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1、关于各类人群的营养要求(2)第一页，讲稿共一百三十三页哦人群营养的人群营养的准备知识准备知识营养素的基本概念营养素的基本概念人体必需的营养素人体必需的营养素第二页，讲稿共一百三十三页哦准备知识准备知识准备知识准备知识 营养素的基本概念营养素的基本概念维生素维生素矿物质矿物质膳食纤维膳食纤维水水脂肪脂肪蛋白质蛋白质碳水化碳水化合物合物 营养素营养素释放能量释放能量第三页，讲稿共一百三十三页哦能量的来源与消耗能量的来源与消耗蛋白质脂肪碳水化合物第四页，讲稿共一百三十三页哦准备知识准备知识准备知识准备知识 人体需要的能量能量的消耗人体需要的能量能量的消耗基础代谢基础代谢（）（）劳动和体力活动劳动和体
2、力活动（）（）食物特殊动力作用食物特殊动力作用（）（）生长发育及影响能量消耗的其他因素生长发育及影响能量消耗的其他因素第五页，讲稿共一百三十三页哦必需营养素必需营养素9 种氨基酸种氨基酸2 必需脂肪酸必需脂肪酸7 种常量元素种常量元素8 种微量元素种微量元素14 种维生素种维生素第六页，讲稿共一百三十三页哦 准备知识准备知识准备知识准备知识人体必需的营养素宏宏量量营营养养素素营营养养素素微微量量营营养养素素碳水化合物碳水化合物脂类（种脂肪酸）脂类（种脂肪酸）蛋白质（种氨基酸）蛋白质（种氨基酸）种常量元素种常量元素14种维生素种维生素钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯种微量元素
3、种微量元素铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴矿矿物物质质VAVA、VDVD、VEVE、VKVK、VBVB1 1、VBVB2 2、VBVB6 6、VCVC烟酸、叶酸、泛酸、烟酸、叶酸、泛酸、VBVB1212、胆碱、生物素、胆碱、生物素亚油酸亚油酸亚麻酸亚麻酸 亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸 缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸 苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸第七页，讲稿共一百三十三页哦1.孕妇孕妇2.乳母乳母3.婴幼儿婴幼儿4.学龄前儿童学龄前儿童5.学龄儿童与青少年学龄儿童与青少年6.中年人中年人6.老年人老年人7.特殊
4、环境从事作业的人群。特殊环境从事作业的人群。第八页，讲稿共一百三十三页哦第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食第九页，讲稿共一百三十三页哦孕妇和乳母孕妇和乳母u孕妇通过胎盘转运，供给胎儿生长发孕妇通过胎盘转运，供给胎儿生长发育，所需营养。育，所需营养。u孕育孕育280天，产出约天，产出约3公斤的婴儿公斤的婴儿u孕妇乳母自身生殖器官的生长发育孕妇乳母自身生殖器官的生长发育u产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营养需要营养需要第十页，讲稿共一百三十三页哦妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞
5、贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VBVB1212严重缺严重缺乏引起乏引起)第十一页，讲稿共一百三十三页哦妊娠期营养不良对胎体的影响妊娠期营养不良对胎体的影响对胎儿对胎儿 1.宫内生长停滞、发育迟缓。宫内生长停滞、发育迟缓。2.结局：结局：早产率出生低体重率升高。早产率出生低体重率升高。先天性畸形发生率升高。先天性畸形发生率升高。死亡率高。死亡率高。影响胎儿体格和智力发育影响胎儿体格和智力发育第十二页，讲稿共一百三十三页哦低体重儿成年后低体重儿成年后易发生：易发生：糖代谢障碍。糖代谢障碍。高血压。高血压。
6、冠心病发病率升高。冠心病发病率升高。第十三页，讲稿共一百三十三页哦妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 内分泌系统内分泌系统 胎盘催乳素胎盘催乳素 雌激素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮孕酮 血液系统血液系统 血容量：血浆容积增加血容量：血浆容积增加5050，RBCRBC数增加数增加15152020。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。肾脏：肾小球滤过率增加肾脏：肾小球滤过率增加5050，肾血浆流量增加，肾血浆流量增加7575。消化功能改变消化功能改变 体重增加体重增加111112.3kg12.3kg 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升
7、高，晚期增加基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加151520%。第十四页，讲稿共一百三十三页哦内分泌的改变内分泌的改变1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加母体卵巢及胎盘激素分泌增加胎盘催乳激素：胎盘催乳激素：刺激胎盘和胎儿的生长。刺激胎盘和胎儿的生长。刺激母体乳腺的发育和分泌。刺激母体乳腺的发育和分泌。刺激母体脂肪分解，提高母体游离脂肪刺激母体脂肪分解，提高母体游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿。胎儿。第十五页，讲稿共一百三十三页哦u雌二醇雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新，钙的吸收与储增加母体骨骼更新，
8、钙的吸收与储留与雌激素水平正相关。留与雌激素水平正相关。第十六页，讲稿共一百三十三页哦2.孕期甲状腺水平升高，基础代谢率升高孕期甲状腺水平升高，基础代谢率升高（能量代谢增加（能量代谢增加150kcal/d。3.胰岛腺分泌增多胰岛腺分泌增多:糖耐量异常和妊娠糖尿。糖耐量异常和妊娠糖尿。第十七页，讲稿共一百三十三页哦消化功能改变消化功能改变1.胃肠道平滑肌细胞松弛，强力减弱，蠕动减胃肠道平滑肌细胞松弛，强力减弱，蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长慢。胃排空及食物肠道停留时间延长饱胀饱胀及便秘。及便秘。2.消化液和消化酶分泌减少消化液和消化酶分泌减少消化不良。消化不良。3.贲门括约肌松弛贲门括约
9、肌松弛逆流逆流反胃。反胃。上述改变，延长了食物的肠道停留时间，上述改变，延长了食物的肠道停留时间，使钙、铁、维生素使钙、铁、维生素B12及叶酸肠道吸收量及叶酸肠道吸收量增加与营养素需求增加相适应。增加与营养素需求增加相适应。第十八页，讲稿共一百三十三页哦血液溶积及血液成分的改变血液溶积及血液成分的改变1.血容量逐渐增加，孕血容量逐渐增加，孕2832周时达峰值。周时达峰值。最大增加最大增加50%。约。约1.31.5L。2.红细胞和血红蛋白也增加约红细胞和血红蛋白也增加约20%。3.增加程度不一致。形成血液相对稀释增加程度不一致。形成血液相对稀释孕孕期生理性贫血。期生理性贫血。4.血浆中葡萄糖、氨
10、基酸、铁及水溶性维生血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素下降。脂溶性维生素升高。素下降。脂溶性维生素升高。第十九页，讲稿共一百三十三页哦肾功能改变肾功能改变有效肾血浆流量及肾小球滤有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加。过率增加。肾小球再吸收能力无相应增肾小球再吸收能力无相应增加加排出量增加。排出量增加。（包括葡萄糖、氨基酸和水溶（包括葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素。）性维生素。）第二十页，讲稿共一百三十三页哦体重增加。体重增加。1.初孕妇女体重增长平均值为初孕妇女体重增长平均值为12.5Kg.经产妇体重增长平均值低于经产妇体重增长平均值低于0.9Kg.体重构成体重构成:胎儿胎儿 胎盘及羊水胎盘及羊
11、水 子宫、乳房、子宫、乳房、增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫称为必要性增加称为必要性增加.2.孕期适宜增重孕期适宜增重.见见P253 表表312.第二十一页，讲稿共一百三十三页哦据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 双胎妊娠女性：增加双胎妊娠女性：增加双胎妊娠女性：增加双胎妊娠女性：增加18kg,18kg,周增重周增重周增重周增重0.65kg0.65kg第二十二页，讲稿共一百三十三页哦孕妇的营养需要孕妇的营养需要第二十三页，讲稿共一百三十三页哦宏量营养素宏量营养素1.蛋白质蛋白质妊期约需妊期约需925g孕早孕早 中中 晚期日增晚期日增 加量分别为加量分别为1g 4
12、g 6g.胎儿早期氨基酸全部由母体供给胎儿早期氨基酸全部由母体供给.孕期每日需增加孕期每日需增加10g.我国以谷类为主食我国以谷类为主食.故孕早故孕早 中中 晚蛋白质增晚蛋白质增加值为加值为5g/d,15g/d,20g/d.第二十四页，讲稿共一百三十三页哦正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)早、中、晚期的日增加量早、中、晚期的日增加量1g,4g,6g1g,4g,6g第二十五页，讲稿共一百三十三页哦2.脂类脂类34kg的脂肪的脂肪,产后泌乳产后泌乳.孕孕20周开始周开始,胎儿脑细胞分裂加速胎儿脑细胞分裂加速,磷脂和其磷脂和其中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞结构
13、和功能的主要成分结构和功能的主要成分.脂肪供能百分比：脂肪供能百分比：20%30%.其中饱和脂其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为分别为10%,10%和和10%。多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸n-6和和n-3的比值为的比值为46：1脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果,豆类豆类,鸡蛋鸡蛋,有助于脑部发育有助于脑部发育.第二十六页，讲稿共一百三十三页哦微量营养素微量营养素1.矿物质矿物质:钙钙 铁铁 碘碘 锌锌.2.维生素维生素:A D E K B族维生素（族维生素（B1 B2 B6 叶叶酸）酸）第二十七页，讲稿共一百三十三页
14、哦钙钙:孕期钙吸收率升高孕期钙吸收率升高(雌激素作用雌激素作用)u一个成熟胎儿体内含钙约一个成熟胎儿体内含钙约30gu补充钙可降低母体高血压补充钙可降低母体高血压.孕高症的发生孕高症的发生.u供钙不足可影响母体的骨密度供钙不足可影响母体的骨密度.第二十八页，讲稿共一百三十三页哦u食物来源食物来源奶及奶制品奶及奶制品.豆类及豆制品。豆类及豆制品。芝麻芝麻,小虾皮等海产品小虾皮等海产品.u推荐量推荐量孕中期孕中期1000mg/d.孕晚期孕晚期1200mg/dUL2000mg/d.过多可导致便秘并影响其它元素吸收过多可导致便秘并影响其它元素吸收.第二十九页，讲稿共一百三十三页哦(2)铁铁:孕早期的缺
15、铁与早产和低出生体重有关孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关需要量需要量:孕期每日需孕期每日需3.57mg.3034周为高峰周为高峰.每日需每日需7mg.适宜摄入量是适宜摄入量是25mg/d.UL值值60 mg/d.来源：动物来源：动物 血血 瘦肉瘦肉,含量丰富的吸收好含量丰富的吸收好.此外此外:蛋黄蛋黄,豆类豆类,蔬菜等。蔬菜等。第三十页，讲稿共一百三十三页哦v铁的吸收和转运铁的吸收和转运膳食铁分膳食铁分血红素铁血红素铁和和非血红素铁非血红素铁。血红素铁血红素铁：与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的：与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁铁食物中只有食物中只有动物肉类动物肉类含血红素铁，其吸收率是
16、非血含血红素铁，其吸收率是非血红素铁吸收率的红素铁吸收率的23倍。倍。铁通过铁通过运铁蛋白运铁蛋白进行吸收和转运进行吸收和转运第三十一页，讲稿共一百三十三页哦血红素铁和非血红素铁第三十二页，讲稿共一百三十三页哦铁的吸收效率铁的吸收效率铁的吸收率随人体生理状态而改变：正常成人为铁的吸收率随人体生理状态而改变：正常成人为515%，缺铁者可达，缺铁者可达50%女性铁吸收率高过男性女性铁吸收率高过男性婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富，铁吸收率高婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富，铁吸收率高第三十三页，讲稿共一百三十三页哦v影响铁吸收的因素影响铁吸收的因素促进非血红素铁吸收的因素：维生素促进非血红素铁吸收的因素：
17、维生素C，柠檬酸，乳酸，柠檬酸，乳酸，胃酸，糖胃酸，糖抑制非血红素铁吸收的因素：植酸、膳食纤维、草酸、抑制非血红素铁吸收的因素：植酸、膳食纤维、草酸、钙、磷、单宁酸钙、磷、单宁酸第三十四页，讲稿共一百三十三页哦铁的转运、储存与排泄铁的转运、储存与排泄第三十五页，讲稿共一百三十三页哦铁的需要量铁的需要量每日推荐摄入量：每日推荐摄入量：成年男子成年男子15mg成年女子成年女子20mg孕妇和乳母孕妇和乳母2535mg第三十六页，讲稿共一百三十三页哦 含铁较高的食物含铁较高的食物 mg/100g 第三十七页，讲稿共一百三十三页哦v铁的膳食来源铁的膳食来源丰富来源：动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、丰富
18、来源：动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱。芝麻酱。良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。微量来源：奶制品、水果。微量来源：奶制品、水果。第三十八页，讲稿共一百三十三页哦（3）碘）碘缺乏缺乏:母体甲状腺素合成减少母体甲状腺素合成减少功能减退功能减退,新陈代新陈代谢降低谢降低,减少胎儿营养。减少胎儿营养。致胎儿甲状腺功能低下致胎儿甲状腺功能低下生长发育迟缓脑生长发育迟缓脑蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的使神经损害。使神经损害
19、。第三十九页，讲稿共一百三十三页哦需要量需要量uRNI为为200ug/d.uUL值值1000 ug/d。u食物来源食物来源:含碘的海产品含碘的海产品(紫菜紫菜,贝类贝类)建议建议每周一次每周一次.第四十页，讲稿共一百三十三页哦（4）锌）锌母体摄入充足母体摄入充足,促进胎儿的生长发育促进胎儿的生长发育,预防先预防先天性畸形。天性畸形。RNI为为11.5 mg/d。孕中期后为孕中期后为16.5 mg/d。UL值为值为35 mg/d.素食素食.大量吸烟大量吸烟.多次妊娠多次妊娠.大量补钙大量补钙,补铁者补铁者,应额外补应额外补15 mg/d。第四十一页，讲稿共一百三十三页哦锌代谢锌代谢第四十二页，讲
20、稿共一百三十三页哦牡蛎，鲱鱼牡蛎，鲱鱼肉类，肝脏，蛋类肉类，肝脏，蛋类v锌的膳食来源锌的膳食来源第四十三页，讲稿共一百三十三页哦含锌较高的食物含锌较高的食物 mg/100g第四十四页，讲稿共一百三十三页哦 锌的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d，NOAEL为30mg/d；UL成人男为45mg/d，女性37mg/。不同人群锌的推荐摄入量不同人群锌的推荐摄入量不同人群锌的推荐摄入量不同人群锌的推荐摄入量(RNI)mg/d(RNI)mg/d 第四十五页，讲稿共一百三十三页哦2.维生素维生素.Vit A:低下：可致早产宫内发育迟缓，低体重过量：导致自发性流产，新生儿先天性缺陷。包括中抠神经
21、系统、畸形、颅面部和心血管畸型第四十六页，讲稿共一百三十三页哦u参考摄入量：参考摄入量：孕中晚期孕中晚期RNI为为900gdUL值：值：2400g/du来源：来源：视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。胡萝卜素：深绿色、黄红色蔬菜和水果胡萝卜素：深绿色、黄红色蔬菜和水果第四十七页，讲稿共一百三十三页哦(2)Vit：缺乏：母体与婴儿钙代谢紊乱。缺乏：母体与婴儿钙代谢紊乱。新生儿低钙血症，手足搐搦，婴新生儿低钙血症，手足搐搦，婴儿牙釉发育不良，母体骨质软化儿牙釉发育不良，母体骨质软化症症第四十八页，讲稿共一百三十三页哦u参考摄入量：参考摄入量：为为10g/d值为值为2
22、0g/du来源来源:紫外线光照射皮内胆固醇合成紫外线光照射皮内胆固醇合成.第四十九页，讲稿共一百三十三页哦（）（）it E对预防新生儿溶血有帮助。对预防新生儿溶血有帮助。参考摄入量为参考摄入量为mg/d属脂溶性，并能在体内储存。属脂溶性，并能在体内储存。来源：广泛存在于各种食品中。来源：广泛存在于各种食品中。谷、豆、果仁、含量丰富。谷、豆、果仁、含量丰富。第五十页，讲稿共一百三十三页哦（4）Vit K 与凝血有关，在肝内合成与凝血有关，在肝内合成来源：来源：1存在于绿叶蔬菜中存在于绿叶蔬菜中多在肠道由细菌合成多在肠道由细菌合成第五十一页，讲稿共一百三十三页哦常见的维生素缺乏性出血症见于常见的维
23、生素缺乏性出血症见于 服用服用Vit 的抑制药（阿斯匹林、巴比妥类）的抑制药（阿斯匹林、巴比妥类）早产儿早产儿“（不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少）（不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少）新生儿（初乳新生儿（初乳Vit 含量低肠道细菌少不能有含量低肠道细菌少不能有效合成效合成Vit等等 推荐摄入量为缺推荐摄入量为缺2ug/Kg体重。体重。第五十二页，讲稿共一百三十三页哦（）族（）族it：it B1缺乏一影响胃肠道功能，早孕缺乏一影响胃肠道功能，早孕反应摄入减少，极易引起反应摄入减少，极易引起1缺乏，缺乏，导致胃的功能下降，加重早孕反应，导致胃的功能下降，加重早孕反应，引起营养不良引起营养不良 摄入量：
24、孕中期为摄入量：孕中期为.mg/d 来源：动物、肝、心、肾、瘦肉、粗来源：动物、肝、心、肾、瘦肉、粗粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类等。粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类等。第五十三页，讲稿共一百三十三页哦（）（）Vit B2缺乏胎儿发肓迟缓缺铁性贪血与缺乏胎儿发肓迟缓缺铁性贪血与其有关其有关摄入量：孕期为摄入量：孕期为1.7mg/d来源：肝脏蛋黄肉，奶少量蔬来源：肝脏蛋黄肉，奶少量蔬菜水果菜水果第五十四页，讲稿共一百三十三页哦（）（）vit B6可辅助治疗早孕反应可辅助治疗早孕反应vitB6，叶酸，叶酸，Vit12可预防妊高症可预防妊高症 I为为1.9mg/d来源：肝、肉类、豆类、坚果来源：肝、肉
25、类、豆类、坚果第五十五页，讲稿共一百三十三页哦（4）叶酸）叶酸不足不足出生低体重，胎盘早剥，神经管畸形。出生低体重，胎盘早剥，神经管畸形。常见孕妇巨细胞性贫血。常见孕妇巨细胞性贫血。孕期孕期RNI为为600g/d来源：肝脏、豆类、深绿色叶等。来源：肝脏、豆类、深绿色叶等。第五十六页，讲稿共一百三十三页哦美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比 a 哺乳的头6个月b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁 第五十七页，讲稿共一百三十三页哦妊娠期的膳
26、食原则妊娠期的膳食原则（一）孕早期：早孕反应（月）（一）孕早期：早孕反应（月）、膳食要点：、膳食要点：（）按喜好、促食欲（）按喜好、促食欲开胃开胃（）易消化食物，减少呕吐（）易消化食物，减少呕吐（）想吃就吃，少食多餐（）想吃就吃，少食多餐（）完全不能进食时，补（）完全不能进食时，补150克葡萄糖克葡萄糖/日。日。（5）补充叶酸）补充叶酸 400600mg/d。来源肝脏、豆类、。来源肝脏、豆类、深绿色叶菜，但生物利用度仅有深绿色叶菜，但生物利用度仅有50%。叶酸的补。叶酸的补充应该从怀孕前开始。充应该从怀孕前开始。第五十八页，讲稿共一百三十三页哦（二）孕中期（个月）（二）孕中期（个月）、膳食要点
27、：、膳食要点：（）补充充足能量（）补充充足能量生长开始加快，弥补早孕反生长开始加快，弥补早孕反应所致的营养不足。应所致的营养不足。（）补铁（）补铁血容量及红细胞迅速增加，持续到分娩。血容量及红细胞迅速增加，持续到分娩。含铁丰富，易吸收的食物：动物的肝与血肉、含铁丰富，易吸收的食物：动物的肝与血肉、鱼。鱼。（）每周进食一次海产品（）每周进食一次海产品补充碘、锌、钙补充碘、锌、钙 动物肝与血动物肝与血补充维生素、铁。补充维生素、铁。第五十九页，讲稿共一百三十三页哦（三）孕末期（个月）三）孕末期（个月）胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨
28、骼钙化，母体子宫增大。乳腺发育骨骼钙化，母体子宫增大。乳腺发育明显增加明显增加、营养要点：、营养要点：（）多不饱和脂肪酸。每周次鱼类（最好海产品）（）多不饱和脂肪酸。每周次鱼类（最好海产品）（）增加钙补充。奶（）增加钙补充。奶250毫升，补充钙毫升，补充钙300克，蛋个克，蛋个（）体重每周增长（）体重每周增长1-2市斤。市斤。、膳食构成、膳食构成（）保证谷类、豆类、蔬菜（）保证谷类、豆类、蔬菜（）鱼、禽、蛋、肉每天（）鱼、禽、蛋、肉每天250克，每周进食动物肝、血一次克，每周进食动物肝、血一次第六十页，讲稿共一百三十三页哦妊娠期的膳食原则妊娠期的膳食原则 妊娠早期：清淡、易消化、口感好 建议服
29、叶酸和VB12 妊娠中、晚期：每日400500g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，12个鸡蛋 每日250500ml鲜奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹调植物油，盐、糖适量 第六十一页，讲稿共一百三十三页哦哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳：分娩后5天，大量免疫蛋白，易消化。过渡期：分娩后6-10天，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：分娩后2周，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。第六十
30、二页，讲稿共一百三十三页哦一、乳母营养状对乳汁分泌及母体健康的一、乳母营养状对乳汁分泌及母体健康的影响影响影响乳汁分泌因素：影响乳汁分泌因素：1、精神刺激、精神刺激2、乳母饮食、乳母饮食3、营养状况、营养状况第六十三页，讲稿共一百三十三页哦（一）营养状况对乳汁营养成份（一）营养状况对乳汁营养成份的影响的影响第六十四页，讲稿共一百三十三页哦（二）哺乳对母体健康的影响（二）哺乳对母体健康的影响 1、不断吮吸，可刺激母体缩宫素的分泌而、不断吮吸，可刺激母体缩宫素的分泌而引起子宫收缩，可达到：引起子宫收缩，可达到：（1）减少子宫出血）减少子宫出血（2）促进产后子宫恢复）促进产后子宫恢复（3）防止乳腺炎
31、）防止乳腺炎（4）促进乳汁分泌）促进乳汁分泌 第六十五页，讲稿共一百三十三页哦、哺乳与肥胖、哺乳与肥胖（1）哺乳可消耗妊娠期的脂肪储备，利）哺乳可消耗妊娠期的脂肪储备，利于体重复原于体重复原（2）但亦有人为了下一代乳汁充足，多）但亦有人为了下一代乳汁充足，多饮多食而超肥胖饮多食而超肥胖第六十六页，讲稿共一百三十三页哦、哺乳与骨质疏松、哺乳与骨质疏松 （1）每天）每天750毫升，持续毫升，持续6个月哺乳，丢失个月哺乳，丢失约约50克克 （2）每天要补充膳食钙）每天要补充膳食钙660毫克毫克 （3）如补充钙不足，则母体会动用骨骼中）如补充钙不足，则母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中的钙的稳定，造成
32、母的钙用于维持乳汁中的钙的稳定，造成母体缺钙而患；骨质软化症、骨质疏松等体缺钙而患；骨质软化症、骨质疏松等 4、哺乳与乳腺癌可降低发生乳腺癌和卵巢、哺乳与乳腺癌可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险癌的危险第六十七页，讲稿共一百三十三页哦哺乳期的营养需求哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐中国营养学会推荐)能 量：16月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d。蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。脂 肪：占总能量摄入的20%25%为宜。矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg
33、/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。维生素：各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油第六十八页，讲稿共一百三十三页哦乳母的营养素推荐摄入量乳母的营养素推荐摄入量u在孕前的基础上增加在孕前的基础上增加500Kcalu蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为：蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为：13-15%20-30%55-60%第六十九页，讲稿共一百三十三页哦1.蛋白质蛋白质人乳蛋白质含量为每人乳蛋白质含量为每100毫升里毫升里1.2克克母体膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率为母体膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率为70%,故分泌故分泌750毫升
34、乳汁需要消耗膳食蛋白毫升乳汁需要消耗膳食蛋白质质13克克乳母应每日增加蛋白质乳母应每日增加蛋白质20克克,达到每日达到每日85克克富含蛋白质的食品富含蛋白质的食品,如牛肉、鸡蛋、肝、肾等，如牛肉、鸡蛋、肝、肾等，有促进沁乳的作用有促进沁乳的作用第七十页，讲稿共一百三十三页哦2.脂肪脂肪膳食脂肪供给为20-30%，脂类与婴儿的脑发育有密切关系第七十一页，讲稿共一百三十三页哦3.钙钙u每天1200克，可耐受最高2000克每天u建议每天饮奶250毫升，u摄食100克豆类u注意补充维生素D多晒太阳或服鱼肝油u不要进食后马上服钙等，应睡前服为宜第七十二页，讲稿共一百三十三页哦4.铁铁适宜摄入量25毫克每
35、天，可耐受高达每天50毫克 富含铁的食物：肝、血、奶、豆 第七十三页，讲稿共一百三十三页哦脂溶性维生素脂溶性维生素名称 日摄入量最高UL 食物来源Vit A1200ug3000ug 胡罗卜 肝 鱼油 Vit D10ug 50ug 蘑菇 菌类 肝 鱼油充分暴露皮肤晒太阳第七十四页，讲稿共一百三十三页哦哺乳期水溶性维生素的供给量第七十五页，讲稿共一百三十三页哦乳母的膳食乳母的膳食（一）产褥期膳食半流质食物 会阴撕裂度缝合：无渣膳食1周剖宫术后：24小时后流质饮食1天 忌食牛奶、豆浆、糖等胀气食物补充维生素和铁 每日45餐第七十六页，讲稿共一百三十三页哦产褥后期：产褥后期：多食动物性食物和豆类食品多
36、食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶(不喝者应补充不喝者应补充V VD D)多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜 第七十七页，讲稿共一百三十三页哦哺乳期的膳食哺乳期的膳食 P262第七十八页，讲稿共一百三十三页哦第二节第二节 特殊年龄人群的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食第七十九页，讲稿共一百三十三页哦婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点 生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能 消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱第八十页，讲稿共一百三十三页哦一一.婴儿发育
37、特点婴儿发育特点体格发育体格发育体重体重:出生出生 2.5-4.0kg 平均平均3.3kg 公式公式 体重体重(kg)=出生体重出生体重+月龄月龄0.6身高身高:出生出生 平均平均50cm 公式公式 身高身高=年龄年龄5+70 1岁时增长约岁时增长约50%达达75cm头围头围:出生出生 平均平均34cm(男女男女)每月增长每月增长1cm胸围胸围:出生出生 比头围小比头围小1-2cm 6-12个月个月 胸围胸围=头围头围第八十一页，讲稿共一百三十三页哦消化系统发育消化系统发育 发育未成熟发育未成熟,功能未健全功能未健全,易溢奶及呕奶易溢奶及呕奶胃容量较小胃容量较小:出生出生 25-50ml 10
38、天后天后 100ml 6个月后个月后 200ml 1岁时岁时 300-500ml 第八十二页，讲稿共一百三十三页哦乳牙萌出的一般顺序 第八十三页，讲稿共一百三十三页哦婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)12岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。23岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.53.0g/(kgd)12岁幼儿为35g/d 23岁幼
39、儿为40g/d第八十四页，讲稿共一百三十三页哦脂肪 6月龄以内为45%50%6月龄2岁为35%40%2岁以上为30%35%。碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯每日摄入量 人乳：12g/kg(供能比约37%)人工喂养 约40-50%4个月以下,乳糖酶的活性比成人高4个月以后,消化酶的活力逐渐增强,开始较好地消化淀粉第八十五页，讲稿共一百三十三页哦微量元素微量元素钙钙 人乳含钙量人乳含钙量 350mg/L 6个月前个月前 300mg/L 6个月后个月后 400mg/L铁铁 在在4-5个月后急需补铁个月后急需补铁 6个月以上每日适宜摄入量是个月以上每日适宜摄入量是10mg 食
40、物来源食物来源:肝泥，蛋黄肝泥，蛋黄，强化铁配方奶粉、米，强化铁配方奶粉、米粉粉锌锌 摄入量摄入量 0-6月月 1.5mg/d 6个月以上个月以上 8mg/d 第八十六页，讲稿共一百三十三页哦婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)第八十七页，讲稿共一百三十三页哦维生素维生素维生素维生素A 膳食推荐摄入量膳食推荐摄入量 人乳人乳 400g/d牛乳牛乳 额外补充额外补充150-200g/d来源来源:肝肝 浓缩鱼油浓缩鱼油维生素维生素D 母乳中含量很低母乳中含量很低 2周到周到1岁半内参考摄入量岁半内参考摄入量 10g(400IU)来源来源:维生素维生素D晒太阳晒太阳第八十八页，讲稿共
41、一百三十三页哦维生素维生素E 参考摄入量参考摄入量3mg/d维生素维生素K 早产儿出生初期要注射补充早产儿出生初期要注射补充 长长期使用抗生素期使用抗生素 要注意补充要注意补充维生素维生素C 推荐摄入量为推荐摄入量为 40-50mg/d 来源来源:水果水果(奇异果奇异果 野枣野枣 橙橙)深绿色叶菜、深绿色叶菜、洋葱、洋葱、姜葱姜葱、香茜、香茜、大蒜、青椒。大蒜、青椒。第八十九页，讲稿共一百三十三页哦婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI第九十页，讲稿共一百三十三页哦母乳中营养素齐全，能全面满足母乳中营养素齐全，能全面满足4 46 6月月龄龄婴儿生长发育的需要。婴儿生长发育的需要。含优质蛋白质：
42、白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。母乳含有丰富的抗感染物质。母乳含有丰富的抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。哺乳行为可增进母子间情感的交流。哺乳行为可增进母子间情感的交流。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。第九十一页，
43、讲稿共一百三十三页哦母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)第九十二页，讲稿共一百三十三页哦续上表摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 第九十三页，讲稿共一百三十三页哦三母乳喂养三母乳喂养母乳的营养特点母乳的营养特点:蛋白质易于消化吸收蛋白质易于消化吸收含新生儿及早产儿的必须氨基酸含新生儿及早产儿的必须氨基酸脂肪数量和种类比牛乳多脂肪数量和种类比牛乳多,尤为必须脂肪尤为必须脂肪酸如酸如DHA,必须由母乳提供必须由母乳提供,人乳含丰富的人乳含丰富的脂肪酶脂肪酶,易于消化与吸收易于消化与吸收第九十四页，讲稿共一百三十三页哦乳糖含量高乳糖含量高,不仅提高能量不仅提高能量
44、,而且在肠道中而且在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸被乳酸菌利用后产生乳酸,抑制大肠杆菌抑制大肠杆菌生长生长,促进钙的吸收促进钙的吸收矿物质及维生素含量高矿物质及维生素含量高,比例恰当比例恰当,利于婴利于婴儿吸收儿吸收第九十五页，讲稿共一百三十三页哦母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质 存在于母乳中的免疫活性物质主要有存在于母乳中的免疫活性物质主要有7大种大种,可增强可增强婴儿的抗病能力婴儿的抗病能力母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子 存在于母乳中的激素和生长因子存在于母乳中的激素和生长因子,对于维持对于维持.调节调节和促进婴儿的各器官的生长和促进婴儿的各器官的生长.发育与成熟有重要
45、作发育与成熟有重要作用用 第九十六页，讲稿共一百三十三页哦母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性含有婴儿所需的全部营养素含有婴儿所需的全部营养素降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率利于预防成年期慢性病利于预防成年期慢性病增进母子感情增进母子感情经济方便经济方便,不易过敏不易过敏第九十七页，讲稿共一百三十三页哦四四.人工喂养与婴儿配方食品人工喂养与婴儿配方食品喂养喂养 最好母乳喂养最好母乳喂养,其次混合喂养，人工喂养其次混合喂养，人工喂养代乳品代乳品配方奶粉配方奶粉 牛乳牛乳 豆制代乳粉豆制代乳粉第九十八页，讲稿共一百三十三页哦婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉 添加与母乳同
46、型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.5 3.0、Ca/P调整至2。强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。第九十九页，讲稿共一百三十三页哦五五.婴儿辅助食品婴儿辅助食品添加辅食的科学依据添加辅食的科学依据满足婴儿的营养要求满足婴儿的营养要求学习吃食物学习吃食物,为断奶作准备为断奶作准备 逐步认识并适应其它食物逐步认识并适应其它食物,训练咀嚼和吞咽训练咀嚼和吞咽适应消化系统及心理发育的需要适应消化系统及心理发育的需要 利于乳牙萌出利于乳牙萌
47、出培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯正确地添加辅食正确地添加辅食,以后挑食以后挑食,偏食毛病较少偏食毛病较少第一百页，讲稿共一百三十三页哦添加辅食的时间与原则添加辅食的时间与原则 p271适宜时间适宜时间添加辅食的原则添加辅食的原则逐步适逐步适应应由稀到稠由稀到稠量由少到多，量由少到多，质质地由地由细细到粗到粗因人而异因人而异添加辅食的顺序添加辅食的顺序 参照参照p271表表3-2-1第一百零一页，讲稿共一百三十三页哦断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养 45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月龄：稠粥、烂饭、面包
48、、馒头、碎菜及肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 第一百零二页，讲稿共一百三十三页哦常见营养缺乏症常见营养缺乏症u食物过敏和食物不耐受食物过敏和食物不耐受u佝偻病佝偻病u缺铁性贫血缺铁性贫血u锌缺乏锌缺乏u维生素维生素A缺乏症缺乏症第一百零三页，讲稿共一百三十三页哦第二节 幼儿营养与膳食一、生长发育的特点 处于生长发育的重要阶段(一)、体格发育 1、体重：1岁后增长速度减慢。全年增加 2.53.0kg.2岁 12kg 出生时四倍 2岁以后增长变慢 每年增长2.3kg 2、身长 减慢 12岁全年增长10cm 23岁全年增长5cm 3岁时约为100cm第一百零四页，讲稿共一百三十三页哦3
49、.(1)头围头围 1岁岁 46cm 第二年增第二年增2cm 第三与第四年增第三与第四年增1cm (2)胸围胸围 1岁岁 胸围等于头围胸围等于头围 胸围大于头围胸围大于头围 (3)上臂围上臂围 1岁内岁内 由由1116cm维持到五岁维持到五岁 反映皮下脂肪厚度和营养状况反映皮下脂肪厚度和营养状况第一百零五页，讲稿共一百三十三页哦（二）脑部和神经系统发育（二）脑部和神经系统发育 从孕中期开始，持续到出生后第三年，是脑组织从孕中期开始，持续到出生后第三年，是脑组织发育的关键时期。发育的关键时期。脑的神经细胞分裂增殖至脑的神经细胞分裂增殖至140亿个亿个 脑组织的重量脑组织的重量 出生出生 370 6
50、个月个月 600700 2岁岁9001000为成人为成人75%3岁超过出生时岁超过出生时3倍为成人倍为成人2/3以以上(三）消化系统发育三）消化系统发育第一百零六页，讲稿共一百三十三页哦能量能量宏量营养素宏量营养素微量营养素微量营养素幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量入量第一百零七页，讲稿共一百三十三页哦中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔 谷类谷类300-500克克蔬菜类蔬菜类400-500克、克、水果水果100200克克油脂类油脂类25克克畜禽肉类畜禽肉类50-100克、克、鱼虾类鱼虾类50克、蛋类克、蛋类25-50克克奶类及奶制品奶类及奶制品100克