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1、关于免疫缺陷病及其免疫检验第1页，讲稿共76张，创作于星期日第一节第一节 免疫缺陷病的分类和特点免疫缺陷病的分类和特点 一、免疫缺陷病分类一、免疫缺陷病分类 二、免疫缺陷病的特点二、免疫缺陷病的特点第二节第二节 原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病 一、原发性一、原发性B B细胞缺陷细胞缺陷 二、原发性二、原发性T T细胞缺陷细胞缺陷 三、重症联合免疫缺陷三、重症联合免疫缺陷 四、原发性吞噬细胞缺陷四、原发性吞噬细胞缺陷 五、原发性补体系统缺陷五、原发性补体系统缺陷第2页，讲稿共76张，创作于星期日第四节第四节 免疫缺陷病检验免疫缺陷病检验 一、一、B B细胞缺陷的检测细胞缺陷的检测 二、二、T
2、T细胞缺陷的检测细胞缺陷的检测 三、吞噬细胞缺陷的检测三、吞噬细胞缺陷的检测 四、补体系统缺陷的检测四、补体系统缺陷的检测 五、获得性免疫缺陷病的检测五、获得性免疫缺陷病的检测第三节第三节 继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病 一、继发性免疫缺陷的常见原因一、继发性免疫缺陷的常见原因 二、获得性免疫缺陷综合征二、获得性免疫缺陷综合征思考题思考题小小 结结第3页，讲稿共76张，创作于星期日由遗传因素或其他原因造成的免疫系统发育或免由遗传因素或其他原因造成的免疫系统发育或免疫应答障碍而导致的一种或多种免疫功能不全称疫应答障碍而导致的一种或多种免疫功能不全称为为免疫缺陷免疫缺陷(immunodefici
3、ency),由此所致的各种由此所致的各种临床综合征称为免疫缺陷病临床综合征称为免疫缺陷病(immunodeficiency disease,ID)。第4页，讲稿共76张，创作于星期日第一节第一节 免疫缺陷病的分类和特点免疫缺陷病的分类和特点第5页，讲稿共76张，创作于星期日原发性免疫缺陷性疾病原发性免疫缺陷性疾病（primary immunodeficiency disease,PIDD）继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency disease,SIDD or AIDD）一、免疫缺陷病分类一、免疫缺陷病分类第6页，讲稿共76张，创作于星期日第7页，
4、讲稿共76张，创作于星期日反复感染反复感染 易发肿瘤易发肿瘤高度伴发自身免疫病的倾向，以类风湿高度伴发自身免疫病的倾向，以类风湿 关节炎和恶性贫血等多见。关节炎和恶性贫血等多见。遗传倾向遗传倾向临床表现和病理损伤复杂多样临床表现和病理损伤复杂多样 二、免疫缺陷病的特点第8页，讲稿共76张，创作于星期日免疫缺陷病类型免疫缺陷病类型病原体类别病原体类别感染类型感染类型体液免疫、吞噬细胞和体液免疫、吞噬细胞和补体缺陷补体缺陷以化脓性球菌感染为主，以化脓性球菌感染为主，补体缺陷时也常见脑膜补体缺陷时也常见脑膜炎链球菌和淋球菌感染炎链球菌和淋球菌感染败血症、化脓性脑膜炎、败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、肺炎
5、、气管炎、中耳炎、全身气管炎、中耳炎、全身性肉芽肿等性肉芽肿等细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷细胞内寄生病原体感染细胞内寄生病原体感染为主为主重症病毒感染、真菌感重症病毒感染、真菌感染、布氏菌病、结核病染、布氏菌病、结核病联合免疫缺陷联合免疫缺陷以化脓菌为主，有时合以化脓菌为主，有时合并并 胞内寄生病原体感胞内寄生病原体感染染全身重症细菌及病毒感全身重症细菌及病毒感染、顽固性腹泻或脓皮染、顽固性腹泻或脓皮病病免疫缺陷病感染特点免疫缺陷病感染特点第9页，讲稿共76张，创作于星期日第二节第二节 原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷性疾病（原发性免疫缺陷性疾病（primary immunodefi
6、ciency disease,PIDD）又称先天性免疫）又称先天性免疫缺陷病（缺陷病（congenital immunodeficiency disease,CIDD）,是由于免疫系统遗传基因异常或先天性是由于免疫系统遗传基因异常或先天性免疫系统发育障碍而致免疫功能不全引起的疾病。免疫系统发育障碍而致免疫功能不全引起的疾病。第10页，讲稿共76张，创作于星期日 一、原发性一、原发性B B细胞缺陷病细胞缺陷病 二、原发性二、原发性T T细胞缺陷病细胞缺陷病 三、原发性联合免疫缺陷病三、原发性联合免疫缺陷病 四、原发性吞噬细胞缺陷病四、原发性吞噬细胞缺陷病 五、原发性补体系统缺陷病五、原发性补体系
7、统缺陷病原发性免疫缺陷性疾病原发性免疫缺陷性疾病第11页，讲稿共76张，创作于星期日 由于由于B B细胞先天性发育不全，或由细胞先天性发育不全，或由于于B B细胞不能接受细胞不能接受T T细胞传递的信号，细胞传递的信号，而导致抗体产生减少的一类疾病。而导致抗体产生减少的一类疾病。一、原发性一、原发性B细胞缺陷细胞缺陷primary B lymphocytes deficiency第12页，讲稿共76张，创作于星期日实验室指标特征实验室指标特征主要临床表现主要临床表现体内体内IgIg水平降低或缺陷水平降低或缺陷外周血外周血B B细胞可减少或缺陷细胞可减少或缺陷T T细胞数量正常。细胞数量正常。反
8、复化脓性感染反复化脓性感染第13页，讲稿共76张，创作于星期日发病机制发病机制:B:B细胞的信号转导分子酪氨酸激酶（细胞的信号转导分子酪氨酸激酶（BrutonBrutons s tyrosine kinasetyrosine kinase，BtkBtk）基因缺陷，使得）基因缺陷，使得B B细胞发育过程中信号转导细胞发育过程中信号转导障碍，导致障碍，导致B B细胞发育停滞于前细胞发育停滞于前B B细胞阶段，成熟细胞阶段，成熟B B细胞数量减少或缺细胞数量减少或缺失。失。（一）（一）X性连锁无丙种球蛋白血症性连锁无丙种球蛋白血症（X-linked agamaglobulinemia，XLA）为为X
9、 X连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿。故又称连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿。故又称BrutonBruton病。病。临床表现临床表现：患儿多在出生：患儿多在出生6 6月后反复发生化脓性细菌感染月后反复发生化脓性细菌感染,血清中血清中各类各类IgIg含量明显降低，外周血成熟含量明显降低，外周血成熟B B细胞和浆细胞数量几乎为零。细胞和浆细胞数量几乎为零。第14页，讲稿共76张，创作于星期日临床表现临床表现：患儿易反复感染，尤其是呼吸道感染，比低水平免疫球蛋：患儿易反复感染，尤其是呼吸道感染，比低水平免疫球蛋白缺陷病表现更为严重。白缺陷病表现更为严重。（二）（二）X性联高性联高IgM综合征综合征（X-
10、linked high IgM syndrome，XLHM）发病机制发病机制：X-X-染色体上染色体上CD40LCD40L基因突变，使基因突变，使T T细胞表达细胞表达CD40LCD40L缺陷，缺陷，其与其与B B细胞细胞CD40CD40的相互作用受阻，导致的相互作用受阻，导致B B细胞活化增殖和细胞活化增殖和IgIg类别转换类别转换障碍，不能产生除障碍，不能产生除IgMIgM以外的其它类型免疫球蛋白。以外的其它类型免疫球蛋白。实验室指标实验室指标：血清：血清IgMIgM升高而升高而IgGIgG、IgAIgA、IgEIgE水平低下，外周血和水平低下，外周血和淋巴组织中有大量分泌淋巴组织中有大量
11、分泌IgMIgM的浆细胞。的浆细胞。第15页，讲稿共76张，创作于星期日实验室指标实验室指标：血清：血清IgAIgA水平异常低下（水平异常低下（50mg/L5000050000则感染的可能性极高。则感染的可能性极高。目前，美国目前，美国FDAFDA还没有批准将核酸检测作为诊断指标，还没有批准将核酸检测作为诊断指标，只用于治疗观察和评价。只用于治疗观察和评价。第74页，讲稿共76张，创作于星期日1 1什么是免疫缺陷病？什么是免疫缺陷病？2 2免疫缺陷病分几类？免疫缺陷病分几类？3 3免疫缺陷病的特征有哪些？免疫缺陷病的特征有哪些？4 4什么是原发性什么是原发性B B细胞缺陷病？其基本特征和代表性
12、疾病有哪细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？些？5 5什么是原发性什么是原发性T T细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？哪些？6 6什么是重症联合免疫缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪什么是重症联合免疫缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？些？7 7什么是原发性吞噬细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有什么是原发性吞噬细胞缺陷病？其基本特征和代表性疾病有哪些？哪些？8 8什么是继发性免疫缺陷病？最常见诱因有哪些？什么是继发性免疫缺陷病？最常见诱因有哪些？9 9什么是获得性免疫缺陷综合征？其免疫学特点及临床特征有什么是获得性免疫缺陷综合征？其免疫学特点及临床特征有哪些？哪些？1010各种免疫缺陷病的主要免疫学检测方法有哪些？各种免疫缺陷病的主要免疫学检测方法有哪些？思考题思考题第75页，讲稿共76张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看9/29/2022第76页，讲稿共76张，创作于星期日