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1、关于关于颈椎病的椎病的护理理讲座座第一页，讲稿共三十四页哦颈椎病的概念椎病的概念 颈椎椎间盘组织退行性改变及激发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。颈椎病是30-50岁以上人群的常见病，近年来有年轻化的趋势）第二页，讲稿共三十四页哦颈椎的解剖椎的解剖第三页，讲稿共三十四页哦颈椎的解剖椎的解剖颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成，上连颅骨，下接第1胸椎椎间孔有脊神经和椎动脉通过，骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状；压迫椎动脉会影响大脑血
2、液供应，会产生眩晕、恶心、猝倒等症状。第四页，讲稿共三十四页哦颈椎病的病因椎病的病因一、颈椎间盘退行性变一、颈椎间盘退行性变二、外伤二、外伤三、颈椎管狭窄三、颈椎管狭窄四、慢性劳损四、慢性劳损（不正确的睡姿（不正确的睡姿 工作姿势、不当体育锻炼工作姿势、不当体育锻炼）五、颈椎的先天性畸形五、颈椎的先天性畸形六、风寒湿因素六、风寒湿因素第五页，讲稿共三十四页哦颈椎病的椎病的检查通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况
3、肌电图了解颈（臂）丛神经受损情况第六页，讲稿共三十四页哦颈椎病的椎病的检查1.1.压顶试验（SpurlingSpurling试验）：患者坐位，）：患者坐位，检查者站在患者身后，双手重叠用力向下按者站在患者身后，双手重叠用力向下按压患者患者头顶，若患者出，若患者出现一一侧或双或双侧手臂痛、麻者手臂痛、麻者为阳性，阳性，说明神明神经根受根受压 第七页，讲稿共三十四页哦颈椎病的椎病的检查2.2.臂臂丛牵拉拉试验（EatenEaten试验）：患者坐位，）：患者坐位，颈部前屈，部前屈，检查者一手抵于患者一手抵于患侧颞顶侧，一手握住，一手握住患患侧手腕，向相反方向手腕，向相反方向牵拉，如患肢出拉，如患肢出
4、现疼痛或疼痛或麻木感麻木感为阳性，提示臂阳性，提示臂丛神神经受受压第八页，讲稿共三十四页哦颈椎病的分型椎病的分型1、颈 型2、神经根型3、脊髓型4、椎动脉型5、交感神经型6、混合型第九页，讲稿共三十四页哦1、颈型型颈椎病的椎病的临床表床表现 多数由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当，颈肌劳损，头颈部长时间单一姿势或过度疲劳造成颈椎间盘。棘突间及肌肉、韧带等劳损所致。表现：头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。活动颈部有“嘎嘎”响声，颈部僵硬不适、疼痛第十页，讲稿共三十四页哦2、神、神经根型根型颈椎病的椎病的临床表床表现 是由颈椎间盘侧后方突出、关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处
5、刺激和压迫颈神经根所致。临床表床表现 （1）受压迫或刺激的颈脊神经有刀割样疼痛 （2）颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵 （3）患侧上肢无力、持物重坠。上肢放射性疼痛、麻木发病率最高，约占30%-60%。第十一页，讲稿共三十四页哦3、脊髓型脊髓型颈椎病椎病临床表床表现 由颈椎间盘突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性的引起脊髓血管痉挛，缺血而产生的脊髓损害症状。表表现：（1）四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力（2）头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、排便无力或便秘等）（3）重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出现瘫痪。第十二页，讲稿共三十四页哦 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底动脉
6、供血不足的症状。表现：（1）头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等（2）猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。4、椎动脉型颈椎病临床表现椎动脉型颈椎病临床表现第十三页，讲稿共三十四页哦5.交感神交感神经型型颈椎病椎病临床表床表现 由于椎间盘退行性变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经抑制症状临床表现：为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。第十四页，讲稿共三十四页哦颈椎病的治椎病的治疗 1.药物治物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素如B1、B12，活血止痛胶囊口服活血止痛，对症状的缓解有一定的效果。第十五页，
7、讲稿共三十四页哦颈椎病的治椎病的治疗 2.按摩推拿按摩推拿疗法法能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，缓解神经根及软组织粘连症状。脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，一般推荐手术治疗。第十六页，讲稿共三十四页哦 3、针灸治灸治疗 针灸法常取风池、天柱、肩井、大椎、曲池、列缺、合谷，再配以阿是穴每次可留针2030分钟，每天1次。第十七页，讲稿共三十四页哦 4、中、中药薰蒸薰蒸 通过热、药、压力三者之间协同作用来取效，热能疏通腠（cou）理，开发毛孔，活血通络的作用。通过汽化的药液分子在压力作用下向患部肌肤进行喷射，通过扩张毛孔，疏松肌肤渗透患部，不仅有利于药物的吸收，同时对患部
8、具有按摩治疗作用。第十八页，讲稿共三十四页哦 5、针刀治刀治疗 小针刀疗法操作的特点：用针刀深部刺入到病变处进行松解、剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。作用：松解粘连，改善循环、促进致痛物质代 谢、缓解痉挛、减轻疼痛。第十九页，讲稿共三十四页哦6、艾灸、艾灸 艾灸法应用其温热刺激起到温经痛络、温经散寒、加强机体气血运行，达到治疗目的。第二十页，讲稿共三十四页哦 7、放血、放血疗法法 放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出适量血液，以治疗疾病的 一种方法。颈椎病放血取穴：大椎、肩井为主，常常也可配入痛点放血，均可以收到良好效果。作 用：疏通经脉，调
9、气理血，促邪外 出，缓解麻木，化瘀等作用。第二十一页，讲稿共三十四页哦颈椎病的椎病的护理措施理措施第二十二页，讲稿共三十四页哦 1.卧床休息卧床休息 要注意枕头的选择和颈部的姿势。应选用硬度适中，圆柱形或有坡度的方形枕头。惯于仰卧位休息的患者，可将枕头高度调至1215cm，将枕头置于颈后，头部略微后伸，使得颈椎得到很好的托承；惯于侧卧位休息的患者，可将枕头调到与肩等高水平，维持颈椎的正常生理曲度，使颈部和肩胛肌肉放松，缓解颈部肌肉痉挛。第二十三页，讲稿共三十四页哦2.颈围和颈托颈围和颈托 颈围和颈托可起到制动和保护颈椎的作用，减少对神经根的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和
10、巩固疗效，防止反复发作。但长期使用颈围和颈托会引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，所以应注意佩戴时间。第二十四页，讲稿共三十四页哦 3.牵引治疗牵引治疗 主要用于颈椎椎间盘突出或膨出的神经根型颈椎病，也可用于椎动脉型和交感型。目的：1、处于痉挛枕头的肌肉放松。2、增大椎间隙，缓解椎间盘组织外突的压力。3、开大椎间孔，使神经根和动、静脉所受的压迫、刺激得以缓解。第二十五页，讲稿共三十四页哦 （1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，较多用坐位牵引。（2）牵引重量：间歇牵引的重量可以是自身体重的10%20%，持续牵引则应适当减轻。初始重量较轻，多数为615牵引力，牵引过度（牵引力超过20）可能引起肌肉、韧带、
11、关节囊等软组织的损伤。年轻力壮者选用重量可重些，年老体弱者应选择较轻重量。第二十六页，讲稿共三十四页哦 （3）牵引时间：持续牵引一般20min，间歇牵引2030min为宜，每天1次，710天为一疗程。年轻力壮者牵引时间可适当长些，而年老体弱者要适当缩短。（4）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重；脊髓受压明显、年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过程中要注意观察和询问患者反应，如有不适或症状加重者应立刻停止牵引。第二十七页，讲稿共三十四页哦颈椎病的健康指椎病的健康指导第二十八页，讲稿共三十四页哦1、纠正正颈部不良姿部不良姿势 要求坐有坐相，站有站相，尽量保
12、持要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部部 及腰部的平及腰部的平直。避免直。避免长时间的伏案的伏案书写，每写，每30-6030-60分分钟向向远方眺望片方眺望片刻，或刻，或进行行颈部的部的锻炼，以消除疲，以消除疲劳。可做一个与桌面呈。可做一个与桌面呈15-3015-30的斜面工作板或斜面桌使用，减少的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的椎前屈的程度程度。第二十九页，讲稿共三十四页哦2、睡姿、睡姿 平卧位和平卧位和侧卧位卧位为最佳的体位。采取俯卧位是及其不最佳的体位。采取俯卧位是及其不科学的，科学的，应该加以改正。加以改正。第三十页，讲稿共三十四页哦3、饮食食 由于由于颈椎病是椎体增生、骨椎病是
13、椎体增生、骨质退化疏松等引起的，退化疏松等引起的，所以所以颈椎病患者椎病患者应以富含以富含钙、蛋白、蛋白质、维生素生素B族、族、维生素生素C和和维生素生素E的的饮食食为主。其中主。其中钙是骨的主要成分，是骨的主要成分，以牛奶、以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白多。蛋白质也是形成也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。养素。维生生素素B、E则可可缓解疼痛。解除疲解疼痛。解除疲劳。另外，如。另外，如颈椎病椎病属湿属湿热阻滞阻滞经络者，者，应多吃些葛根、苦瓜、多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等瓜等清清热解肌通解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞的果菜；
14、如属寒湿阻滞经络者，者，应多多吃些狗肉、羊肉吃些狗肉、羊肉。第三十一页，讲稿共三十四页哦4、保暖、保暖 注意注意颈肩部保暖，冬天肩部保暖，冬天 出出门时最好穿高最好穿高领毛衣毛衣 或或带围巾，夏天空巾，夏天空调和和 电扇均不要扇均不要对颈部直吹部直吹。第三十二页，讲稿共三十四页哦5、运、运动 长期伏案工作者，期伏案工作者，应定定时改改变头部体位，按部体位，按时做做颈肩部肌肉的肩部肌肉的锻炼。劳动或走路或走路时要防止要防止闪、挫、挫伤。加加强颈肩部肌肉的肩部肌肉的锻炼，在工，在工间或工余或工余时，做，做头及及双上肢的前屈、后伸及旋双上肢的前屈、后伸及旋转运运动，既可，既可缓解疲解疲劳，又能使肌肉又能使肌肉发达，达，韧度增度增强，从而有利于，从而有利于颈段脊柱段脊柱的的稳定性，增定性，增强颈肩肩顺应颈部突然部突然变化的能力化的能力第三十三页，讲稿共三十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十四页，讲稿共三十四页哦