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1、关于儿科基础护理第1页，讲稿共39张，创作于星期日第一节 儿科常见症状的护理 第二节 小儿用药护理 第三节 小儿液体疗法 主要内容第2页，讲稿共39张，创作于星期日发发热热哭哭闹闹呕呕吐吐腹腹泻泻腹腹痛痛厌厌食食腹腹胀胀第一节第一节 儿科常见症状的护理儿科常见症状的护理第3页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理1、发热定义定义一般指一般指体温超出正常范围而异常升高体温超出正常范围而异常升高正常体温正常体温腋温腋温 3637 肛温肛温 36.537.5 口温较肛温低口温较肛温低0.30.5 第4页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理评估评估发热的原因评估发热的原因
2、感染性发热：最常见。感染性发热：最常见。以上呼吸道感染最多见。以上呼吸道感染最多见。o发热的过程及症状发热的过程及症状n体温上升期体温上升期n高热持续期高热持续期n退热期退热期第5页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理评估热型及发热的程度热型及发热的程度常见热型常见热型:稽留热、弛张热、不规则热等稽留热、弛张热、不规则热等发热程度：发热程度：37.138 低热低热 38.139 中等热中等热 39.141 高热高热 41 超高热超高热 长期发热长期发热:发热持续发热持续两周两周以上者以上者第6页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施体温过高的护理体温过高的
3、护理一般护理：卧床休息一般护理：卧床休息 适宜室温及湿度、通风良好适宜室温及湿度、通风良好 衣被适当、及时更换衣被适当、及时更换 清淡、易消化流汁或半流饮食清淡、易消化流汁或半流饮食 多饮水多饮水 注意皮肤及口腔护理注意皮肤及口腔护理 第7页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施病情观察病情观察监测生命体征，尤其是体温监测生命体征，尤其是体温一般患儿：每一般患儿：每4小时测一次小时测一次高热或超高热患儿：每高热或超高热患儿：每12小时测一次小时测一次使用退热药后，使用退热药后，30分钟复测一次分钟复测一次降温措施：当体温超过降温措施：当体温超过38.5时时物理降温物理降温
4、冷湿敷、冰袋、温水浴、醇浴、冷盐水冷湿敷、冰袋、温水浴、醇浴、冷盐水灌肠等灌肠等第8页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施药物降温：当体温超过药物降温：当体温超过38.9时时25%安乃近溶液滴鼻：适于安乃近溶液滴鼻：适于5个月个月1岁的小儿岁的小儿阿苯片：阿苯片：34月内小婴儿慎用月内小婴儿慎用对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚遵医嘱病因治疗遵医嘱病因治疗第9页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施预防惊厥的护理预防惊厥的护理加强巡视、密切观察，及时发现加强巡视、密切观察，及时发现备好急救物品及药品备好急救物品及药品做好安全防范措施做好安全防范措施积极降温积极降
5、温第10页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理常见原因常见原因生理性因素：以生理性因素：以饥饿饥饿与与口渴口渴最多见最多见病理性因素：一切能引起小儿不适或疼痛的疾病理性因素：一切能引起小儿不适或疼痛的疾病都可引起，以病都可引起，以腹痛、腹痛、头痛、口痛多见。头痛、口痛多见。2、哭闹第11页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施提供安静、舒适的环境提供安静、舒适的环境做好环境管理做好环境管理生理性哭闹：找出原因，满足小儿生理需要生理性哭闹：找出原因，满足小儿生理需要做做好生活护理，培养良好的生活习惯好生活护理，培养良好的生活习惯病理性哭闹：加强病情观察，及时报告
6、，及时处病理性哭闹：加强病情观察，及时报告，及时处理理第12页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理3、呕吐处理原则：及对症治疗处理原则：及对症治疗止吐：（排除外科疾病后）灭吐灵止吐：（排除外科疾病后）灭吐灵幽门痉挛：阿托品止痉幽门痉挛：阿托品止痉新生儿：吞入羊水过多新生儿：吞入羊水过多2%碳酸氢钠液洗胃碳酸氢钠液洗胃严重呕吐者：暂禁食严重呕吐者：暂禁食+静脉补液静脉补液第13页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施预防窒息的护理预防窒息的护理预防误吸：立即松解衣扣，侧卧位预防误吸：立即松解衣扣，侧卧位 迅速清除口、鼻呕吐物迅速清除口、鼻呕吐物备好吸痰器及抢救用
7、物备好吸痰器及抢救用物正确喂乳、喂药：喂完竖抱拍背，并予头侧卧正确喂乳、喂药：喂完竖抱拍背，并予头侧卧位位记录呕吐情况（次数、量、性状）记录呕吐情况（次数、量、性状）做好口腔及皮肤护理做好口腔及皮肤护理第14页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理4、腹痛病因：病因：功能性腹痛：常因肠蠕动异常或肠痉挛所致。功能性腹痛：常因肠蠕动异常或肠痉挛所致。如婴儿阵发性腹痛（如婴儿阵发性腹痛（脐周痛脐周痛）器质性腹痛：胃肠道疾病、胆囊炎、胰腺炎、泌器质性腹痛：胃肠道疾病、胆囊炎、胰腺炎、泌尿系感染及结石、腹腔内脏器破裂等（尿系感染及结石、腹腔内脏器破裂等（脐周以外脐周以外痛痛）第15页，讲稿共
8、39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理5、腹泻腹泻：注意观察大便性状腹泻：注意观察大便性状婴幼儿腹泻：蛋花汤样婴幼儿腹泻：蛋花汤样痢疾：脓血便痢疾：脓血便肠套叠：果酱样大便肠套叠：果酱样大便出血性坏死性肠炎：带脱落组织的血便出血性坏死性肠炎：带脱落组织的血便溃疡：柏油样溃疡：柏油样肠梗阻：腹痛伴频繁呕吐，无排便、排气肠梗阻：腹痛伴频繁呕吐，无排便、排气第16页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理病因评估病因评估器质性疾病：各种疾病均可引起不同程度的食器质性疾病：各种疾病均可引起不同程度的食欲不振欲不振新生儿感染新生儿感染常以拒食为前驱症状常以拒食为前驱症状婴幼儿营养不良性贫血
9、婴幼儿营养不良性贫血肝炎肝炎消化系统疾病消化系统疾病喂养不当或不良饮食习惯喂养不当或不良饮食习惯6、厌食第17页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理评估精神因素：独生子女最常见的厌食原因精神因素：独生子女最常见的厌食原因强迫进食强迫进食情绪紧张情绪紧张环境改变环境改变药物影响药物影响评估伴随症状及体征评估伴随症状及体征第18页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施加强观察，寻找厌食原因加强观察，寻找厌食原因做好饮食管理做好饮食管理建立有规律的生活制度建立有规律的生活制度进餐前及进餐时避免不良刺激进餐前及进餐时避免不良刺激纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯做好
10、精神性厌食的护理做好精神性厌食的护理第19页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理评估腹胀的原因评估腹胀的原因评估伴随症状评估伴随症状机械性肠梗阻机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及包块包块急性坏死性肠炎急性坏死性肠炎：腹痛、便血、全身中毒症状：腹痛、便血、全身中毒症状先天性巨结肠先天性巨结肠：严重腹胀、顽固性便秘、经灌：严重腹胀、顽固性便秘、经灌肠后可缓解肠后可缓解幽门梗阻及急性胃扩张幽门梗阻及急性胃扩张：腹胀伴呕吐：腹胀伴呕吐7、腹胀第20页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理护理措施 卧床，呼吸困难或压迫症状严重时卧床，呼吸困难或
11、压迫症状严重时半卧位半卧位腹胀的处理：腹胀的处理：肛管排气或肌注新斯的明肛管排气或肌注新斯的明胃肠功能紊乱者胃肠功能紊乱者适当按摩、热敷适当按摩、热敷严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持引流通畅，贮液瓶更换一次引流通畅，贮液瓶更换一次/12小时，观察记小时，观察记录引流液的量及性质）录引流液的量及性质）第21页，讲稿共39张，创作于星期日一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法 计算按体重计算计算按体重计算按年龄计算按年龄计算按成人计量折算按成人计量折算按体表面积计算按体表面积计算 口服法（首选）口服法（首选）注射法注射法 外用药外用药其他：灌
12、肠其他：灌肠 雾化吸入雾化吸入第22页，讲稿共39张，创作于星期日（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大第23页，讲稿共39张，创作于星期日（二）水的需要量大 容易出现脱水 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。黄色为每日出入水量第24页，讲稿共39张，创作于星期日（三）体液调节功能较差 年龄越小，肾脏调节能力越差第25页，讲稿共39张，创作于星期日非电解质溶液5 5和和1010的的葡萄糖葡萄糖溶液（无张力）溶液（无张力）电解质溶液0.90.9氯化钠氯化钠溶液溶液 等张等张复方复方氯化钠氯化钠溶液溶液 等张等张1.41.4碳酸氢钠碳酸氢钠溶液溶液 等张等张1010
13、或或1515氯化钾氯化钾溶液溶液 高张高张1.871.87乳酸钠乳酸钠溶液溶液 等张等张第26页，讲稿共39张，创作于星期日口服补液盐（口服补液盐（ORSORS液）液）2/32/3张含钠液张含钠液4:3:24:3:2液液 2/32/3张含钠液张含钠液混合液溶液1:41:4液液 1/51/5张含钠液张含钠液2:3:12:3:1液液 1/21/2张含钠液张含钠液1:11:1液液 1/21/2张含钠液张含钠液2:12:1液液 等张含钠液等张含钠液维持液维持液 1/31/31/41/4张张第27页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理目 的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的生理功能即
14、补其所失、供其所需、纠其所偏第28页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡（一）小儿液体疗法的基本方法第29页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理60ml/kg80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水50ml/kg中度脱水50100ml/kg重度脱水100120ml/kg继续损失量10ml/kg30ml/kg生理需要量（一）小儿液体疗法的基本方法第30页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积损失量继续损失量
15、生理需要量2.定性（一）小儿液体疗法的基本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/31/5张液第31页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理累积损失量：在812小时内输完 输入速度约为每小时810ml/kg继续损失量和生理需要量：在1216小时内输入 每小时约5ml/kg 3.定速（一）小儿液体疗法的基本方法第32页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理可用5碳酸氢钠溶液稀释3.5倍成1.4碳酸氢钠溶液4.纠正酸中毒（一）小儿液体疗法的基本方法第33页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理每日200300mg/kg即10氯化钾每日23ml/kg重度低钾血症则给
16、予10氯化钾每日34ml/kg浓度0.20.3 5.纠正低钾血症（一）小儿液体疗法的基本方法第34页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理纠正低钙血症用10葡萄糖酸钙10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日12次。用钙剂无效时考虑低镁，用25硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日12次，连用35日。6.纠正低钙血症或低镁血症（一）小儿液体疗法的基本方法第35页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理 输液中输液中 (1)(1)严格掌握输液速度：严格掌握输液速度：每分钟滴数每分钟滴数=每小时输入量每小时输入量*15/60*15/60 (2)(2)密切观察病情：密
17、切观察病情：补液后补液后3-43-4小时排尿小时排尿 血容量恢复血容量恢复 2424小时皮肤弹性恢复小时皮肤弹性恢复 脱水被纠正脱水被纠正 （二）小儿静脉补液的护理第36页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理1婴幼儿肺炎的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢 2营养不良伴腹泻时的液体疗法 量宜减1/3，张力宜高，速度宜慢 3新生儿的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢（三）几种特殊情况的液体疗法第37页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理第一节 小儿常见症状的护理 第二节 小儿用药护理 第三节 小儿液体疗法 小 结第38页，讲稿共39张，创作于星期日第五章 住院患儿的护理感感谢谢大大家家观观看看2022/9/29第39页，讲稿共39张，创作于星期日