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1、关于引流管冲洗的护理第1页，此课件共31页哦一、腹腔引流管简介第2页，此课件共31页哦19世纪中期世纪中期最早由最早由 Celsus 发明，发明，用来进行腹水的引流用来进行腹水的引流19世纪后期世纪后期Kelleg 和和 Heaton 设设计了双套管的原型计了双套管的原型（一）发展历程第一次世界大战第一次世界大战对受伤士兵没有预对受伤士兵没有预防性采用引流管进防性采用引流管进行引流反而使病死行引流反而使病死率降低了率降低了50%第3页，此课件共31页哦（一）发展历程 目前医疗工作者认为术后预防性使用引流管是有必目前医疗工作者认为术后预防性使用引流管是有必要的，运用引流管进行引流液能够通过引流液
2、的量、要的，运用引流管进行引流液能够通过引流液的量、颜色、状等来提示病情的严重程度，如内出血、感染颜色、状等来提示病情的严重程度，如内出血、感染等。等。疾病治愈的前提第4页，此课件共31页哦（二）腹腔引流器材分类第5页，此课件共31页哦（二）腹腔引流器材分类 单腔引流管单腔引流管第6页，此课件共31页哦（二）腹腔引流器材分类 双套管引流管双套管引流管第7页，此课件共31页哦（二）腹腔引流器材分类 烟卷引流又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制烟卷引流又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有成，形似雪茄烟，具有虹吸作用虹吸作用。其它：皮瓣引流、其它：皮瓣引流、U U型管、蕈
3、头导管等。型管、蕈头导管等。第8页，此课件共31页哦冲洗管如何放置（三）腹腔引流的作用原理（1 1）被动引流：利用引流管于腹腔内流体的）被动引流：利用引流管于腹腔内流体的压力差和压力差和重力作用重力作用使液体沿引流管流出腹腔。使液体沿引流管流出腹腔。（2 2）主动引流：利用外源的）主动引流：利用外源的负压引流装置负压引流装置将体液吸出。将体液吸出。第9页，此课件共31页哦（三）腹腔引流的作用原理第10页，此课件共31页哦二、引流管冲洗的护理 第11页，此课件共31页哦（一）作用 外科术后易引起外科术后易引起腹腔感染腹腔感染及各种及各种瘘瘘，因此对患，因此对患者进行引流管冲洗是者进行引流管冲洗是
4、预防感染预防感染的一种重要的治疗措的一种重要的治疗措施，引流管冲洗的好坏会直接影响患者术后的愈后。施，引流管冲洗的好坏会直接影响患者术后的愈后。第12页，此课件共31页哦（二）适应症吻合口瘘吻合口瘘：引流液中的淀粉：引流液中的淀粉 酶酶 含量含量000U/L000U/L引流液体引流液体：观察引流液颜色、形状、气味等：观察引流液颜色、形状、气味等腹腔引流管造影腹腔引流管造影 第13页，此课件共31页哦1 1、用物准备、用物准备 冲洗液冲洗液1 1袋，输液器条，吸引连接管根袋，输液器条，吸引连接管根（按需），安尔碘，棉签，无菌玻璃接管，（按需），安尔碘，棉签，无菌玻璃接管，胶布，腹腔冲洗标识。胶布
5、，腹腔冲洗标识。（三）冲洗步骤第14页，此课件共31页哦2 2、引流管连接：与医生确认、引流管连接：与医生确认“入口入口”与与“出口出口”3 3、负压调节、负压调节 一般为一般为 10-20kPa10-20kPa。具体根据引流液的粘稠度。具体根据引流液的粘稠度和日排出量调整。和日排出量调整。引流液黏稠引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达达20kPa20kPa，以稀释稠厚的液体。，以稀释稠厚的液体。负压过大负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞；，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞；负压过小负压过小会使引流不畅导致引流无效。会使引流不畅导致引流无效。（三
6、）冲洗步骤第15页，此课件共31页哦4 4、调节冲洗的量和速度、调节冲洗的量和速度 取决于引流液的量和性状取决于引流液的量和性状 量：量：200020004000ml/d4000ml/d 速度：速度：8080 100 100 滴滴/min/min 温度：温度：30 30 4040 （三）冲洗步骤这不是绝对滴！第16页，此课件共31页哦（三）冲洗步骤时间时间右侧盆腔引流管入量右侧盆腔引流管入量左侧盆腔引流管入量左侧盆腔引流管入量6-17 07:012000 10:102000 16:302000 16:4520006-18 01:581000合计5000400026-04 余淑珍余淑珍第17页，
7、此课件共31页哦4.调节冲洗的量和速度根据引流液的颜色、性状调节。根据引流液的颜色、性状调节。引流液颜色呈引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗不可过快或过慢不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅第18页，此课件共31页哦5 5、严密观察，正确记录、严密观察，正确记录观察双套管引
8、流液的颜色、性质和引流量情况，观察双套管引流液的颜色、性质和引流量情况，认真记冲入量和冲出量认真记冲入量和冲出量 黄褐色胆汁样黄褐色胆汁样胆瘘胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物黄白色混浊物样或絮状物感染，感染，无色带少量泡沫无色带少量泡沫胰瘘可能胰瘘可能（三）冲洗步骤第19页，此课件共31页哦正确记录冲洗出入量第20页，此课件共31页哦5 5、严密观察，正确记录、严密观察，正确记录 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡基本平衡，生命体征，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流
9、袋。压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。（三）冲洗步骤第21页，此课件共31页哦正确记录冲洗出入量日期日期右侧盆腔引流管入量右侧盆腔引流管入量右侧盆腔引流管出量右侧盆腔引流管出量6.24250025006.25200020006.26350035006.27400040006.2845004500基本平衡第22页，此课件共31页哦（四）护理要点1 1、妥善固定各引流管、妥善固定各引流管 标识：注明标识：注明引流管的名称引流管的名称，了解每根引流管的作用。，了解每根引流管的作用。固定：引流袋悬挂于患者能发现并且不影响翻身的位置，固定：引流袋悬挂于患者能发现并且不影响翻身的位置，对患者进行治疗时应
10、把引流管对患者进行治疗时应把引流管妥善安置妥善安置，防止滑脱。，防止滑脱。定第23页，此课件共31页哦（四）护理要点2 2、保持引流通畅、保持引流通畅 患者麻醉清醒后置患者麻醉清醒后置半坐卧位半坐卧位。防止受压：腹外加压包扎的尤为注意。防止受压：腹外加压包扎的尤为注意。应经常挤压引流管使其保持通畅。应经常挤压引流管使其保持通畅。若有堵塞，可用无菌生理盐水进行冲洗。若有堵塞，可用无菌生理盐水进行冲洗。通第24页，此课件共31页哦引流不畅如何处理常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端阻塞；腔端阻塞；可可调整体位调整体位、轻轻转动轻轻转动引流
11、管管头的方向，避免长期处引流管管头的方向，避免长期处于同一位置；于同一位置；用用20ml20ml注射器抽取生理盐水注射器抽取生理盐水反复进行冲洗反复进行冲洗，必要时将，必要时将两根引流管交替进行冲洗；两根引流管交替进行冲洗；用无菌持物钳用无菌持物钳清除清除坏死组织坏死组织必要时必要时更换堵塞的引流管更换堵塞的引流管通第25页，此课件共31页哦（四）护理要点3 3、严密观察、严密观察引流液的量、颜色、性质引流液的量、颜色、性质，使用标准的量具。，使用标准的量具。若突然出现不明原因的寒战、高热、腹痛等情况，应仔若突然出现不明原因的寒战、高热、腹痛等情况，应仔细检查各引流管是否堵塞、脱落等，如有异常
12、应及时向细检查各引流管是否堵塞、脱落等，如有异常应及时向医生报告。医生报告。观第26页，此课件共31页哦（四）护理要点4 4、预防感染、预防感染 加强基础护理。加强基础护理。定时更换引流袋。定时更换引流袋。搬动患者时引流袋不高于引流水平，防止回流。搬动患者时引流袋不高于引流水平，防止回流。保持引流口附近皮肤的干燥清洁，防止腹腔引流物保持引流口附近皮肤的干燥清洁，防止腹腔引流物导致皮肤破溃或者导管感染。导致皮肤破溃或者导管感染。感第27页，此课件共31页哦（四）护理要点5 5、健康指导、健康指导 告知患者关于引流的重要性，防止牵拉引流管告知患者关于引流的重要性，防止牵拉引流管穿宽松衣服，不要去拥挤地方以防引流管被拖出导致严穿宽松衣服，不要去拥挤地方以防引流管被拖出导致严重后果。重后果。导第28页，此课件共31页哦（四）护理要点定1通2观3感4导5第29页，此课件共31页哦小结：有时，去治愈常常，去帮助总是，去安慰第30页，此课件共31页哦感谢大家观看第31页，此课件共31页哦