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1、关于重症肺炎患儿的病情观察现在学习的是第1页，共11页1 咳嗽，咳痰：较频繁，初期为刺激性咳嗽，咳痰：较频繁，初期为刺激性 干咳，后期可有痰液。干咳，后期可有痰液。2 发热：热型不一，多数不规则。发热：热型不一，多数不规则。3 气促：多在发热和咳嗽后出现，可达气促：多在发热和咳嗽后出现，可达 40-80次每分。重者可有鼻翼煽动，点头呼吸，次每分。重者可有鼻翼煽动，点头呼吸，三凹征三凹征和发绀。和发绀。现在学习的是第2页，共11页现在学习的是第3页，共11页现在学习的是第4页，共11页1 呼吸心率突然增快呼吸心率突然增快:心率心率160次次/分，或者可能超分，或者可能超过过200次次/分。呼吸突
2、然加快，分。呼吸突然加快，60次次/分。分。2 患儿出现及度的烦躁不安烦躁不安。患儿出现及度的烦躁不安烦躁不安。3 唇周明显发绀，面色苍白或皮肤发灰、发花、唇周明显发绀，面色苍白或皮肤发灰、发花、发凉。发凉。4 指趾甲血管充盈时间延长，尿少或者无尿。指趾甲血管充盈时间延长，尿少或者无尿。5 心音低顿奔马律，颈静脉怒张，心音低顿奔马律，颈静脉怒张，6 肝脏迅速增大肝脏迅速增大现在学习的是第5页，共11页方方法法:用手指压迫患者指用手指压迫患者指(趾趾)甲片刻后去除压力，甲片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。观察按压局部皮肤颜色变化。【结果判定结果判定】1撤除压力后，局部皮肤颜色由撤除压力后
3、，局部皮肤颜色由白转红的时间白转红的时间2s为为 正正 常，试验阴性。常，试验阴性。2由白转红时间由白转红时间3s，或呈斑点状发红，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍为试验阳性，说明循环功能障碍【临床意义临床意义】判断微循环功能状态判断微循环功能状态现在学习的是第6页，共11页现在学习的是第7页，共11页脑水肿、中毒性脑：脑水肿、中毒性脑：1烦躁或者嗜睡，意识障碍，昏迷，惊烦躁或者嗜睡，意识障碍，昏迷，惊厥，前囟隆起。对光反射存在或者消失。厥，前囟隆起。对光反射存在或者消失。2呼吸节律不齐甚至停止，脑膜刺激征。呼吸节律不齐甚至停止，脑膜刺激征。现在学习的是第8页，共11页1 食欲减退，呕吐腹泻食欲减退，呕吐腹泻2中毒性肠麻痹：明显腹胀，呼吸困难加重中毒性肠麻痹：明显腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音减弱或者消失。，肠鸣音减弱或者消失。3消化道出血：呕吐咖啡渣样物，柏油样消化道出血：呕吐咖啡渣样物，柏油样吧，潜血实验阳性。吧，潜血实验阳性。现在学习的是第9页，共11页现在学习的是第10页，共11页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第11页，共11页