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1、康复评定认知功能评定课件现在学习的是第1页，共55页第一节 概述一、认知与认知障碍一、认知与认知障碍认知认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人类是对事物认识和知晓过程的总称，是人类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境的需大脑所特有的高级功能，是为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括要而获得和应用信息的能力，包括记忆、注意、记忆、注意、思维、推理、智力思维、推理、智力等过程。等过程。现在学习的是第2页，共55页认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意
2、障碍、记忆障碍、推理能力降低、现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。判断力差及交流障碍等。认知障碍常见于影响脑功能的任何过程，不同认知障碍常见于影响脑功能的任何过程，不同脑区导致不同的认知障碍表现。脑区导致不同的认知障碍表现。现在学习的是第3页，共55页现在学习的是第4页，共55页二、认知功能评定的目的二、认知功能评定的目的三、认知功能评定的实施方法三、认知功能评定的实施方法筛查法筛查法特异性检查法特异性检查法成套测验成套测验功能检查法功能检查法现在学习的是第5页，共55页四、认知功能评定的注意事项四、认知功能评定的注意事项专业人员实施评定专业人员实施评定评定环境优良
3、评定环境优良正确实施正确实施正确分析结果正确分析结果现在学习的是第6页，共55页影响认知功能的因素在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：患者的患者的受教育程度受教育程度以及以及语言的流利程度语言的流利程度；有无有无听觉和视觉的缺损听觉和视觉的缺损,或表现为与或表现为与痴呆相似的痴呆相似的症状症状，如幻觉和视觉或妄想；，如幻觉和视觉或妄想；是否有是否有抑郁症的表现抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。及近期是否遭受精神刺激。现在学习的是第7页，共55页认知功能减退的常见表现认知功能减退常见的主要表现为：认知功能减退常见的主要表现为：认知速度认知速度减慢
4、、减慢、反应时间反应时间延长、延长、短时记忆容量短时记忆容量减少。减少。如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。理困难等。通过通过定向定向及及短时记忆短时记忆的简单评估可大体得知患者的简单评估可大体得知患者是否有认知损害。是否有认知损害。一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提示痴呆。示痴呆。人到人到3030岁时开始记忆力减退，到岁时开始记忆力减退，到8080岁时难以掌握新概岁时难以掌握新概念。老年人如对时
5、间、地点、重要人物或熟人、病史等念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。表达清楚为正常。现在学习的是第8页，共55页第二节 注意的评定注意是在指定时间内关注某种特定信息的能力。注意是在指定时间内关注某种特定信息的能力。是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，是对事物激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。的一种选择性反映。现在学习的是第9页，共55页注意的概念注意注意是心理活动对一定事物的是心理活动对一定事物的指向指向与与集中集中。由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认由于
6、这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。不相干的事物。特征集中性指向性心理活动对一定对象注意现在学习的是第10页，共55页指向与集中指向指向：是指：是指对认识过程所进行的选择对认识过程所进行的选择（包括（包括随意随意和和不随意的不随意的选择），这种选择不仅仅只是选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现对某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现在对这些刺激活动的较长久的保持。在对这些刺激活动的较长久的保持。集中集中：是：是主体在客体上集中的心理活动主体在客体上集中的心理活动，它不单，它不单
7、是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。现在学习的是第11页，共55页注意的特点及分类注意本身不是一个独立的心理过程注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。一种心理状态。注意分类注意分类按有无预定目的分按有无预定目的分无意注意无意注意有意注意有意注意按器官分按器官分视觉注意视觉注意听觉注意听觉注意预定目的意志努力无不需无意注意有意注意有需现在学习的是第12页，共55页小实验PRFJTWCQ
8、MAYI现在学习的是第13页，共55页一、注意的特征一、注意的特征注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。意对象的数量。注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中程度。注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中程度。注意的持久性：注意在某一对象上所保持的时间的长注意的持久性：注意在某一对象上所保持的时间的长短。短。注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及时地注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象。将注意从一个对象转移到另一个对象。注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同时注意注
9、意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。不同的对象。现在学习的是第14页，共55页二、注意障碍的表现特征二、注意障碍的表现特征觉醒状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、听及觉醒状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、听及言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应能力和言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应能力和兴奋性均下降。兴奋性均下降。保持注意障碍：持久性下降保持注意障碍：持久性下降选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要的选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要的特定刺激和剔除无关刺激。特定刺激和剔除无关刺激。转移注意障碍：转移性障碍转移注意障碍：转移性障碍分配注意障碍分配注意障碍现在学习的是第1
10、5页，共55页三、注意的常用评定方法三、注意的常用评定方法视跟踪视跟踪形状辩认形状辩认划消实验划消实验听认字母听认字母听跟踪听跟踪声识认声识认连线测验连线测验注意广度的检查注意广度的检查 数字广度测验数字广度测验注意分配的检查注意分配的检查 声光刺激同时呈现声光刺激同时呈现行为观察行为观察现在学习的是第16页，共55页第三节 记忆的评定记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下的痕往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下的痕迹迹。现在学习的是第17页，共55页一、记忆的基本环节一、记忆的基本环节识记识记是识别和记住事物积
11、累知识经验的过程；是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持保持是巩固已获得的知识经验的过程；是巩固已获得的知识经验的过程；再生再生（recall、reproduction）是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；再认再认（recognition）指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。程。现在学习的是第18页，共55页再生和再认再生再生再认再认不在面前能重新呈现。不在面前能重新呈现。再次出现，感到熟悉，再次出现，感到熟悉，并能识别确认。并能识别确认。过过去去经经验验现在学习的是第19页，共55页
12、记忆的分级模式遗遗忘忘遗忘遗忘信息信息丢失丢失可可能能遗遗忘忘终终生生不不忘忘再再现现外界外界信息信息输入输入瞬时瞬时记忆记忆短时短时记忆记忆长时长时记忆记忆永久永久记忆记忆注注意意重重复复不重复不重复现在学习的是第20页，共55页记忆时程及特点现在学习的是第21页，共55页二、记忆障碍的类型二、记忆障碍的类型瞬时记忆瞬时记忆障碍障碍短时记忆短时记忆障碍障碍长时记忆长时记忆障碍障碍现在学习的是第22页，共55页三、记忆的常用评定方法三、记忆的常用评定方法韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容包括：韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容包括：长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字顺序
13、长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字顺序关系；关系；短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触摸测验、短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触摸测验、理解记忆理解记忆瞬时记忆：顺背和倒背数字瞬时记忆：顺背和倒背数字现在学习的是第23页，共55页临床记忆量表：临床记忆量表：语文测验：指向记忆、联系学习语文测验：指向记忆、联系学习非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形再认非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形再认语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆现在学习的是第24页，共55页第四节 失认症评定失认症失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、
14、智力：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。现在学习的是第25页，共55页视觉失认：视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、几患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名称和作用，但一经触摸则常能说出。称和作用，但一经触摸则常能说出。可将梳子、牙膏等物品（可将梳子、牙膏等物品（物品失认物品失认）、熟人的照）、熟人的照片（片（相貌失认相貌失认）、颜色匹配图（）、颜色匹配图（颜
15、色失认颜色失认）、不同）、不同形状图片（形状图片（图形失认图形失认）放在桌上，不能辨认者为阳）放在桌上，不能辨认者为阳性。性。听觉失认：听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别，患者对以前熟悉的声音不能辨别，但听觉功能正常。但听觉功能正常。请患者听日常熟悉的声音（请患者听日常熟悉的声音（环境音失认环境音失认）或音乐歌）或音乐歌曲（曲（失音乐失音乐），答不正确者为阳性。），答不正确者为阳性。现在学习的是第26页，共55页触觉失认：触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、患者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但触觉、温度觉、本体感觉功
16、能正常。触觉、温度觉、本体感觉功能正常。分为辩识物体、辩识图形、辩识材料分为辩识物体、辩识图形、辩识材料请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。如金属、布、等，不能辨认者为阳性。一侧空间失认（单侧忽略）：一侧空间失认（单侧忽略）：患者对大脑病患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来补偿视野。补偿视野。平分直线、看图说话、绘图、删字平分直线、看图说话、绘图、删字现在学习的是第27页，共55页（
17、三）失用症（三）失用症1 1失用症的分类失用症的分类（1 1）传统失用症：包括：）传统失用症：包括：意念运动性失意念运动性失用；用；意念性失用；意念性失用；肢体运动性失用。肢体运动性失用。（2 2）其他类型：包括：）其他类型：包括：结构失用；结构失用；穿穿衣失用；衣失用；口口-颜面失用；颜面失用；步行失用；步行失用；发音失用；发音失用；失用性失写。失用性失写。现在学习的是第28页，共55页2 2评定方法评定方法（1 1）意念运动性失用）意念运动性失用 指运动记忆的储存受到破坏，导致运动记指运动记忆的储存受到破坏，导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动口令，忆的计划和编排障碍。患者不能执
18、行运动口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使用该工具的动作。用该工具的动作。现在学习的是第29页，共55页1 1）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧半球）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧半球前运动区、躯体运动中枢及胼胝体等神经前运动区、躯体运动中枢及胼胝体等神经加工传导通路中任何部位的损伤均可引起加工传导通路中任何部位的损伤均可引起意念运动性失用。意念运动性失用。2 2）检查方法：请患者将检查者所说的内）检查方法：请患者将检查者所说的内容用动作表示出来，只在提供实物的情
19、容用动作表示出来，只在提供实物的情况下才能正确完成者提示存在异常况下才能正确完成者提示存在异常.现在学习的是第30页，共55页（2 2）意念性失用）意念性失用 指意念或概念形成障碍，是动作指意念或概念形成障碍，是动作 构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍。患者对于办一件事的目的和办成一组织障碍。患者对于办一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都缺乏正件事需要做什么、怎样做和用什么做都缺乏正确地认识和理解。确地认识和理解。现在学习的是第31页，共55页1 1）责任病灶：左侧额叶（前额叶皮质、）责任病灶：左侧额叶（前额叶皮质、运动前
20、区）、顶叶或顶枕颞叶交界处损运动前区）、顶叶或顶枕颞叶交界处损伤均可导致意念性失用。伤均可导致意念性失用。2 2）评定方法：）评定方法：备好信纸、信封、邮票、胶备好信纸、信封、邮票、胶水等，请患者折叠信纸放入信封，贴好邮水等，请患者折叠信纸放入信封，贴好邮票写上地址；票写上地址；备好蜡烛、火柴，请患者备好蜡烛、火柴，请患者立起蜡烛，用火柴点燃，再吹灭火柴；立起蜡烛，用火柴点燃，再吹灭火柴；备好牙刷、牙膏、牙杯，请患者从牙杯中备好牙刷、牙膏、牙杯，请患者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上。取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上。现在学习的是第32页，共55页 意念性失用与意念运动性失用的鉴别意念性失用与意念
21、运动性失用的鉴别检查项目检查项目意念性失用意念性失用意念运动性失用意念运动性失用执行口令执行口令不能正确执不能正确执行行不能正确执行不能正确执行动作模仿动作模仿模仿准确模仿准确不能模仿不能模仿实物操作实物操作操作混乱操作混乱正确完成正确完成现在学习的是第33页，共55页（3 3）肢体运动性失用）肢体运动性失用 指指在在排排除除麻麻痹痹、肌肌张张力力异异常常、共共济济失失调调、不不随随意意运运动动、听听力力障障碍碍、理理解解障障碍碍等等情情况况下下，出出现现的的病病灶灶对对侧侧肢肢体体（特特别别是是手手部部）的的精精细细动动作作笨笨拙拙、缓缓慢慢等等症症状状。以以一一侧侧上上肢多见。肢多见。现在
22、学习的是第34页，共55页1 1）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。2 2）评评定定方方法法：主主要要检检查查以以下下精精细细运运动动：手手指指（足足尖尖）敲敲击击试试验验；手手指指模模仿仿试试验验；手手的的轮轮替替试试验验；手手指指屈屈曲曲试试验；验；集团屈伸速度试验集团屈伸速度试验现在学习的是第35页，共55页（4 4）结构失用）结构失用 指指在在与与构构图图、结结构构有有关关的的活活动动中中存存在在的的障障碍碍。左左右右半半球球的的损损伤伤均均可可能能引引起起结结构构失失用用，非非优优势势半半球球的的损损伤伤所所产产生生的的构构成成障障碍碍与与视视空空
23、间间失失认认有有关关；优优势势半半球球引引起起的的为为单单纯纯结结构构障障碍碍，不不存存在在视视空空间间认认知障碍。知障碍。现在学习的是第36页，共55页1 1）责责任任病病灶灶：优优势势半半球球或或非非优优势势半半球球的的顶顶叶叶，特特别别是是顶顶叶下部。叶下部。2 2）评定方法：）评定方法：A.A.拼拼图图：WAISWAIS动动作作性性检检查查；KohsKohs block block designdesign立立方方体体图形组合。图形组合。B.B.立体模型组合：立体模型组合：用火柴棒组合图形；用火柴棒组合图形；模仿几何图形。模仿几何图形。C.C.自发绘画：如画房子、人物、钟表等。自发绘画
24、：如画房子、人物、钟表等。D.D.写字：如自发写物体名字、听写等。写字：如自发写物体名字、听写等。现在学习的是第37页，共55页（5 5）穿衣失用）穿衣失用 指指穿穿衣衣的的一一系系列列动动作作行行为为的的异异常常和和障障碍碍，如如对对服服装装的的上上下下表表里里左左右右等等和和自自己己身身体体的的对对应应关关系系发发生生混混乱乱，不不能能将将衣衣服服穿穿上上，多多认认为为是是意意念念性性失失用用和和空空间间关关系系障障碍碍的的综综合体现。合体现。现在学习的是第38页，共55页1 1）责任病灶：左右半球的顶叶。）责任病灶：左右半球的顶叶。2 2）评评定定方方法法：观观察察患患者者的的穿穿衣衣动
25、动作作，也也可以请患者为娃娃穿衣。可以请患者为娃娃穿衣。现在学习的是第39页，共55页第五节 痴呆的评定痴呆：痴呆：是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能损害综合征，主要表现为全面的智能和记忆衰损害综合征，主要表现为全面的智能和记忆衰退，而无意识障碍。退，而无意识障碍。现在学习的是第40页，共55页一、痴呆的分类一、痴呆的分类按病因分类：原发性痴呆按病因分类：原发性痴呆 继发性痴呆继发性痴呆按病变部位分类：皮质性痴呆按病变部位分类：皮质性痴呆 皮质下痴呆皮质下痴呆 边缘性痴边缘性痴呆呆 髓质性痴呆髓质性痴呆 多发性硬化性痴呆多发性硬化性痴呆现在学习的是第41页
26、，共55页二、痴呆的临床表现二、痴呆的临床表现阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起病阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起病三大主症三大主症：日常生活能力下降日常生活能力下降 行为障碍行为障碍 认知障碍认知障碍血管性痴呆的临床表现：早期症状血管性痴呆的临床表现：早期症状 局灶性神经系统症状局灶性神经系统症状 痴呆痴呆现在学习的是第42页，共55页三、三、痴呆的常用筛查方法：痴呆的常用筛查方法：简明精神状态检查量表（简明精神状态检查量表（MMSE）长谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（HDS）Blessed的常识记忆注意测验（的常识记忆注意测验（IMCT）痴呆简易筛查量表（痴呆简易筛查量表（
27、BSSD）现在学习的是第43页，共55页MMSE由由Folstein编制于编制于1975年，是最具影响的认知年，是最具影响的认知缺损筛选工具之一。缺损筛选工具之一。主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要经评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要经合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主要用合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。途为检出需进一步诊断的对象。强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项目，命名强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项目，命名项目简单项目简单现在学习
28、的是第44页，共55页第六节 认知功能成套测验Halstead-Reitan神经心理学成套测验（神经心理学成套测验（HRB）洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCA）现在学习的是第45页，共55页第十四章 心理功能评定心理功能评估心理功能评估(psychological evaluation)是是通过对通过对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经心理的测患者的病史询问、动作和行为的观察、神经心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。试，做出相应功能诊断的系统方法。现在学习的是第46页，共55页注意事项注意事项1.1.心理测验是标准化工具，因此评定者应该是
29、接受过心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受过专门培训的专业人员。专门培训的专业人员。2.2.要严格遵守测验规则要严格遵守测验规则3.3.心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的一心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的一个片段，不能完全反映心理、行为方式的全部个片段，不能完全反映心理、行为方式的全部4.4.结合具体情况，灵活选择测验方式结合具体情况，灵活选择测验方式现在学习的是第47页，共55页一、情绪一、情绪-情感障碍的基本概念情感障碍的基本概念（一）抑郁（一）抑郁（DepressionDepression）指指显显著著而而持持久久的的情情绪绪低低落落。抑抑郁郁常常见见的的症症
30、状状有有：情情感感低低落落，兴兴趣趣索索然然；思思维维缓缓慢慢，缺缺少少主主动动言言语语；有有自自责责、自自罪罪观观念念；睡睡眠眠不不好好，担担心心自自己己患患有有某某种种疾疾病病；严重者可出现自杀念头和行为。严重者可出现自杀念头和行为。（二）焦虑（二）焦虑（AnxietyAnxiety）是是对对事事件件或或内内部部想想法法与与感感受受的的一一种种不不愉愉快快的的体体验验，它它涉涉及及轻轻重重不不等等但但性性质质相相近近而而相相互互过过渡渡的的一一系系列列情情绪。绪。现在学习的是第48页，共55页二、抑郁量表二、抑郁量表（一）汉密尔顿抑郁量表（一）汉密尔顿抑郁量表1 1评评定定内内容容：反反映
31、映抑抑郁郁躯躯体体化化、日日夜夜变变化化、认认知知障障碍碍、迟迟缓缓、睡睡眠眠障障碍、绝望感。碍、绝望感。2 2评评分分标标准准：0 0分分表表示示无无症症状状，1 14 4分分表示症状从轻到重。表示症状从轻到重。现在学习的是第49页，共55页3 3注意事项注意事项（1 1）此量表适用于具有抑郁症状的成年患者。）此量表适用于具有抑郁症状的成年患者。（2 2）应由经过培训的两名评定者对患者进行）应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMDHAMD联合检查。联合检查。（3 3）一一般般采采用用交交谈谈与与观观察察的的方方式式，检检查查结结束束后后，两两名评定者分别独立评分。名评定者分别独立评分。（4
32、 4）HAMDHAMD中中，第第8 8、9 9及及1111项项，依依据据对对患患者者的的观观察察进进行行评评定定；第第7 7和和2222项项，尚尚需需向向患患者者家家属属或或病病房房工工作作人人员员收收集集资资料料；其其余余各各项项则则根根据据患患者者自自己己的的口口头头叙叙述述评评分分；其其中中第第1 1项项需需两两者者兼兼顾顾。另另外外，而而第第1616项项最最好好是是根根据据体体重重记记录录，也也可可依依据据患患者者主主诉诉及及其其家家属属或或病病房房工工作作人人员员所所提提供供的的资资料评定。料评定。现在学习的是第50页，共55页（二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表 被被试试者者根根据
33、据自自身身感感受受自自行行填填表表，然然后后自自己己或或由由专专业业人人员员进进行行分分数数计计算算，有有利利于于被被试试者者在在不不受受外外界界及及其其他他心心理理因因素素的的干干扰扰下下较较准准确确地地反反映映自自身身状状态态。5050分分以以上上为为抑抑郁郁状状态态，需需请请医医生生进进一步进行诊断并给与治疗。一步进行诊断并给与治疗。现在学习的是第51页，共55页三、焦虑量表三、焦虑量表（一）汉密尔顿焦虑量表（一）汉密尔顿焦虑量表1 1评定内容评定内容 反映精神性焦虑和躯体性焦虑。反映精神性焦虑和躯体性焦虑。2 2评分标准评分标准 1 1分：症状轻微；分：症状轻微；2 2分，有肯定的症状
34、，但不影分，有肯定的症状，但不影响生活与活动；响生活与活动；3 3分：症状重，需加处理，或已影响生活和活分：症状重，需加处理，或已影响生活和活动；动；4 4分：症状极重，严重影响其生活的标准来评定。最高总分分：症状极重，严重影响其生活的标准来评定。最高总分为为5656分。根据总分对患者的焦虑状态进行分级。分。根据总分对患者的焦虑状态进行分级。现在学习的是第52页，共55页3 3评定注意事项评定注意事项（1 1）此量表适用于有焦虑症状的成年人。）此量表适用于有焦虑症状的成年人。（2 2）评评定定应应由由经经过过训训练练的的两两名名评评定定员员进进行行联联合合检检查查，采采用用交交谈谈与与观观察察
35、的的方方式式，检检查查结束后，两评定员各自独立评分。结束后，两评定员各自独立评分。（3 3）评定强调受检者的主观体验。）评定强调受检者的主观体验。现在学习的是第53页，共55页（二）焦虑自评量表（二）焦虑自评量表1 1评评测测方方法法 表表格格中中有有二二十十条条文文字字，根根据据患患者者最最近近一一星星期期的的实实际际情情况况在在适适当当的的方方格格里里划划，每每一一条条文文字字后后有有四四个个格格，分分别别表表示示A A：没没有有或或很很少少时时间间；B B：小小部部分分时时间间；C C：相相当当多多时时间间；D D：绝绝大大部部分分或或全全部部时间。时间。现在学习的是第54页，共55页2 2计计分分方方法法 2020道道测测试试题题分分为为正正向向计计分分和和反反向向计计分分两两种种类类型型。所所得得总总分分乘乘以以1.251.25取取整整数数，即即得得标标准准分分。分分值值越越小小越越好好，分分界界值为值为5050。现在学习的是第55页，共55页