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1、关于宫颈癌关于宫颈癌CT诊断诊断现在学习的是第1页，共63页子宫颈癌子宫颈癌l绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次为腺癌，约占10%左右。其他类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少见。现在学习的是第2页，共63页l（1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔因癌肿生长而狭窄。l（2）外生型：肿瘤呈结节状、菜花状突起，高低不平。l（3）溃疡型：肿瘤向深部浸润，坏死脱落甚至形成空洞，有时子宫颈及穹隆组织可溃烂而完全消失。子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第3页，共63页子宫颈癌播散途径l（1）局部浸润l（2）淋巴转移
2、l（3）血行转移子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第4页，共63页l早期为自发或性交后阴道出血，阴道分泌物增多，白色、淡黄色、血性或脓血性，继发感染有恶臭。l晚期下腹痛、腰痛、坐骨神经痛，下肢水肿，尿频尿急，里急后重，肾盂积水、肾功能受损。子宫颈癌临床表现子宫颈癌临床表现现在学习的是第5页，共63页l1、肿瘤局限于子宫颈l（1）子宫颈增大，直径超过3.5cm，边缘光整，轮廓对称或不对称。增强扫描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或溃疡。注意有半数B期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。子宫颈癌子宫颈癌CT表现表现现在学习的是第6页，共63页l（2）子宫颈旁未见明显的异
3、常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。l（3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。l（4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔积液。子宫颈癌子宫颈癌CT表现表现现在学习的是第7页，共63页l2、子宫颈旁肿瘤浸润l（1）肿瘤已超越子宫颈间质环，子宫颈外侧边缘不规则或模糊。l（2）子宫颈旁软组织内明显的不规则增粗条索影或软组织肿物，但与盆壁间应有厚度至少为34mm的脂肪间隙相隔。l（3）输尿管末端周围脂肪间隙不清晰，尚应警惕输尿管末端梗阻受侵引起肾盂积水的可能。子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第8页，共63页l3、盆壁受侵l肿瘤向外浸润可侵及闭孔内肌，向外后方可侵犯梨状肌。CT表现为肿瘤
4、与肌肉之间有粗条索状影相连，肿瘤与肌肉之间的脂肪间隙少于3mm，也可表现为肿瘤直接与盆壁肌肉融合。子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第9页，共63页l4、直肠或膀胱受侵l（1）直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚或肿瘤结节向直肠或膀胱腔内突出为肯定的侵犯征象。l（2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不对称增厚，则可诊断为肯定受侵。子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第10页，共63页l（3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不能确定该脏器粘膜是否受侵，只能根据临床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。l（4）膀胱尖部或底部病变往往不能显示。子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第11页，共63页l5、淋巴结转移l
5、盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1cm提示淋巴结转移。如果肿大淋巴结边缘不锐利，中央有更低密度区是更可靠的诊断转移淋巴结的证据。子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第12页，共63页子宫颈癌子宫颈癌现在学习的是第13页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第14页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第15页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第16页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第17页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第18页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第19页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第20页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第21页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第22
6、页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第23页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第24页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第25页，共63页宫颈癌坏死宫颈癌坏死现在学习的是第26页，共63页宫颈癌坏死宫颈癌坏死现在学习的是第27页，共63页宫颈癌坏死宫颈癌坏死现在学习的是第28页，共63页宫颈癌一侧蔓延宫颈癌一侧蔓延现在学习的是第29页，共63页宫颈癌一侧蔓延宫颈癌一侧蔓延现在学习的是第30页，共63页宫颈癌浸润宫颈癌浸润现在学习的是第31页，共63页宫颈癌浸润宫颈癌浸润现在学习的是第32页，共63页宫颈癌浸润宫颈癌浸润现在学习的是第33页，共63页宫颈癌浸润宫颈癌浸润现在学习的是第34页，共6
7、3页宫颈癌浸润宫颈癌浸润现在学习的是第35页，共63页宫颈癌浸润宫颈癌浸润现在学习的是第36页，共63页宫颈癌侵袭子宫旁组织宫颈癌侵袭子宫旁组织现在学习的是第37页，共63页宫颈癌侵袭右侧子宫旁组织宫颈癌侵袭右侧子宫旁组织现在学习的是第38页，共63页宫颈癌侵袭膀胱和直肠宫颈癌侵袭膀胱和直肠现在学习的是第39页，共63页宫颈癌侵袭阴道宫颈癌侵袭阴道现在学习的是第40页，共63页宫颈癌宫颈癌现在学习的是第41页，共63页宫颈癌宫颈癌B现在学习的是第42页，共63页子宫颈癌子宫颈癌期期现在学习的是第43页，共63页宫颈癌膀胱瘘宫颈癌膀胱瘘现在学习的是第44页，共63页宫颈癌膀胱瘘宫颈癌膀胱瘘现在学
8、习的是第45页，共63页宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移现在学习的是第46页，共63页宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移现在学习的是第47页，共63页宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移现在学习的是第48页，共63页宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移现在学习的是第49页，共63页宫颈癌盆腔淋巴结转移宫颈癌盆腔淋巴结转移现在学习的是第50页，共63页宫颈癌腹主动脉淋巴结转移宫颈癌腹主动脉淋巴结转移现在学习的是第51页，共63页宫颈癌腹主动脉淋巴结转移宫颈癌腹主动脉淋巴结转移现在学习的是第52页，共63页宫颈癌复发侵蚀骨骼宫颈癌复发侵蚀骨骼现在学习的是第53页，共63页宫颈癌复发侵袭骨骼和肌肉宫颈癌复发侵袭骨骼和肌肉现在学习的是第54页，共63页宫颈癌侵蚀盆壁宫颈癌侵蚀盆壁现在学习的是第55页，共63页宫颈癌肾盂积水宫颈癌肾盂积水现在学习的是第56页，共63页宫颈癌肾盂积水宫颈癌肾盂积水现在学习的是第57页，共63页宫颈癌复发宫颈癌复发现在学习的是第58页，共63页宫颈癌复发宫颈癌复发现在学习的是第59页，共63页宫颈癌复发宫颈癌复发现在学习的是第60页，共63页宫颈癌复发宫颈癌复发现在学习的是第61页，共63页宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁现在学习的是第62页，共63页29.09.2022感谢大家观看现在学习的是第63页，共63页