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1、关于呼吸功能与气体代谢功能测定第1页，讲稿共33张，创作于星期日呼吸功能基本概念呼吸功能基本概念 l人体与外界环境进行气体交换摄入O2 供给各器官功能需要排出CO2 代谢产生废物清除必需和最基本的生命活动重要的生命体征第2页，讲稿共33张，创作于星期日呼吸功能基本概念呼吸功能基本概念l呼吸包括三个环节外呼吸 人体与外界环境进行气体交换l肺通气 呼吸道 肺泡 胸廓l肺换气 肺泡 气体运输 肺循环毛细血管与体循环毛细血管间l心脏 泵 l血管 通道l血液 车内呼吸 血液通过组织液与细胞间进行气体交换第3页，讲稿共33张，创作于星期日呼吸功能基本概念呼吸功能基本概念l呼吸对人体生命活动非常重要，任何障
2、碍都会对人体产生影响l呼吸与血液循环关系十分密切，任何呼吸系统疾病和血液循环发生障碍都会影响呼吸重视呼吸功能测定及呼吸功能康复第4页，讲稿共33张，创作于星期日气体代谢基本概念气体代谢基本概念l生命活动的基础，集中反映循环、呼吸、运动、内分泌等多系统功能状态l动态变化作为上述系统生理状态或病理生理改变的标尺l测定的无创伤性第5页，讲稿共33张，创作于星期日气体代谢基本概念气体代谢基本概念l气体代谢受多系统、多器官影响循环系统l心血管结构完整性 维持正常气体运输的基础l心脏射血能力 影响氧运输能力主要因素l血液携氧能力 影响氧运输能力重要因素l血红蛋白的质与量l氧离曲线与温度等因素有关l肺循环状
3、况 影响血液与肺泡间气体交换的因素第6页，讲稿共33张，创作于星期日气体代谢基本概念气体代谢基本概念l气体代谢受多系统、多器官影响（续）呼吸系统l肺通气量l肺泡气体与血液之间的弥散力运动系统l运动时肌肉是消耗氧产生二氧化碳的主要器官l参与运动的肌肉数量其它因素第7页，讲稿共33张，创作于星期日气体代谢基本概念气体代谢基本概念l气体代谢包括外呼吸 气体交换功能心肺功能内呼吸 有氧代谢能力肌肉利用氧能力l短期运动时的气体代谢主要反映心肺功能l长期训练所产生的适应性改变首先是运动肌肉的适应性改变（内呼吸功能）第8页，讲稿共33张，创作于星期日气体分析原理与方法气体分析原理与方法l气体测定方法血气分析
4、l反映采血瞬间情况l有创伤性l不能做运动试验及长时间观察呼吸气分析l化学分析法l物理分析法第9页，讲稿共33张，创作于星期日呼吸气分析方法呼吸气分析方法l对患者要求饭后2-4小时进行检查前2小时内不吸烟、不喝酒、不参加剧烈活动检查前24小时内不服影响代谢的药物l对检查者要求交待检查过程及注意事项，必要时先做1次适应性练习保证仪器在正常工作状态保持室温在15-25度第10页，讲稿共33张，创作于星期日呼吸气分析直接参数呼吸气分析直接参数l每分通气量潮气量呼吸频率l氧吸收率（FO2%）呼气与空气中氧含量差值l二氧化碳排出率（FCO2%）呼气与空气中二氧化碳含量差值第11页，讲稿共33张，创作于星期
5、日呼吸气分析间接参数呼吸气分析间接参数l吸氧量 反映人体能量消耗情况或摄取利用氧能力VO2=VE（STPD）FO2%l二氧化碳排出量 反映人体能量代谢强度VCO2=VE（STPD）FCO2%l氧当量及二氧化碳当量 均代表通气与换气效率的代偿关系VE/FO2%=VEFO2%VE/FCO2%=VEFCO2%第12页，讲稿共33张，创作于星期日呼吸气分析间接参数呼吸气分析间接参数l氧脉搏 每次心搏所能携带的氧量，代表氧运输效率OP=VO2 HRl呼吸商 标志体内能量产生来源及酸碱平衡状态RQ=VCO2 VO2 l恢复商 运动中吸氧量增值与运动后氧债的商，评估体力EQ=（运动中VO2-安静VO2）/（
6、运动后VO2-安静VO2）l热能热能=VO2 氧热价 第13页，讲稿共33张，创作于星期日有氧代谢能力测定有氧代谢能力测定l最常用的指标是最大吸氧量定义：人体运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态及体力活动能力的最好生理指标影响因素：心输出量、肺通气量、氧弥散能力、动静脉氧分压差测定方法l直接测定：极量运动试验l间接测定：亚极量负荷时的心率、负荷量等参数间接推测第14页，讲稿共33张，创作于星期日最大吸氧量直接测定最大吸氧量直接测定l心输出量与动静脉氧分压差测定lVO2max=心输出量动静脉氧分压差l心输出量=每搏量心率动静脉氧分压差：安静：5ml；最大运动：15-17ml每搏量：安
7、静：80-100 ml；最大运动：150ml心率：安静：60-80 次/分；最大运动：180-200次/分最大心输出量：安静：5l/h；最大运动：30l/hl最大吸氧量与每搏量、心率关系密切，因此气体代谢改变可用于评估循环系统第15页，讲稿共33张，创作于星期日最大吸氧量直接测定最大吸氧量直接测定l呼吸气分析测定lVO2max=吸气量呼吸气氧分压差肺通气量：与最大吸氧量呈线性相关呼吸气氧分压差：安静：4%-5%；最大运动：8%-10%第16页，讲稿共33张，创作于星期日最大吸氧量直接测定最大吸氧量直接测定l运动方案平板运动踏车运动手臂摇轮运动台阶试验l参与运动的肌群越多，所测得的最大吸氧量越高
8、（平板运动最高），以平板运动测定结果为基准第17页，讲稿共33张，创作于星期日最大吸氧量直接测定最大吸氧量直接测定l运动程序单级负荷多级负荷第18页，讲稿共33张，创作于星期日最大吸氧量直接测定最大吸氧量直接测定l最大吸氧量标准主观精疲力尽呼吸商1.1递增负荷后，吸氧量增值小于5%或小于2ml/kg.min第19页，讲稿共33张，创作于星期日最大吸氧量直接测定最大吸氧量直接测定l最大吸氧量直接测定的局限性运动量大，危险性大标准不易掌握，因主观因素使检测重复性受影响需要气体分析设备第20页，讲稿共33张，创作于星期日最大吸氧量间接测定最大吸氧量间接测定lBruce法：相关系数0.92正常人：VO
9、2max=6.7-2.82(性别)+0.056 运动时间心脏病患者：VO2max=6.7-2.82(性别)+10.5+0.035 运动时间l性别：男性1，女性2；运动时间：亚极量负荷时lFox法：VO2max=6300-19.26 亚极量心率lAstrand法第21页，讲稿共33张，创作于星期日无氧代谢能力测定无氧代谢能力测定l无氧阈定义：体内无氧代谢超过有氧代谢的临界状态或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值没有持续增高状态下人体所能达到的最高吸氧量达到AT时l血乳酸含量增加l肺通气量增加l二氧化碳排出量增加l通气当量增加l心血管病患者运动训练最好控制在AT以下lAT较高者运动耐力较高第22页，讲稿共3
10、3张，创作于星期日无氧代谢能力测定无氧代谢能力测定lAT测定方法血乳酸测定法（金标准）V-斜率法氧当量法l达到AT标准VE与VCO2出现非线性增加的拐点VE/VO2%急剧增加，VE/VCO2%无降低lAT与VO2max有高度相关性（相关系数0.85-0.95）第23页，讲稿共33张，创作于星期日无氧代谢能力测定无氧代谢能力测定lAT正常值60%-70%最大心率4.5-6.5Mets第24页，讲稿共33张，创作于星期日无氧代谢能力测定无氧代谢能力测定l无氧能力测定定义：无氧状态下人体运动的持续能力，与无氧阈关系不大，代表无氧耐力方法：l准备活动：心率达150-160 次/分l休息3-5分钟l竭尽
11、全力踏车，计算持续时间第25页，讲稿共33张，创作于星期日代谢当量的测定代谢当量的测定l定义以安静坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。1MET=3.5ml/kg.min第26页，讲稿共33张，创作于星期日代谢当量的测定代谢当量的测定l用途用途判断体力活动能力及预后判断体力活动能力及预后判断心功能及相应活动水平判断心功能及相应活动水平表示运动强度，制定运动处方表示运动强度，制定运动处方区分残疾程度区分残疾程度指导日常生活活动与职业活动指导日常生活活动与职业活动.第27页，讲稿共33张，创作于星期日代谢当量的测定代谢当量的测定 用途用途l判断体力活动能力及预后判断体力
12、活动能力及预后l小于小于5METS 65岁以下患者预后不良岁以下患者预后不良l5METS 日常生活受限，相当于日常生活受限，相当于AMI恢复期功能储备恢复期功能储备l10METS 正常健康水平正常健康水平l13METS 即使运动试验异常，预后良好即使运动试验异常，预后良好l18METS 有氧运动员水平有氧运动员水平l22METS 高水平运动员高水平运动员第28页，讲稿共33张，创作于星期日基础代谢率测定基础代谢率测定l测定要求测定要求清晨醒后立即进行清晨醒后立即进行检查前尽可能少活动，不进早餐检查前尽可能少活动，不进早餐在静卧清醒状态下测定在静卧清醒状态下测定室温室温18-25度之间度之间第2
13、9页，讲稿共33张，创作于星期日基础代谢率测定基础代谢率测定l测定方法测定方法1先测定实测能耗先测定实测能耗l能耗能耗=4.825 VO2测定测定BMRlBMR=（平均能耗平均能耗-实测能耗）实测能耗）平均能耗平均能耗200l测定方法测定方法2BMR=脉搏脉搏+脉压差脉压差-111第30页，讲稿共33张，创作于星期日肺容量测定肺容量测定l肺活量定义肺活量定义l肺活量测定肺活量测定第31页，讲稿共33张，创作于星期日肺通气量测定肺通气量测定l静息通气量静息通气量l最大自主通气量最大自主通气量测定方法：最大努力深快呼吸测定方法：最大努力深快呼吸15秒，测定通气量，得出最大自主通气量秒，测定通气量，得出最大自主通气量据公式得出正常预计据公式得出正常预计结果：结果：80%以上正常，以上正常，60-70%稍减退，稍减退，40-50%显著减退，显著减退，40%以以下严重减退下严重减退l用力呼气量用力呼气量l用力呼气中期流速用力呼气中期流速第32页，讲稿共33张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第33页，讲稿共33张，创作于星期日