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1、心脏电除颤技术操作规程及评分标准【目的】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。【评估】1.患者心电图波形、操作环境。2.患者病情，意识，合作程度。3.电除颤部位皮肤情况及是否装有心脏起搏器。【准备】1.护士:按要求着装。2.物品:心电除颤器、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消毒液、污物桶、护理记录单。3.环境:安静，安全。4.体位:去枕平卧位，暴露胸部。【方法】巡视病房发现患者心律失常(为室颤)呼叫医生准备除颤器及急救车推至床旁将除颤器插上电源打开除颤器患者取去枕平卧位解开患者衣扣,暴露胸部取下电极片检查导电膏有效期将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导
2、电膏,或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布选择非同步直流电除颤选择除颤能量(单向波360J,双向波200J)将电极板置于标准位置常规位置:STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间,(右手)APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部) 按充电电钮,迅速充电至所需能量让床旁其他人员离开患者及病床电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮(放电前大声呼叫“1.2、3放电”,电极板紧贴皮肤并加压) 固定电极板观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常,判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤) 撤离电极板,关闭除颤器用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏为患者行心电监护扣上患者衣扣,整理床
3、单元，协助患者取舒适卧位用卫生纸擦拭电极板上的导电膏消毒双手观察患者心律、 血压、呼吸、脉搏、意识记录-遵医嘱进行后续治疗分离除颤器电源推除颤器及急救车回治疗室整理用物除颤器擦拭干净后充电备用洗手。【评价】1.选择除颤方式正确。2.患者体位摆放正确。3.除颤能量选择正确。4.电极板位置放置正确。5.除颤后患者皮肤无损伤。6.除颤后能及时观察患者的生命体征。7.整理用物，能做到除颤仪充电备用。【注意事项】1.确认患者的心律为室颤。2.涂擦导电膏切忌两个电极板相互摩擦。3.电极板位置放置正确，左右手切勿拿反。4.除颤时电极板紧贴皮肤，施加10-12kg的压力。5.消瘦且助间隙明显凹陷而致电极与皮肤
4、接触不良者宜用多层盐水纱布，改善皮肤与电极的接触。6.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电膏、盐水或汗水相连造成短路。7.保持电极板把手干燥。8.如安装永久起搏器的患者，需避开起搏器。9.放电前嘱所有人离开病床及患者。【理论提问】1.心脏电除颤的适应证有哪些?心室颤动和扑动是电复律的绝对指征。心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。2.心脏电除颤的禁忌证有哪些?答:病史多年，心脏(尤其是左心房)明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。伴病
5、态窦房结综合征的异位性快速心律失常。有洋地黄中毒、低钾血症时,暂不宜电复律。【评分标准】心脏电除颤技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估: 患者心电监护波形 患者病情、意识、合作程度电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器433护士:仪表端庄，服装整齐2物品：准备齐全，放置合理4环境:安静、清洁、安全2体位:去枕平卧位2操作流程质量标准60分连接电源线检查仪器性能取平卧位，松衣扣、暴露胸部两电极板涂以专用导电膏或垫上5-6层盐水纱布根据病情选择除颤方式（非同步直流电除颤）选择除颤能量（首次200J）按充电按钮，迅速充电至所需能量正确放置电极板位置，与患者皮肤密切接触两手同时按压放电按钮，放电前提醒其他人员离开患者及病床判断是否放电观察示波器判断电复律成功擦拭患者胸前导电膏，整理床单元，协助患者取舒适体位观察患者生命体征并记录正确处理用物5555555555532终末质量标准20分准确判断患者发生心律失常操作方法正确，熟练，轻柔，除颤方式选择正确电极板位置放置准确，与患者皮肤密切接触选择能量正确准确判断电复律成功放电无其他人员接触患者及病床443333合计100