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1、2022/9/29关于婴幼儿学龄儿关于婴幼儿学龄儿关于婴幼儿学龄儿关于婴幼儿学龄儿童青少生理特点与童青少生理特点与童青少生理特点与童青少生理特点与营养营养营养营养现在学习的是第1页，共79页2022/9/29v得到合理喂养是婴幼儿的权利!v为小儿提供合理喂养是家庭的责任！v婴幼儿期营养状况影响 小儿一生健康！v早期喂养方式决定今后饮食习惯!现在学习的是第2页，共79页2022/9/29一、一、一、一、婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满婴儿期：出生到满1 1周岁前。幼儿期：周岁前。幼儿期：1 1周岁到满周岁到满3 3周岁前。周岁前。突出特点：突出特点
2、：v生长发育旺盛：生长发育旺盛：各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的的第一高峰期第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。，体重、身高、大脑快速增长。v生后一岁内是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。生后一岁内是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。一岁后发育缓慢但仍然发育至三岁，功能基本完善，可以接受一岁后发育缓慢但仍然发育至三岁，功能基本完善，可以接受外界信息，到外界信息，到7 7岁时和成人一样。（孕期岁时和成人一样。（孕期2-252-25周是神经细胞分裂周是神经细胞分裂最旺盛的时期）三岁看大，七岁看老。最旺盛的时期）三岁
3、看大，七岁看老。v生理机能没发育成熟：特别是消化系统，咀嚼能力差，胃容量小（生理机能没发育成熟：特别是消化系统，咀嚼能力差，胃容量小（303050ml50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无），消化吸收能力差（酶含量低或无）v生长发育个体差异大：易出现儿童营养缺乏病和营养过剩生长发育个体差异大：易出现儿童营养缺乏病和营养过剩v抗病能力低：抗病能力低：现在学习的是第3页，共79页2022/9/29（一）婴幼儿生长发育特点（一）婴幼儿生长发育特点（一）婴幼儿生长发育特点（一）婴幼儿生长发育特点v小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程中，但发育速度不衡，小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程中，但发
4、育速度不衡，一般体格生长年龄越小，增长越快，尤其是头一般体格生长年龄越小，增长越快，尤其是头6 6个月生长最快，可以个月生长最快，可以说是机体生长发育的加速期。说是机体生长发育的加速期。v体重：体重：v 新生儿平均体重为新生儿平均体重为3.0kg3.0kg，v 6 6 个月内平均每月增长个月内平均每月增长0.6 kg0.6 kg，到半岁时为出生体重的，到半岁时为出生体重的2 2倍。倍。v 后后6 6个月平均每月增长个月平均每月增长0.5 kg0.5 kg，到，到1 1岁时增到岁时增到9 kg9 kg以上，超过出生体重以上，超过出生体重的的3 3倍。倍。v 1 1岁后增长速度减慢，平均每月增长岁
5、后增长速度减慢，平均每月增长0.25kg0.25kg，到达岁时为出生体重的，到达岁时为出生体重的4 4倍，约倍，约12 kg12 kg。2 2岁以后的增长速度更慢，保持每年增长岁以后的增长速度更慢，保持每年增长2-3 kg2-3 kg左右，左右，形成规律性的生长。形成规律性的生长。现在学习的是第4页，共79页2022/9/29v身长：身长：婴儿出生时身长约为婴儿出生时身长约为5050厘米，头半年内增长约厘米，头半年内增长约1616厘米，厘米，后半年内共增长不足后半年内共增长不足9 9厘米，厘米，1 1岁时身长平均值为岁时身长平均值为7575厘米。厘米。1-21-2岁全岁全年增长年增长1010厘
6、米，厘米，2-32-3岁平均增加约岁平均增加约5 5厘米，厘米，3 3岁时身长约法岁时身长约法100100厘厘米，为出生时的确倍。米，为出生时的确倍。v头围、胸围：头围、胸围：新生儿头围平均新生儿头围平均3434厘米，厘米，1 1岁时增至岁时增至4646厘米，第二厘米，第二年头围只增长年头围只增长2 2厘米，厘米，5 5岁时达岁时达5050厘米。头围的大小与脑的发育厘米。头围的大小与脑的发育有关。出生时胸围比头围小，有关。出生时胸围比头围小，1 1岁时与头围基本相等，以后慢岁时与头围基本相等，以后慢慢超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。慢超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。现在学习的是第5
7、页，共79页2022/9/29（二）脑的发育（二）脑的发育（二）脑的发育（二）脑的发育v胎儿时期，神经系统发育最早，尤其是脑的发育胎儿时期，神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速，出生时脑重约最为迅速，出生时脑重约370370克，占体重的克，占体重的1/81/8，（而成人的脑重约（而成人的脑重约15001500克，占体重的克，占体重的1/401/40）。）。v出生后头出生后头6m6m脑细胞数目持续脑细胞数目持续 6 6个月时脑重约个月时脑重约600-700600-700克，克，2 2岁时达岁时达900-1000900-1000克，克，7 7岁时接近成人岁时接近成人水平。大脑的发育尤其是大脑皮
8、层细胞的增长生、水平。大脑的发育尤其是大脑皮层细胞的增长生、长大和分化主要在妊娠后期和出生后第一年内。长大和分化主要在妊娠后期和出生后第一年内。是大脑发育和智力发育的最关键时期。是大脑发育和智力发育的最关键时期。现在学习的是第6页，共79页2022/9/29（三）消化系统发育（三）消化系统发育（三）消化系统发育（三）消化系统发育v口腔：口腔：口腔粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，应注意口腔清洁，口腔粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，应注意口腔清洁，不宜吃过烫、过硬食物；出生时唾液腺发育不够完善，唾液分泌不宜吃过烫、过硬食物；出生时唾液腺发育不够完善，唾液分泌量少，淀粉酶含量很少，量少，淀粉酶含量很少，
9、3-43-4个月才达成人量的个月才达成人量的1/31/3，故，故3 3个月以个月以下婴儿不宜喂谷物等富含淀粉的食物。下婴儿不宜喂谷物等富含淀粉的食物。v舌：舌：味蕾丰富，味觉比成人敏感味蕾丰富，味觉比成人敏感v牙齿：牙齿：出生后出生后6-86-8个月开始萌生，个月开始萌生，2-32-3岁时全部出齐。恒牙岁时全部出齐。恒牙6 6岁左岁左右开始萌生，右开始萌生，1313岁左右全出萌出。岁左右全出萌出。v婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。性流涎。现在学习的是第7页，共79页2022/9/29v食管、胃：食管、胃：食管较成人
10、细而短，食管、胃粘膜和肌层较薄嫩，弹力食管较成人细而短，食管、胃粘膜和肌层较薄嫩，弹力组织发育较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，至走路时呈垂直位。组织发育较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，至走路时呈垂直位。幽门括约肌发育良好而喷门括约肌控制能力差，加之植物神经调节幽门括约肌发育良好而喷门括约肌控制能力差，加之植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量很少，功能差，易引起幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量很少，约约30-35ml30-35ml，以后逐渐增多，以后逐渐增多，1 1岁时约岁时约300ml300mlv肠：肠：婴幼儿肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，婴幼
11、儿肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，透水性强，吸收能力好。但肠壁肌肉较薄弱，蠕动较差，故食物透水性强，吸收能力好。但肠壁肌肉较薄弱，蠕动较差，故食物在肠腔内通过时间较长，利于消化吸收，但肠液的分泌和肠蠕动在肠腔内通过时间较长，利于消化吸收，但肠液的分泌和肠蠕动易发生机能性紊乱。易发生机能性紊乱。现在学习的是第8页，共79页2022/9/29v胰腺和肝脏：胰腺和肝脏：出生时及随后四周内，十二指肠液出生时及随后四周内，十二指肠液中胰淀粉酶很少，到出生中胰淀粉酶很少，到出生6 6个月后才逐步增高。故个月后才逐步增高。故不宜过早喂食淀粉类食物。而胰蛋白酶、糜蛋白不宜过早喂食淀粉类食物。而胰
12、蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的10%10%。以。以后逐渐增强。对脂肪和蛋白的消化也不完善。小后逐渐增强。对脂肪和蛋白的消化也不完善。小儿肝脏血管丰富，胆肝细胞分化不全，功能较差，儿肝脏血管丰富，胆肝细胞分化不全，功能较差，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。现在学习的是第9页，共79页2022/9/29v肾脏：肾小球滤过率低，对于营养物质代谢后产生的肾小球滤过率低，对于营养物质代谢后产生的“废料废料”的处的处理能力较弱。肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力理能力较弱。肾小管还未长到足够的长度，功能
13、不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如摄入过量食盐，蓄于体内会导有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如摄入过量食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。应特别注意，一致成年时高血压。应特别注意，一般提倡般提倡4 4个月以内的婴儿要控制个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。钠盐的摄入量。v总之总之,婴幼儿期体格变迁速度很大，是体格发育和智力发育的关键婴幼儿期体格变迁速度很大，是体格发育和智力发育的关键时期，但消化器官尚未发育成熟，胃容量较小，各种消化酶活性较时期，但消化器官尚未发育成熟，胃容量较小，各种消化酶活性较低，对乳汁以外的食品不易耐受，如喂养不当易发生腹泻导致营养低，对乳汁以外的食品不易耐受，如
14、喂养不当易发生腹泻导致营养素的丢失。因此，母乳是其最佳食物素的丢失。因此，母乳是其最佳食物,而且必须根据其生理特点而且必须根据其生理特点合理安排营养和膳食。合理安排营养和膳食。现在学习的是第10页，共79页2022/9/29二、婴幼儿的营养需要二、婴幼儿的营养需要二、婴幼儿的营养需要二、婴幼儿的营养需要1、能量、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：要满足：生长需要：生长需要：1岁以内占总能量的岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。RN
15、I（kcal/d）年龄（岁）年龄（岁）男男女女0（AI）95kcal/kg体重体重 111001050212001150现在学习的是第11页，共79页2022/9/292、蛋白质（、蛋白质（RNI）年龄（岁）年龄（岁）g/日日01.53（g/kg体重）体重）135240（优质蛋白质应占总量的优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）应增加组宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）应增加组氨酸（鱼氨酸（鱼/奶酪）、半胱氨酸奶酪）、半胱氨酸(禽蛋奶禽蛋奶)、酪氨、酪氨酸（奶酸（奶/鱼鱼/豆豆)、牛磺酸（墨鱼）的食物。、牛磺酸（墨鱼）的食物。现在学习的是第12页，共79
16、页2022/9/293、脂肪、脂肪（AI）年龄（岁）年龄（岁）占能量占能量%0 0454550500.50.5 353540402 230305050（亚油酸不低于总能量的（亚油酸不低于总能量的1%1%，理想为，理想为4%4%5%5%。）。）多摄入含多不饱和脂肪酸的食物多摄入含多不饱和脂肪酸的食物,促进神经与智力发育促进神经与智力发育4、碳水化合物、碳水化合物占总能量的占总能量的40%50%为宜。为宜。4个月以内的婴个月以内的婴儿淀粉酶尚未完全儿淀粉酶尚未完全,但乳糖酶活力高但乳糖酶活力高;4个月后可较个月后可较好的消化碳水化合物好的消化碳水化合物.现在学习的是第13页，共79页2022/9/
17、295、矿物质、矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d03000.31.5(AI)15(AI)500.540010820(AI)5016001292050现在学习的是第14页，共79页2022/9/296、维生素、维生素年龄年龄VAVDVB1VC叶酸叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF0400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150现在学习的是第15页，共79页2022/9/29三、三、三、三、
18、婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养（二）人工喂养（二）人工喂养（三）混合喂养（三）混合喂养现在学习的是第16页，共79页2022/9/29（一）母乳喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养v母亲以自已的乳汁喂养婴儿，是人类哺育下一代最合理最优母亲以自已的乳汁喂养婴儿，是人类哺育下一代最合理最优良的方式。良的方式。v母乳是母乳是4-64-6个月以内婴儿最适宜最良好的天然食物。个月以内婴儿最适宜最良好的天然食物。母乳不仅含母乳不仅含有适合婴儿生长发育的各种营养素和帮助消化的各种酶有适合婴儿生长发育的各种营养素和帮助消化的各种酶丰富的抗
19、体和其他免疫活性物质，可增强婴儿对疾病的抵抗能力。母乳喂养对促进婴儿心理健康和母亲产后恢复等。因此，WHO大力提倡母乳喂养。现在学习的是第17页，共79页2022/9/291 1 1 1、母乳喂养的优点（母乳喂养的好处）、母乳喂养的优点（母乳喂养的好处）、母乳喂养的优点（母乳喂养的好处）、母乳喂养的优点（母乳喂养的好处）1）母母乳乳中中营营养养素素齐齐全全，能能满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要：母母乳乳中中的的营营养养素素与与婴婴儿儿消消化化功功能能相相适适应应，不不增增加加婴婴儿儿肾肾脏脏负负担担，是是婴婴儿的最佳食物。儿的最佳食物。v含含优优质质蛋蛋白白质质：蛋蛋白白总总量量低
20、低于于牛牛乳乳，但但白白蛋蛋白白比比例例高高，酪酪蛋蛋白白比比例例低低，在在胃胃内内形形成成较较稀稀软软之之凝凝乳乳，易易于于消消化化吸吸收收。含含有有较较多多牛牛磺磺酸酸，利于婴儿生长发育利于婴儿生长发育v丰丰富富必必需需脂脂肪肪酸酸 母母乳乳脂脂肪肪高高于于牛牛乳乳，且且含含有有脂脂酶酶而而易易于于婴婴儿儿消消化化吸吸收收。其其中中有有大大量量亚亚油油酸酸及及-亚亚麻麻酸酸，可可防防止止婴婴儿儿湿湿疹疹的的发发生生。母母乳乳中中还还含含有有花花生生四四烯烯酸酸（AAAA）和和DHADHA，可可满满足足婴婴儿儿脑脑部部及视网膜发育的需要。及视网膜发育的需要。现在学习的是第18页，共79页20
21、22/9/29v乳糖：乳糖：利于利于“益生菌益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康。的生长从而有利于婴儿肠道的健康。v无无机机盐盐：钙钙含含量量低低于于牛牛乳乳，但但利利于于婴婴儿儿吸吸收收并并能能满满足足其其需需要要。母母乳乳及及牛牛乳乳铁铁均均较较低低，但但母母乳乳中中铁铁可可有有75%75%的的吸吸收收。母母乳乳中中钠钠、钾钾、磷磷、氯氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。均低于牛乳，但足够婴儿的需要。v维维生生素素：乳乳母母营营养养充充足足时时，婴婴儿儿头头6 6个个月月内内所所需需维维生生素素如如硫硫胺胺素素、核核黄黄素素等等基基本本上上可可从从母母乳乳中中得得到到满满足足。母母乳乳中中V
22、DVD含含量量较较少少，但但若若能能经经常常晒晒太太阳阳亦亦很很少少发发生生佝佝偻偻病病。每每100ml100ml母母乳乳中中含含VC4mgVC4mg，可可满满足足婴婴儿儿的需要，而牛乳中的的需要，而牛乳中的VCVC因加热常被破坏。因加热常被破坏。现在学习的是第19页，共79页2022/9/292 2）母母乳乳中中丰丰富富的的免免疫疫物物质质可可增增加加母母乳乳喂喂养养儿儿的的抗抗感感染能力染能力 v母母乳乳中中特特异异性性免免疫疫物物质质 母母乳乳尤尤其其是是初初乳乳中中含含多多种种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。v母母乳乳中中的的非非特特
23、异异性性免免疫疫物物质质 包包括括吞吞噬噬细细胞胞、乳乳铁铁蛋蛋白白、溶溶菌菌酶酶、乳乳过过氧氧化化氢氢酶酶、补补体体因因子子C C3 3及及双双歧歧杆菌因子等。杆菌因子等。现在学习的是第20页，共79页2022/9/293）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育 v哺哺乳乳是是一一个个有有益益于于母母子子双双方方身身心心健健康康的的活活动动。哺哺乳乳有有利利于于婴婴儿儿智智力力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。4 4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，
24、而且新鲜不变质。）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。5 5）不不容容易易发发生生过过敏敏：由由于于牛牛乳乳所所含含蛋蛋白白与与人人体体蛋蛋白白有有一一定定差差异异，可可作作为为致致敏敏源源而而引引起起过过每每反反应应，表表现现为为肠肠道道持持续续少少量量出出血血或或婴婴儿湿疹。母乳喂养极少发生过每反应。儿湿疹。母乳喂养极少发生过每反应。6 6）有利于母亲的产后恢复：）有利于母亲的产后恢复：现在学习的是第21页，共79页2022/9/292 2、初乳的营养特点、初乳的营养特点、初乳的营养特点、初乳的营养特点v蛋白质含量高：初乳蛋白质含量高：初乳10%10%成熟乳成熟乳1%1
25、%v含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶的白细胞、抗菌因子、溶菌酶v含较多的维生素含较多的维生素A A、锌、铜脂肪和乳糖含量较成、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力熟乳少，适合婴儿的消化能力现在学习的是第22页，共79页2022/9/29各期人乳的成分（各期人乳的成分（g/Lg/L）初乳 过渡乳 成熟乳 晚乳 4蛋白质 22.5 15.6 11.5 10.7脂肪 28.5 43.7 32.6 31.6糖 75.9 77.4 75 74.7矿物质 3.08 2.41 2.06 2.00钙 0.33 0.29
26、 0.35 0.28磷 0.18 0.18 0.13 0.15钠 0.34 0.19 0.11 0.10 钾 0.28 0.59 0.45 0.48氯 0.57 0.58 0.35 0.44产后产后4天为初乳，天为初乳，5-10天为过渡乳，天为过渡乳，11天天-9个月未为成熟乳，个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳个月以后为晚乳现在学习的是第23页，共79页2022/9/29健康母亲乳汁分泌量健康母亲乳汁分泌量产后时间 每次哺乳量 平均每日哺乳量第1周 18-45ml 250ml第2周 30-90ml 400ml第4周 45-140ml 550ml第6周 60-150ml 700ml第3月 75-
27、160ml 750ml第4月 90-180ml 800ml第6月 120-220ml 1000ml现在学习的是第24页，共79页2022/9/29v乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入v乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪，乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪，v纯母乳喂养最好坚持到产后纯母乳喂养最好坚持到产后6 6个月个月v丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养v母乳喂养遇到困难不能轻易放弃母乳喂养遇到困难不能轻易放弃v母乳喂养可以持续到婴儿母乳喂养可以持续到婴儿1-31-3岁岁3 3、母乳喂养注意事项、母乳喂养注意事
28、项、母乳喂养注意事项、母乳喂养注意事项现在学习的是第25页，共79页2022/9/294.4.母乳喂养指导母乳喂养指导母乳喂养指导母乳喂养指导v原则原则:尽早开妈；尽早户外活动或适量补充尽早开妈；尽早户外活动或适量补充VDVD；不能纯母乳喂养；不能纯母乳喂养时，首选婴儿配方食品。时，首选婴儿配方食品。v喂奶时间：喂奶时间：新生儿2-3小时/次，夜间2-3次。3个月：4小时/次，夜间1-2次。4-5个月：4-5小时/次，加喂固体食物。6个月：每天2次，早晚各1次。9个月：仅在临睡前哺乳。早产儿：每隔3小时唤醒吃1次v喂奶姿势：摇摆式；平躺式喂奶姿势：摇摆式；平躺式现在学习的是第26页，共79页2
29、022/9/29有关母乳喂养常见问题及预防措施有关母乳喂养常见问题及预防措施有关母乳喂养常见问题及预防措施有关母乳喂养常见问题及预防措施v乳头疼痛乳头疼痛/皲裂皲裂每次喂完后，用扇子或吹风机的凉风吹干乳头每日让乳头接触空气几小时变换婴儿位置和姿势，分散乳管承受的来自同一方向的压力对情况严重的那侧乳房，挤奶停喂1天婴儿把一侧乳房的奶吃完后，如需继续吸吮，不要超过2分钟。v乳腺导管闭塞乳腺导管闭塞用热水敷乳房并轻加按摩，再让婴儿吃该乳房的奶。如果还不通，当就看医生v乳腺炎：应看医生乳腺炎：应看医生现在学习的是第27页，共79页2022/9/29 由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、或植
30、物性代乳由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、或植物性代乳品喂养婴儿，称人工喂养。品喂养婴儿，称人工喂养。注意事项：注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天 2-3 次，每次不限量。根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉避免强迫进食（二）（二）人工喂养人工喂养现在学习的是第28页，共79页2022/9/29基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白酪蛋白=822与母乳同型
31、的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸3-与-乳糖按46添加7%4脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25强化Vit A、D、适量其它Vit6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7大豆蛋白添加避免对牛奶过敏婴儿配方奶粉（婴儿配方奶粉（infant formulainfant formula）现在学习的是第29页，共79页2022/9/29v夏秋季上午8：00以后-下午5：00以前v冬春季节上午10：00以后-下午4：00以前v阴天也应到户外活动v阳光过强可在阴凉处v适当保护头部和眼睛v时间不宜过长，一般2-3小时为宜v出汗多时注意补充水份v体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗做日光浴 婴幼儿
32、日光浴要求现在学习的是第30页，共79页2022/9/29由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。原则：先授人乳，再喂其他。（三）（三）混合喂养混合喂养现在学习的是第31页，共79页2022/9/29（四）（四）（四）（四）辅食添加辅食添加辅食添加辅食添加母乳喂养儿须在生后母乳喂养儿须在生后4 46 6个月开始添加乳类以外个月开始添加乳类以外食物。食物。1 1、目的、目的v补充乳类所含营养素的不足（铁，补充乳类所含营养素的不足（铁，VCVC等）等）v 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。满足婴
33、儿对能量和营养素日益增大的需求量。v 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。现在学习的是第32页，共79页2022/9/29由由单单一一到到多多种种：先先试试一一种种食食物物，如如无无不不良良反反应再添另一种。应再添另一种。由少到多：食物量由少到多，逐渐增加。由少到多：食物量由少到多，逐渐增加。由稀到稠：食物性状由稀到稠，由细到粗。由稀到稠：食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生。辅食应专门单独操作，注意卫生。2 2、原则原则原则原则-循序渐进的原则循序渐
34、进的原则循序渐进的原则循序渐进的原则现在学习的是第33页，共79页2022/9/293 3 3 3、注意事项、注意事项、注意事项、注意事项v奶量基本不减，还可适当增加奶量基本不减，还可适当增加v在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始v不在一天内添加两种以上未接触过的食物不在一天内添加两种以上未接触过的食物v生病时暂停生病时暂停v选择选择1 1段婴儿专用泥糊辅食段婴儿专用泥糊辅食现在学习的是第34页，共79页2022/9/29v2-42-4周起补充少量的维生素周起补充少量的维生素D D；v4 45 5月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜
35、泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计7575160g160g）。v6 69 9月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计糜（总计220g220g左右）左右）。v10101212月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g280g左右）左右）。彻底停止母乳。彻底停止母乳。4 4、添加食物种类、顺序和数量添加食物种类、顺序和数量添加食物种类、顺序和数量添加食物种类、顺序和数量现在学习的是第35页，共79页2022/9
36、/29首选首选婴儿米粉婴儿米粉5-10克克连续使用连续使用5-7天天蛋黄从蛋黄从1/4个开始个开始4-64-6个月婴儿喂食方法个月婴儿喂食方法1 阶段菜泥或果泥阶段菜泥或果泥15-25克克假设每天喂假设每天喂8次奶次奶两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数现在学习的是第36页，共79页2022/9/29 5、断奶食物及添加断奶食物及添加顺序断奶食物及添加顺序月龄月龄添加食物添加食物4-5米糊米糊 粥粥 水果泥水果泥 菜泥菜泥 蛋黄蛋黄 鱼泥鱼泥 豆腐豆腐 动物血动物血6-9饼干饼干 面
37、条面条 水果泥水果泥 菜泥菜泥 全蛋全蛋 肝泥肝泥 肉糜肉糜10-12稠粥稠粥 烂饭烂饭 面包面包 馒头馒头 碎菜碎菜 肉沫肉沫现在学习的是第37页，共79页幼儿的生理特点幼儿的生理特点与营养与营养现在学习的是第38页，共79页2022/9/29一、幼儿生理特点一、幼儿生理特点一、幼儿生理特点一、幼儿生理特点v1周岁到满周岁到满3周岁之前为周岁之前为幼儿期幼儿期。v幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非 常旺盛常旺盛。现在学习的是第39页，共79页2022/9/2913岁女童体格心智发育评价标准参考值（岁女童体格心智发育评价标准参考值（WHO）年龄体重（kg）身高
38、（cm）心智发育12个月个月8.510.671.577.1独立行走，有意独立行走，有意识识叫爸爸、叫爸爸、妈妈妈妈，用杯喝水，能辨，用杯喝水，能辨别别家人家人的称的称谓谓和家庭和家庭环环境中的熟悉物体境中的熟悉物体15个月个月9.111.374.880.7走得走得稳稳，能，能说说三个字的短句，模仿做家三个字的短句，模仿做家务务，能叠两，能叠两块积块积木，木，能体能体验验与成人一起玩的愉快心情与成人一起玩的愉快心情18个月个月9.712.077.984.0能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭饭，能，能认识认识一种一种颜颜色色21个月个月10.
39、212.680.687.0能踢球，能踢球，举举手手过过肩抛物，能叠四肩抛物，能叠四块积块积木，喜木，喜欢欢听故事，会听故事，会用用语语言表示大小便言表示大小便2岁岁10.613.283.389.8能两脚并跳，穿不系能两脚并跳，穿不系带带的鞋，区的鞋，区别别大小，能大小，能认识认识两种两种颜颜色，色，能能认识简单认识简单形状形状2.5岁岁11.714.787.994.7能独脚立，能独脚立，说说出姓名，洗手会擦干，能叠八出姓名，洗手会擦干，能叠八块积块积木，常提木，常提出出“为为什么什么”，试试与同伴交与同伴交谈谈，相互模仿言行，相互模仿言行3岁岁12.616.190.298.1能从高能从高处处往
40、下跳，能双脚交替上楼，会扣往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮钮，会折，会折纸纸，会，会涂涂浆浆糊粘糊粘贴贴，懂，懂饥饥、累、冷，会用筷，能一、累、冷，会用筷，能一页页页页翻翻书书现在学习的是第40页，共79页2022/9/29u出生时脑重量约出生时脑重量约370g，6个月时脑重约个月时脑重约600700g，u2岁时达岁时达9001000g，为成人脑重的，为成人脑重的75%，至，至3岁时脑岁时脑u重超过出生时的重超过出生时的3倍。倍。u神经细胞间的联系也逐渐复杂起来神经细胞间的联系也逐渐复杂起来 u婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，小儿对
41、外来刺激反应慢且易于泛化。脑和神经系统的发育脑和神经系统的发育脑和神经系统的发育脑和神经系统的发育现在学习的是第41页，共79页2022/9/29u1岁萌出上下左右第一乳磨牙，岁萌出上下左右第一乳磨牙，u1.5岁时出尖牙，岁时出尖牙，u2岁时出第二乳磨牙，岁时出第二乳磨牙，2岁时共出岁时共出1820颗牙，全部颗牙，全部20颗乳牙出颗乳牙出齐应不迟于齐应不迟于2.5岁。岁。2岁内乳牙数的计算：乳牙数岁内乳牙数的计算：乳牙数=月龄月龄 6。u18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平；月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平；u1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活
42、性u接近成人水平。接近成人水平。消化系统发育消化系统发育消化系统发育消化系统发育现在学习的是第42页，共79页2022/9/291、幼儿合理膳食的原则、幼儿合理膳食的原则 平衡膳食平衡膳食 合理烹调合理烹调 合理进餐制度合理进餐制度 培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境幽静的进餐环境 注意饮食卫生注意饮食卫生 幼儿的合理膳食幼儿的合理膳食现在学习的是第43页，共79页2022/9/29 谷类谷类100250g牛奶牛奶350ml鸡蛋鸡蛋50g鱼禽瘦肉鱼禽瘦肉75125g豆制品豆制品1520g蔬菜蔬菜75200g2 2、幼儿合理膳食的构成（日）、幼儿合理膳食的构成（日）、幼儿合理膳
43、食的构成（日）、幼儿合理膳食的构成（日）现在学习的是第44页，共79页2022/9/29“三餐一点制三餐一点制”早餐早餐 20%25%*中餐中餐 30%35%点心点心10%15%晚餐晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。至少一次海产品）。3 3、幼儿的合理膳食制度幼儿的合理膳食制度幼儿的合理膳食制度幼儿的合理膳食制度现在学习的是第45页，共79页学龄前儿童的生理学龄前儿童的生理特点与营养特点与营养现在学习的是第46页，共79页2022/9/29 一、学龄前儿童生理特点一
44、、学龄前儿童生理特点一、学龄前儿童生理特点一、学龄前儿童生理特点v小儿小儿3周岁后至周岁后至67岁入小学前称为岁入小学前称为学龄前期学龄前期。v与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。续并逐渐成熟。v学龄前期儿童心理上具有学龄前期儿童心理上具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有而使其具有极大的可塑性极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。重要时期。现在学习的是第47页，共79页2022/9/291 1 1 1体格发育
45、特点体格发育特点体格发育特点体格发育特点v下肢增长幅度超过头颅和躯干，使头颅（占全身的下肢增长幅度超过头颅和躯干，使头颅（占全身的1/8）、躯干（占全身的）、躯干（占全身的4/8）和下肢（占全身的）和下肢（占全身的3/8）形成较为均称的比例。）形成较为均称的比例。v此期体重增长约此期体重增长约5.5kg（年增长约（年增长约2kg），身高增长约），身高增长约21cm（年增长约（年增长约5cm）。）。v生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的个体差异，生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的个体差异，现在学习的是第48页，共79页2022/9/292 2 2
46、 2脑及神经系统发育特点脑及神经系统发育特点脑及神经系统发育特点脑及神经系统发育特点 v脑组织进一步发育，达成人脑重的脑组织进一步发育，达成人脑重的86%90%。随神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由。随神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快 现在学习的是第49页，共79页2022/9/293 3 3 3消化功能发育特点消化功能发育特点消化功能发育特点消化功能发育特点 v3岁儿童岁儿童20颗乳牙已出齐颗乳牙已出齐。v6岁时第一颗恒牙可能萌出。岁时第一颗恒牙可能萌出。v消化能力仍有限，尤其是对固体食物需要较长时消化能力仍有限，
47、尤其是对固体食物需要较长时间适应，间适应，不能过早进食家庭成人膳食不能过早进食家庭成人膳食，以免导致，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。消化吸收紊乱，造成营养不良。现在学习的是第50页，共79页2022/9/294 4 4 4心理发育特征心理发育特征心理发育特征心理发育特征 v56岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约约15分钟。分钟。v学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。主动性强，好奇心强。v在行为方面表现为独立性和主动性。在行为方面表现为独立性和主动性。v36岁小儿模仿能力极强
48、，家庭成员应有良好的岁小儿模仿能力极强，家庭成员应有良好的饮食习惯，为小儿树立榜样。饮食习惯，为小儿树立榜样。现在学习的是第51页，共79页2022/9/29分期：分期：学龄前期（学龄前期（36岁）岁）学龄期（学龄期（712岁）岁）青少年期（青少年期（1218岁）岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。二、学龄前儿童营养与膳食二、学龄前儿童营养与膳食现在学习的是第52页，共79页2022/9/291.1.1.1.生理及营养特点生理及营养特点生理及营养特点生
49、理及营养特点 1、身高和体重稳步增长。身高和体重稳步增长。2、咀嚼和消化能力仍有限。咀嚼和消化能力仍有限。3、尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。、尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。4、主要营养问题主要营养问题：膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。缺乏、锌缺乏不容忽视。现在学习的是第53页，共79页2022/9/29（二）（二）营养需要营养需要年龄年龄能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量总能量（岁）（岁）男男女女男女男女男女男女31350130045303541
50、450140050516001500551 1、能量、蛋白质、脂肪能量、蛋白质、脂肪现在学习的是第54页，共79页2022/9/292 2、矿物质矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590现在学习的是第55页，共79页2022/9/293 3、维生素、维生素年龄年龄VAVDVB1VC叶酸叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200现在学习的是第56页，共79页2022/9/29 每日膳食构成：每日膳食构成：粮谷类粮谷类150200g鱼禽瘦