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1、本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。第 1 页 共 7 页篇一篇一：浅谈我国医疗保障改革的基本思路及与新医改的整合浅谈我国医疗保障改革的基本思路及与新医改的整合浅谈我国医疗保障改革的基本思路及与新医改的整合摘要我国医疗保障制度在新医改实施的过程中遇到了各种复杂现实问题的挑战，那么，我国医疗保障制度存在着哪些问题。其公平与效率如何。医保改革的关键又在哪里呢。本文将对这些问题进行研究。关键词医疗保障；改革；思路1 医保改革的基本思路1.1 完善医疗保障管理体制由于医疗卫生服务的特殊性，医疗保障体系在社会保障体系中的特殊性日益凸显出来，大多数研究肯定了医疗保障与
2、其他社会保障项目的重大差异。郑功成较早的从管理体制的角度关注到医疗保障管理的特殊性，认为由于医疗保险的特殊性，医疗保险与医疗、医药卫生工作的不可分割性，可以将其从社会保险子系统中分出，纳入统一的医疗保障子系统，由卫生部统一管理全民保健、医疗保险、合作医疗等。有研究者将世界范围内的社会医疗保险管理体制概括为政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主管模式、卫生部门主管模式三种类型，并指出国外社会医疗保险管理体制正朝着政府调控与保险机构和卫生部门分工合作相结合模式及卫生部门主管模式发展，从而提出应逐步将医疗保险同其他社会保险分开，由卫生部门统筹管理医疗保险与卫生服务。因此，我国
3、应将不同本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。第 2 页 共 7 页部门承担的城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合、离休人员医保、医疗救助等社会医疗保险纳入卫生部门的统一管理，采用卫生部门主管的模式，从而实现政策制定、执行、监管环节的统一，提高行政效率、降低管理成本。1.2 改革医保筹资方式2021 年 3 月 21 日，奥巴马政府在美国国会上以 219 比 212 票艰难地通过了新医改方案，这是美国有史以来医改最为彻底的一次，也是最有效的一次。奥巴马政府创新性的提出了“医改税”。该税规定：对于普通薪资阶层，抽出其收入的3.8%用于医保，而对于富人，则
4、从他们的各种收入里抽税（包括奖金、红利、期权股票），在美国，富人拥有强大的政治力量，这项举措，不仅使政府的税收增加，而且促使富人开始监督药厂和保险公司，将更便宜的药品放到保险公司的目录中，减轻了居民看病负担。美国的这一创举，对于今天的中国政府来说，具有十分重要的借鉴意义。目前我国基本医保的筹资方式具有累退性，为此应实行费改税。目前，世界上已建立社会保障制度的 150 多个国家中，有 100 多个国家已经开征社保税。医疗保险作为社会保险的五大险种之一，实行费改税对实现医保缴费的公平性，实现国民收入的二次分配，缩小贫富差距具有重大意义。按照国外社会保险税由雇主和雇员共同承担的通行做法，我国开征的医
5、疗保险税应分别以各类企事业单位行政单位和职工个人为纳税人，鉴于农民收入水平较低、支付能力有限，可暂时免征。对于企业，应对其发放的工资薪金、奖金、利息、股息、本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。第 3 页 共 7 页新医改发展历程梳理新医改已经推进 7 年了，在此简要梳理一下新医改的历程。2021 年新医改方案终稿公布国务院通过 关于深化医药卫生体制改革的意见 和 20212021年深化医药卫生体制改革实施方案，明确规定“要进一步理顺医疗服务比价关系。适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；按照“医药分开”的要求，逐步取消
6、医疗机构销售药品加成。管办分开、医药分开；法人治理运行机制、财政价格补偿调控机制、医保付费机制等医疗改革在各地试点展开，新一轮医疗改革不断推进。随后关于建立全科医生制度的指导意见、关于社会资本举办医疗机构经营性质的通知等系列配套措施出台。2021 年医改渐入“深水区”医改覆盖面，到 2021 年已取得了巨大进步。提前一年在全国范围内推开城镇居民医保，将在校大学生纳入城镇居民医保范围。保障范围也从重点保大病逐步向门诊小病延伸。中央财政医疗卫生支出累计达到 2490 亿元。2021 年公立医院改革深水博弈2021 年公立医院改革逐步推开；改革公立医院管理体制、运行本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵
7、权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。第 4 页 共 7 页机制和监管机制；推进公立医院补偿机制改革等。但因收红包回扣、收费不合理、医生态度差等原因，公立医院仍屡遭诟病。2021 年保基本、强基层、建机制“十二五”医改规划的三项重点。加快健全全民医保体制（保基本）、巩固完善基本药物制度（强基层）、全面推进公立医院改革（建机制）。2021 年基药扩容、大病医保、行业标准提高2021 年新医改以来，国家出台一批医改政策，其中医药分开、医保控费、药品降价、基药目录扩容、基药招标纠偏、抗生素分级管理、新版 gsp 和 gmp 成为影响行业发展的最主要政策。2021 年深化公立医院改革、提高保障力度、
8、支持社会办医2021 年医改重点工作是。启动第二轮县级公立医院综合改革试点，县级公立医院综合改革试点扩大到 1000 个县，覆盖农村 5 亿人口和扩大城市公立医院综合改革试点，印发关于推进县级公立医院综合改革的意见;城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均 320元和在全国推行城乡居民大病保险;创新社会资本办医机制和推进医师多点执业。2021 年“十二五”医改规划的收官之年印发了关于全面推开县级公本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。第 5 页 共 7 页立医院综合改革的实施意见、关于城市公立医院综合改革试点的指导意见、深化医药卫生体制改革 2021 年工作总
9、结和 2021 年重点工作任务2021 年要全面推开县级公立医院综合改革，在 100 个地级以上城市推进城市公立医院综合改革试点。提出 7 方面 27 项重点改革任务中国医疗改革现状及对策分析摘要。中国医疗体制改革经过 30 年的发展，有了质的飞跃，基本实现了全民医保的广覆盖。但是发展过程中暴露出的“看病难、看病贵”、“以药养医”等现象依然存在。本文通过对医疗体制现状的分析，找出制约医疗体制改革的因素，为“十二五”期间医疗体制建设提供可行性的建议。关键词：医疗体制；医疗改革；对策分析中国共产党第十八次代表大会报告提出“要按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品
10、供应、监管体制的综合改革。”截止到 2021 年底，新农合、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的全国参保人数合计超过 10 亿人。实现了全民医保的广覆盖。但参保人数的增加与保障水平的提高不足以证明我国的医疗体制建设已迈进了世界先进国家的行列。在深化医疗体制改革的过程中，暴露出的问题依然存在。一、医疗改革现状（一）医疗服务市场失灵本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。第 6 页 共 7 页1.医疗服务市场的垄断性。“以药养医”是看病贵的主要原因，而公立医院还牢牢控制着医疗市场。虽然公众都寄希望于通过废除“以药养医”来改善“看病贵”的困境，但是这种现象迟
11、迟得不到改善。新医疗改革四年来，国家财政对医疗卫生累计投入 22427 亿元人民币，占财政支出的比例，从 4.4%提高到了 5.7%。中央财政对医疗卫生累计投入 6555 亿元，占财政支出的比例，从 2.28%提高到了3.19%。但是与世界先进国家医疗卫生投入相比较还略显偏低。而医生的劳务收入并不高，所以大部分医生通过转嫁推销昂贵药品捞取提成。尽管实行的挂网招标似乎切断了医院和药商的联系，但这只是表面现象，药商和医院暗地里的利益链条并不会因此解除。医疗机构完全可以靠手中掌握的选择权向医药企业索要回扣和返点。虽然目前基本医保政策范围内报销比已达 75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报
12、销比在 50%左右，这也有可能给部分医生提供“可乘之机”。2.医疗服务市场信息不对称。信息不对称是医疗市场的重要特征，主要表现是“看病难”的现象。阿罗在其经典论文不确定性和医疗保健经济学中指出，在医疗市场中患者极度缺乏信息，诸如对医疗服务何时需求、需求多少及治疗效果等信息，增加了患者消费医疗服务时的风险和不确定性。患者要想了解这些信息就只有向医生咨询，而医生恰恰是出售这种商品的人，消费者即使获得了一些信息，也不一定能够做出完全正确的理解。所以由此带来了就医难的困境，也造成了就医的各种误区：地方患者就医从乡镇医院、县医院直接向本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。第 7 页 共 7 页北京、上海的一级、二级大医院转移，中国患者就像走在迷宫里，分不清孰重孰轻，得了病特别是大病，唯有一个信条，去好医院找好医生才有可能看好病。“进京看病”的大潮已经取代了“进城看病”的过往。大潮涌动下，带来的是大医院挂号难、等检查时间长，还有个别患者还因此耽误了治疗的最佳时机，并且造成了更大的损失。以