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1、心理咨询技能串讲心理咨询技能串讲现在学习的是第1页，共47页本阶段在鉴定考试中所占比重本阶段在鉴定考试中所占比重以07年11月鉴定考试为例科目科目理论知识部分理论知识部分专业能力部分专业能力部分三级三级二级二级三级三级二级二级咨询心咨询心理学理学10分（6单选4多选）10分（6多选4单选）三级咨三级咨询技能询技能15分（9单选6多选）6分（4单选2多选）案例选择题35（28分）案例问答题70（14分）共42分案例选择题40（24分）案例问答题65（26分）共50分二级咨二级咨询技能询技能10分（6单选4多选）现在学习的是第2页，共47页咨询心理学知识概览咨询心理学知识概览概述历史上的几种理论观
2、点心理咨询的对象、任务、分类和程序不同年龄阶段的咨询婚姻、家庭问题性心理咨询现在学习的是第3页，共47页心理咨询师的基本条件心理咨询师的基本条件 思思维方式方式和和态度度唯物主唯物主唯物主唯物主义观义观点点点点普遍普遍普遍普遍联联系系系系的的的的观观点点点点中立性中立性中立性中立性态态度度度度历历史史史史逻辑现实逻辑现实相相相相统统一的一的一的一的发发展展展展观观限制性限制性限制性限制性观观点点点点自我自我平衡平衡能力能力品品格格善于容善于容纳他人纳他人强烈的强烈的责任心责任心自知自知之明之明应有的心理素质应有的心理素质现在学习的是第4页，共47页历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点精神分
3、析理论精神分析理论五大理论观点行为主义心理学行为主义心理学经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论认知心理学认知心理学改善认知的结构，调整认知的逻辑，就可能矫正心理问题存在存在-人本主义人本主义自我实现、无条件关注人性心理学人性心理学三种基本属性：生物-精神-社会现在学习的是第5页，共47页发展观点：发展观点：发展观点：发展观点：关于心理发展关于心理发展关于心理发展关于心理发展性欲发展可分为如下阶段：口欲期、肛欲期、生殖器期/恋母期、潜伏期、生殖期。结构观点：结构观点：结构观点：结构观点：关于人格结构关于人格结构关于人格结构关于人格结构弗洛伊德把人格分为本我、自我和超我三个部分。分区观点：分区
4、观点：分区观点：分区观点：关于心理结构关于心理结构关于心理结构关于心理结构人类的心理活动分为无（潜）意识和意识两大层次，二者之间为前意识。动力观点：动力观点：动力观点：动力观点：关于心理动力关于心理动力关于心理动力关于心理动力弗洛伊德假定，心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。适应观点：适应观点：适应观点：适应观点：关于适应问题关于适应问题关于适应问题关于适应问题人对环境有各种自我防御机制，包括：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。精神分析理论观点现在学习的是第6页，共47页“认知”指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的
5、预期。认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为，有较强的调控作用。认认知知心心理理学学是是心心理理学学的的一一种潮流，并非学派。种潮流，并非学派。埃利斯：合理情绪疗法贝克与雷米：认 知 疗 法梅肯鲍姆：认知行为矫正常见的常见的常见的常见的认知行为认知行为认知行为认知行为行为疗法行为疗法行为疗法行为疗法 认知心理学观点认知心理学观点现在学习的是第7页，共47页心理咨询的主要对象心理咨询的主要对象可分为三大类：可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。现在学习的是第8页，共4
6、7页心理咨询的分类心理咨询的分类按性质：发展咨询与健康咨询按规模：个体咨询与团体咨询按时程：短程咨询，中程咨询和长期心理咨询按形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询现在学习的是第9页，共47页咨询方案的制定（十个方面的内容）综合评估（对心理问题进行评估）资料的分析（排序、筛选、比较、找出原因）资料的搜集（途径、内容）诊断和鉴别诊断（形成诊断，防止误诊）心理咨询的一般程序心理咨询的一般程序现在学习的是第10页，共47页理论知识选择题举例理论知识选择题举例单选1、心理咨询师对时间限制的理解是（）。(A)咨询时间应完全一致 (B)咨询时间应绝对限定 (C)咨询时间应灵活掌握 (D)咨询时间应有所限定答
7、案：D单选2、性态度的概念包括（）的内容。(A)性认知、性情感和性医学(B)性认知、性情感和性技术 (C)性认知、性情感和性行为倾向 (D)性认知、性道德和性行为倾向答案：C多选3、自我防御机制的形式包括（）。(A)压抑 (B)压制 (C)投射 (D)力比多答案：AC现在学习的是第11页，共47页心理咨询技能概览心理咨询技能概览建立咨询关系（三级）制定个体咨询方案（三级）个体心理咨询方案的实施（三级）个体心理咨询技能（二级）团体心理咨询技能（二级，不考）咨询流程咨询流程建立咨询关系建立咨询关系制定个体咨询方案制定个体咨询方案个体心理咨询个体心理咨询方案的实施方案的实施现在学习的是第12页，共4
8、7页建立良好的咨询关系建立良好的咨询关系尊重尊重意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础热情热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦真诚真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；共情共情体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面积极关注积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是尊重热情真诚共情积极关注良好的良好的咨询关系咨询关系现在学习的是第13页，共47页有效咨询目标的基本要素有效咨询目标
9、的基本要素具体：受终极目标指引的具体小目标可行：符合求助者的能力水平积极：符合人们发展需要双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致属于心理学性质：不超出心理咨询的范围可以评估：无法评估的不能作为目标多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一现在学习的是第14页，共47页制定咨询方案制定咨询方案划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段制定咨询方案咨询方法过程原理 效果及评价手段 咨询费用及相关说明 咨询的目标 双方责任权利义务 次数与时间安排现在学习的是第15页，共47页双方的责任、权利和义务双方的责任、权利和义务求求 助助 者者咨咨 询询 师师责任责任配合咨询配合咨询对求助者负责对求助者
10、负责义务义务遵守规定遵守规定要作好准备工作要作好准备工作权利权利得到保障得到保障需要了解求助者需要了解求助者现在学习的是第16页，共47页参与性技术影响性技术识别和处理阻抗识别和处理移情阳性强化法合理情绪疗法个体咨询方案的实施：个体咨询方案的实施：方法与技术方法与技术现在学习的是第17页，共47页个体咨询方案的实施：个体咨询方案的实施：阶段与结束阶段与结束阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询效果的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介现在学习的是第18页，共47页参与性技术影响性技术倾听面质面质面质面质开放式与封闭式询问解释解释解释解释鼓励与重复指导内容反应内容反应内容反应内容反应内容
11、表达内容表达内容表达内容表达情感反应情感反应情感反应情感反应情感表达情感表达情感表达情感表达具体化具体化具体化具体化自我开放自我开放自我开放自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用现在学习的是第19页，共47页应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力识别与处理阻抗识别与处理阻抗阻抗的原因 成长中的苦恼功能性的行为失调对抗咨询或咨询师讲话程度上讲话内容上讲话方式上咨询关系上阻抗的表现形式现在学习的是第20页，共47页识别和处理移情识别和处理移情 移情移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，
12、并相应的对咨询师做出反应当过程。负移情和正移情移情和反移情（未涉及）移情和反移情（未涉及）区别移情和依赖（6点）处理移情宣泄与分析、转介现在学习的是第21页，共47页简易行为矫治简易行为矫治阳性强化法阳性强化法工作程序：明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）监控靶行为（不良的行为）设计新的行为结果实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）原理：操作条件反射明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化现在学习的是第22页，共47页达到三种领悟 对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术 再教育阶段（
13、巩固疗效、强化新观念）合理情绪疗法的工作程序合理情绪疗法的工作程序现在学习的是第23页，共47页合理情绪疗法的原理合理情绪疗法的原理人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。核心理论ABC理论非理性观念的三个主要特征l绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚l过分概括化：我什么事情都做不好l糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。现在学习的是第24页，共47页咨询效果的评估咨询效果的评估评估的时间点评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较
14、咨询师的评定心理咨询的效果起作用的机制心理咨询各种方法有效的共同因素（三级教材136页）现在学习的是第25页，共47页可能出现的考试题型可能出现的考试题型理论知识选择题理论知识选择题案例选择题案例选择题 咨询师：“你觉得自己有病，而你告诉我曾多次到医院检查并没有发现明显的心脏病，这很矛盾。”咨询师在对话中使用的技术是（）。(A)指导(B)面质 (C)释义(D)共情 答案：B 方法：注意对话的上下文，及双方行为等。案例问答题案例问答题 如：咨询时怎样制定咨询目标？如何对咨询效果进行评估？现在学习的是第26页，共47页个体心理咨询技能（二级）个体心理咨询技能（二级）个体心理咨询技能行为疗法认知行为
15、疗法阳性强化法（三级）系统脱敏法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知疗法认知行为矫正求助者中心疗法合理情绪疗法（三级）现在学习的是第27页，共47页系统脱敏法系统脱敏法用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本原理：交互抑制交互抑制放松训练重点强调面部肌肉的放松针对不同情境建立不同的焦虑等级表各焦虑等级之间的极差均匀，跨度不要太大学习学习放松技巧放松技巧构建构建焦虑等级焦虑等级逐级逐级系统脱敏系统脱敏现在学习的是第28页，共47页行为疗法汇总表行为疗法汇总表疗法名称疗法名称基本原理基本原理工作程序工作程序适应症适应症阳性强化法阳性强化法操作条件反射明确治疗的靶目标、监控靶行
16、为、设计新的行为结果、实施强化慢性精神病患者和儿童的行为问题系统脱敏法系统脱敏法交互抑制学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑冲击疗法冲击疗法消退性抑制筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍厌恶疗法厌恶疗法经典条件反射确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为模仿法模仿法社会学习理论选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为各种行为障碍、适应障碍。生物反馈疗法生物反馈疗法植物神经通过训练也能被个体随意控制治疗前准
17、备、诊室训练、家庭训练各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病等现在学习的是第29页，共47页贝克和雷米的认知疗法贝克和雷米的认知疗法1256347确确定定问问题题检验检验表层表层错误错误观念观念纠正纠正核心核心错误错误观念观念进进一步一步改变改变认知认知巩巩固固新新观观念念确确定定咨咨询询目目标标建建立立咨咨询询关关系系工工作作程程序序现在学习的是第30页，共47页贝克的七种歪曲认知贝克的七种歪曲认知主观推断主观推断：一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他为什么生我的气？”选择性概括选择性概括：邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是女孩喜欢的类型。过度概括过度概
18、括：孩子生病了，便认为是自己的错，自己不是一个好母亲。夸大和缩小夸大和缩小：做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道个性化个性化：某朋友过生日邀请自己，但是有事没去，事后朋友因酒后驾车去世，就认为都是自己的错，要是接受了邀请，也许朋友就不会去世。贴标签和错贴标签贴标签和错贴标签：认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。极端思维极端思维：一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了。现在学习的是第31页，共47页五种具体的认知治疗技术五种具体的认知治疗技术 识别自动性思维：提问、演示、模仿 识别认知性错误：概念和抽象性的错误 真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心 去中心化：帮助求助者
19、发现自己并非别人注意的中心 忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点现在学习的是第32页，共47页求助者中心疗法求助者中心疗法 求助者中心疗法的主要咨询技术l设身处地的理解设身处地的理解l坦诚交流坦诚交流l无条件的积极关注无条件的积极关注把握咨询过程七阶段的特点和规律自我理论：p经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界现象场的概念p自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体p价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导现在学习的是第33页，共47页案例问答题举例案例问答题
20、举例 一般资料：一般资料：男性，25岁。未婚，某公司职员，因自述内心痛苦前来咨询。案例介绍：案例介绍：求助者职高毕业后在家乡一小公司打工，虽能学到些技术，但收入很低，每月才400余元，为寻求发展来到大城市。经老乡介绍在一私企公司打工，做销售工作，因为没有经验，刚开始的两个月没完成任务指标，只拿到了基本工资，觉得自己不行，就换了一家公司。三个月下来还是觉得不适合自己就又寻找新的单位，如此换了几家公司，总是干不长，自己也知道应该在一家公司好好干上一段，可就是觉得难以适应，自己觉得内心很痛苦，前来咨询。现在学习的是第34页，共47页下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：下面是心理咨询师与求助者的咨询谈
21、话：u心理咨询师：你说自己不适应，难以在城市生存，是吗?u求助者：是的，我觉得自己太笨了，好像什么都干不了，也什么都干不好。u心理咨询师：你觉得自己笨?能详细谈谈是怎么笨吗?u求助者：近一段时间我总在思考，像我这样在城市打工的人很多，别人怎么都干的好好的?还不是因为我笨吗?我没什么文化，也没有什么技能，所以我公司和我一起打工的人都能完成任务，就是我完不成，还不是我笨吗?u心理咨询师：按你所说，你是一个很笨的人。u求助者：是的。u心理咨询师：哦，既然你是一个笨人，所以你不会干活，不会使用计算机，不会骑车，不认识路，不知道冷暖!现在学习的是第35页，共47页u求助者：不是这样的，您所说的我都会，好
22、像还都能干得不错。比如我的方向感很强，走过的路一两次就能记住，连我们公司的当地人都直夸我记忆力好。u心理咨询师：你前面讲了，你很笨，现在你说的是有些事还干的不错，比如你的方向感很强，你前后所说的似乎有些矛盾，你能解释一下吗?u求助者：我好像确实有矛盾。u心理咨询师：矛盾在哪里?u求助者：我要是笨，就不应该有什么能干好。哦，我有点明白了，您的意思是说我不笨?u心理咨询师：你说呐?u求助者：我确实是不太笨，可我怎么干不好呢?我都换了好几家公司了。u心理咨询师：你想想看，你是怎么离开第一家公司的?u求助者：这我清楚，那家公司待遇太低，才400多块钱。现在学习的是第36页，共47页u心理咨询师：那第二
23、家、第三家、第四家等等的公司呢?u求助者：“(沉默3分钟)好像是因为我完不成任务，我最讨厌有任务定额了，好像还有两家公司不是，我好像不喜欢销售的工作，但我学历低，也只能找一些销售的工作。u心理咨询师：噢，原来是这样。你想想，原来最让你痛苦的是什么?u求助者：我笨，我适应不了城市的工作。u心理咨询师：那现在呐?u求助者：我并不太笨，我不能适应，实际上是我不喜欢销售这样的工作。我明白了，我的问题不是出在我笨上，而是出在我不喜欢销售工作上。看来心理咨询确实挺管用的，我现在感觉不那么痛苦了谢谢您，您确实帮我解除了痛苦，这都是您的功劳。现在学习的是第37页，共47页单选：1该求助者的主要心理问题可能是(
24、)。(A)工作失败 (B)难以适应 (C)认知错误 (D)交往障碍答案：B现在学习的是第38页，共47页(A)具体化技术 (B)摄入性谈话(C)封闭式提问 (D)开放式提问答案：AD多选：2心理咨询师“能详细谈谈是怎么笨吗?”属于()。现在学习的是第39页，共47页单选：3求助者多次提到自己笨可能是属于()。(A)糟糕至极 (B)绝对化要求(C)过分概括 (D)选择性概括答案：C现在学习的是第40页，共47页多选：4心理咨询师说“按你所说，你是一个很笨的人”可能的意义是()。(A)对求助者的肯定 (B)从求助者的观念推理(C)对求助者的否定 (D)从咨询师的理解推理答案：BD现在学习的是第41
25、页，共47页单选：5心理咨询师“哦，既然你是一个笨人，所以你不会干活，不会使用计算机，不会骑车，不认识路，不知道冷暖!”采用的是()。(A)认知重组 (B)自我管理程序(C)语义分析 (D)产婆术式辩论答案：D现在学习的是第42页，共47页单选：6心理咨询师所用的咨询方法是()。(A)雷米的认知理论 (B)阿伦贝克的认知理论(C)梅肯鲍姆的理论 (D)埃利斯合理情绪疗法答案：D现在学习的是第43页，共47页单选：7心理咨询师要求求助者对自己的话进行解释，使用的技术是()。(A)解释技术 (B)启发技术(C)引导技术 (D)面质技术答案：D现在学习的是第44页，共47页单选：8心理咨询师在本段咨询中出现的失误可能是在()。(A)咨询理念 (B)提问方面(C)咨询技巧 (D)引导方面答案：B现在学习的是第45页，共47页多选：9本案中，心理咨询师试图扮演的角色是()。(A)指导者 (B)分析者(C)说服者 (D)辩论者答案：ABCD现在学习的是第46页，共47页现在学习的是第47页，共47页