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1、关于呼吸系关于呼吸系统常常见疾疾病的主要症状和体征病的主要症状和体征第一页，讲稿共十八页哦大叶性肺炎大叶性肺炎v是是大叶性分布的肺部炎性病变大叶性分布的肺部炎性病变v病原体主要为病原体主要为肺炎链球菌肺炎链球菌v病理改变分三期：病理改变分三期：充血期充血期 实变期实变期 消散期消散期第二页，讲稿共十八页哦v多为青壮年多为青壮年v诱因：受凉、疲劳、酗酒后诱因：受凉、疲劳、酗酒后v寒战、高热（常是稽留热）、寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛全身酸痛v患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰咯铁锈色痰症症 状状第三页，讲稿共十八页哦v视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀视诊：呼吸急促
2、，鼻翼扇动，发绀 患侧呼吸运动受限患侧呼吸运动受限v触诊：充血期：语音震颤稍增强触诊：充血期：语音震颤稍增强 实变期：语音震颤明显增强实变期：语音震颤明显增强，脉率增速，脉率增速v叩诊：充血期：浊音叩诊：充血期：浊音 实变期：实音实变期：实音v听诊：充血期：捻发音听诊：充血期：捻发音 实变期：支气管呼吸音，实变期：支气管呼吸音，语音共振增强，语音共振增强，胸膜摩擦音胸膜摩擦音体体 征征第四页，讲稿共十八页哦慢支并发肺气肿慢支并发肺气肿v是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症症v病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等病因：吸烟、反复呼吸道炎
3、症、大气污染等v病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多 呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂 肺气肿。肺气肿。第五页，讲稿共十八页哦v慢性咳嗽慢性咳嗽v咯白色黏液痰、脓痰咯白色黏液痰、脓痰v气短、胸闷气短、胸闷症症 状状第六页，讲稿共十八页哦v视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿v触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限v叩诊：有时过清音叩诊：
4、有时过清音v听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱失。呼吸音、语音共振减弱 体体 征征第七页，讲稿共十八页哦v视诊：视诊：桶状胸桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，肋间隙增宽，呼吸动度减弱v触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及v叩诊：叩诊：过清音过清音，肺下界下降，心浊音界缩小，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移或消失，肝上界下移v听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，肺底湿罗音，心音减弱肺底湿罗音，心音减弱肺气肿体征肺气肿体征第八页，讲稿共十八页哦
5、支气管哮喘支气管哮喘v是以变态反应为主的气道慢性炎症，其是以变态反应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，引起气道对刺激性物质具有高反应性，引起广泛性广泛性可逆性可逆性气道阻塞气道阻塞v病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增加肿、腺体分泌增加第九页，讲稿共十八页哦v多幼年、青年发病，多幼年、青年发病，季节性季节性v常有过敏原接触史，过敏先兆常有过敏原接触史，过敏先兆v胸闷、呼吸困难胸闷、呼吸困难症症 状状第十页，讲稿共十八页哦v视诊：呼气性呼吸困难或窘迫视诊：呼气性呼吸困难或窘迫v触诊：语音震颤减弱触诊：语音震颤减弱v叩诊：过清音叩诊：
6、过清音v听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱体体 征征第十一页，讲稿共十八页哦胸腔积液胸腔积液v胸膜腔内积聚的液体较正常增多胸膜腔内积聚的液体较正常增多v病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤损伤第十二页，讲稿共十八页哦v少量积液：刺激性干咳、少量积液：刺激性干咳、胸痛胸痛、患侧卧位、患侧卧位v中等量或以上胸腔积液：气短、中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷胸闷，心悸，心悸，呼吸困难
7、，端坐呼吸呼吸困难，端坐呼吸症症 状状第十三页，讲稿共十八页哦v视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满间隙饱满v触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧气管移向健侧v叩诊：浊音、实音（积液区）叩诊：浊音、实音（积液区）v听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积液区），支气管呼吸音（积液区上方）液区），支气管呼吸音（积液区上方）体体 征征第十四页，讲稿共十八页哦气气 胸胸v空气进入胸膜腔内空气进入胸膜腔内v自发性气胸：脏层胸膜破裂自发性气胸：脏层胸膜破裂v外伤性气胸外伤性气胸v人
8、工气胸人工气胸第十五页，讲稿共十八页哦v诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽v突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧位，咳嗽位，咳嗽症症 状状第十六页，讲稿共十八页哦v视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱动减弱v触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏动、气管及纵隔移向健侧搏动、气管及纵隔移向健侧v叩诊：叩诊：鼓音鼓音（患侧）（患侧）v听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）体体 征征第十七页，讲稿共十八页哦感谢大家观看第十八页，讲稿共十八页哦