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1、关于各种输液管道的关于各种输液管道的冲封管冲封管第一页，讲稿共三十七页哦主要内容主要内容我院的冲封管现状1规范的冲封管技术2各种输液管道的冲封管要点3第二页，讲稿共三十七页哦一、我院的输液导管冲封管现状一、我院的输液导管冲封管现状n n留置针封管液选择不恰当留置针封管液选择不恰当留置针封管液选择不恰当留置针封管液选择不恰当n n留置针封管正压手法不正确留置针封管正压手法不正确留置针封管正压手法不正确留置针封管正压手法不正确n n巴德巴德巴德巴德PICCPICC仍有部分科室选择肝素液封管仍有部分科室选择肝素液封管仍有部分科室选择肝素液封管仍有部分科室选择肝素液封管n n肝素封管液配置量过大肝素封
2、管液配置量过大肝素封管液配置量过大肝素封管液配置量过大n n一次性导管预冲装置（一次性导管预冲装置（一次性导管预冲装置（一次性导管预冲装置（BDflashBDflash）接受度不强）接受度不强）接受度不强）接受度不强n n单双腔耐高压单双腔耐高压单双腔耐高压单双腔耐高压PICCPICC的冲封管不到位，辅助检查科室的冲封管不到位，辅助检查科室的冲封管不到位，辅助检查科室的冲封管不到位，辅助检查科室正确使用率低正确使用率低正确使用率低正确使用率低n n无针输液接头的正确使用率低（无针输液接头的正确使用率低（无针输液接头的正确使用率低（无针输液接头的正确使用率低（Q-syteQ-syte）第三页，讲
3、稿共三十七页哦二、规范的冲封管技术二、规范的冲封管技术n nA-C-L维护三部曲n n正确的冲封管步骤第四页，讲稿共三十七页哦A-C-L导管维护三步曲导管维护三步曲AAssess the function of the catheter 导管功能评估：导管穿刺期间导管功能评估：导管穿刺期间 导管留置期间导管留置期间CClear 冲管冲管LLock 封管封管 第五页，讲稿共三十七页哦 SASS S 生理盐水生理盐水A A 给药给药 S S 生理盐水生理盐水 SASHS S 生理盐水生理盐水A A 给药给药S S 生理盐水生理盐水H H 稀释肝素液稀释肝素液冲管、封管的正确步骤第六页，讲稿共三十七
4、页哦冲封管生理盐水的选择冲封管生理盐水的选择n n一次性使用装置，包括单剂量小瓶和预冲式冲洗器是冲管和封管的首选。n n应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗。参考：输液治疗护理实践标准，美国静脉输液护理学会制定，2011年修订版第七页，讲稿共三十七页哦肝素封管液的配置肝素封管液的配置n n选择小容量100ml规格进行配置避免针头反复穿刺胶塞，可减少微粒污染和微生物感染几率n n配置浓度：10-100U肝素生理盐水稀释液参考：输液治疗护理实践标准，美国静脉输液护理学会制定，2011年修订版第八页，讲稿共三十七页哦注意：肝素液与注意：肝素液与脂肪乳脂肪乳有配伍禁忌，必须先行有配伍禁忌，必须
5、先行生理盐水冲管后再肝素封管！生理盐水冲管后再肝素封管！第九页，讲稿共三十七页哦注射器注射器 10ml10ml以上（以上（PICCPICC）方法方法 脉冲式及正压封管脉冲式及正压封管脉冲式脉冲式 推一下停一下推一下停一下,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡,加强冲加强冲 管效果管效果正压封管正压封管 边推注药液边退针的方法拔出头皮针边推注药液边退针的方法拔出头皮针第十页，讲稿共三十七页哦三、我院的输液工具和冲封管要点三、我院的输液工具和冲封管要点（一）浅静脉留置针（二）经外周静脉置入中心静脉导管：PICC（三）中心静脉导管：CVC（四）一次性导管预冲装置：BD flash（五）无针输液接头：
6、Q-syte第十一页，讲稿共三十七页哦（一）、浅静脉留置针（一）、浅静脉留置针n n型号：威高、BDn n封管液选择：3-5ml一次性导管预冲装置(不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液)n n冲封管技术：脉冲、正压封管20112011版版美国输液治疗护理实践标准美国输液治疗护理实践标准：成人和儿童患者使用每一次外周静脉成人和儿童患者使用每一次外周静脉短短导管导管之后，都应使用之后，都应使用不含防腐剂的不含防腐剂的0.9%0.9%氯化钠溶氯化钠溶液液（美国药典）封管。（美国药典）封管。第十二页，讲稿共三十七页哦关键词：二道正压关键词：二道正压n n将将3-5ml3-5ml预充式导管冲洗器连接头预充式导
7、管冲洗器连接头皮针末端并将针尖退至肝素帽内皮针末端并将针尖退至肝素帽内n n第一道正压：第一道正压：以脉冲方式推注，以脉冲方式推注，余余0.5-1ml0.5-1ml时边推注边夹闭小夹子时边推注边夹闭小夹子n n第二道正压：第二道正压：边推注边拔除针边推注边拔除针头，推液速度大于拔针速度头，推液速度大于拔针速度第十三页，讲稿共三十七页哦（二）经外周静脉置入中心静脉导管（二）经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)n n1、巴德PICCn n2、BD PICCn n3、POWER PICC(耐高压PICC)第十四页，讲稿共三十七页哦1、巴德、巴德PICCn n我院规格我院规格4F4F（18G18G）
8、n n特点：特点：-尾端修剪尾端修剪-头端为三向瓣膜：不易返血头端为三向瓣膜：不易返血-外露部分舒适性不佳、导管外露部分舒适性不佳、导管 易打折破裂易打折破裂参考：巴德参考：巴德PICCPICC产品说明书产品说明书第十五页，讲稿共三十七页哦巴德巴德PICC冲封管冲封管要点要点n n1、不必使用肝素稀释液封管n n2、直接用10ml一次性导管预冲装置冲封管n n3、脉冲至剩余0.5-1ml时推注同时拔出针头第十六页，讲稿共三十七页哦2、BD PICCn n我院规格：我院规格：-4F(18G)-4F(18G)-5F(16G)-5F(16G)n n特点：特点：-头端修剪和开口：易返血头端修剪和开口：
9、易返血-外露固定部位舒适性好外露固定部位舒适性好参考：参考：BD PICCBD PICC产品说明书产品说明书第十七页，讲稿共三十七页哦BD PICC冲封管冲封管要点要点n n脉冲冲管：10ml规格的BDflashn n正压封管：3-5ml10-100U的肝素封管液，脉冲至剩余0.5-1ml时推注同时拔出针头第十八页，讲稿共三十七页哦3、巴德、巴德PICC耐高压耐高压n n我院规格：单腔我院规格：单腔4F4F、双腔、双腔5F5Fn n头端修剪：容易返血头端修剪：容易返血n n双腔不通：允许配伍禁忌药双腔不通：允许配伍禁忌药物同时输液、可测量中心静物同时输液、可测量中心静脉压脉压n n拇指夹：防止
10、返血拇指夹：防止返血n n不可用不可用3M3M贴膜固定贴膜固定 -粘性大不易揭除粘性大不易揭除第十九页，讲稿共三十七页哦单、双耐高压单、双耐高压PICCn n可耐受可耐受300psi300psi的压力（的压力（各各腔最大流腔最大流速速5ml/S5ml/S）：可耐受）：可耐受高压注入造影高压注入造影剂，剂，供供增强增强CTCT、核磁共振检查、核磁共振检查n n增强增强CTCT造影剂注射程序：造影剂注射程序：ACLACL三三部曲、部曲、SASHSASH参考：耐高压参考：耐高压PICCPICC产品说明书产品说明书第二十页，讲稿共三十七页哦耐高压耐高压PICC冲封管冲封管要点要点n n冲管：10mlN
11、S脉冲n n封管：10ml以上针筒抽取3-5ml10-100U肝素稀释液封管n n双腔管单腔输液时：双开双封不输液腔也每天进行冲管和封管第二十一页，讲稿共三十七页哦封管方法1：第一道正压：第一道正压：以脉冲方式以脉冲方式推注，余推注，余0.5-1ml0.5-1ml时边推注边时边推注边拔除针头，推液速度大于拔针拔除针头，推液速度大于拔针速度速度第二道正压：第二道正压：夹拇指夹夹拇指夹第二十二页，讲稿共三十七页哦封管方法2：第一道正压：第一道正压：以脉冲方式推以脉冲方式推注，余注，余0.5-1ml0.5-1ml时边推注边时边推注边夹闭拇指夹夹闭拇指夹第二道正压：第二道正压：边推注边拔除边推注边拔除
12、针头，推液速度大于拔针速针头，推液速度大于拔针速度度第二十三页，讲稿共三十七页哦（三）、中心静脉导管（三）、中心静脉导管(CVC)n n我院规格：单、双腔 4F、5F、6Fn n双腔：直腔为主腔（可测量中心静脉压）侧腔为副腔第二十四页，讲稿共三十七页哦CVC冲封管冲封管要点要点n n冲管：10mlNS脉冲n n封管：10ml以上针筒抽取3-5ml10-100U肝素稀释液封管（二道正压：同留置针封管）n n双腔管单腔输液时：双开双封不输液腔也每天进行冲管和封管第二十五页，讲稿共三十七页哦（四）、一次性导管预冲装置（四）、一次性导管预冲装置(BDflash)第二十六页，讲稿共三十七页哦注射器压力(
13、psi)1ml1ml1501503ml3ml1201205ml5ml909010ml10ml6060 严禁使用高压注射泵严禁使用高压注射泵严禁使用高压注射泵严禁使用高压注射泵非耐高压非耐高压PICC使用使用10ml以上以上注射器注射器建议使用20ml注射器第二十七页，讲稿共三十七页哦Syringes特殊的管径设计特殊的管径设计n nAltered syringe designs Altered syringe designs 注射器设计改变，各型同管径均可用注射器设计改变，各型同管径均可用于于PICCPICCn nTip of plunger rod can not be compressed
14、,preventing rebound of Tip of plunger rod can not be compressed,preventing rebound of blood into catheter lumen blood into catheter lumen 芯杆不被压缩芯杆不被压缩,避免血液回流入导管避免血液回流入导管第二十八页，讲稿共三十七页哦BDflash的的优点优点n n保护患者：终端灭菌、减少微粒污染、无防腐剂、压力适合PICC、避免回血n n保护医护人员：防针刺伤、防安剖割伤、省时省力n n配合无针系统的使用参考：参考：BDflashBDflash产品说明书产品说明
15、书第二十九页，讲稿共三十七页哦30一、准备第三十页，讲稿共三十七页哦31二、使用前禁忌向后拉第三十一页，讲稿共三十七页哦32三、冲洗 第三十二页，讲稿共三十七页哦33四、使用后 第三十三页，讲稿共三十七页哦（五）、（五）、Q-syte无针输液接头无针输液接头特点特点n n简单装置、分隔膜设计通畅的液体通路n n透明外观可视内部n n表面光滑消毒彻底n n螺口设计防止接头脱离参考：Q-syteQ-syte产品说明书第三十四页，讲稿共三十七页哦Q-syte优点优点n n零针刺伤n n密闭输液，减少感染参考：Q-syteQ-syte产品说明书第三十五页，讲稿共三十七页哦Q-syte冲封管冲封管要点要点n n注射器直接与接头拧紧n n不能使用头皮针或针头穿刺n n冲封管关键点：剩余0.5-1cm时边推注边旋转退出注射器，完全退出后见水滴流出。第三十六页，讲稿共三十七页哦感谢大家观看第三十七页，讲稿共三十七页哦