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1、关于做皮试的药远不止青霉素第1页，讲稿共34张，创作于星期日前言前言需要做皮试的药物分为两种类型：需要做皮试的药物分为两种类型：1、按中国药典一一临床用药须知规定必须做、按中国药典一一临床用药须知规定必须做皮试的药物皮试的药物2、说明书中提示要做皮试的药品、说明书中提示要做皮试的药品第2页，讲稿共34张，创作于星期日按规定必须做皮试的药物包括按规定必须做皮试的药物包括：青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类生物制品生物制品含碘制剂含碘制剂其他其他第3页，讲稿共34张，创作于星期日青霉素类青霉素类1 1、青霉素、青霉素G G用前必须先做皮肤敏感试验，皮肤液浓度为用前必须先做皮肤敏感试验，皮肤液浓度
2、为500uml，皮内注射皮内注射0.050.1ml，20min后观察后果，如出现局部后观察后果，如出现局部直径大于直径大于1cm，局部红晕或者伴有细小水泡为阳性，阳，局部红晕或者伴有细小水泡为阳性，阳性反应的患者不能应用本药。性反应的患者不能应用本药。第4页，讲稿共34张，创作于星期日青霉素类青霉素类2、同类药物还有：、同类药物还有：青霉素钾注射剂，青霉素钾注射剂，青霉素青霉素V钾钾片剂片剂，苄星青霉素，普，苄星青霉素，普鲁卡因青霉素（用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁鲁卡因青霉素（用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验），苯西林，氯唑西林卡因皮肤试验），苯西林，氯唑西林（注射剂、胶囊
3、、（注射剂、胶囊、颗粒）颗粒）；氨芐西林钠；氨芐西林钠（注射剂、胶囊）（注射剂、胶囊），阿莫西林，阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂）（片剂、胶囊、注射剂），羧苄西林，哌拉西林，羧苄西林，哌拉西林，磺苄西林，阿洛西林，替卡西林等磺苄西林，阿洛西林，替卡西林等。第5页，讲稿共34张，创作于星期日青霉素类青霉素类 除此之外，药典中还规定，对除此之外，药典中还规定，对内酰胺类药物，发生内酰胺类药物，发生过过敏性休克的患者，禁用噻肟单酰胺（氨曲南）。而过过敏性休克的患者，禁用噻肟单酰胺（氨曲南）。而对青霉素和头孢菌素发生严重全身过敏反应成过敏性休对青霉素和头孢菌素发生严重全身过敏反应成过敏性休克的患者禁用亚
4、胺培南西司他丁钠。克的患者禁用亚胺培南西司他丁钠。第6页，讲稿共34张，创作于星期日第7页，讲稿共34张，创作于星期日头孢菌素类头孢菌素类 头孢菌素类抗菌药物在中国药典并没有明确规定头孢菌素类抗菌药物在中国药典并没有明确规定是否必须做皮肤过敏性实验。头孢菌素类药物注射前是否必须做皮肤过敏性实验。头孢菌素类药物注射前如需进行皮试，可采用该头孢菌素稀释原液（一般浓如需进行皮试，可采用该头孢菌素稀释原液（一般浓度为度为300ug500ugml，以生理盐水稀释）进行皮试。，以生理盐水稀释）进行皮试。另外，临床在确定需要使用头孢类抗菌药物时，应事另外，临床在确定需要使用头孢类抗菌药物时，应事先仔细寻问患
5、者药物过敏史，不管皮试是否进行，即先仔细寻问患者药物过敏史，不管皮试是否进行，即使皮试结果为阴性，仍然需要在首次使用后的使皮试结果为阴性，仍然需要在首次使用后的30min1h内应进行严密观察，一旦出现特定过敏性反应征内应进行严密观察，一旦出现特定过敏性反应征兆，应迅速采取相应措施，确保患者安全。兆，应迅速采取相应措施，确保患者安全。第8页，讲稿共34张，创作于星期日生物制品生物制品1、卡介苗纯蛋白衍生物（、卡介苗纯蛋白衍生物（PPD）皮试采用皮试采用PPD原液（原液（50uml），抽取），抽取0.1ml（5u）于）于前臂掌侧皮内注射，注射之后前臂掌侧皮内注射，注射之后4872h检查注射部位检查
6、注射部位反应。测量应根据硬结的横径及垂直径的毫米数粒进反应。测量应根据硬结的横径及垂直径的毫米数粒进行记录。硬结平均直径行记录。硬结平均直径5mm，即为阳性。凡是有，即为阳性。凡是有皮肤坏死、局部水泡或者淋巴管炎者均属强阳性反应，皮肤坏死、局部水泡或者淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细记录。应详细记录。第9页，讲稿共34张，创作于星期日生物制品生物制品2、抗腹蛇毒血清注射剂、抗腹蛇毒血清注射剂 使用前应先询问患者是否有马血清制品注射和过敏使用前应先询问患者是否有马血清制品注射和过敏史，并做皮肤过敏性试验。实验方法：取本品史，并做皮肤过敏性试验。实验方法：取本品0.1ml加生理盐水加生理盐水1.9
7、ml，制成，制成2.0ml皮试液，并抽取皮试液，并抽取0.1ml在前臂掌侧皮内注射，过在前臂掌侧皮内注射，过2030min判定结果。如判定结果。如为可疑阳性者，应预先注射马来酸氯苯那敏注射液为可疑阳性者，应预先注射马来酸氯苯那敏注射液10mg（儿童根据体重酌减），过（儿童根据体重酌减），过15min后再注射抗后再注射抗蛇毒血清。蛇毒血清。第10页，讲稿共34张，创作于星期日生物制品生物制品3、破伤风抗毒素（、破伤风抗毒素（TAT）注射前必须做皮肤过敏实验，阴性者可用，阳性者注射前必须做皮肤过敏实验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射法，或者也可改用破伤风人免疫球须采用脱敏注射法，或者也可改用破伤
8、风人免疫球蛋白注射剂。蛋白注射剂。第11页，讲稿共34张，创作于星期日生物制品生物制品4、抗狂犬病血清注射液、抗狂犬病血清注射液 注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者须注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射疗法。采用脱敏注射疗法。第12页，讲稿共34张，创作于星期日生物制品生物制品5、白喉抗毒素、白喉抗毒素6、多价气性坏疽抗毒素、多价气性坏疽抗毒素 注射前必须先做皮肤过敏性试验，阴性者方可给药，注射前必须先做皮肤过敏性试验，阴性者方可给药，阳性者须采用脱敏注射法完成注射。阳性者须采用脱敏注射法完成注射。第13页，讲稿共34张，创作于星期日生物制品生物制品7、抗炭
9、疽血清注射液、抗炭疽血清注射液 注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射疗法。须采用脱敏注射疗法。第14页，讲稿共34张，创作于星期日生物制品生物制品8、肉毒抗毒素注射液、肉毒抗毒素注射液 注射前必须做皮肤过敏试验并详细过问既往过敏史，过注射前必须做皮肤过敏试验并详细过问既往过敏史，过敏试验阳性反应者应慎用。敏试验阳性反应者应慎用。第15页，讲稿共34张，创作于星期日第16页，讲稿共34张，创作于星期日含碘制剂含碘制剂 常见的有碘帕醇、碘比醇、碘氟醇、泛影钠、泛常见的有碘帕醇、碘比醇、碘氟醇、泛影钠、泛影葡胺、碘化油等。影葡胺、
10、碘化油等。第17页，讲稿共34张，创作于星期日含碘制剂含碘制剂 含碘制剂一般有以下几种皮试法：含碘制剂一般有以下几种皮试法：1、皮内注射法、皮内注射法 抽取抽取0.1ml造影剂皮内注射，造影剂皮内注射，1015min后，观察后，观察结果，如注射处有结果，如注射处有1cm大小的红斑，即为强阳性。大小的红斑，即为强阳性。第18页，讲稿共34张，创作于星期日含碘制剂含碘制剂 含碘制剂一般有以下几种皮试法：含碘制剂一般有以下几种皮试法：2、静脉注射法、静脉注射法 抽取造影剂抽取造影剂1ml缓慢注入静脉，缓慢注入静脉，510min后观察后观察结果，患者如有血压、呼吸、脉搏面色等改变可结果，患者如有血压、
11、呼吸、脉搏面色等改变可判定为阳性。值得注意的是在静脉注射造影剂前，判定为阳性。值得注意的是在静脉注射造影剂前，必须先进行皮内试验，结果为阴性者，再做静脉必须先进行皮内试验，结果为阴性者，再做静脉试验，仍为阴性，才可进行碘剂造影。试验，仍为阴性，才可进行碘剂造影。第19页，讲稿共34张，创作于星期日含碘制剂含碘制剂 含碘制剂一般有以下几种皮试法：含碘制剂一般有以下几种皮试法：3、口含试验法、口含试验法 将将15ml造影剂含于口中，过造影剂含于口中，过5min后观察有无血压、后观察有无血压、呼吸、脉搏方面的反应，如有可判为阳性。呼吸、脉搏方面的反应，如有可判为阳性。第20页，讲稿共34张，创作于星
12、期日含碘制剂含碘制剂 含碘制剂一般有以下几种皮试法：含碘制剂一般有以下几种皮试法：4、结膜试验法、结膜试验法 将将12滴造影剂滴入一侧结膜囊内，过滴造影剂滴入一侧结膜囊内，过1min后，观后，观察患者结膜与巩膜充血情况并与另一侧进行对比，察患者结膜与巩膜充血情况并与另一侧进行对比，如有血管扩张、显著充血即为强阳性。如有血管扩张、显著充血即为强阳性。第21页，讲稿共34张，创作于星期日含碘制剂含碘制剂 含碘制剂一般有以下几种皮试法：含碘制剂一般有以下几种皮试法：5、警示、警示 碘剂过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现碘剂过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，期间应备好急救药品以防不测
13、。过敏反应，期间应备好急救药品以防不测。第22页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他1、细胞色素、细胞色素C 用药前需做过敏试验，阳性者禁用。用药前需做过敏试验，阳性者禁用。皮试方法：皮试方法：a.皮内试验法：皮试液采用生理盐水稀释至皮内试验法：皮试液采用生理盐水稀释至0.03mgml，皮内注射，皮内注射，20min后为阴性者可用。后为阴性者可用。b.划痕法：将本药划痕法：将本药1滴滴于前臂内侧，用针尖划痕，滴滴于前臂内侧，用针尖划痕，20min后观察结果。后观察结果。c.点眼法：点眼法：取浓度为取浓度为5mgml本药溶液滴于眼结膜囊内，本药溶液滴于眼结膜囊内，20min后观察结果。后观察结果
14、。第23页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他2、鲑鱼降钙素、鲑鱼降钙素 做用本药前应做过敏试验。皮试方法：取本药做用本药前应做过敏试验。皮试方法：取本药10单位，并用生理盐水稀释至单位，并用生理盐水稀释至1ml，然后皮下注射，然后皮下注射1ml，15min后观察结果，注射部位中度以上发红后观察结果，注射部位中度以上发红者为阳性。者为阳性。第24页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他3、胸腺肽、胸腺喷丁、胸腺肽、胸腺喷丁 本药注射前须做皮试，皮试液浓度为本药注射前须做皮试，皮试液浓度为1：100，过敏者，过敏者禁用。禁用。第25页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他4、糜蛋白酶、糜蛋白酶 本药
15、肌内注射前应做过敏试验，而且禁止静脉注射。本药肌内注射前应做过敏试验，而且禁止静脉注射。第26页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他5、荧光素钠注射液、荧光素钠注射液 本药在静脉给药前应做过敏试验。用本药在静脉给药前应做过敏试验。用1的本品溶液的本品溶液5ml注入静脉，观察注入静脉，观察510min，若无反应再全量推入。，若无反应再全量推入。应注意，在静推本品和给药后数小时仍可以出现过敏应注意，在静推本品和给药后数小时仍可以出现过敏症状，应严密观察患者反应。症状，应严密观察患者反应。第27页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他6、青霉胺、青霉胺 青霉胺是青霉素的代谢产物，对青霉素过敏的患者，青
16、霉胺是青霉素的代谢产物，对青霉素过敏的患者，对本品有可能过敏，因此使用本药前应做青霉素皮试。对本品有可能过敏，因此使用本药前应做青霉素皮试。第28页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他7、门冬酰胺酶、门冬酰胺酶 首次用药或停药至少一周的患者，使用本品前须做首次用药或停药至少一周的患者，使用本品前须做皮试。皮试方法：取本药皮试。皮试方法：取本药1万万U并加入并加入5ml灭菌注射灭菌注射用水或生理盐水充分溶解，然后抽取用水或生理盐水充分溶解，然后抽取0.1ml（约（约2000U）加入）加入9.9ml稀释液，制成最终浓度为稀释液，制成最终浓度为20Uml的皮试液。使用的皮试液。使用0.1ml皮试液做
17、皮试后，观察皮试液做皮试后，观察1h，如有红斑或风团者则为阳性。但皮试阴性也可以发如有红斑或风团者则为阳性。但皮试阴性也可以发生过敏，需注意。生过敏，需注意。第29页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他8、降纤酶注射液、降纤酶注射液 用药前应做皮试，以本品用药前应做皮试，以本品0.1ml用生理盐水稀释至用生理盐水稀释至1ml，皮内注射，皮内注射0.1ml，皮试阴性者才可使用。，皮试阴性者才可使用。第30页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他9、玻璃酸酶注射剂、玻璃酸酶注射剂 用前要做皮试，方法如下：取用前要做皮试，方法如下：取150uml浓度药液，浓度药液，皮内注射约皮内注射约0.02ml。如
18、。如5分钟内出现具有伪足的疹分钟内出现具有伪足的疹块，持续块，持续2030分钟，并有瘙痒感，示为阳性。分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一过性红斑，是由血管扩张所引起，但在局部出现一过性红斑，是由血管扩张所引起，则并非阳性反应。则并非阳性反应。第31页，讲稿共34张，创作于星期日其他其他10、鱼肝油酸钠注射剂、鱼肝油酸钠注射剂 使用前应做过敏试验。用使用前应做过敏试验。用0.1溶液溶液0.10.2ml皮内注皮内注射，观察射，观察510分钟，周围红肿者忌用。分钟，周围红肿者忌用。第32页，讲稿共34张，创作于星期日第33页，讲稿共34张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看9/29/2022第34页，讲稿共34张，创作于星期日