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1、关于儿童中医药健康管理技术规范第1页，讲稿共35张，创作于星期日一、概 述 （一）小儿年龄阶段 中医儿科以18岁以内为儿童。新生儿阶段（028天）；婴儿阶段（28天1岁）；幼儿阶段（1岁3岁）。本次中医调养服务的年龄阶段为036个月。第2页，讲稿共35张，创作于星期日 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南宋陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；也不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰
2、减的“夕阳”。（二）小儿生理特点第3页，讲稿共35张，创作于星期日 小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，颅囟经谓“纯阳”；另一方面表现为“五脏六脏成而未全全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，温病条辨谓之“稚阴稚阳”。第4页，讲稿共35张，创作于星期日 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。（三）小儿病理特点第5页，讲稿共35张，创作于星期日（四）儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和
3、发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿童中医药调养服务由四部分组成：预约儿童监护人，儿童中医药调养指导，传授穴位按揉方法，记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。第6页，讲稿共35张，创作于星期日二、流程表及说明第7页，讲稿共35张，创作于星期日 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。（一）预约儿童家长第8页，讲稿共35张，创作于星期日（二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提
4、供儿童中医饮食调养、起居活动指导 （三）传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。第9页，讲稿共35张，创作于星期日预约流程第10页，讲稿共35张，创作于星期日 饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。三、儿童中医保健适宜技术和方法第11页，讲稿共35张，创作于
5、星期日 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成 夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。（二）起居调摄第12页，讲稿共35张，创作于星期日 4.四时调摄 目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在活幼心书中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”第13页，讲稿共35张，创作于星期日 并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他
6、的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。第14页，讲稿共35张，创作于星期日 正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。第15页，讲稿共35张，创作于星期日（三）常用推拿的穴位及手法 1.摩腹 位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹
7、部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。第16页，讲稿共35张，创作于星期日 2.捏脊 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。第17页，讲稿共35张，创作于星期日 施术从长强穴开始，用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序。第18页，讲稿共35张，创作于星期日 自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，
8、根据病情及体质可捏拿46遍。从第3遍开始的任何一遍中，采用“重提”的手法，刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。用双手的拇指与示指合作每向前捻捏三下，用较重的力量在捏拿的基础上，向上提拉一下。第19页，讲稿共35张，创作于星期日 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。第20页，讲稿共35张，创作于星期日 3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。第21页，讲稿共35张，创作于星期日 操作：用拇指端按揉，每次13分钟。功效：具有健脾和胃、强壮体质的作用 现代研究证明：针灸足三里，能提高小 鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经-内分泌-免疫调节紊乱有
9、关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关。第22页，讲稿共35张，创作于星期日4.按揉迎香穴 迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）第23页，讲稿共35张，创作于星期日 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处进行按揉，每次13分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。第24页，讲稿共35张，创作于星期日 现代研究：以透刺迎香穴为主，治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃
10、肠道排气。第25页，讲稿共35张，创作于星期日 5.按揉四神聪穴 四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）第26页，讲稿共35张，创作于星期日操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。功效：具有醒神益智的作用。第27页，讲稿共35张，创作于星期日 现代研究：针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有
11、关。第28页，讲稿共35张，创作于星期日 6.注意事项 根据需要准备滑石粉、爽身粉等介质。操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手法应柔和，争取小儿配合。局部皮肤破损、骨折不宜按揉。第29页，讲稿共35张，创作于星期日摩 腹第30页，讲稿共35张，创作于星期日捏 脊第31页，讲稿共35张，创作于星期日四 神 聪第32页，讲稿共35张，创作于星期日迎 香第33页，讲稿共35张，创作于星期日足 三 里第34页，讲稿共35张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看29.09.2022第35页，讲稿共35张，创作于星期日