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1、关于蛛网膜下腔出血第一页，讲稿共二十页哦分类分类w外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血w非外伤性蛛网膜下腔出血非外伤性蛛网膜下腔出血 （自发性蛛网膜下腔出血）（自发性蛛网膜下腔出血）原发性原发性 继发性继发性第二页，讲稿共二十页哦病因病因w动脉瘤动脉瘤w血管畸形血管畸形w高血压动脉硬化高血压动脉硬化w血液病血液病：原发性血小板减少症，再生障：原发性血小板减少症，再生障碍性贫血、白血病、恶性贫血、红细胞碍性贫血、白血病、恶性贫血、红细胞增多症、肝病、血友病增多症、肝病、血友病第三页，讲稿共二十页哦病因病因w感染性疾病：感染性疾病：布氏杆菌病、伤寒、痢疾、布氏杆菌病、伤寒、痢疾、带状疱疹、亚急
2、性细菌性心内膜炎、结带状疱疹、亚急性细菌性心内膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流感性脑核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流感性脑膜炎膜炎w过敏反应过敏反应w脑瘤脑瘤第四页，讲稿共二十页哦病因病因w中毒与药物：中毒与药物：慢性酒精中毒、一氧化碳慢性酒精中毒、一氧化碳中毒、抗凝治疗、尿毒症、乙醚中毒、中毒、抗凝治疗、尿毒症、乙醚中毒、砷中毒、铅中毒、奎宁中毒、高胆红质砷中毒、铅中毒、奎宁中毒、高胆红质血症、高钠血症、吗啡、蛇毒均可引起血症、高钠血症、吗啡、蛇毒均可引起蛛网膜出血蛛网膜出血w妊娠、分娩、及产后妊娠、分娩、及产后第五页，讲稿共二十页哦临床表现临床表现w病史病史 头痛史头痛史w发病年龄发病年龄
3、 不定不定w发病情况发病情况 活动、活动、激动激动w发病缓急发病缓急 急（分）急（分）第六页，讲稿共二十页哦临床表现临床表现w头痛呕吐头痛呕吐w意识障碍意识障碍w精神障碍精神障碍w癫痫发作癫痫发作w发热发热第七页，讲稿共二十页哦临床表现临床表现w眼底变化眼底变化w颅神经障碍颅神经障碍w躯体运动与感觉障碍躯体运动与感觉障碍w脑膜刺激征脑膜刺激征第八页，讲稿共二十页哦并发症并发症w脑水肿脑水肿w再发出血再发出血w脑血管痉挛脑血管痉挛w颅内压增高颅内压增高w脑实质内血肿脑实质内血肿w上消化道出血上消化道出血w急性交通性脑积水急性交通性脑积水第九页，讲稿共二十页哦远期并发症远期并发症w癫痫癫痫w慢性脑
4、积水慢性脑积水w进行性痴呆进行性痴呆第十页，讲稿共二十页哦脑血管痉挛机理脑血管痉挛机理w机械因素机械因素w神经因素神经因素w化学因素化学因素第十一页，讲稿共二十页哦脑血管痉挛临床表现脑血管痉挛临床表现w局部性或普遍性脑血循环改变局部性或普遍性脑血循环改变w缺血性神经功能障碍缺血性神经功能障碍w颅高压症状加重颅高压症状加重第十二页，讲稿共二十页哦实验室检查实验室检查w脑脊液检查脑脊液检查wCTCT检查检查w血管造影（血管造影（DSADSA、MRAMRA）wEKGEKG检查检查w血流动力学监测血流动力学监测第十三页，讲稿共二十页哦鉴别诊断鉴别诊断w急性昏迷的全身性疾病相鉴别急性昏迷的全身性疾病相鉴
5、别w化学及药物中毒化学及药物中毒w一氧化碳中毒一氧化碳中毒w糖尿病昏迷糖尿病昏迷w酒精中毒酒精中毒w尿毒症尿毒症w肝昏迷肝昏迷w低血糖低血糖w中暑中暑第十四页，讲稿共二十页哦鉴别诊断鉴别诊断w引起脑膜刺激征的其它疾病引起脑膜刺激征的其它疾病w脑膜炎脑膜炎w脑膜癌病脑膜癌病第十五页，讲稿共二十页哦鉴别诊断鉴别诊断w脑部疾病以昏迷、偏瘫定位症状等为脑部疾病以昏迷、偏瘫定位症状等为主要表现者主要表现者 颅内占位性病变颅内占位性病变 缺血性脑血管病缺血性脑血管病 颅脑外伤颅脑外伤 脑炎脑炎第十六页，讲稿共二十页哦治疗治疗w内科治疗适应症内科治疗适应症 血管造影未发现动脉瘤或其血管造影未发现动脉瘤或其 它外科的疾病它外科的疾病 病变位不易手术的部位病变位不易手术的部位 多发性颅内病变多发性颅内病变 有严重全身疾病妨碍手术治疗有严重全身疾病妨碍手术治疗第十七页，讲稿共二十页哦治疗治疗w内科治疗方法内科治疗方法 一般处理一般处理 控制高血压控制高血压 控制颅内压控制颅内压 防治血管痉挛防治血管痉挛 抗纤溶治疗抗纤溶治疗 治疗性腰椎穿刺治疗性腰椎穿刺 恢复期的护理恢复期的护理第十八页，讲稿共二十页哦治疗治疗第十九页，讲稿共二十页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十页，讲稿共二十页哦