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1、关于腰椎骨折护理(2)现在学习的是第1页，共13页 由于胸腰段位于相对固定的胸椎与活动度更大的腰椎之间，从功能上作为运动力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的90%以上，其中70%以上发生于胸腰段（以12胸椎、第1腰椎为最多）。除了骨结构损坏外，胸腰椎骨经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损坏，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。腰椎的概述现在学习的是第2页，共13页腰椎的结构n腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成现在学习的是第3页，共13页腰椎骨折的病因n间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
2、n直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤n肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折n病理性骨折现在学习的是第4页，共13页依据骨折形态分类n压缩骨折(Berlding compression fracture)为临床最常见的一种类型，椎体前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算。分度为前缘高度于后缘高度之比。度为1/3，度为1/2，度为2/3.n爆裂性骨折(Bursting fracture)椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周移位，向后移位可压迫脊髓、神经，椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小。现在学习的是第5页，共13页n撕脱
3、骨折：在过伸、过屈位损伤时，在韧带附着点发生撕脱骨折，或旋转损伤时的横突骨折。n安全带型损伤(Seat-belt type injury)又称屈曲牵拉型损伤，此型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带，在撞车的瞬间患者躯体上部急剧前移并前屈，以前柱为枢钮，后柱与中柱受到牵张力而破裂张开，是椎体、椎弓及棘突的横向骨折。n骨折脱位型 在压力、张力、旋转及剪力的共同作用下，脊柱骨折并脱位，脱位可为椎体的向前或向后移位并有关节突关节脱位或骨折。脱位亦可为旋转脱位，一侧关节突交锁，另一侧半脱位。现在学习的是第6页，共13页腰椎骨折的临床表现n1、严重伤病史。n2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病
4、人常感疼痛剧增。n3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。n4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。n5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。n6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。现在学习的是第7页，共13页腰椎骨折的治疗及护理n保守治疗保守治疗n心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。n护理护理n饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣
5、、烟酒及刺激性食物。现在学习的是第8页，共13页n手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗n术前护理术前护理n术后护理术后护理n急救和搬运n心理护理n练习深呼吸n生命体征监测；n脊髓神经功能观察；n饮食护理；n全体护理；n并发症的护理：A）脊髓和神经根损伤；B）脑脊液漏；C）胃肠道并发症；D）切口感染；现在学习的是第9页，共13页n自我心理调节自我心理调节自我心理调节自我心理调节健康教育n预防褥疮预防褥疮n预防肺部感染预防肺部感染预防肺部感染预防肺部感染n预防关节僵硬和肌肉挛缩预防关节僵硬和肌肉挛缩预防关节僵硬和肌肉挛缩预防关节僵硬和肌肉挛缩n预防泌尿系感染预防泌尿系感染预防泌尿系感染预防泌尿系感染现
6、在学习的是第10页，共13页n对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背肌锻炼的必要性和重要性，以取得合作。可在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术治疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精神状态而行。争取在伤后3-6周内，完全达到功能锻炼要求。n功能锻炼功能锻炼现在学习的是第11页，共13页(1)仰卧位锻炼法五点支撑法：三点支撑点：四点支撑点：本方法适合年龄较轻、体力较好者。(2)俯卧位锻炼法抬头挺胸：下肢抬起：飞燕点水：现在学习的是第12页，共13页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第13页，共13页