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1、关于呼吸系统疾病病人的护理(2)第1页，讲稿共72张，创作于星期日第一节第一节 概概 述述组成组成:呼吸系统为通气和换气器官，由呼吸道和肺组成。以环状软骨为界，把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。功能功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。病因病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。第2页，讲稿共72张，创作于星期日 一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰概念概念咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或肺泡内的渗出
2、液从口腔排出体外的动作。第3页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（一）病史（一）病史详细询问详细询问 咳嗽的情况、年龄、病程长短、时间与规律、程度与音色、性质、伴随症状咳嗽的情况、年龄、病程长短、时间与规律、程度与音色、性质、伴随症状？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素？有无胸膜炎及自发性气胸等？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等第4页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（二）身体评
3、估（二）身体评估1咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。第5页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（二）身体评估（二）身体评估2痰的性状痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎、支气管哮喘。黄色脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁铁锈色痰锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。第
4、6页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（二）身体评估（二）身体评估3咳嗽的时间咳嗽的时间 突突然然发发作作的的咳咳嗽嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长长期期反反复复发发作作的的慢慢性性咳咳嗽嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜夜间间或或晨晨起起时时咳咳嗽嗽加加剧剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。第7页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（二）身体评估（二）身体评估4咳嗽的音色咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤
5、。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。咳嗽声音微弱：见于患者极度衰竭或声带麻痹者。第8页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（二）身体评估（二）身体评估5伴随症状伴随症状 咳嗽伴呼呼吸吸困困难难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。第9页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（三）辅助检查（三）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分
6、析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。第10页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】（四）心理（四）心理-社会资料社会资料 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。第11页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理诊断诊断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关 焦虑 与咳嗽剧烈影响休息、工作，久治不愈有关。第12页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】清理呼吸道无效清理呼吸道无效（
7、一）一般护理（一）一般护理1环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在1822，湿度在50%60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。2饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。第13页，讲稿共72张，创作于星期日（二）病情观察（二）病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。第14页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（三）促进排痰的护理（三）促进排痰的护理（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽
8、者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。第15页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（三）促进排痰的护理（三）促进排痰的护理（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。第16页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（三）促进排痰的护理（三）促进排痰的护理（3）胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，
9、自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。第17页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（三）促进排痰的护理（三）促进排痰的护理（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。第18页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（四）心理护理（四）心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。第
10、19页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】有窒息的危险有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备第20页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评价评价】病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减少。第21页，讲稿共72张，创作于星期日二、咯血二、咯血 咯血：咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。第22页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（一）病史（一）病史 详细询问详细询问 咯血开始时间、次数，咯血症状何时加重咯血开始时间、次数，咯血症状何时加重？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。？有无便秘、感染、情绪激动、过度疲劳等诱因。在我国，肺
11、结核肺结核是引起咯血的最常见原因。第23页，讲稿共72张，创作于星期日咯血与呕血的鉴别鉴别项目鉴别项目 咯血咯血 呕血呕血病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等 出血前症状 咽部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出血的颜色 鲜红棕黑色、暗红色、有时鲜红 血内混有物泡沫痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下血液时可有）有，可呈柏油样便持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 第24页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估1咯血程度咯血程度小量咯血小量咯血：24h咯血量在100
12、ml以内。中等量咯血中等量咯血：24h咯血量100500ml。大咯血大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。第25页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估2伴随症状伴随症状伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热及血液病等。伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。第26页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估3窒息表现窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、
13、喉部有痰鸣音及喷射性大咯血为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。第27页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。第28页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（四）辅助检查（四）辅助检查 明确咯血的病因，需做X线、CT检查，有助于确定病变部位；血常规检查可了解有无贫血，提示有无并非感染。第29页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理诊断诊断】1 1恐惧恐惧与
14、突然咯血或咯血反复发作有关。与突然咯血或咯血反复发作有关。2 2有窒息的危险有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞与大咯血引起气道阻塞有关。有关。3.3.有感染的危险有感染的危险 与血液滞留在支气管内与血液滞留在支气管内有关有关第30页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理目标目标】病人咯血量、次数减少或咯血停止，病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。情绪稳定。第31页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（一）恐惧（一）恐惧 大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。第32页，讲稿
15、共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险1休息与体位休息与体位 病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。第33页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险2饮食护理饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。3病情观察病情观察 密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸
16、、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。第34页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险4窒息的抢救配合窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。第35页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（二）有窒息的危险（二）有窒息的
17、危险5用药护理用药护理使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮510mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。第36页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险 6心理护理心理护理第37页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（三)感染的危险 及时清理呼吸道 抗生素的使用第38页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评价评
18、价】病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。第39页，讲稿共72张，创作于星期日三、肺源性呼吸困难三、肺源性呼吸困难 呼吸困难呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起。第40页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估护理评估】(一一)病史病史详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血
19、、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。第41页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难）吸气性呼吸困难特点特点：吸气显著费力，吸气时间明显延长，重者有“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷。可伴有干咳及高调哮鸣音。病因病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。第42页，讲稿共72张，创作于星期日吸气性呼吸困难（三凹征）第43页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难
20、）呼气性呼吸困难特点特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。第44页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难（3）混合性呼吸困难）混合性呼吸困难特特点点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病病因因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。第45页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估2呼吸困难的分度呼吸困难的分
21、度轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶，不能完成重体力活动。中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。可表现为端坐呼吸，即患者平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，而迫使患者采取坐位。第46页，讲稿共72张，创作于星期日端坐呼吸第47页，讲稿共72张，创作于星期日张口呼吸第48页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（二）身体评估（二）身体评估3伴随症状伴随症状呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。呼吸困难伴昏迷：多
22、见于休克型肺炎、肺性脑病等。第49页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。第50页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理评估评估】(四四)辅助检查辅助检查动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。第51页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理诊断诊断】1气体交换受损气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。2活动无耐力活动无耐力与呼吸功能
23、受损导致机体缺氧有关。第52页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（一）气体交换受损（一）气体交换受损1环境与体位病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。重症病人置于呼吸病监护病房。协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。第53页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（一）气体交换受损（一）气体交换受损2病情观察密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。第54页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（一）气体交换受损（一）气体交换受损3氧疗护理 缺氧严重而无二氧化碳潴留者
24、，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。第55页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（一）气体交换受损（一）气体交换受损4用药护理 遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。5心理护理对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。第56页，讲稿共72张，创作于星期日【护理护理措施措施】（二）活动无耐力（二）活动无耐力1休息与活动休息与活动合理安排休息与活动2呼吸训练呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技
25、术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。详见本章第三节。第57页，讲稿共72张，创作于星期日四、胸痛是胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢引起的局部疼痛。是由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病变所致。常见病因：（1）胸壁疾病 皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。（2）呼吸系统疾病 胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。（3）心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官能症等。疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。如自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼
26、痛消失。心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。第58页，讲稿共72张，创作于星期日【护理评估】1.健康史：健康史：询问疼痛的部位和性质。突发胸疼+呼吸困难+干咳自发气胸 胸疼+发热大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿 胸疼+咳嗽、咳痰、咯血肺结核，支扩，肺癌第59页，讲稿共72张，创作于星期日2.身体状况 1.疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。如自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼痛消失。心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。2.伴随症状 伴呼吸困难者提示肺部大面积病变。第6
27、0页，讲稿共72张，创作于星期日心理-社会状况患者有无烦躁、焦虑、失眠等不良情绪反应。辅助检查血常规判断有无感染；胸片或CT以助于确定病变在胸腔还是腹腔及病变范围、性质；心电图判断是否由心脏疾病引起。第61页，讲稿共72张，创作于星期日【护理诊断】【护理目标】1.疼痛 与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。2.焦虑 与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。1.胸痛减轻或消失。2.身心舒适，情绪稳定第62页，讲稿共72张，创作于星期日【护理措施】1.取患侧卧位，缓解疼痛。2.因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定胸廓，以减低呼吸运动幅度，缓解疼痛。3.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静
28、剂。4.心理护理：及时向病人解释胸痛原因及护理措施，取得病人信任，配合治疗。第63页，讲稿共72张，创作于星期日巩固小节：课时目标：课时目标：1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.熟悉呼吸系统的结构及功能。4.了解咯血、胸痛的评估要点。重点：重点：1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.咯血与呕血的鉴别。难点：难点：体位引流、大咯血的急救。第64页，讲稿共72张，创作于星期日达标测评:1.对咳嗽、咳痰病人，护理措施错误的是（）A.保持室内空气
29、新鲜，温、湿度适宜 B.咳脓痰者注意口腔护理 C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入 D.痰多可在饭后行体位引流 E.痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背第65页，讲稿共72张，创作于星期日2.大咯血窒息病人，应立即采取（）A.头低脚高位 B.半卧位 C.平卧位 D.坐位 E.健侧卧位第66页，讲稿共72张，创作于星期日3.机械吸痰不适宜用于（）A.剧烈咳嗽者 B.气管切开者 C.气管插管者 D.咳嗽反射消失者 E.昏迷者第67页，讲稿共72张，创作于星期日4.肺结核大咯血者，为保持呼吸道通畅，应采用 （）A.健侧卧位 B.半卧位 C.患侧卧位 D.头低脚高位 E.平卧位、头偏向一侧第68页，讲
30、稿共72张，创作于星期日5.大咯血窒息处理，首先（）A.加压吸氧 B.输血 C.注射止血剂 D.清除口腔内血块 E.进行人工呼吸第69页，讲稿共72张，创作于星期日 思考题：（课本P 457）1.协助病人采取有效排痰的方法有哪些？答：（1）指导病人深呼吸有效咳嗽。（2）拍背和胸壁振荡。（3）湿化呼吸道。（4）体位引流。（5）机械吸痰。第70页，讲稿共72张，创作于星期日2.呼吸困难程度如何分级？呼吸困难程度如何分级？答：依据呼吸困难与活动关系可分为、度。度：日常活动不受限制，中、重度体力劳动时出现气促；度：能与同年龄的健康人同样的行走，但登高或上台阶出现气促；度：与同年龄的健康人同样的行走时出现呼吸困难；度：按自己的步速行走数分钟即有呼吸困难，步行中需要休息；度：说话、穿衣也感到呼吸困难，不能外出活动。第71页，讲稿共72张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第72页，讲稿共72张，创作于星期日