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1、帕金森疾病介绍及家庭护理现在学习的是第1页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤帕金森病（又称震颤麻痹）帕金森病（又称震颤麻痹）是多发于中老年的一种渐进性中枢神经系统变性性是多发于中老年的一种渐进性中枢神经系统变性性疾病。是以黑质纹状体内多巴胺能神经元变性缺失，疾病。是以黑质纹状体内多巴胺能神经元变性缺失，多巴胺含量显著降低，神经元胞浆内路易小体形成多巴胺含量显著降低，神经元胞浆内路易小体形成为病理基础。为病理基础。现在学习的是第2页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤多见于多见于50岁以后发病，男性
2、稍多于女性，起病缓岁以后发病，男性稍多于女性，起病缓慢，逐渐进展。初始症状以震颤最多，依次为步慢，逐渐进展。初始症状以震颤最多，依次为步态障碍、肌强直和运动迟缓。症状常自一侧上肢态障碍、肌强直和运动迟缓。症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧下肢、对侧上肢及下肢，开始，逐渐扩展至同侧下肢、对侧上肢及下肢，即呈即呈“N”字形进展。字形进展。临床表现临床表现现在学习的是第3页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤其他症状其他症状讲话缓慢，语调降低，吐字不清，流涎和吞咽困难。讲话缓慢，语调降低，吐字不清，流涎和吞咽困难。自主神经紊乱症状表现为：顽固性便秘、
3、夜间大自主神经紊乱症状表现为：顽固性便秘、夜间大汗、直立性低血压。汗、直立性低血压。精神症状表现为抑郁症，思维迟钝、视幻觉等。精神症状表现为抑郁症，思维迟钝、视幻觉等。现在学习的是第4页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤0级：无任何症状和体征级：无任何症状和体征1级：单侧身体受影响，功能减退很轻或无减退级：单侧身体受影响，功能减退很轻或无减退2级：身体双侧或躯干受影响，但没有平衡功能障碍级：身体双侧或躯干受影响，但没有平衡功能障碍3级：姿势反射受损，有平衡功能的障碍。活动稍受级：姿势反射受损，有平衡功能的障碍。活动稍受限，但患者能完全独立生活，
4、轻至中度致残限，但患者能完全独立生活，轻至中度致残4级：严重的功能残疾，可独立行走和站立，但已严级：严重的功能残疾，可独立行走和站立，但已严重损害重损害5级：卧床或在轮椅上生活级：卧床或在轮椅上生活临床分级临床分级现在学习的是第5页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤1抗胆碱药抗胆碱药：对震颤和肌强直有效，对运动迟：对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效差。代表药物：安坦缓疗效差。代表药物：安坦副作用：口干，唾液、汗液分泌减少，视物模副作用：口干，唾液、汗液分泌减少，视物模糊、便秘和尿潴留，幻觉，精神错乱等，停药糊、便秘和尿潴留，幻觉，精神错乱等，停
5、药或减少药量后症状可消失。或减少药量后症状可消失。长期服药会影响记忆功能。长期服药会影响记忆功能。服药时间：饭后服用服药时间：饭后服用 药物治疗药物治疗现在学习的是第6页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤2金刚烷胺金刚烷胺可改善帕金森病可改善帕金森病 的震颤、肌强直和运动迟缓等的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者。症状，适用于轻症患者。副作用少，如：不宁、失眠、头晕、头痛、恶心、副作用少，如：不宁、失眠、头晕、头痛、恶心、下肢网状青斑、踝部水肿等。下肢网状青斑、踝部水肿等。服药时间：饭后服用服药时间：饭后服用 现在学习的是第7页，共2
6、1页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤3多巴胺替代疗法多巴胺替代疗法左旋多巴治疗可改善帕金森患者的所有临床症左旋多巴治疗可改善帕金森患者的所有临床症状。复方左旋多巴代表药物：美多芭、息宁状。复方左旋多巴代表药物：美多芭、息宁副作用：恶心、胃部不适、直立性低血压、心副作用：恶心、胃部不适、直立性低血压、心律失常、尿潴留、尿失禁、便秘、失眠、幻觉律失常、尿潴留、尿失禁、便秘、失眠、幻觉等。等。服药时间：因与蛋白质有竞争作用，会降低药效，服药时间：因与蛋白质有竞争作用，会降低药效，须饭前一小时服用须饭前一小时服用现在学习的是第8页，共21页北京天坛医院Beij
7、ing Tiantan Hospital德 精 严 勤4多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂代表药物：（代表药物：（1）泰舒达）泰舒达 对震颤的改善较为明显，对震颤的改善较为明显，对抑郁症状也有改善作用。对抑郁症状也有改善作用。副作用：恶心、呕吐等副作用：恶心、呕吐等代表药物：（代表药物：（2）普拉克索）普拉克索 单独应用对早期患单独应用对早期患者有改善作用，减轻抑郁症状，与左旋多巴者有改善作用，减轻抑郁症状，与左旋多巴药物合用，可减轻后者剂量和副作用。药物合用，可减轻后者剂量和副作用。服用时间：饭后半小时到一小时服用时间：饭后半小时到一小时 现在学习的是第9页，共21页北京天坛医院Beijing
8、 Tiantan Hospital德 精 严 勤5单胺氧化酶单胺氧化酶B抑制剂抑制剂阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，与复阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，与复方左旋多巴药物合用有协同作用。方左旋多巴药物合用有协同作用。代表药物：司来吉兰代表药物：司来吉兰副作用：疲倦、口干、恶心、失眠、多梦、幻觉。副作用：疲倦、口干、恶心、失眠、多梦、幻觉。现在学习的是第10页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤6儿茶酚儿茶酚-氧位氧位-甲基转移酶抑制剂甲基转移酶抑制剂该药物单独使用无效，需与美多芭或息宁等合用，该药物单独使用无效，需与美多芭或息宁等合用，方
9、可增强疗效，减少症状波动反应方可增强疗效，减少症状波动反应代表药物：柯丹代表药物：柯丹副反应短暂而轻微，以运动障碍、恶心为主副反应短暂而轻微，以运动障碍、恶心为主服用时间：饭前一小时与美多芭、息宁同服服用时间：饭前一小时与美多芭、息宁同服 现在学习的是第11页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤安全防护，防跌倒安全防护，防跌倒知冷知热，防感冒知冷知热，防感冒康复锻炼，保功能康复锻炼，保功能合理膳食，营养好合理膳食，营养好合理服药，观疗效合理服药，观疗效坚持治疗，最重要坚持治疗，最重要并发症，并发症，要预防要预防驱逐抑郁，心情好驱逐抑郁，心情好家庭
10、护理及健康指导口诀家庭护理及健康指导口诀现在学习的是第12页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤患者穿防滑合脚的鞋，使用辅助安全用具，如拐患者穿防滑合脚的鞋，使用辅助安全用具，如拐杖，助行器等。尿频者，鼓励床边解小便，厕所杖，助行器等。尿频者，鼓励床边解小便，厕所安装扶手。监测血压变化，头晕，疼痛，关期，安装扶手。监测血压变化，头晕，疼痛，关期，异动时减少活动。不要从事开车，登高等危险工异动时减少活动。不要从事开车，登高等危险工作。使用带扶手的高脚椅子，床不宜太高或太低，作。使用带扶手的高脚椅子，床不宜太高或太低，方便起卧，中晚期患者的床上安置固
11、定的架子，方便起卧，中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，独自翻上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，独自翻身。身。1.安全防护，防跌倒安全防护，防跌倒现在学习的是第13页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤出汗较多患者应及时更换干净衣裤，布料最好选用出汗较多患者应及时更换干净衣裤，布料最好选用全棉，便于吸汗，注意天气变化，增减衣服，避免全棉，便于吸汗，注意天气变化，增减衣服，避免受凉感冒，防止呼吸道感染，加重症状。受凉感冒，防止呼吸道感染，加重症状。2.知冷知热，防感冒知冷知热，防感冒现在学习的是第14页，共21页北
12、京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤指导患者肢体功能锻炼，改善运动的灵活性及协指导患者肢体功能锻炼，改善运动的灵活性及协调性，增强姿势的稳定性，改善或维持患者独立调性，增强姿势的稳定性，改善或维持患者独立生活能力和生活质量。鼓励病人多与人交流，通生活能力和生活质量。鼓励病人多与人交流，通过长期有效的交流谈话来保持语言的功能。过长期有效的交流谈话来保持语言的功能。3.康复锻炼，保功能康复锻炼，保功能现在学习的是第15页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤4.合理膳食，营养好合理膳食，营养好患者应多进食富含维生素和
13、纤维素，适量蛋患者应多进食富含维生素和纤维素，适量蛋白质，易消化饮食，保证充足的水分摄入。白质，易消化饮食，保证充足的水分摄入。禁食有刺激性食物：辣椒，浓茶等，每晚饮禁食有刺激性食物：辣椒，浓茶等，每晚饮牛奶。有体位性低血压者建议增加盐分的摄牛奶。有体位性低血压者建议增加盐分的摄入。入。现在学习的是第16页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤患者要按时按量服药，不要盲目追求最佳疗效，或患者要按时按量服药，不要盲目追求最佳疗效，或者恐惧药物副作用，而自行随意增减药物剂量。记者恐惧药物副作用，而自行随意增减药物剂量。记录症状加重及缓解方式，副反应出现
14、的时间，寻求录症状加重及缓解方式，副反应出现的时间，寻求专科医生进行调药。专科医生进行调药。5.合理服药，观疗效合理服药，观疗效现在学习的是第17页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤帕金森病是一种慢性长期性的疾病，要有长期治疗帕金森病是一种慢性长期性的疾病，要有长期治疗的思想准备，坚持正规治疗可以延缓疾病的进展，的思想准备，坚持正规治疗可以延缓疾病的进展，提高生活质量。提高生活质量。6.坚持治疗，最重要坚持治疗，最重要现在学习的是第18页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤晚期帕金森病人完全丧失生
15、活自理能力，可并发晚期帕金森病人完全丧失生活自理能力，可并发吞咽困难，导致营养不良等。肺部感染，压疮，吞咽困难，导致营养不良等。肺部感染，压疮，尿路感染等并发症是导致晚期死亡的主要原因。尿路感染等并发症是导致晚期死亡的主要原因。患者及家属要重视并发症的预防，可以延长帕金患者及家属要重视并发症的预防，可以延长帕金森患者的寿命和生活质量。森患者的寿命和生活质量。7.并发症，要预防并发症，要预防现在学习的是第19页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤积极的心理因素在疾病的发生发展中起到的重要积极的心理因素在疾病的发生发展中起到的重要作用。培养兴趣和爱好，做力所能及的事情，积作用。培养兴趣和爱好，做力所能及的事情，积极参与社交活动，转移不良情绪。家人关爱胜药极参与社交活动，转移不良情绪。家人关爱胜药物，家庭的慰藉与支持是病人战胜疾病的力量与物，家庭的慰藉与支持是病人战胜疾病的力量与源泉。源泉。8.驱逐抑郁，心情好驱逐抑郁，心情好现在学习的是第20页，共21页北京天坛医院Beijing Tiantan Hospital德 精 严 勤神内一全体医护人员神内一全体医护人员祝您及家人祝您及家人幸福安康！幸福安康！现在学习的是第21页，共21页