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1、关于左心衰护理查房关于左心衰护理查房现在学习的是第1页，共17页病例分析患者，男 78岁 因“突发胸闷气促四小时”于2013.04.07晚急诊平车入院。诊断为：急性左心衰、冠心病、高血压病期、2型糖尿病、肺部感染既往史：高血压病史二十余年，血压最高达200/100mmhg,2型糖尿病、脑梗塞、前列腺增生史十余年无食物药物过敏史。否认家族遗传性疾病史。退休职工，苏州医保丧偶，家庭支持系统良好查体：入院时患者神志清，精神萎，喘息貌、呼吸急促，端坐卧位。口唇无紫绀。T36.5，P130次/分 R 30次/分 BP150/90mmhg 无颈静脉怒张，胸廓无畸形，心界左下稍扩大。双肺呼吸音粗，双肺闻及湿
2、罗音，心率130次/分，心律不齐，未闻及杂音，无压痛肝脾未触及，双下肢无水肿。现在学习的是第2页，共17页辅助检查05-07ECG:窦性心动过速，ST段轻微压低。胸部 X 线片:右肺下叶点状模糊影，双侧胸膜增厚。心影增大（左室为著）指血糖mmol/L 05-08 血气分析：Ph7.470 PCO2 27.0mmHg，PO254mmHg BNP3732pg/ml血清肌钙蛋白I 1.08（0.16）复查ECG:窦性心动过速，ST段压低较前减轻现在学习的是第3页，共17页血常规：WBC 10.66*10/9 中性粒 0.91生化示：血糖27.94mmol/L CRP30.90ml/L。05-09空腹
3、血糖8.4mmol/L；查尿常规示尿蛋白2+，隐血（-）复查血肌钙蛋白I：0.49 ng/mL，05-10 复查ECG：窦速，T波由直立变为低平双向或倒置。04-11查电解质示血钾3.47mmol/L05-13复查血气分析：PH 7.46、二氧化碳分压(pCO2)38.0 mmHg、氧分压(pO2)35 mmHg 现在学习的是第4页，共17页治疗1.病重，面罩吸氧、心电监护，半卧位。2.减轻心脏负荷：速尿、血管扩张剂.甲强龙解痉抗炎，罗氏芬抗感染，沐舒坦化痰，嘱安静休息，避免用力。.洛赛克静推保护胃粘膜。4.左卡尼丁改善心肌缺血、预防心肌损害。丹参酮IIA磺酸钠、二丁酰环磷腺苷钙活血、扩张血管
4、、改善细胞能量代谢、改善心肌缺血等 现在学习的是第5页，共17页现患者入院第十天，无胸闷、气急，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，夜间睡眠可，无阵发性呼吸困难，食纳可，大小便正常。昨24小时入量1800ml，出量1064ml。呼吸维持在20-24次/分，血压150/88mmHg。PE：神清，精神尚可，右下肺呼吸音略低，可闻及少许湿性啰音，未闻及哮鸣音，心率90次/分，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。今晨查空腹血糖14.5mmol/L。现在学习的是第6页，共17页 护理诊断护理诊断1、心输出量减少：由急性心功能不全所致心输出量减少：由急性心功能不全所致2、气体交换受损：与左心衰导
5、致肺水肿有关气体交换受损：与左心衰导致肺水肿有关3、活动无耐力：与心排血量下降有关活动无耐力：与心排血量下降有关4、焦虑：与担心疾病预后有关、焦虑：与担心疾病预后有关5、高血糖：与糖尿病控制不佳有关、高血糖：与糖尿病控制不佳有关6、潜在并发症：恶性心律失常、猝死等潜在并发症：恶性心律失常、猝死等现在学习的是第7页，共17页护理目标护理目标病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常病人无恶性心律失常发生；发生时能及时发现和病人无恶性心律失常发生；发生时能及时发现和控制控制病人焦虑减轻不影响睡眠病
6、人焦虑减轻不影响睡眠现在学习的是第8页，共17页护理措施心输出量减少：1体位：取坐位或半卧位休息。2给氧：纯氧面罩吸入，流量4-6L/min。3.建立静脉通道：遵医嘱给予镇静药、利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂，并观察药物的疗效及副作用。合理安排输液量，控制输液速度4心电监护：严密观察生命体征变化，心率、心律有变化做好心电除颤的准备。如有异常及时报告医生。5.记录24小时出入量，限制液体和钠盐的摄入，根据每日尿量调整入量 现在学习的是第9页，共17页护理措施气体交换受损：1.提供安静舒适的环境，保证病人休息。2.密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、尿量、面色等的变化并及时记录 3.保持呼吸道通畅
7、4.饮食护理：给于低热量、高维生素、低蛋白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保持大便通畅。现在学习的是第10页，共17页活动无耐力1.专人陪护，经常巡视病房，及时满足病人所需。2.协助病人取舒适卧位，置呼叫铃于伸手可及处。3.根据病人病情合理安排休息和活动量，逐步增加活动耐力。现在学习的是第11页，共17页焦虑：1.1.心理护理：稳定患者情绪。2.向病人介绍医院环境和医护人员，消除病人因陌生环境带来的不安全感。3.鼓励病人说出自己的顾虑，针对他们不同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影响。了解自己的病情。现在学习的是第12页，共17页高血糖：高
8、血糖：1.讲讲解解血血糖糖控控制制不不佳佳的的危危害害，使使病病人人意意识识到到控控制制血血糖糖的的重重要要性。性。2.向向病病人人及及家家属属讲讲解解糖糖尿尿病病饮饮食食控控制制及及药药物物治治疗疗的的意意义义及及注注意意事项。事项。3.定期检测血糖。预防低血糖发生。定期检测血糖。预防低血糖发生。4.密密切切观观察察病病人人有有无无糖糖尿尿病病并并发发症症，如如有有异异常常及及时时汇汇报报医医生生，采取积极措施控制疾病进展。采取积极措施控制疾病进展。5.遵医嘱医用降糖药物，并密切观察血糖变化。遵医嘱医用降糖药物，并密切观察血糖变化。现在学习的是第13页，共17页潜在并发症：1.密切观察病人主
9、诉及心电监测的变化，出现异常预警信号时，及时向医生汇报。2.住院期间保证病人身边24小时有人陪护，避免病人独处。3.指导病人卧床休息为主，适度活动，有胸闷心悸等不适时立即卧床休息，并马上汇报医护人员。4.避免寒冷、饱餐、过劳、情绪激动等不良刺激。现在学习的是第14页，共17页出院指导：饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生 夜间左心功能不全，适当限制水分增加循环血量心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因 现在学习的是第15页，共17页现在学习的是第16页，共17页01.10.2022感谢大家观看现在学习的是第17页，共17页