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1、二连浩特至河口国道主干线GZ40云南昭通至待补高速公路施工监理用表样表云南公路工程监理咨询昭待高速公路总监办二 00 四年十一月公路工程施工监理1.监表 01开工书本表由总监理工程师按合同通用条件 41.1 款及书附件规定之日内签发。监表 01-1、监表 02 审查批准后才能签批监表 012.监表 03施工放样报验单本表由承包人填写。当承包人完成某段或某分项工程的施工放样后填制本表送驻地办驻地专业工程师查验后予以。假如驻地工程师不予以验收承包人应按驻地工程师的要求复测后重报直至驻地工程师满意为止。3.监表 04分项工程开工申请单本表由承包人根据分项工程的划分规定填写。记事栏内应详细说明开工工程
2、的人、机、材料、图纸、放样、试验、方案开工开工日等的准备及组织情况。当某分项工程已具备开工条件时向驻地办提交申请资料及附件驻地监理员检查后提出本工程能否进展的审查。假如驻地工程师认为尚有哪些问题须待解决那么承包人应按驻地工程师的要求解决后重报直至驻地工程师满意为止。4.监表 05监理日志本表要求所有监理人员逐日填写留存驻地办、代表处或总监办供检查。监理日志是一项很重要的原始记录当工程质量、进度、计量等发生问题或发生索赔、纠纷时监理人员当时的记录将在解决这些问题时起重要的作用。因此驻地工程师、总监代表、总监应催促监理人员认真填写日志并在阅读后签字。5.监表 06分项工程中间检验申请单本表由承包人
3、填写。当工序转换或工程进展到规定应进展检验的程度时承包人应向驻地办提交本表驻地专业工程师或监理员检验后承包人。只有检验合格的工程方能进展下道工序的施工并可作为支付根据填写“中间计量表。有关本待检工程的材质证明、材料试验单、驻地工程师抽检的结果等质量证明都应作为本表的附件附送。监表 06-1本表由承包人填写。当技术复杂工程如连续钢构特大桥的工序转换功工程进展到规定应进展检验的程度时承包人应向驻地办提交本表。驻地办应及时代表处、总监办由总监办或代表处、设计代表、业主共同检验后承包人。6.监表 07监理工程师工作指工作指由驻地工程师 可其受权人 负责签发其他任何人均不应向承包人下达书面指。本“指应同
4、时抄送代表处、总监办。7.监表 08工程变更“工程变更由总监理工程师负责签发。签发的根据是监表 8“工程变更申报表。驻地办收到承包人递交的“工程变更申报表后应根据变更权限处理或予批准或上报总监办、业主批准后据以签发变更。8.监表 09工程变更申报表凡工程变更均应由承包人向驻地办提交本表。驻地办研究后认为变更内容需要修改或需要补充某些资料应承包人修改、补充最终审定变更申请后按变更的审批权限由驻地工程师予以批准或将本申请签注后报总监办或业主审批。监表 09-1 监表 09-2 监表 09-3 作为监表 09 表的附表。8.监表 10新增工程单价审批表本表由承包人按本工程的?工程工程建立理?工程计量
5、与支付理第九章的规定。10.监表 11计日工申请/单此表由承包人填写由驻地工程师审核签注后上报代表处、总监办总监办签注后报业主批准。11.监表 12索赔申请单假如承包人向业主索赔应向驻地办递交本表驻地办应调查核实在核实中应按合同规定逐项落实承包人递交的资料此后提出索赔是否成立并报总监理工程师审批。12.监表 13索赔时间/金额审批表承包人的索赔审定后由驻地工程师审核此表并报总监签注后报业主批准。有关审批索赔的资料总监与业主的协商或批件等均应作为附件一并送交承包人。13.监表 14工地本表为工地的封面。驻地办主持召开的工地会议其纪要应报总监办两份其中一份由总监办转报业主。由总监办主持召开的工地会
6、议其纪要应分别发送业主、承包人和驻地办。14.监表 15分包申请单承包人进场后驻地工程师应要求承包人将拟分包的工程按本表的要求填报驻地办审核后抄报总监代表处、总监办并上报业主审批。在其后的施工过程中承包人假设拟再增加分包时应先按本表要求审批后方可准予分包入场。15.监表 16工程暂时停工指根据合同规定驻地工程师已确认承包人违约或根据总监的可指承包人暂时停工至某分项工程或某段落范围内某些局部或全部工程的施工。待引起停工的完毕后驻地工程师应按监表 17 的要求签发复工指。停工时间超过 3 天时需事先经过总监理工程师的批准。16.监表 17复工指驻地工程师按监表 16 所发的工程暂时停工指所引起的停
7、工完毕后应及时按此表发出复工指。17.监表 18工程质量事故表在施工过程中当某分项工程或其中某部位发生质量事故时驻地办及时签发工程暂时停工指。承包人应及时、主动向驻地工程师提交事故并按质量事故处理程序处理。18.监表 20废置工程申报及金额计算表(1)本表由承包人填写一式四份报驻地工程师经驻地工程师调查、核实并签注后报总监办审批最后由总监办报业主批准并返回二份给驻地办及承包人。此项费用应纳入中计量支付中；（2）本表应附各种数量计算表及有关图纸、工程单价计算书；3假如工程全部废置无法回收时可按合同单价计算废置金额但要扣除利润局部；4假设废置局部是在建工程尚未形成工程实体不能按合同单价计算损失金额
8、时应按人工工资、材料、机械、理费分别计算废置金额。19.监表 21分项工程中间交工证书每一分项工程完成并经检验合格后由驻地工程师向承包人签发本证书本证书应与“分项开工申请单相对应。分部、工程完成并经检验合格后总监理工程师或他们的受权代表向承包人签发本证书并抄送驻地办。20.监表 21-1技术复杂工程中间交工证书技术复杂工程每一分项工程完成后经总监或总监代表、设计代表、业主共同检验合格后由总监理工程师向承包人签发本证书。21.监表 22工程交工证书本“证书由总监理工程师签发。假如尚有少量不影响工程使用的工程需在缺陷责任内完成时承包人应写出保证并将这局部工程的名称、数量、方案完成时间详细列表附上供
9、驻地工程师在施行过程中检查。22.监表 23工程缺陷责任终止证书由总监理工程师签发。常用监理表格名称及报送范围常用监理表格名称及报送范围表名称发送人及发送范围备注高级驻地办总监代表处总监办业主设计代表承包人监表 01开工书监表01-1施工复测审查单监表 02施工组织设计报审表监表 03施工放样报验单监表 04分项工程开工申请表监表 05监理日志监表 06分项工程检验申请单监表06-1技术复杂工程检验申请单监表 07监理工程师工作指/监表 08工程变更由总监签发监表 09工程变更申报表监表09-1工程变更现场处理卡监表09-2工程变更数量及金额汇总表监表09-3工程变更设计工程数量计算书监表 1
10、0新增工程单价审批表监表 11计日工申请/表监表 12索赔申请表监表 13索赔时间/金额审批表监表 14工地会议记录/监表 15分包申请单监表 16工程暂时停工指/监表 17工程复工指/监表 18工程质量事故表监表 19工程质量事故处理表监表 20废置工程申报及金额计算表监表21-1分项工程中间交工证书监表 21-2分部工程中间交工证书监表 22工程交工证书监表 23工程缺陷责任终止证书监表 24分项工程中间计量表主送人抄送人发件人云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 01开工书开工书编：编：(承包名称承包名称):根据合同通用条件根据合同通用条件 41.1 款及书附录序第款及书附录
11、序第 3 项的规定下达本请在接到本项的规定下达本请在接到本后后 14 天内开工工从天内开工工从年年月月日起计算。日起计算。总监理工程师总监理工程师(签字签字)年年月月日日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 01-101-1施工复测审查单施工复测审查单承包：广东交通开展合同段：一监理：云南公路工程监理咨询编：工程名称编制范围桩致高级驻地监理工程师先生：我根据合同要求已完成施工复测请给予审批。附件：1.施工复测1、施工复测情况；2、基准点闭合情况；3、控制点增设情况；4、存在问题和解决；5、变更、优化设计建意；6、工程数量增减表。工程总工程师：工程经理：年月日驻地办审查：附件：施工复
12、测审查驻地办监理工程师：年月日总监代表：总监理工程师代表：年月日总监办审查：总监理工程师：年月日业主审查：总工程师：年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0202施工组织设计报审表施工组织设计报审表承包：合同：监理：编：致高级监理工程师先生：现报上工程的施行性总体施工组织设计及附件请予以审查和批准。附件：1.施工进度方案 CPM 网络图/横道图；2.详细施工、顺序、时间；3.材料、设备、人员进场方案资源的安排；4.资金流动方案；5.工程理组织设置员分工；6.施工安排和总说明；7.质量控制和影响工的重点工程施工措施等。承包人：日：驻地办监理工程师：驻地办监理工程师：日：总监理工
13、程师代表：总监理工程师代表：日：总监理工程师：日：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0303施工放样报验单施工放样报验单承包：合同：监理：编：致测量专业监理工程师：根据合同要求业已完成施工施样工作如下请予查验。承包人：日：年月日桩或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料监理员：签字：日：年月日专业监理工程师：签字：日：年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0404分部工程开工申请分部工程开工申请/表表承包：合同：监理：编：致高级驻地监理工程师根据合同要求我们已经作好以下工程开工前的准备工作现要求该分项工程正式开工请予批准。上一步工作检验结果假如有：
14、申请开工工程工程：方案开工日：方案完成日：此项工程负责人：记事：承包人：年月日附件：1.劳动组织。理人员设备材料等准备情况附件中文字说明；2.施工放样报验单；3.分项工程进度方案；4。试验资料；5.其它。监理员：签 字：年月日专业监理工程师：签 字：年月日高级驻地监理工程师：签 字：年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0505监理日志监理日志承包：合同：监理：编：监理内容：后记：存在问题处理结果或落实晴况详见月日工程监理日志：记录人：检查人：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0606分项工程工序检验申请分项工程工序检验申请/单单承包：合同：监理：编：以下作业
15、已完成请予检验。工程项目工程地点及桩具体部位检验内容要求到场检验时间承包人递交日、时间和签字监理工程师收件日、时间和签字驻地专业工程师或监理员评述和签字质量证明附件监理员：专业工程师：本工程能否继续进展：承包人收到日及签字：备注：承包人收到日及签字：高级驻地监理工程师签字：日：制表：复核：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 06-106-1技术复杂工程检验申请单技术复杂工程检验申请单承包：合同：监理：编：以下作业已完成请予检验。工程项目工程地点及桩具体部位检验内容要求到场检验时间承包人递交日、时间和签字监理工程师收件日、时间和签字本工程能否继续进展参加人员评述和签字高级驻地监理工
16、程师：总监代表：设计代表：业主代表：总工程师：总监理工程师：质量证明附件：承包人收到日及签字：制表：复核：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0707监理工程师工作指监理工程师工作指承包：合同：监理：编：工程工程现场位置构造名称上述工程或工作不被承受主要问题及原因：上述工程或工作应立即停顿并采取以下措施：后记：后记陈述后抄送总监办承包人签字：监理工程师签字：时间：年月日时间：年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0808工程变更工程变更承包：合同：监理：编：变更理由及要点说明：编工程名称原设计数量变更后数量变更增加变更减少变更金额合计元：附件：总监理工程师：日：
17、年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0909工程变更申报表工程变更申报表此表放后此表放后云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 09-109-1工程变更设计现场处理卡工程变更设计现场处理卡承包：合同段：监理：编：工程名称起止桩处理日年月日变更原因：处理变更方案、原那么、要求、简图：四方代表会签施工监理建立设计云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 09-209-2工程变更数量及金额汇总表工程变更数量及金额汇总表承包：合同：监理：编：细目编细目名称单位合同单价补充单价变更数量变更金额元增加减少增加减少变更金额合计元:增加：减少：人员：承包人计算承包人复核专
18、业监理工程师驻地高监签名：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 09-309-3工程变更设计工程数量计算书工程变更设计工程数量计算书承包：合同：监理：编：简图、计算式及说明：附件：1.变更设计图表及相关资料；2.原设计图表及相关资料。人员：承包人计算承包人复核专业监理工程师驻地高监签名：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1010新增工程单价审批表新增工程单价审批表承包：合同：监理：云南公路工程监理咨询编：细目细目名称上报单价元总监办审核单价元合同处审核单价元申报根据明确是设计或变更设计新增工程高级驻地监理工程师确认属设计或变更设计新增的工程；如有运距的应确认实际运距
19、总监办合同处业主云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1111计日工申请计日工申请/单单承包：合同：监理：编：工程名称桩原 因：计日工名称单位单价数量金额元承包人提交日：年月日签名:高级驻地监理工程：签名：年月日总监代表：签名：年月日总监理工程师：签名：年月日总工程师：签名：年月日业主代表：签名：年月日审核后的计日工费用：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1212索赔申请表索赔申请表承包：合同：监理：编：索赔工程：申请根据证明索赔金额或工：承包人递交日：签 字：监理工程师收到：签 字：日:业 主：日：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1 13 3索赔
20、时间索赔时间/金额审批表金额审批表承包：合同：监理：编：索赔工程：上报日：收受日：申请延天数：申请索赔金额：批准延天数：批准索赔金额：索赔金额和延金额累计：截止目前索赔金额累计此项索赔所有索赔累计+=高级驻地监理工程师签字：日：年月日总监代表签字：日：年月日总监理工程师签字：日：年月日总工程师签字：日：年月日业主法人代表：日：年月日附件：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1414工地会议记录工地会议记录承包：合同：监理：编：金额累计金额天数金额天数时间：地点：主持人：参加者监理人员：承包人：其它人员记录整理人：本次会议记要共页抄送：高级驻地监理工程师：日：年月日承包人：日：年月
21、日注：附后云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1515分包申请单分包申请单承包：合同：监理：编：分包理由：附件：分包人资质、经历、质量、信誉、财务、设备、才能、主要人员经历等资料纳入。承包人：日：年月日分包名称：分包负责人：细目分包细目名称单 位数 量单 价分包金额占合同总金额的比例合计分包工程开工日：分包工程开工日：高级驻地监理工程师审查：总监代表审查：总监理工程师：业主：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1616工程暂时停工指工程暂时停工指承包：合同：监理：编：停工根据：停工范围：停工原因：停工日：年月日时停工后应做如下处理：高级驻地监理工程师总监理工程师、总
22、监代表：日：承包人：日：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1717工程复工指工程复工指承包：合同：监理：编：复工根据：复工范围：复工原因：复工日：年月日时复工应做如下工作：高级驻地监理工程师总监理工程师、总监代表：日：承包人：日：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1818工程质量事故表工程质量事故表承包：合同：监理：编：工程名称：发生时间：发生地点及桩：发生原因：性质：经济损失：应急措施：处理：承包人签字：日：年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 1919工程质量事故处理表工程质量事故处理表承包：合同：监理：编：工程名称：发生时间：发生地点及桩
23、：发生原因：性质：承包人：高级驻地监理工程师：总监代表：总监理工程师：总工程师处理：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 2020废置工程申报及金额计算表废置工程申报及金额计算表承包：合同：监理：编：工程名称桩废置工程内容及价值计算：名称单价数量金额名称单价数量金额造成废置工程的主要原因：高级驻地监理工程师：日：年月日总监代表处：日：年月日总监理工程师：日：年月日工程处：日：年月日总工程师审批：日：年月日经审核后的废置工程金额：承包人签名：日：年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 21-121-1分项工程中间交工证书分项工程中间交工证书承包：合同：监理：编：以下工
24、程已完工经检验合格可进展下一步作业。工程桩及部位：工程内容：附件：承包人签字：日：年月日高级驻地监理工程师收件日：年月日签字：结：驻地高级监理工程师：日：年月日承包人收件日：年月日签字：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 21-221-2分部工程中间交工证书分部工程中间交工证书承包：合同：监理：编：以下工程已完工经检验合格可进展下一步作业。工程桩及部位：工程内容：附件：承包人签字：日：年月日监理工程师收件日：年月日签字：设计代表：日：年月日业主代表：日：年月日结：总监理工程师或总监理工程师代表：日：年月日承包人验收件日：年月日签字：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表
25、 2222工程交工证书工程交工证书承包：合同：监理：编：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人：附件：交工、开工图表资料、自检资料、未完成的工作等合同交工日：年月日实际交工日：年月日我们保证在缺陷责任内按经批准的方案完本钱证书附件所列的全部工作。承包人签字：年月日高级驻地监理工程师签字：总监代表签字：总监理工程师签字：总工程师签字；业主法人代表签字：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 2323工程缺陷责任终止证书工程缺陷责任终止证书承包：合同：监理：编：本证书包括的工程：检查人：合同缺陷责任证明签发日：年月日实际缺陷责任证明签发日：年月日承包人签字：年月日驻地高级监理工程师
26、签字：年月日总监代表签字：年月日总监理工程师签字：年月日业主代表签字：年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 2424分项工程中间计量表分项工程中间计量表承包：合同：监理：编：桩中间交工证书变更细目编细目名称设计数量变更数量合计数量完工数量简图、各细部尺寸、计算书式、说明等：不够填时另附后承包人签字：日：年月日高级驻地监理工程师收件日：年月日签字：承包人收件日：年月日签字：云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监理规划审批表监理规划审批表送审监理机构名称送审时间总监办审批：总监理工程师：年月日备注：进场材料报验单承包：合同：监理：云南公路工程监理咨询编：致高级驻地办先生：以下
27、建筑材料经自检试验符合技术要求 批请验证并准予进场。附件：1、材料出场证明书；2、材料自检试验单。承包人：日：年月日材料名称材料产地采用试验编用处 用在何工程或部位本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量试验结果致承包人工程经理部先生：上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求经抽检复查试验的结果说明这些材料符合/不符合技术要求可以/不可以进场在指定的部位使用。专业监理工程师：日:年月日附件：采用试验编系指承包人施工前对各种材料所作试验整理装订后已报批的样本顺序编。进场设备报验单承包：合同：监理：云南公路工程监理咨询编：致高级驻地办先生：以下施工设备已按合同规定进场请查验签证准予在工
28、程中使用。承包人：日：年月日设备名称规格型数 量进场日技术状况拟用何处备注砂浆拌和机台 秤装载机附件：机械的主要技术指标及消费才能致承包人工程经理部先生：以上设备经查验：1 性能数量能满足施工需要的设备；2 性能不符合施工需要的设备；3 数量或才能缺乏的设备。专业监理工程师：日:年月日云南昭待高速公路工程云南昭待高速公路工程监表监表 0909工程变更申报表工程变更申报表承包：合同：监理：编：工程名称及桩变更设计内容变更设计前后的工程数量、细目名称原设计数量变更后数量单价原元变更后元增减增减：元大写变更设计理由：承包人工程经理：技术负责人：年月日高级驻地办年月日设计代表年月日总监代表年月日总监理工程师年月日工程技术处年月日合同处年月日总工程师年月日业主年月日公路开发年月日云南年月日