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1、关于家庭紧急救护现在学习的是第1页，共70页第一节第一节 概述概述一、一、家庭紧急救护的现状家庭紧急救护的现状 家庭紧急救护是急诊医疗服务体系家庭紧急救护是急诊医疗服务体系（EMSS）的一个有机组成部分，是院前急）的一个有机组成部分，是院前急救的主要内容。救的主要内容。我国家庭急救水平较低，国民院前急救普及我国家庭急救水平较低，国民院前急救普及率尚不到率尚不到25%，离现代急救的科技化、规，离现代急救的科技化、规范化相差甚远。范化相差甚远。现在学习的是第2页，共70页二、二、家庭紧急救护的意义家庭紧急救护的意义 家庭紧急救护应是对发病在家庭和社区家庭紧急救护应是对发病在家庭和社区的病人进行救护
2、的第一步，包括病人自救、的病人进行救护的第一步，包括病人自救、现场目击者的他救和急救医护人员的初步现场目击者的他救和急救医护人员的初步临床急救。家庭成员或现场目击者接受了临床急救。家庭成员或现场目击者接受了基本急救培训，在发病现场给予及时、正基本急救培训，在发病现场给予及时、正确的处理，医护人员正确迅速地执行了急确的处理，医护人员正确迅速地执行了急救程序，那么急危重症病人的抢救成功率救程序，那么急危重症病人的抢救成功率会大大增加。会大大增加。现在学习的是第3页，共70页三、三、家庭紧急救护的对象家庭紧急救护的对象 短时间内有生命危险的病人：触电、心短时间内有生命危险的病人：触电、心梗、休克等。
3、必须行现场抢救，目的在于梗、休克等。必须行现场抢救，目的在于挽救病人生命或维持其生命体征挽救病人生命或维持其生命体征短时间内尚无生命危险的病人：骨折、晕厥短时间内尚无生命危险的病人：骨折、晕厥等。目的在于稳定病情，减轻病人在运送等。目的在于稳定病情，减轻病人在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。过程中的痛苦和避免并发症的发生。现在学习的是第4页，共70页四、四、家庭紧急救护的任务家庭紧急救护的任务1、抢救、抢救和维持生命是首要任务（大出血、和维持生命是首要任务（大出血、窒息）窒息）2、采取积极措施避免继发性损伤采取积极措施避免继发性损伤3、尽快使病人脱离发病现场，转运到就近尽快使病人脱离发病现
4、场，转运到就近的医疗单位救治的医疗单位救治现在学习的是第5页，共70页第二节 常见家庭紧急救护现在学习的是第6页，共70页一、一、晕厥晕厥是一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而发是一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而发生短暂的意识丧失状态。病人常因全身肌紧张度消失而跌生短暂的意识丧失状态。病人常因全身肌紧张度消失而跌倒，一般数分钟内意识自行恢复，不留后遗症。倒，一般数分钟内意识自行恢复，不留后遗症。病因：反射性（体内调节心率和血压的反射弧受损伤引起病因：反射性（体内调节心率和血压的反射弧受损伤引起的晕厥的晕厥 咳嗽性、疼痛性）心源性（心脏疾患引起心排咳嗽性、疼痛性）心源性（
5、心脏疾患引起心排血量急剧减少或停止血量急剧减少或停止 心梗）脑源性（供应脑部血流的心梗）脑源性（供应脑部血流的颅内外血管突然部分或完全阻塞引起暂时性广泛脑缺血颅内外血管突然部分或完全阻塞引起暂时性广泛脑缺血）其他原因（过度换气、哭泣、低血糖）其他原因（过度换气、哭泣、低血糖）现在学习的是第7页，共70页紧急救护紧急救护1、救护原则、救护原则 首先防止晕厥病人倒地摔伤；迅速将病人仰首先防止晕厥病人倒地摔伤；迅速将病人仰卧，想办法刺激病人使之苏醒。同时，注意保暖，护送卧，想办法刺激病人使之苏醒。同时，注意保暖，护送病人去医院作进一步诊治。病人去医院作进一步诊治。2救护措施救护措施（1）一般处理）一
6、般处理1）晕厥先兆如头昏、眼花、耳鸣、视物模糊、心慌、）晕厥先兆如头昏、眼花、耳鸣、视物模糊、心慌、肢体发软等表现时，尽可能立即取卧位，可防止跌伤、肢体发软等表现时，尽可能立即取卧位，可防止跌伤、昏倒、甚至终止晕厥发作。昏倒、甚至终止晕厥发作。现在学习的是第8页，共70页2）晕厥发作时，迅速将病人置于头低脚高位，一增）晕厥发作时，迅速将病人置于头低脚高位，一增加脑血管灌注；松开衣领，一般很快会醒。可按压货加脑血管灌注；松开衣领，一般很快会醒。可按压货针刺人中、百会等穴位，有条件者吸入氧气，意识恢针刺人中、百会等穴位，有条件者吸入氧气，意识恢复后至少保持卧位复后至少保持卧位30min，过早起立易
7、导致复发。，过早起立易导致复发。3）反射性晕厥恢复慢时，皮下注射肾上腺素）反射性晕厥恢复慢时，皮下注射肾上腺素0.25-0.5mg或麻黄碱或麻黄碱25mg,也可静脉注射也可静脉注射50%葡萄糖葡萄糖40-60mL。心。心率持续缓慢者，可肌注阿托品率持续缓慢者，可肌注阿托品0.5mg。（2）病因治疗）病因治疗现在学习的是第9页，共70页二、二、急性喉梗阻急性喉梗阻也称急性喉阻塞，是指因喉部或其邻近组织也称急性喉阻塞，是指因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生急性缩窄或阻塞，的病变，使喉部通道发生急性缩窄或阻塞，以致喉部生理功能发生障碍，引起突然发以致喉部生理功能发生障碍，引起突然发生或逐渐加重
8、的呼吸困难。一旦发生急性生或逐渐加重的呼吸困难。一旦发生急性喉梗阻，病人多有呼吸困难并逐渐加重而喉梗阻，病人多有呼吸困难并逐渐加重而处于窒息状态，生命仅能维持短暂时刻，处于窒息状态，生命仅能维持短暂时刻，如不进行及时有效的救治，即可发生死亡。如不进行及时有效的救治，即可发生死亡。现在学习的是第10页，共70页病因：病因：1、喉及周围组织急性炎症：最常见原因。喉、喉及周围组织急性炎症：最常见原因。喉部炎症有急性喉炎、急性喉支气管炎等，部炎症有急性喉炎、急性喉支气管炎等，喉周围组织的炎症有急性咽炎、颈部淋巴喉周围组织的炎症有急性咽炎、颈部淋巴结等。结等。2、喉部异物：常见于儿童，如豆类、鱼骨、喉部
9、异物：常见于儿童，如豆类、鱼骨、纽扣、硬币等。过长时间还造成喉粘膜充纽扣、硬币等。过长时间还造成喉粘膜充血水肿而致喉梗阻。血水肿而致喉梗阻。现在学习的是第11页，共70页3、喉水肿：药物过敏反应等、喉水肿：药物过敏反应等4、喉外伤：喉挫伤、切伤等、喉外伤：喉挫伤、切伤等5、喉痉挛：破伤风等、喉痉挛：破伤风等6、其他：喉部肿瘤、先天性喉畸形等、其他：喉部肿瘤、先天性喉畸形等现在学习的是第12页，共70页紧急救护紧急救护1、救护原则：首先应确诊病人确实为喉梗阻，、救护原则：首先应确诊病人确实为喉梗阻，然后再积极采取措施，解除梗阻。原则上然后再积极采取措施，解除梗阻。原则上要先考虑手法排除异物，无效
10、时再考虑器要先考虑手法排除异物，无效时再考虑器械取物；在整个救护中一定要密切观察病械取物；在整个救护中一定要密切观察病人呼吸情况，防止出现窒息。人呼吸情况，防止出现窒息。现在学习的是第13页，共70页2、喉部异物处理：由喉部异物引起的喉阻塞，应立即送、喉部异物处理：由喉部异物引起的喉阻塞，应立即送医院，在直接喉镜或支气管镜下或经气管切开取出异物。医院，在直接喉镜或支气管镜下或经气管切开取出异物。在没有到达医院前要尽量保持安静，减少耗氧，紧急情在没有到达医院前要尽量保持安静，减少耗氧，紧急情况下可用环甲膜穿刺缓解呼吸困难。早期，救助者可用况下可用环甲膜穿刺缓解呼吸困难。早期，救助者可用“手法清理
11、气道术手法清理气道术”排异物。病人自救时，自己一手握拳，排异物。病人自救时，自己一手握拳，拇指紧贴于腹部脐上剑突下，另一手握住此拳，快拇指紧贴于腹部脐上剑突下，另一手握住此拳，快速速向向内、向上冲压膈肌，反复数次；或将上腹快递猛力压向椅内、向上冲压膈肌，反复数次；或将上腹快递猛力压向椅背、桌边、栏杆等硬物上，反复数次，可能使异物喷向口背、桌边、栏杆等硬物上，反复数次，可能使异物喷向口腔而排出体外。腔而排出体外。现在学习的是第14页，共70页推腹法推腹法现在学习的是第15页，共70页立立位位腹腹部部冲冲击击法法自自救救方方法法现在学习的是第16页，共70页 压胸法压胸法压胸法压胸法 用于妊娠后期
12、或身体肥胖者 现在学习的是第17页，共70页重重复复程序程序拍背法拍背法5 5次次检检查口腔查口腔压压胸法胸法5 5次次婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法现在学习的是第18页，共70页现在学习的是第19页，共70页三、三、心绞痛心绞痛 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。主要临缺血与缺氧所引起的临床综合症。主要临床特点为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心床特点为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，多发生于劳动或情绪激动前区和左上肢，多发生于劳动或情绪激动时，休息或使用硝酸酯制剂后缓解。时，休息或使用硝酸酯制剂后
13、缓解。现在学习的是第20页，共70页紧急救护紧急救护1、救护原则：在出现心绞痛时，首先应想到、救护原则：在出现心绞痛时，首先应想到的是让病人停止活动，原地休息；然后，的是让病人停止活动，原地休息；然后，给病人用药，以终止发作，有效止痛。与给病人用药，以终止发作，有效止痛。与此同时，护士还要清楚的认识到病人在发此同时，护士还要清楚的认识到病人在发病期间常会出现精神紧张，甚至焦虑，这病期间常会出现精神紧张，甚至焦虑，这对病情的控制很不利，要尽力使病人保持对病情的控制很不利，要尽力使病人保持镇静。镇静。现在学习的是第21页，共70页2、救护措施、救护措施（1）休息：发作时立）休息：发作时立即即就地休
14、息，协助病人采取舒适体就地休息，协助病人采取舒适体位，解开衣领，安慰病人，解除其紧张不安情绪，以减位，解开衣领，安慰病人，解除其紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量，有条件者可吸氧。少心肌耗氧量，有条件者可吸氧。（2）药物治疗）药物治疗1）硝酸）硝酸酯酯类制剂：是心绞痛发作的首选药物。这类类制剂：是心绞痛发作的首选药物。这类药物能扩张冠状动脉，增加冠药物能扩张冠状动脉，增加冠脉脉循环血流量，还可扩循环血流量，还可扩张周围血管，减少静脉回流，减低心脏前后负荷和心张周围血管，减少静脉回流，减低心脏前后负荷和心肌肌需氧量，从而缓解心绞痛。常用药：硝酸甘油、硝需氧量，从而缓解心绞痛。常用药：硝酸甘油、硝酸异
15、山梨醇、亚硝酸异戊酯酸异山梨醇、亚硝酸异戊酯现在学习的是第22页，共70页2）中药：麝香保心丸）中药：麝香保心丸、速效救心丸、心宝速效救心丸、心宝上述药物使用的同时，可酌情使用镇静剂上述药物使用的同时，可酌情使用镇静剂（3）其他处理：病人疼痛缓解后，应卧床休）其他处理：病人疼痛缓解后，应卧床休息，可与家人一起讨论引起心绞痛发作的息，可与家人一起讨论引起心绞痛发作的诱因，总结预防发作的方法。诱因，总结预防发作的方法。现在学习的是第23页，共70页四、癫痫持续状态 是癫痫发作的严重状态，指癫痫连续多次发作，两次发作间期意识不恢复，或一次发作超过30min以上者。（一）病因和诱因1、病因：原发性癫痫
16、和症状性癫痫。2、诱因：癫痫病人突然停用抗癫痫药、更换用药或减量、感染、疲劳、精神刺激、饮酒、妊娠、环境突然变化等。现在学习的是第24页，共70页紧急救护1、救护原则 尽快控制发作，保证在48小时内不再发作；维持生命功能；预防和控制并发症；积极寻找病因并进行治疗。现在学习的是第25页，共70页2、救护措施（1）一般救护1）立即将病人置于宽敞平坦场所平卧，头低足高、头偏向一侧的体位，松开衣扣，裤带，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。有条件者及时给氧。2）用压舌板、筷子或手帕、衣角等卷成小卷置于病人口腔一侧的上下齿之间，以防咬伤舌头，必要时置口咽通气管或作气管插管或气管切开。现在学习的是第26页，共
17、70页3）有条件者立即减静脉通道，以用药和补）有条件者立即减静脉通道，以用药和补液。液。4）对抽搐肢体不能用暴力硬拉，以免发生）对抽搐肢体不能用暴力硬拉，以免发生骨折，脱位等。病人未清醒时，不能往嘴骨折，脱位等。病人未清醒时，不能往嘴里灌汤喂药，防止咽喉堵塞或引起吸入性里灌汤喂药，防止咽喉堵塞或引起吸入性肺炎肺炎现在学习的是第27页，共70页（2）对抽搐者尽快控制抽搐，常用药物：地西泮（安定）、苯巴比妥钠（鲁米那）、氯硝西泮（氯硝安定）、异戊巴比妥钠、苯妥英钠（大仑丁）、水合氯醛、副醛（3）转诊和防治并发症现在学习的是第28页，共70页救护措施救护措施（1）一般救护：首先使病人安静，取半卧位，
18、）一般救护：首先使病人安静，取半卧位，若出血量多而有虚脱或休克者，应取平卧若出血量多而有虚脱或休克者，应取平卧位并注意保暖，口咽部有血液时应嘱病人位并注意保暖，口咽部有血液时应嘱病人及时吐出，昏迷者注意保持呼吸道通畅，及时吐出，昏迷者注意保持呼吸道通畅，部分紧张的病人可给镇静剂，如安定、异部分紧张的病人可给镇静剂，如安定、异丙嗪等药物口服或肌注。血压过高者应采丙嗪等药物口服或肌注。血压过高者应采取降压措施，如成人可肌注利血平取降压措施，如成人可肌注利血平1mg。现在学习的是第29页，共70页五、五、鼻出血鼻出血紧急救护紧急救护1、救护原则：当务之急是止血，在止血过程、救护原则：当务之急是止血，
19、在止血过程中要保持气道通畅，防止血液进入气道；中要保持气道通畅，防止血液进入气道；同时安慰病人使之镇静下来。对失血过多同时安慰病人使之镇静下来。对失血过多引起休克者应积极抗休克；对创伤性出血，引起休克者应积极抗休克；对创伤性出血，应注意全面考虑全身与局部的轻重缓急适应注意全面考虑全身与局部的轻重缓急适当处理；对老年病人的出血，应特别注意当处理；对老年病人的出血，应特别注意心脏功能，给予积极处理。心脏功能，给予积极处理。现在学习的是第30页，共70页局部止血局部止血1）指压止血：对鼻中隔前部出血，出血量不多者，可）指压止血：对鼻中隔前部出血，出血量不多者，可用手指紧捏两侧鼻翼根部，嘱病人张口呼吸
20、并使头部用手指紧捏两侧鼻翼根部，嘱病人张口呼吸并使头部保持直立位。一般捏保持直立位。一般捏10-15min，可达止血目的。还可，可达止血目的。还可同时用湿毛巾或冷水袋冷敷前额和后颈部，以使血管收同时用湿毛巾或冷水袋冷敷前额和后颈部，以使血管收缩减少出血。若松开手后仍出血者，确定出血部位后用缩减少出血。若松开手后仍出血者，确定出血部位后用1%麻黄碱或麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片置入鼻腔，一般出血肾上腺素棉片置入鼻腔，一般出血5-10min后可止血。后可止血。现在学习的是第31页，共70页2）填塞止血：适用于渗血面积较大或出血多）填塞止血：适用于渗血面积较大或出血多的病人。先清除鼻腔内血液及凝血块
21、。有的病人。先清除鼻腔内血液及凝血块。有条件者可做鼻腔表面喷雾麻醉，然后用凡条件者可做鼻腔表面喷雾麻醉，然后用凡士林油纱条、纱球、水囊或气囊填塞出血士林油纱条、纱球、水囊或气囊填塞出血侧鼻腔。一般需在侧鼻腔。一般需在24-48小时内取出，但若小时内取出，但若为大血管破裂所致的出血，可用碘仿纱条为大血管破裂所致的出血，可用碘仿纱条连续填塞连续填塞5-7日或更长时间，注意同时使用日或更长时间，注意同时使用有效抗生素预防感染。有效抗生素预防感染。现在学习的是第32页，共70页3）局部使用止血药：如肾上腺素、凝血酶等）局部使用止血药：如肾上腺素、凝血酶等局部涂贴止血。局部涂贴止血。其他局部止血：烧灼法
22、、激光法、血管结扎其他局部止血：烧灼法、激光法、血管结扎法等。法等。现在学习的是第33页，共70页六、六、烧伤烧伤病因：火焰、热液、化学制剂、热蒸汽等现在学习的是第34页，共70页现在学习的是第35页，共70页紧急救护紧急救护1、救护原则：迅速脱离现场，积极抢救生命，、救护原则：迅速脱离现场，积极抢救生命，简单正确处理创面，稳定情绪，有效止痛，简单正确处理创面，稳定情绪，有效止痛，保护创面，尽快转运。保护创面，尽快转运。现在学习的是第36页，共70页2、救护措施、救护措施（1）尽快消除致伤原因）尽快消除致伤原因1）火焰烧伤时，应使受伤者立即脱离现场，）火焰烧伤时，应使受伤者立即脱离现场，尽快脱
23、去燃烧的衣物，就地翻滚以压灭火尽快脱去燃烧的衣物，就地翻滚以压灭火焰。有水源时今早用凉水浇灭火焰或滚入焰。有水源时今早用凉水浇灭火焰或滚入附近水沟、水池以灭火。禁止受伤者奔跑、附近水沟、水池以灭火。禁止受伤者奔跑、呼叫、以免凤助火势，烧伤头面部和呼吸呼叫、以免凤助火势，烧伤头面部和呼吸道，禁止用双手直接扑打火焰，以免造成道，禁止用双手直接扑打火焰，以免造成双手烧伤。双手烧伤。现在学习的是第37页，共70页2）烫伤：若热液浸渍衣裤，迅速脱下衣服，）烫伤：若热液浸渍衣裤，迅速脱下衣服，不能脱下用冷水冲淋后剪开脱下，不可强不能脱下用冷水冲淋后剪开脱下，不可强力剥脱，以防撕脱皮肤。力剥脱，以防撕脱皮肤
24、。3）化学烧伤：强酸、强碱、磷、生石灰等。）化学烧伤：强酸、强碱、磷、生石灰等。应立即脱去被化学物浸渍的衣服，迅速用应立即脱去被化学物浸渍的衣服，迅速用大量清水冲洗，至少大量清水冲洗，至少30min。清水冲洗后，。清水冲洗后，对强酸烧伤可用对强酸烧伤可用5%碳酸氢钠，强碱烧伤可碳酸氢钠，强碱烧伤可用用3%硼酸溶液冲洗和湿敷。硼酸溶液冲洗和湿敷。现在学习的是第38页，共70页 磷烧伤时，应迅速将创面与空气隔绝，防磷烧伤时，应迅速将创面与空气隔绝，防止磷继续燃烧。伤员及救护人员均应用浸透止磷继续燃烧。伤员及救护人员均应用浸透冷水的毛巾或口罩掩护口鼻，再用干布弹去冷水的毛巾或口罩掩护口鼻，再用干布弹
25、去磷颗粒，用大量清水冲洗，有条件者可再用磷颗粒，用大量清水冲洗，有条件者可再用1%硫酸铜溶液擦洗，使残留的磷生成磷化铜，硫酸铜溶液擦洗，使残留的磷生成磷化铜，最后用最后用5%碳酸氢钠冲洗，湿敷包扎，以中和碳酸氢钠冲洗，湿敷包扎，以中和磷酸。禁用油纱布擦拭，以防磷溶解在油脂磷酸。禁用油纱布擦拭，以防磷溶解在油脂内而吸收中毒，生石灰烧伤时，应先用干燥内而吸收中毒，生石灰烧伤时，应先用干燥清洁敷料拭去石灰粉末，再用大量清水冲洗，清洁敷料拭去石灰粉末，再用大量清水冲洗，以免生石灰遇水产热而加重烧伤。以免生石灰遇水产热而加重烧伤。现在学习的是第39页，共70页4）电烧伤：立即切断电源，并扑灭燃烧的衣）电
26、烧伤：立即切断电源，并扑灭燃烧的衣服。出现呼吸、心跳停止时立即进行现场服。出现呼吸、心跳停止时立即进行现场心肺复苏。心肺复苏。现在学习的是第40页，共70页（2）冷疗）冷疗 可阻止热力继续向深层传导而加重可阻止热力继续向深层传导而加重损伤，且可清洁创面、减轻疼痛、减少渗损伤，且可清洁创面、减轻疼痛、减少渗出、减轻水肿。方法是将烧伤处在自来水出、减轻水肿。方法是将烧伤处在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中（水温以病人能龙头下淋洗或浸入冷水中（水温以病人能耐受为宜），也可用冷水湿透的干毛巾或耐受为宜），也可用冷水湿透的干毛巾或纱垫敷于创面。冷疗时间无具体限制，一纱垫敷于创面。冷疗时间无具体限制，一般至冷
27、疗停止后不再感到剧痛为止，约般至冷疗停止后不再感到剧痛为止，约0.5-1小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢烧伤。对于大面积烧伤，可酌情别是四肢烧伤。对于大面积烧伤，可酌情采用。采用。现在学习的是第41页，共70页（3）进一步处理）进一步处理1）维持呼吸道通畅）维持呼吸道通畅:有条件吸氧、必要时气管切开，有条件吸氧、必要时气管切开，紧急时可用粗针头由环甲膜刺入，以解除呼吸道梗紧急时可用粗针头由环甲膜刺入，以解除呼吸道梗阻。阻。2）创面处理：现场不涂任何有色外用药，以免影响随后对）创面处理：现场不涂任何有色外用药，以免影响随后对烧伤深度的判断，但开水等
28、烫伤，且面积小者可直接涂烧烧伤深度的判断，但开水等烫伤，且面积小者可直接涂烧伤药，用清洁敷料或干净被单覆盖保护，以防污染，不要伤药，用清洁敷料或干净被单覆盖保护，以防污染，不要使用棉花或绒毛状物品，以免毛絮再黏在创面上。有水泡使用棉花或绒毛状物品，以免毛絮再黏在创面上。有水泡者不要弄破，也不要将腐皮撕去，以减少创面污染的机会。者不要弄破，也不要将腐皮撕去，以减少创面污染的机会。现在学习的是第42页，共70页3）镇痛、镇静）镇痛、镇静4）轻、中度烧伤有口渴者，可口服适量烧伤）轻、中度烧伤有口渴者，可口服适量烧伤饮料，无条件可口服加盐的米汤、豆浆、饮料，无条件可口服加盐的米汤、豆浆、菜汤等。不可单
29、独喝白开水，以免发生水菜汤等。不可单独喝白开水，以免发生水中毒。大面积烧伤病人，有条件者尽快就中毒。大面积烧伤病人，有条件者尽快就地静脉补液，可给予等渗盐水，平衡液或地静脉补液，可给予等渗盐水，平衡液或血浆代用品。血浆代用品。现在学习的是第43页，共70页七、七、电击电击指一定的电流或电能量（静电）通过人体，指一定的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡引起组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡现在学习的是第44页，共70页紧急救护紧急救护1、救护原则、救护原则 首先是切断电源，脱离危险区。首先是切断电源，脱离危险区。很快确认有无心搏、呼吸停止，对心搏、很快确认有无心搏、
30、呼吸停止，对心搏、呼吸停止者应立即实行心肺脑复苏。同时，呼吸停止者应立即实行心肺脑复苏。同时，积极与当地医院联系，做好转运工作。积极与当地医院联系，做好转运工作。2、救护措施、救护措施（1）最安全的方法切断电源或使触电者脱离）最安全的方法切断电源或使触电者脱离电场常用方法：关闭电闸、挑开电线、斩电场常用方法：关闭电闸、挑开电线、斩断电线、拉开触电者断电线、拉开触电者现在学习的是第45页，共70页抢救者必须防止自身触电，并尽量不给触电抢救者必须防止自身触电，并尽量不给触电者造成其他伤害。应注意：者造成其他伤害。应注意：保持自身安全，未断电前防自身与触电者直保持自身安全，未断电前防自身与触电者直接
31、接触，绝缘性能可靠接接触，绝缘性能可靠野外高压电线触电，最好选择野外高压电线触电，最好选择20m以外断电以外断电源。需进出危险地带，应用单脚着地的跨源。需进出危险地带，应用单脚着地的跨跳步进出，决不允许双脚同时着地跳步进出，决不允许双脚同时着地尽量避免给触电者造成其他伤害，如高处尽量避免给触电者造成其他伤害，如高处现在学习的是第46页，共70页（2）迅速进行心肺复苏：心跳呼吸停止者立）迅速进行心肺复苏：心跳呼吸停止者立即实施心肺复苏，减少后遗症的发生，有即实施心肺复苏，减少后遗症的发生，有条件者给予条件者给予吸吸氧、输液，必要时气管插管氧、输液，必要时气管插管或气管切开，头部放置冰袋降温。或气
32、管切开，头部放置冰袋降温。（3）创面处理：最好用无菌药敷料或干净布）创面处理：最好用无菌药敷料或干净布巾包扎，禁涂任何药物巾包扎，禁涂任何药物现在学习的是第47页，共70页八、八、淹溺淹溺液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛，发生窒息和缺氧而处于临床死亡状态。发生窒息和缺氧而处于临床死亡状态。1、湿性淹溺：本能屏气不能坚持而被迫深呼、湿性淹溺：本能屏气不能坚持而被迫深呼吸，大量水充满呼吸道和肺泡使通气、换吸，大量水充满呼吸道和肺泡使通气、换气功能障碍而窒息，数秒后神智丧失，呼气功能障碍而窒息，数秒后神智丧失，呼吸停止，心室颤动。吸停止，心室颤动。2、干
33、性淹溺：因恐惧、惊慌或骤然寒冷刺激、干性淹溺：因恐惧、惊慌或骤然寒冷刺激而引起喉头痉挛以致呼吸道完全梗阻造成而引起喉头痉挛以致呼吸道完全梗阻造成窒息和反射性心搏骤停而死亡。窒息和反射性心搏骤停而死亡。现在学习的是第48页，共70页紧急救护紧急救护1、救护原则、救护原则 首先清理呼吸道，保持其通畅，然后倒出首先清理呼吸道，保持其通畅，然后倒出积水，迅速判断有无心搏、呼吸停止，并作出积极复积水，迅速判断有无心搏、呼吸停止，并作出积极复苏，同时，护送入院苏，同时，护送入院2、救护措施、救护措施（1）水中救护）水中救护1）自救：双手划动，将头露出水面，深吸一口气后，弯）自救：双手划动，将头露出水面，深
34、吸一口气后，弯腰将痉挛下肢的拇趾用力往前上方拉，使拇趾跷起，持腰将痉挛下肢的拇趾用力往前上方拉，使拇趾跷起，持续用力，直至疼痛消失，痉挛停止，反复按摩痉挛疼痛续用力，直至疼痛消失，痉挛停止，反复按摩痉挛疼痛部位，慢慢游向岸边。部位，慢慢游向岸边。现在学习的是第49页，共70页2）他救）他救 会游泳救护者应一边呼救，一边迅速会游泳救护者应一边呼救，一边迅速脱去厚重的外衣和鞋子，最好携带救生圈、脱去厚重的外衣和鞋子，最好携带救生圈、木板等，迅速游到救护者附近，用一只手木板等，迅速游到救护者附近，用一只手从背后抱住溺水者头颈，另一只手抓住溺从背后抱住溺水者头颈，另一只手抓住溺水者手臂，游向岸边。救护
35、者应防止被溺水者手臂，游向岸边。救护者应防止被溺水者将自己紧紧抱住，如被抱住，应放手水者将自己紧紧抱住，如被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开，在进行救护。若自沉，使溺水者手松开，在进行救护。若救护者不会游泳或技术不行，可在救护的救护者不会游泳或技术不行，可在救护的同时，设法投下绳索或竹竿等，让溺水者同时，设法投下绳索或竹竿等，让溺水者抓住，再拖上岸。抓住，再拖上岸。现在学习的是第50页，共70页（1）岸边救护）岸边救护1）保持呼吸道通畅：立即清除口鼻中的杂草、泥污、泡沫）保持呼吸道通畅：立即清除口鼻中的杂草、泥污、泡沫等，用包纱布的手指将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。等，用包纱布的手指将舌头拉
36、出口外，保持呼吸道通畅。取下义齿、松解衣扣、裤带、紧裹的内衣。取下义齿、松解衣扣、裤带、紧裹的内衣。2）倒水处理：）倒水处理：膝顶法：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺膝顶法：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部横置于救护者屈膝的膝盖上，头部下垂，并水者的腹部横置于救护者屈膝的膝盖上，头部下垂，并用手按压背部，使积水倒出用手按压背部，使积水倒出现在学习的是第51页，共70页现在学习的是第52页，共70页肩顶法：急救者双手从自己背后抱起溺水者肩顶法：急救者双手从自己背后抱起溺水者的双腿，将其腹部放在自己一侧肩部，头的双腿，将其腹部放在自己一侧肩部，头胸下垂于自己前面，然后
37、快步奔跑，使溺胸下垂于自己前面，然后快步奔跑，使溺水者积水倒出。水者积水倒出。抱腹法：急救者从溺水者背后双手抱住其腰抱腹法：急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹，使淹溺者背臀紧靠自己，头胸部下垂，腹，使淹溺者背臀紧靠自己，头胸部下垂，尽力抱起摇晃淹溺者，以倒出积水。尽力抱起摇晃淹溺者，以倒出积水。现在学习的是第53页，共70页现在学习的是第54页，共70页现在学习的是第55页，共70页3）现场心肺复苏：心跳停止者，快速倒水后）现场心肺复苏：心跳停止者，快速倒水后立即进行现场心肺复苏，即尽快进行口对立即进行现场心肺复苏，即尽快进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。口人工呼吸和胸外心脏按压。现在学习的是第
38、56页，共70页九、外伤骨折（一）病因：外伤（二）临床表现1、一般表现：疼痛、肿胀、皮下瘀斑或有伤口、出血、上肢被动活动受限等，开放性骨折可见骨断端外露。2、骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感现在学习的是第57页，共70页紧急救护1、救护原则 优先处理危及生命的情况，再包扎伤口和临时固定骨折部位，同时考虑安全转运。2、救护措施 抢救生命、处理伤口、妥善固定、安全转运现在学习的是第58页，共70页十、十、动物咬螫伤动物咬螫伤（一）蛇咬伤（一）蛇咬伤多见于野外工作者、农民、渔民及毒蛇饲养多见于野外工作者、农民、渔民及毒蛇饲养及研究人员。无毒蛇咬伤仅有局部轻度刺及研究人员。无毒蛇咬伤仅有局
39、部轻度刺痛，可有小水泡，无全身反应，可按一般痛，可有小水泡，无全身反应，可按一般伤口处理。毒蛇咬伤因有蛇毒进入组织，伤口处理。毒蛇咬伤因有蛇毒进入组织，并经淋巴和血液流向全身，可引起严重中并经淋巴和血液流向全身，可引起严重中毒，必须立即采取紧急救护。毒，必须立即采取紧急救护。现在学习的是第59页，共70页毒蛇的识别：毒蛇的识别：（1）牙痕：毒蛇局部有两个大而深的牙痕，也可因）牙痕：毒蛇局部有两个大而深的牙痕，也可因连续咬或咬歪而出现连续咬或咬歪而出现2-3对或单个牙痕，周围少有浅对或单个牙痕，周围少有浅牙痕；无毒蛇的牙痕为锯齿状，多而浅。牙痕；无毒蛇的牙痕为锯齿状，多而浅。（2）蛇外形：毒蛇一
40、般身体粗短、颈细、身体斑纹鲜艳，）蛇外形：毒蛇一般身体粗短、颈细、身体斑纹鲜艳，头部是三角形，休息时常蜷团。无毒蛇形态均匀，尾巴长头部是三角形，休息时常蜷团。无毒蛇形态均匀，尾巴长而尖细，身体色泽不鲜艳，头部一般呈椭圆形，休息时不而尖细，身体色泽不鲜艳，头部一般呈椭圆形，休息时不蜷团。蜷团。现在学习的是第60页，共70页紧急救护紧急救护（1）救护原则：主要在于清理伤口，排除毒）救护原则：主要在于清理伤口，排除毒物，阻止毒液扩散。物，阻止毒液扩散。（2）救护措施）救护措施1）保持安静，咬伤肢体限制活动，咬伤部位）保持安静，咬伤肢体限制活动，咬伤部位置于心脏水平以下，以延缓毒液吸收。蛇置于心脏水平
41、以下，以延缓毒液吸收。蛇被捉杀时，保留其头部，以便鉴别。被捉杀时，保留其头部，以便鉴别。现在学习的是第61页，共70页2）结扎：立即用绷带、布条等在伤口近心端）结扎：立即用绷带、布条等在伤口近心端5-10cm处绑扎，松紧以能阻止静脉血和淋处绑扎，松紧以能阻止静脉血和淋巴回流为度。必要时可绑扎两处，如足部巴回流为度。必要时可绑扎两处，如足部咬伤者可在分别绑扎踝部和小腿两处。每咬伤者可在分别绑扎踝部和小腿两处。每隔隔20min放松绑扎带放松绑扎带1-2min，待伤处处理，待伤处处理后后20-30min方可解除绑扎。方可解除绑扎。现在学习的是第62页，共70页3）初步清创：）初步清创：1冲洗：可用肥
42、皂水、冷开水、冲洗：可用肥皂水、冷开水、生理盐水等冲洗伤口。生理盐水等冲洗伤口。2排毒：用吸奶器、排毒：用吸奶器、注射器或拔火罐法在伤口处反复吸出毒液，注射器或拔火罐法在伤口处反复吸出毒液，现场无条件，可直接用口在伤口处吸允，现场无条件，可直接用口在伤口处吸允，但应注意吸允者口腔应无破损，并随吸随但应注意吸允者口腔应无破损，并随吸随漱口。还可将伤口部置入漱口。还可将伤口部置入2%冷盐水或凉水冷盐水或凉水中，用手自上而下，自四周向伤口中心挤中，用手自上而下，自四周向伤口中心挤压排毒。压排毒。现在学习的是第63页，共70页4）冷湿敷：彻底排毒后，用）冷湿敷：彻底排毒后，用1:5000呋喃西林呋喃西
43、林溶液湿敷伤口，无条件者可直接用凉水湿溶液湿敷伤口，无条件者可直接用凉水湿敷。敷。5）尽快送往医院）尽快送往医院现在学习的是第64页，共70页（二二）虫蛰伤虫蛰伤l1 1、蜂蟄伤蜂蟄伤l蜂的种类很多，常见的有蜜蜂、黄蜂、土蜂、大黄蜂，大多数蜜蜂和黄蜂的尾部都有毒腺和刺，蟄人时可将尾刺蜂毒注入皮肤，导致人体局部或全身中毒。现在学习的是第65页，共70页l1.病情评估：l（1）局部症状：单个的蜜蜂或黄蜂蟄伤，局部刺痛，继而发痒、红肿、触痛，一般数小时内自行消退，但若蜂刺未及时取出，可引起局部化脓性感染。大黄蜂蟄伤时，伤处一片潮红、肿胀、常有水泡。现在学习的是第66页，共70页l（2）全身症状：被群
44、蜂蜇伤或对蜂毒过敏者可出现全身症状。表现为发热、头晕、全身荨麻疹、口唇及眼睑浮肿、哮喘、恶心、呕吐、腹泻、血尿。严重者出现面色苍白、虚脱、呼吸困难、精神错乱、甚至喉头水肿、昏迷、休克、急性肾功衰而死亡。现在学习的是第67页，共70页l1.1.救护措施救护措施：l（1）局部处理：仔细检查蟄伤处，如尾刺断在体内可见一小黑点，可用尖镊或小刀切开皮肤取出。不能挤压，以免挤破毒腺囊使毒液更多留在体内。然后用肥皂水或盐水洗净并用 NaHCO3液冷敷。亦可用野菊花、大青叶、夏枯草、薄荷叶等捣烂外敷。l（2）全身治疗：可口服蛇药片，静注10%葡萄糖酸钙，并进行对症治疗。现在学习的是第68页，共70页(二二)兽兽咬伤：咬伤：l猫、犬、狼均可能咬伤人体犬咬伤多见。据我国近几月统计，犬咬伤导致的狂犬病已成为传染病死亡率最高的疾病，应密切关注。l1.病情评估：l有犬咬伤史，局部可见牙咬的穿刺伤，重者软组织撕裂，周围组织广泛水肿，皮下出血或血肿。病人紧张、恐惧，伤口处疼痛。现在学习的是第69页，共70页感谢大家观看现在学习的是第70页，共70页