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1、药物疗法外用药现在学习的是第1页，共46页三、药物外治法的护理三、药物外治法的护理（一）敷（一）敷贴法法（二）熏洗法（二）熏洗法（三）（三）药熨法熨法（四）中（四）中药灌灌肠法法现在学习的是第2页，共46页敷敷贴法法一、概述一、概述*定义定义 是是将将药物物研研成成细末末，并并与与各各种种不不同同的的基基质调成成糊糊状状制制剂敷敷布布于于患患处或或穴穴位位，以以治治疗疾病的一种方法，古疾病的一种方法，古时又称又称敷敷贴。*原理原理直接使直接使药力在病力在病变处发挥作用。作用。现在学习的是第3页，共46页*外敷药物的调制法外敷药物的调制法 常常用用的的基基质：凡凡士士林林、油油类、鸡蛋蛋清清、蜂
2、蜂蜜蜜、蜡蜡、酒酒、葱葱、姜姜、蒜蒜汁汁、菊菊花花汁汁、银花露等。花露等。现在学习的是第4页，共46页方药的选择方药的选择：1.通通经走走窜，开，开窍活活络之品之品2.气味俱厚之品（力猛有毒的气味俱厚之品（力猛有毒的药物）物）3.补法可用血肉有情之品法可用血肉有情之品4.选择适当溶适当溶剂现在学习的是第5页，共46页穴位的选择：穴位的选择：1.就近取穴就近取穴2.选阿是穴阿是穴3.选经验穴穴现在学习的是第6页，共46页（二）（二）适应症适应症1.外科外科疮疡：毒邪散漫不聚，或：毒邪散漫不聚，或结毒不化之症。毒不化之症。2.内科慢性病：内科慢性病：头痛、哮喘等。痛、哮喘等。3.妇科疾病：慢性盆腔
3、炎、科疾病：慢性盆腔炎、输卵管阻塞等。卵管阻塞等。4.儿科疾病：咳嗽、腮腺炎。儿科疾病：咳嗽、腮腺炎。现在学习的是第7页，共46页超红外线与中药外敷超红外线与中药外敷治疗风湿免疫疾病。治疗风湿免疫疾病。一般的红外线治疗一般的红外线治疗现在学习的是第8页，共46页中药双柏散水蜜外敷外用痈中药双柏散水蜜外敷外用痈现在学习的是第9页，共46页 （三）（三）禁忌症禁忌症眼部、唇部等及皮肤眼部、唇部等及皮肤过敏、丘疹、水疱者慎用。敏、丘疹、水疱者慎用。现在学习的是第10页，共46页 （四）实施程序四）实施程序1.1.健康评估健康评估2.2.用物准备用物准备3.3.操作步骤操作步骤4.4.注意事项注意事项
4、5.5.效果评价效果评价现在学习的是第11页，共46页 评估评估1 1、评估病史与当前的主要症状、评估病史与当前的主要症状2 2、评估患者一般情况、评估患者一般情况3 3、评估病人的精神与心理状态、评估病人的精神与心理状态4 4、评估局部皮肤情况、评估局部皮肤情况现在学习的是第12页，共46页用物准备用物准备l治治疗盘、弯弯盘、治治疗碗碗、棉棉纸或或玻玻璃璃纸、油油膏膏刀刀、药物物及及调和和剂、棉棉花花、胶胶布布或或绷带。若敷新。若敷新鲜中草中草药，需，需备乳乳钵。现在学习的是第13页，共46页操作步骤操作步骤l无菌治无菌治疗碗内碗内调药至病人床前至病人床前查对1 1体位（暴体位（暴露患露患处
5、）清清洁局部皮肤局部皮肤保暖保暖备药查对2 2试温（操作者及患者）温（操作者及患者）敷敷药固定固定处理病人理病人查对3 3整理用物整理用物签名、名、记录现在学习的是第14页，共46页注意事项注意事项1 1.操作时的遮挡与保暖；操作时的遮挡与保暖；2 2.药物摊制的厚薄；药物摊制的厚薄；1.5-2cm1.5-2cm3 3.敷药时的温度；敷药时的温度；502cm2cm5 5.敷药后的观察、过敏？敷药后的观察、过敏？现在学习的是第15页，共46页效果评价效果评价1 1、敷、敷药部位是否有部位是否有烫伤2 2、患者感、患者感觉3、药效效现在学习的是第16页，共46页相关文献1中药外敷治疗甘露醇输注引起
6、静脉炎静脉炎的护理中药外敷治疗空洞型肺结核空洞型肺结核的护理活血化瘀剂外敷治疗儿科液体外渗外渗的护理体会中药白芷泥外敷治疗乳痈乳痈30例观察及护理应用双黄连粉针外敷治疗褥疮褥疮530例腰腿痛腰腿痛患者中药热敷治疗及护理体会云南白药外敷治疗新生儿头颅血肿头颅血肿的护理中药外敷治疗骨质增生骨质增生疗效观察及护理现在学习的是第17页，共46页熏洗法熏洗法(一一)概述概述*定义定义 熏熏蒸蒸法法是是利利用用中中草草药剂水水煎煎加加热蒸蒸发的的蒸蒸气气熏熏蒸蒸患患部部或或局局部部，使使蒸蒸气气渗渗透透人人体体的的皮皮肤肤，到到达达深深层组织内内，达达到到疏疏经通通络、燥燥湿湿散散寒寒、活活血血止止痛痛、
7、消消肿祛祛淤淤功功效效的的一一种种外外治治法法。蒸蒸法法与与洗洗法法同同时进行行时，称，称熏洗法熏洗法。现在学习的是第18页，共46页 *原理原理 蒸蒸气气的的渗渗透透作作用用 药物物蒸蒸气气透透过肌肌表表内内传经络脏腑腑 达到防病治病的目的达到防病治病的目的*常用方法常用方法l全身熏蒸法全身熏蒸法l局部熏蒸法局部熏蒸法现在学习的是第19页，共46页(二二)适应症适应症（一）内科疾病（一）内科疾病感冒、淋证、脚气等；感冒、淋证、脚气等；（二）外科疾病（二）外科疾病疔疮、痈疽、乳痈、烫伤、痔疮疔疮、痈疽、乳痈、烫伤、痔疮;（三）妇科疾病（三）妇科疾病带下病、外阴瘙痒、外阴溃疡带下病、外阴瘙痒、外
8、阴溃疡;（四）儿科疾病（四）儿科疾病湿疹、痄腮湿疹、痄腮;（五）骨伤科疾病（五）骨伤科疾病骨折、外伤性关节僵化症骨折、外伤性关节僵化症;（六）五官科（六）五官科眼科疾病眼科疾病睑缘炎、结膜炎、耳疮等；睑缘炎、结膜炎、耳疮等；（七）皮肤科疾病（七）皮肤科疾病湿疹、脓疱疮、银屑病等；湿疹、脓疱疮、银屑病等；（八）美容美发（八）美容美发痤疮、斑秃、香身除臭等。痤疮、斑秃、香身除臭等。现在学习的是第20页，共46页(三三)禁忌症禁忌症（一）妇女月经期、孕妇禁用坐浴；（一）妇女月经期、孕妇禁用坐浴；（二）大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者；（二）大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者；（三）急性传染性疾病、严重心脏病、
9、重症高血压、呼（三）急性传染性疾病、严重心脏病、重症高血压、呼吸困难吸困难（四）眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等；（四）眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等；（五）有大范围感染性病灶并已化脓破溃。（五）有大范围感染性病灶并已化脓破溃。现在学习的是第21页，共46页中药香熏：玫瑰油全身沐浴。中药香熏：玫瑰油全身沐浴。现在学习的是第22页，共46页药浴盆：按患者不同病症选药浴盆：按患者不同病症选用不同中药浸泡治疗风湿免用不同中药浸泡治疗风湿免疫疾病。疫疾病。现在学习的是第23页，共46页中药智能汽疗机治疗风湿免疫疾病：按中药智能汽疗机治疗风湿免疫疾病：按患者不同病症辨证选用不同中药方剂，患者不同病症辨证选
10、用不同中药方剂，进行全身中药熏蒸，达到祛风通经活络，进行全身中药熏蒸，达到祛风通经活络，祛邪外出。祛邪外出。肢体局部治疗仪：肢体局部治疗仪：适合风湿病单肢适合风湿病单肢或双上肢或双下或双上肢或双下肢关节肿痛的局肢关节肿痛的局部治疗。部治疗。现在学习的是第24页，共46页 (四四)实施程序实施程序1.1.健康评估健康评估2.2.用物准备用物准备3.3.体位与穴位选择体位与穴位选择4.4.操作步骤操作步骤5.5.注意事项注意事项6.6.效果评价效果评价现在学习的是第25页，共46页评估评估1 1、评估病史与当前的主要症状评估病史与当前的主要症状2 2、评估患者一般情况评估患者一般情况3 3、评估病
11、人的精神与心理状态评估病人的精神与心理状态4 4、评估局部皮肤情况评估局部皮肤情况现在学习的是第26页，共46页用物准备用物准备治疗盘，药液，熏洗盆（根据熏洗部位的治疗盘，药液，熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等），水温计，必要时备屏风及换药疗碗等），水温计，必要时备屏风及换药用品。用品。现在学习的是第27页，共46页1.四肢部位四肢部位：盆内盛煎好的中药滤液、橡皮单、治疗巾、：盆内盛煎好的中药滤液、橡皮单、治疗巾、浴巾。浴巾。2.眼部眼部：治疗盘、治疗碗（内盛煎好的中药滤液）、纱布、：治疗盘、治疗碗（内盛煎好的中药滤液）、纱布
12、、镊子、胶布、眼罩。镊子、胶布、眼罩。3.会阴部会阴部：坐浴盆内盛煎好的中药滤液，坐浴架、毛巾、：坐浴盆内盛煎好的中药滤液，坐浴架、毛巾、必要时备屏风。必要时备屏风。4.全身熏洗全身熏洗：药液、开水、水温计、活动支架或小木凳、：药液、开水、水温计、活动支架或小木凳、毛巾、肥皂、浴巾、拖鞋、衣裤。毛巾、肥皂、浴巾、拖鞋、衣裤。现在学习的是第28页，共46页操作步骤操作步骤l护士自身准备护士自身准备 解释解释 核对核对 体位体位熏蒸熏蒸 观察观察 安置患者安置患者 清洗用物清洗用物 洗手、记录、签名洗手、记录、签名现在学习的是第29页，共46页注意事项：注意事项：l 观察与察与饮水水l 距距离离与
13、与时间（全全身身熏熏蒸蒸后后，病病人人宜宜安安定定休休息息，不不要要立立即即冲冲洗洗；颜面面部部熏熏蒸蒸后后半半小小时才能外出才能外出）l检查机器机器l注意消毒隔离，以防交叉感染注意消毒隔离，以防交叉感染现在学习的是第30页，共46页效果评价：效果评价：1 1.敷敷药部位是否有部位是否有烫伤2 2.患者感患者感觉3.药效效现在学习的是第31页，共46页相关文献1中药熏蒸治疗早期强直性脊柱炎强直性脊柱炎的临床疗效观察中药熏蒸治疗类风湿性关节炎类风湿性关节炎临床观察中药熏蒸治疗痹痛痹痛38例内服外熏治疗黄褐斑黄褐斑120例药物熏蒸结合手法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症85例熏蒸疗法治疗流行性出血
14、性结膜炎流行性出血性结膜炎熏蒸疗法治疗冻疮冻疮38例中药熏蒸治疗带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛186例智能型中药熏蒸床中药熏蒸床治疗膝关节骨性关节炎中药熏洗治疗颈椎病颈椎病熏蒸疗法治疗尖锐湿疣尖锐湿疣78例疗效分析中药熏蒸治疗急性乳腺炎急性乳腺炎的临床研究现在学习的是第32页，共46页药熨疗法药熨疗法现在学习的是第33页，共46页(一一)概述概述*概念、原理概念、原理概念概念将加热后的药物置于人体的某一部位或一定穴位将加热后的药物置于人体的某一部位或一定穴位来回熨烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经来回熨烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿络、血
15、脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿的一种外治法。的一种外治法。原理原理热热力和力和力和力和药药力的力的力的力的联联合作用合作用合作用合作用是药熨法主要治疗原理是药熨法主要治疗原理现在学习的是第34页，共46页原理原理1.温温热热的的刺刺激激,达达到到温温通通经经络络，行行气气活活血血，祛祛湿湿散散寒寒的的功功效效；温温热热使使局局部部血血管管扩扩张张从从而而改改善善局局部部营营养养；同同时时可可促促进进药药物物的的渗渗透透、吸收和传播，增加全身的效应。吸收和传播，增加全身的效应。2.刺刺激激腧腧穴穴或或经经络络，通通过过神神经经反反射射激激发发机机体体产产生生调调节节作作用用，促促进进阴阳平
16、衡，起防病保健作用。阴阳平衡，起防病保健作用。3.药物浓度在局部产生相对优势，而发挥较强的药理作用。药物浓度在局部产生相对优势，而发挥较强的药理作用。4.有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力。现在学习的是第35页，共46页(二二)药熨疗法的分类药熨疗法的分类按所用的药物材料分按所用的药物材料分 种子种子 药散药散 药饼药饼 药膏药膏现在学习的是第36页，共46页(二二)药熨疗法的分类药熨疗法的分类按操作方式分按操作方式分1.1.直接熨：直接熨：直接放置穴位或患处进行熨烫。直接放置穴位或患处进行熨烫。2.2.间接熨：间接熨：药物置于穴位或患处，取加热物体放
17、药物置于穴位或患处，取加热物体放 上面熨烫。上面熨烫。现在学习的是第37页，共46页(三三)药熨疗法的适应症和禁忌症药熨疗法的适应症和禁忌症*适应症适应症l各种各种风湿、寒湿痹湿、寒湿痹证l各种虚寒痛各种虚寒痛证、厥、厥证l保健养生等保健养生等现在学习的是第38页，共46页*禁忌症禁忌症部位：部位：皮肤破皮肤破损处、大血管、大血管处、局部知、局部知觉障碍障碍 或无知或无知觉处、孕、孕妇的腹部和骶部等的腹部和骶部等疾病：疾病：实热证病人：病人：腹部包腹部包块性性质不明或麻醉未醒者不明或麻醉未醒者现在学习的是第39页，共46页 【实施程序】【实施程序】评估评估 准备准备操作步骤操作步骤注意事项注意
18、事项效果评价效果评价过敏史过敏史 皮肤完整性和皮肤完整性和敏感度敏感度 经孕史经孕史舒适舒适无烫伤无烫伤无着凉无着凉现在学习的是第40页，共46页l中中药内服加内服加药熨法治熨法治疗原原发性痛性痛经3232例例中国民间疗法1998.12.28;6(6):30l砖醋醋药熨法治熨法治疗跟骨骨刺跟骨骨刺313313例例中国民间疗法1999.11.28;7(11):26l药熨法治熨法治疗痛症痛症6060例例中医外治杂志2000.12.15;9(6):47l腧穴腧穴药熨法治熨法治疗颈椎病椎病疗效效观察察中医正骨2002.05.20;14(5):30l中中药熨法治熨法治疗寻常痤常痤疮疗效效观察察临床皮肤科
19、杂志2003.01.05;32(1):49l药熨法治熨法治疗腰椎腰椎间盘突出症的突出症的观察察中华临床新医学2004.05.15;4(5):451药熨法国内熨法国内临床床应用研究用研究现在学习的是第41页，共46页 小 结 药熨概念 原理 禁忌症 实施程序 现在学习的是第42页，共46页护士护士用物用物 治治疗盘 药物物 双双层纱布袋布袋2 2个个 大毛巾大毛巾 微波炉微波炉 屏屏风 棉棉签 凡士林等。凡士林等。现在学习的是第43页，共46页头头 面面 胸胸 腹腹 腰腰 背背 颈颈 项项 肩肩 胁胁 头头 面面 四肢四肢 肩肩 颈颈 项项 肩肩 颈颈 项项 臂臂药药熨熨法法常常用用体体位位现在
20、学习的是第44页，共46页操作步骤操作步骤备齐用物用物病人床前病人床前查对11环境境设置置 体位体位局部涂凡士林局部涂凡士林查对22试温温药熨袋熨袋置于患置于患处用力来回推熨（用力来回推熨（轻快快重重慢慢）15-3015-30分分钟并并观察察结束后擦束后擦净皮肤皮肤查对33整理病人整理病人记录签名名整理用物整理用物现在学习的是第45页，共46页注意事项注意事项1.1.熨前排空二便。熨前排空二便。2.2.熨后避熨后避风寒。寒。3.3.药熨温度不宜超熨温度不宜超过70700 0c；年老、年老、婴幼儿不宜超幼儿不宜超过50500 0c。4.病人出病人出现不适不适时即停止操作即停止操作。现在学习的是第46页，共46页