废物n过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。n常见：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。第109页，讲稿共164张，创作于星期日化学性废物n具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。n常见：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。第110页，讲稿共164张，创作于星期日第111页，讲稿

44、共164张，创作于星期日n黄色医疗废物专用包装袋n锐器盒损伤性医疗废物。第112页，讲稿共164张，创作于星期日关于依法加强对医疗废物规范处置的通知关于依法加强对医疗废物规范处置的通知n各科室：n为进一步规范我院医疗废物管理，为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医疗废医疗废物管理办法物管理办法等规定，特制定我院等规定，特制定我院医疗废物具体处理办法。n 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。n 二、医

45、用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）n 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。n 第113页，讲稿共164张，创作于星期日n三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）n 1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由总务科每天上门收集，同时双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂时储存室，48小时内由医疗废物处置中心统一处理，交接双方做好交接记录吧，签字。交接记录保存3年。n 2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由保卫科每天上门收集，放至医疗

46、废物暂时储存室，处理方式同上1。n 3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。第114页，讲稿共164张，创作于星期日n 4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，处理方式同上1。n 5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖，处理方式同上1。n 6、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如：废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。第115页，讲稿共164张，创作于星期日n 四、一次性

47、医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。n 五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。第116页，讲稿共164张，创作于星期日n容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；n包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；第117页，讲稿共164张，创作于星期日n存放容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；n利器盒q方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。q禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。第118页，讲稿共164张，创作于星期日n回

48、收、暂存、登记q专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字q暂存时间不得超过暂存时间不得超过4848小时小时q科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年n集中处置q有资质的医疗废物处理中心。第119页，讲稿共164张，创作于星期日医疗废物管理的相关法律法规医疗废物管理的相关法律法规n中华人民共和国国务院令第中华人民共和国国务院令第380380号医疗废物号医疗废物管理条例管理条例n卫生部卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法n卫卫 生生 部、国家环境保护总局部、国家环境保护总局医疗废物医疗废物管理行政处罚办法管理行政处罚办法 第120页，讲稿共164张，创作于星期日

49、n卫卫 生生 部、国家环境保护总局部、国家环境保护总局医疗废物医疗废物分类目录分类目录 n国家环境保护总局、卫国家环境保护总局、卫 生生 部部医疗废物医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定专用包装物、容器标准和警示标识规定n国家环境保护总局国家环境保护总局 医疗废物集中处置技医疗废物集中处置技术规范（试行）术规范（试行）第121页，讲稿共164张，创作于星期日职业危害职业危害 与防护与防护第122页，讲稿共164张，创作于星期日 什么是职业暴露什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。第123页，讲稿共164张，创作于星期日 经血液传播疾病和

50、化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。第124页，讲稿共164张，创作于星期日 同时大量研究证实，化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。第125页，讲稿共164张，创作于星期日 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！第126页，讲稿共164张，创作于星期日护士常见的职业危害护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量23护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。第127页，讲稿共164张，创作于星期日 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物