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1、关于小儿发热的处理物理降温方法现在学习的是第1页，共11页一、发热概述一、发热概述n发热即体温异常升高，是小儿临床上最发热即体温异常升高，是小儿临床上最常见的症状。常见的症状。n正常小儿体温正常小儿体温36.5-37.5c36.5-37.5cn低热低热3838n中热中热38-3938-39n高热高热39-4139-41n超高热超高热4141n发热持续发热持续2 2周以上，称长期发热周以上，称长期发热现在学习的是第2页，共11页二、病因二、病因n多由感染性疾病引起多由感染性疾病引起n也可由非感染性疾病引起，如结缔组织也可由非感染性疾病引起，如结缔组织病、白血病、恶性肿瘤等病、白血病、恶性肿瘤等现
2、在学习的是第3页，共11页三、诊断要点三、诊断要点n详细询问病史详细询问病史n仔细全面体格检查仔细全面体格检查n实验室及其他特殊检查实验室及其他特殊检查现在学习的是第4页，共11页四、发热的处理四、发热的处理n病因治疗病因治疗n查出病因、明确查出病因、明确诊断、针对病因诊断、针对病因治疗（分全身和治疗（分全身和/或局部感染或局部感染）n对症治疗对症治疗 发热患儿卧发热患儿卧床休息，适当补液，供床休息，适当补液，供足够能量，维持水电解足够能量，维持水电解质平衡质平衡1 1、降温、降温n物理降温物理降温n药物降温药物降温n冬眠疗法冬眠疗法2 2、诊断性治疗、诊断性治疗现在学习的是第5页，共11页药
3、物降温药物降温解热镇痛药解热镇痛药n对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 （扑热息痛）（扑热息痛）n复方阿斯匹林复方阿斯匹林n百服宁百服宁n安乃近（注射），安乃近（注射），小婴儿可用小婴儿可用25%25%的的滴鼻滴鼻药物降温注意药物降温注意n体温体温38.538.5，药量适当，药量适当n过早或大量用药可引起虚脱过早或大量用药可引起虚脱n新生儿、小婴儿、中度以上营新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不宜用退养不良、麻疹出疹期不宜用退热药热药n同一种药同一种药4-64-6小时内不宜重复小时内不宜重复应用应用现在学习的是第6页，共11页冬眠疗法冬眠疗法n对重症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复惊厥对重
4、症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复惊厥者，物理降温和药物降温效果不理想时者，物理降温和药物降温效果不理想时n异丙嗪、氯丙嗪各异丙嗪、氯丙嗪各1mg/kg/1mg/kg/次，肌肉或静脉注射次，肌肉或静脉注射n社区无抢救设施，一般不用社区无抢救设施，一般不用现在学习的是第7页，共11页物理降温方法物理降温方法n小儿置安静、空气流通的环境，冬季室温小儿置安静、空气流通的环境，冬季室温2020，湿度，湿度55%-65%55%-65%n解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣被，解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣被，以利散热。以利散热。现在学习的是第8页，共11页物理降温方法物理降温方法 n在头、颈、腋下、腹
5、股沟等大血管浅表处进行冷在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进行冷敷或冰敷、酒精（敷或冰敷、酒精（30-50%30-50%）擦浴；或温水浴）擦浴；或温水浴（32-3432-34）；）；n夏秋季可用夏秋季可用30-3230-32的的0.9%0.9%冷盐水灌肠（冷盐水灌肠（100-100-300ml300ml）n新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温n年长儿可用冰帽年长儿可用冰帽现在学习的是第9页，共11页物理降温方法注意物理降温方法注意 n对发热伴出疹者禁用冷敷对发热伴出疹者禁用冷敷n对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，以免加重循环衰竭以免加重循环衰竭n勿接触会阴部勿接触会阴部n最后请注意，对发热小儿要严密观最后请注意，对发热小儿要严密观察、发现问题及时处理察、发现问题及时处理现在学习的是第10页，共11页感谢大家观看现在学习的是第11页，共11页