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1、关于临床标本采集操作规范第1页，讲稿共84张，创作于星期一 分析前的质量管理分析前的质量管理 标本采集操作规范标本采集操作规范第2页，讲稿共84张，创作于星期一实验室分析前实验室分析前 质量管理质量管理第3页，讲稿共84张，创作于星期一分析前分析前因素导致误差（不合格标本）为因素导致误差（不合格标本）为46.0-46.0-68.2%68.2%（很难控制，反复强调）（很难控制，反复强调）析前中因素导致误差为析前中因素导致误差为15%15%以下以下 （一直重视）一直重视）析前后因素导致误差为析前后因素导致误差为18.5-47.0%18.5-47.0%（现代检验医学的理念，现开始重视）（现代检验医学
2、的理念，现开始重视）影响检验结果准确的因素影响检验结果准确的因素第4页，讲稿共84张，创作于星期一分析前质量保证分析前质量保证,对减少实验误差对减少实验误差提高检验质量尤为重要提高检验质量尤为重要Garbage in=Garbage out第5页，讲稿共84张，创作于星期一质量质量手册手册程序文件程序文件作业指导书作业指导书质量记录和技术记录质量记录和技术记录检验前程序检验前程序标本采集手册（标本采集手册（SOPSOP）为便于工作程序或各为便于工作程序或各操作步骤具体实施或操作步骤具体实施或为其提供可追溯性而为其提供可追溯性而进行的即时记录进行的即时记录标本采集、运送、接受程序标本采集、运送、
3、接受程序标本接受、拒收记录标本接受、拒收记录 分析前质量体系文件分析前质量体系文件第6页，讲稿共84张，创作于星期一真菌述项目申请项目选择患者准备采集标本方法 标本运送 签收确认标本质量空制（分析前）标本质量空制（分析前）第7页，讲稿共84张，创作于星期一一、做好分析前各项工作的重要性一、做好分析前各项工作的重要性 1 1、是检验质量的保证、是检验质量的保证 2 2、获得有价、获得有价 值值 有意义的标本有意义的标本 3 3、能保证检验结果的、能保证检验结果的准确、真实、客观准确、真实、客观 4 4、保证检验结果可靠、保证检验结果可靠、有效、安全性有效、安全性培训主要内容（三个方面）培训主要内
4、容（三个方面）第8页，讲稿共84张，创作于星期一二、标本采集前的要求二、标本采集前的要求1 1、检验项目选择检验项目选择是否是否合理和必要合理和必要，是检验信息是否有用的前提。，是检验信息是否有用的前提。检验项目的选择应遵循检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性安全性、有效性、时效性和经济性。和经济性。第9页，讲稿共84张，创作于星期一正确的选择正确的选择检验项目检验项目检验结果才能够帮助医检验结果才能够帮助医生生有效有效诊断和治疗诊断和治疗u抗菌素相关腹泻抗菌素相关腹泻做粪便真菌培养做粪便真菌培养难辨梭菌的培养难辨梭菌的培养u导管相关血流感染导管相关血流感染 仅作导管尖端陪养仅作导管尖端
5、陪养 外周血液细菌培养外周血液细菌培养u血液血培养仅采集血液血培养仅采集 单瓶或一个部位血单瓶或一个部位血 双瓶多个部位培养双瓶多个部位培养第10页，讲稿共84张，创作于星期一2 2、认真填写检验申请、认真填写检验申请单单口头申请口头申请检验程序：接到电话立即记录患者检验程序：接到电话立即记录患者相相关信息关信息、医师姓名、标本采集日期和时间、医师姓名、标本采集日期和时间临床临床医生医生在在3030分钟内将纸子申请单分钟内将纸子申请单送到检测实验送到检测实验室室-实验室人员再次确认实验室人员再次确认第11页，讲稿共84张，创作于星期一检验前质量控制检验前质量控制很大程度上在于很大程度上在于患者
6、的准备患者的准备这与临床医生与患者的沟通这与临床医生与患者的沟通患者是否遵医嘱去执行患者是否遵医嘱去执行影响检测结果主要因素：影响检测结果主要因素：3 3、标本采集前患者的准备、标本采集前患者的准备 注意固定因素和可变因素注意固定因素和可变因素患患者的准备及影响因素者的准备及影响因素第12页，讲稿共84张，创作于星期一固定的因素固定的因素 年龄、性别、民族和地域等。年龄、性别、民族和地域等。可变的因素可变的因素 如患者的情绪、运动、生理节如患者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素律变化等为内在因素;饮食、药物的影响为外饮食、药物的影响为外源性的因素源性的因素 饮食对检验结果的影响 运动对结果
7、的影响 药物对检验结果的影响 第13页，讲稿共84张，创作于星期一 检查项目对标本的采集有严格要求，如检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血糖、血脂、肌酐清除率血脂、肌酐清除率的测定等，采集标本前对病的测定等，采集标本前对病人的人的饮食要有所限制饮食要有所限制。根据试验项目应选择正确的标本采集根据试验项目应选择正确的标本采集物品物品(普通、普通、无菌等无菌等)和和不同种类的试管不同种类的试管。4 4、标本的采集标本的采集第14页，讲稿共84张，创作于星期一真空采血的正确方法和顺序真空采血的正确方法和顺序先先采集血培养采集血培养血清管血清管抗凝管。抗凝管。第15页，讲稿共84张，创作于星期一
8、标本离体后的标本离体后的保存保存有特殊要求，如时间、温度、有特殊要求，如时间、温度、湿度、光照等湿度、光照等5 5、标本的运送与保存、标本的运送与保存标本标本运送运送:选择选择适当适当的运送工具的运送工具 在规定的在规定的时间时间内送达检测实验室！内送达检测实验室！第16页，讲稿共84张，创作于星期一标本的运送（注意生物安全问题）标本的运送（注意生物安全问题）1 1、标本容器、标本容器密闭、隔离封装密闭、隔离封装、标本正放、与申请、标本正放、与申请单分开单分开2 2、标本交接和标本泄漏应急处理（培训）、标本交接和标本泄漏应急处理（培训）第17页，讲稿共84张，创作于星期一发生发生发生发生标本泄
9、漏、溢洒标本泄漏、溢洒标本泄漏、溢洒标本泄漏、溢洒，不要立即打开标本箱，应将，不要立即打开标本箱，应将，不要立即打开标本箱，应将，不要立即打开标本箱，应将标本箱送至标本处置间，做好标本箱送至标本处置间，做好标本箱送至标本处置间，做好标本箱送至标本处置间，做好一级防护一级防护一级防护一级防护，在生物安在生物安在生物安在生物安全柜中打开全柜中打开全柜中打开全柜中打开，取出标本容器，用，取出标本容器，用，取出标本容器，用，取出标本容器，用0.5%0.5%0.5%0.5%过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸或或或或2000mg/L2000mg/L2000mg/L2000mg/L有效氯有效氯有效氯有效氯浸泡
10、标本箱和标本管浸泡标本箱和标本管浸泡标本箱和标本管浸泡标本箱和标本管4 4 4 4小时后小时后小时后小时后才进行清洗或无害处理才进行清洗或无害处理才进行清洗或无害处理才进行清洗或无害处理第18页，讲稿共84张，创作于星期一检验科与运送标本人员标本交接时双签检验科与运送标本人员标本交接时双签字字,运送人员将签收回单返回临床运送人员将签收回单返回临床.第19页，讲稿共84张，创作于星期一检验部门收到标本立即检验部门收到标本立即检查核对标本和检验申请单检查核对标本和检验申请单申请单包括主要内容有：患者姓名、性别、出生日期(年龄)、病历号、科室(病床号)、临床诊断、医生签字、标本采集时间和采集人等6
11、6、标本的确认及申请单核对标本的确认及申请单核对第20页，讲稿共84张，创作于星期一对不合格的标本对不合格的标本(如试管选择错误、溶血、血少、如试管选择错误、溶血、血少、血凝等血凝等)应退回说明原因应退回说明原因所处理的过程应有记录所处理的过程应有记录 每个标本容器上粘贴有与申请单每个标本容器上粘贴有与申请单相符的特异识别条码相符的特异识别条码第21页，讲稿共84张，创作于星期一7、标本采集注意事项、标本采集注意事项告知病人注意事项；认真核对医嘱及检验申请；核对容器种类及数量；采集前核对病人信息；确定适当的采集顺序；注意部分实验需要采集多个容器；采集标本量应适当；对抗凝标本进行及时和适当的摇匀
12、；避免避免剧烈振摇造成溶血。第22页，讲稿共84张，创作于星期一1 1 申请单申请单 (医嘱单医嘱单)2 2 标本容器的标识标本容器的标识3 3 患者准备患者准备3.1 患者状态3.2 饮食4 4 采集时间采集时间5 5 血液采集血液采集5.1 采血注意事项5.2 采集过程5.3 采集部位5.4 真空采血方法5.5 血标本采集时建议的真空管使用顺序三、标本采集手册目录第23页，讲稿共84张，创作于星期一临临床血液检验标本的采集临临床血液检验标本的采集 静脉静脉血液采集标本采集手册目录临床生化检验标本的采集临床生化检验标本的采集临床免疫检验标本的采集临床免疫检验标本的采集临床微生物检验标本的采集
13、临床微生物检验标本的采集分子生物学标本采集分子生物学标本采集第24页，讲稿共84张，创作于星期一患者的准备患者的准备采集的方法采集的方法 运送的流程运送的流程验收的标准验收的标准 不合格标本拒收不合格标本拒收各亚专业检验项目标本采集各亚专业检验项目标本采集第25页，讲稿共84张，创作于星期一标本采集标本采集 操作规范操作规范第26页，讲稿共84张，创作于星期一1、严格按照无菌技术操作,防止交叉感染2、真空采血过程如有血液外溢和污染，立即通过氧乙酸溶液或75%的酒精溶液消毒血液采集血液采集采血注意事项采血注意事项第27页，讲稿共84张，创作于星期一采血材料采血材料严格执行使用前再次严格执行使用前
14、再次检查检查，保证安，保证安 全，全，采血人员对所采集的标本做好采血人员对所采集的标本做好登记登记工作，工作，血液采集血液采集采血注意事项采血注意事项好多没做好多没做第28页，讲稿共84张，创作于星期一 静脉采血时，止血带离抽血扎针部位上方约5 cm距离，注意袖筒不要太紧，止血带压迫时间宜小于1min，若大于2min,大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液和组织液交流，成分的变化较大采血注意事项采血注意事项血液采集血液采集第29页，讲稿共84张，创作于星期一通常选择手肘中央部分较粗的静脉血管，若血管不明显，请轻拍手肘中央部位(约5-10次)，让血管较易浮现采集部位采集部位血液采集血液
15、采集第30页，讲稿共84张，创作于星期一小儿采用小儿采用股静脉股静脉采血或采血或颈外静脉颈外静脉采血，但采血，但有危险性，以少用为宜。有危险性，以少用为宜。采集部位采集部位血液采集血液采集第31页，讲稿共84张，创作于星期一1、碘酒消毒穿刺点由内往外以环状涂拭消毒，直径约7.5 cm，干躁后再用碘酒消毒，干燥后用75%酒精消毒手不要触摸（要触摸须再次消毒）2、真空采血系统，血液足量后，拔出硬插管即止血采血部位皮肤消毒采血部位皮肤消毒血液采集血液采集第32页，讲稿共84张，创作于星期一采集血夜：采集血夜：真空采血，按顺序采，真空采血，按顺序采，真空采血，按顺序采，真空采血，按顺序采，若用普通注射
16、器采血后，未取下针头直接将血液注入真空管内。采血注意事项采血注意事项血液采集血液采集第33页，讲稿共84张，创作于星期一不用不清洁、不干燥试管；抽血时间不要过长，不用不清洁、不干燥试管；抽血时间不要过长，速度不要过快；也不要剧烈的震荡等，防止速度不要过快；也不要剧烈的震荡等，防止溶血溶血防止溶血：防止溶血：第34页，讲稿共84张，创作于星期一 血凝系统血凝系统(蓝头蓝头)(颠倒混匀颠倒混匀8-108-10次次)血常规血常规(紫头紫头)(颠倒混匀颠倒混匀8-108-10次次)血浆免疫血浆免疫(绿头绿头)(颠倒混匀颠倒混匀8-108-10次次)采血注意事项采血注意事项血液采集血液采集 血清生化血清
17、生化(红头红头)第35页，讲稿共84张，创作于星期一止血：止血：病人手指压住棉签，手伸直抬高于心脏，保持两分钟(如果是有出血倾向）要压迫5-10分钟直到无血渗出为止)。采血注意事项采血注意事项血液采集血液采集第36页，讲稿共84张，创作于星期一采血完成后，先将最后一支试管退出持针器采血完成后，先将最后一支试管退出持针器直接卸下针头放进锐器盒里，避免针扎意外直接卸下针头放进锐器盒里，避免针扎意外采血注意事项采血注意事项血液采集血液采集单手操作单手操作防止刺伤防止刺伤第37页，讲稿共84张，创作于星期一再次确认病人再次确认病人呼唤呼唤病人姓名病人姓名 扫条码（扫条码（采血时间采血时间)由运送部人员
18、由运送部人员 或临床医护人送检标本到检验科。或临床医护人送检标本到检验科。采集过程采集过程血液采集血液采集呼唤呼唤第38页，讲稿共84张，创作于星期一收取检验申请单(医生、护士、检验人员)审查合格(核对检验单上病人信息、检验项目等清晰、正确)检查真空管条码信息与申请单病人信息和检验信息一致采集过程采集过程血液采集血液采集第39页，讲稿共84张，创作于星期一 首次晨尿：首次晨尿：即留取清晨第一次尿，能真实的反映肾脏病情况。随机尿：随机尿：不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种因素影响，有形成分浓度较低 午后尿：午后尿：午餐后2h尿中尿胆原和糖含量高适于这两种成分的检验，可提高阳性检出率留尿方
19、式留尿方式尿液采集尿液采集第40页，讲稿共84张，创作于星期一 中段尿采集法：中段尿采集法：女性病人女性病人先以肥皂水或先以肥皂水或1 1：10001000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男男性病性病人应翻转包皮，用肥皂水或人应翻转包皮，用肥皂水或1 1：10001000苯托溴苯托溴铵冲洗或消毒尿道口，弃去前段尿，铵冲洗或消毒尿道口，弃去前段尿，收集中段尿收集中段尿10-20ml10-20ml，盛于无菌容器内立即加，盛于无菌容器内立即加盖送检盖送检留尿方式留尿方式尿液采集尿液采集第41页，讲稿共84张，创作于星期一 12h 12h尿：尿：头晚8时排空膀胱并弃
20、去此次尿液，再收集至翌晨8时前的全部尿液，适用于Addis尿沉渣计数。24h24h尿：尿：适于代谢产物24h定量测定，如尿蛋白、糖、钠、钾、氯、钙、尿酸、17-羟皮质醇和17-酮皮质醇等。应准确的收集24h尿液，留尿方式留尿方式尿液采集尿液采集第42页，讲稿共84张，创作于星期一采集方法：采集方法：早上早上8 8点到第二天早上点到第二天早上8 8点小便全部收点小便全部收集在容器中，并测尿量，从混匀尿液中采集集在容器中，并测尿量，从混匀尿液中采集100-100-200ml200ml送检。收集送检。收集24h24h尿液根据检验尿液根据检验加入适当防腐剂加入适当防腐剂留尿方式留尿方式尿液采集尿液采集
21、第43页，讲稿共84张，创作于星期一 应用清洁、有盖、干燥的一次性容器 采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约30-100ml。尿标本要新鲜，立即送检。放置2h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等 注意事项注意事项尿液采集尿液采集第44页，讲稿共84张，创作于星期一 防止经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等混入污染。作细菌培注意无菌操作。尿胆原等物质因光分解或氧化，需要避光 注意事项注意事项尿液采集尿液采集第45页，讲稿共84张，创作于星期一病人标本采集前病人标本采集前严格饮食控制严格饮食控制，免疫法实验，免疫法实验前无需控制饮食，前无需控制饮食，化学法实验化学法实验前前3
22、3天严格禁天严格禁食动物性食品，根据病人的病情酌情禁食食动物性食品，根据病人的病情酌情禁食维维生素生素C C等还原性药物等还原性药物患者准备患者准备粪便采集粪便采集第46页，讲稿共84张，创作于星期一通常采取通常采取自然排出的粪便自然排出的粪便，无粪便无粪便排出可经排出可经肛拭肛拭子子取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便不适合做取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便不适合做检验标本。粪便应取检验标本。粪便应取新鲜新鲜标本，标本，不得混有水、不得混有水、尿液和其它成分尿液和其它成分标本采集标本采集粪便采集粪便采集第47页，讲稿共84张，创作于星期一用勺子取新鲜粪便指头大小或用勺子取新鲜粪便指头大小或2ml(2
23、ml(稀便稀便)放入便放入便盒内盒内，大便不正常的，应选择有，大便不正常的，应选择有脓血粘液脓血粘液部分。部分。不要用卫生纸或其他吸水的物质包大便送检。婴不要用卫生纸或其他吸水的物质包大便送检。婴儿不能用尿不湿上的大便儿不能用尿不湿上的大便标本采集标本采集粪便采集粪便采集第48页，讲稿共84张，创作于星期一标本送检：标本送检：大便标本采集后应大便标本采集后应立即送检立即送检，不超过，不超过1 1小时小时标本处理：标本处理：粪便标本应粪便标本应及时检验及时检验(一般在一般在1 1小时内小时内检查完毕检查完毕)。试验。试验器具必须干净器具必须干净，防止试验出现假，防止试验出现假阳性阳性标本运送、处
24、理及拒收标本运送、处理及拒收 粪便采集粪便采集第49页，讲稿共84张，创作于星期一标本拒收：标本拒收：粪便粪便干干了标本拒收了标本拒收 量过量过少少的标本拒收；的标本拒收；混入混入了尿液或其它成分的标本拒收；了尿液或其它成分的标本拒收；标本运送、处理及拒收标本运送、处理及拒收 粪便采集粪便采集第50页，讲稿共84张，创作于星期一患者准备：患者准备：取阴道分泌物之前应取阴道分泌物之前应避免性生活、避免性生活、阴阴道冲洗道冲洗标本采集：标本采集：采用无菌生理盐水棉拭子取阴道采用无菌生理盐水棉拭子取阴道穹窿、穹窿、子宫颈或阴道壁子宫颈或阴道壁上多部位取材上多部位取材标本运送：标本运送：将标本置于消毒
25、小瓶内，将标本置于消毒小瓶内，迅速送检迅速送检。如需检查如需检查滴虫滴虫，应注意，应注意保暖保暖。患者准备、标本采集及运送患者准备、标本采集及运送 阴道分泌物采集阴道分泌物采集第51页，讲稿共84张，创作于星期一标本处理标本处理：收到标本迅速涂片镜检，不能迅速镜检应将标本继续保温。制成薄涂片做革兰氏染色寻找线索细胞。标本拒收：标本拒收：标本采集后未能及时送检，放置时间过长，未采取保温措施的标本。标本处理及拒收标本处理及拒收 阴道分泌物采集阴道分泌物采集第52页，讲稿共84张，创作于星期一患者准备：患者准备：检查前3天应禁止性活动；查前排尿标本采集：标本采集：检查者右手食指涂润滑剂后置于肛门外慢
26、慢插入，直至食指尽量插入直肠内。摸准前列腺，用力适中、均匀，先从上向下按摩前列腺左右叶2-3次，患者准备、标本采集、运送及拒收患者准备、标本采集、运送及拒收 前列腺液采集前列腺液采集第53页，讲稿共84张，创作于星期一 挤压会阴部尿道，前列腺液便从尿道口流挤压会阴部尿道，前列腺液便从尿道口流应弃去第一滴液体，应弃去第一滴液体，再用试管或玻片收集再用试管或玻片收集标本运送：标本运送：取样后取样后立即立即送检，避免标本干涸送检，避免标本干涸标本拒收：标本拒收：干涸干涸的标本不能进行镜检，的标本不能进行镜检，拒收拒收患者准备、标本采集、运送及拒收患者准备、标本采集、运送及拒收 前列腺液采集前列腺液采
27、集第54页，讲稿共84张，创作于星期一患者准备：患者准备：患者放松心情，积极与医生患者放松心情，积极与医生合作合作标本采集：标本采集：医生进行医生进行腰椎穿刺采集腰椎穿刺采集，将脑脊液分别，将脑脊液分别收集于收集于3 3个无菌小瓶个无菌小瓶中，中，每瓶每瓶1-2ml1-2ml即可即可 1 1瓶化学或免疫检查瓶化学或免疫检查 2 2瓶做白细胞计数瓶做白细胞计数 3 3瓶做细菌学检查瓶做细菌学检查患者准备、标本采集、运送及拒收患者准备、标本采集、运送及拒收 脑脊液液采集脑脊液液采集第55页，讲稿共84张，创作于星期一 尽量避免凝固和混入血液尽量避免凝固和混入血液 标本运送：标本运送：标本采集后应标
28、本采集后应立即送检立即送检，不能超过，不能超过1 1小时，小时，以免影响检验结果。以免影响检验结果。标本拒收：标本拒收：标本标本太少太少、培养瓶、培养瓶未加盖未加盖，拒收拒收患者准备、标本采集、运送及拒收患者准备、标本采集、运送及拒收 脑脊液液采集脑脊液液采集第56页，讲稿共84张，创作于星期一患者准备：患者准备：放松心情，与医生配合放松心情，与医生配合标本采集：标本采集：浆膜腔积液标本由临床医生行浆膜腔积液标本由临床医生行浆膜浆膜腔穿刺术腔穿刺术获得，如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、获得，如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包腔穿刺术，穿刺术必须严格心包腔穿刺术，穿刺术必须严格无菌操作无菌操作。患者准备、
29、标本采集患者准备、标本采集 浆膜腔积液采集浆膜腔积液采集第57页，讲稿共84张，创作于星期一采集标本量视检验目的而定。积液分别收集于采集标本量视检验目的而定。积液分别收集于3 3个无菌小瓶中个无菌小瓶中患者准备、标本采集患者准备、标本采集 浆膜腔积液采集浆膜腔积液采集 1 1瓶化学或免疫检查瓶化学或免疫检查 2 2瓶做白细胞计数瓶做白细胞计数 3 3瓶做细菌学检查瓶做细菌学检查第58页，讲稿共84张，创作于星期一标本运送：标本运送：标本采集后应标本采集后应立即送检立即送检，不能超过，不能超过1 1小时，以免影响检验结果。小时，以免影响检验结果。标本验收：标本验收：(1)(1)培养瓶是否有渗漏、
30、破损或明显污染培养瓶是否有渗漏、破损或明显污染 (2)(2)检查培养瓶是否有标签检查培养瓶是否有标签(3)(3)检查瓶子上的标签与申请单是否相符检查瓶子上的标签与申请单是否相符 (4)(4)检查标本是否足量检查标本是否足量标本运送、标本验收标本运送、标本验收 浆膜腔积液采集浆膜腔积液采集第59页，讲稿共84张，创作于星期一 细菌感染临床指征细菌感染临床指征 未使用抗菌药物之前未使用抗菌药物之前 清除污染菌和定植菌清除污染菌和定植菌 正确的采集方法正确的采集方法 尽早采集标本尽早采集标本 采集适量的标本采集适量的标本 标本装入适当容器标本装入适当容器 注意生物安全注意生物安全 及时送检（及时送检
31、（2 2小时）小时）注意事项注意事项微生物标本采集微生物标本采集第60页，讲稿共84张，创作于星期一 临床微生物实验室血培养操作规范临床微生物实验室血培养操作规范WS-WS-标本采集、运送、接受、拒收标本采集、运送、接受、拒收第61页，讲稿共84张，创作于星期一血培养血液标本采集血培养血液标本采集采集时机采集时机 皮肤准备皮肤准备 培养瓶消毒培养瓶消毒 采血量采血量 双瓶（需氧厌氧）双瓶（需氧厌氧）采血套数（多部位）采血套数（多部位）振摇振摇 及时送检及时送检血培养成功关键环节血培养成功关键环节第62页，讲稿共84张，创作于星期一血培养指征血培养指征体温：体温：38 38 或或 36 36 寒
32、战，皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，寒战，皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血压降低血压降低心率：心率：90/90/分；分；呼吸率呼吸率 20/20/分或分或PaCO2 32mm Hg;PaCO2 10000/ul 10000/ul 或或 3000/ul10/10/每每低倍视野低倍视野=拒收拒收白细胞白细胞25/25/每低倍视野每低倍视野第76页，讲稿共84张，创作于星期一痰标本质量的评估痰标本质量的评估n 合格标本合格标本 WBC25/LPWBC25/LP 上皮细胞上皮细胞10/LP10/LP 白细胞内有细菌白细胞内有细菌 有有1 1种或种或2 2种优势菌种优势菌第77页，讲稿共84张，创作于
33、星期一下呼吸道标本运送下呼吸道标本运送将标本收集到无菌、密闭不泄漏容器里，将标本收集到无菌、密闭不泄漏容器里，1-21-2小时送到微生室小时送到微生室下呼吸道标本拒收原则下呼吸道标本拒收原则2424小时重复采集的痰标本小时重复采集的痰标本革兰染色确定污染的标本革兰染色确定污染的标本没有保护性套的毛刷标本没有保护性套的毛刷标本唾液、鼻拭子、咽部标本唾液、鼻拭子、咽部标本厌氧培养标本厌氧培养标本要和临床沟通要和临床沟通第78页，讲稿共84张，创作于星期一 尿液标本采集尿液标本采集微生物标本采集微生物标本采集使用抗菌素使用抗菌素前前，少喝水，少喝水流动流动冲洗冲洗会阴、尿道口会阴、尿道口清洁清洁晨尿
34、和晨尿和导管导尿导管导尿 耻骨穿刺吸取膀胱内尿液耻骨穿刺吸取膀胱内尿液 （婴幼儿、和厌氧菌培养（婴幼儿、和厌氧菌培养）第79页，讲稿共84张，创作于星期一标本采集发病早期和未应用抗菌药物治疗之标本采集发病早期和未应用抗菌药物治疗之前前，在在不同的时间采集不同的时间采集2-32-3份有份有价值价值标本标本，可提，可提高致病菌的分离率高致病菌的分离率 大便标本大便标本 标本采集标本采集微生物标本采集微生物标本采集第80页，讲稿共84张，创作于星期一霍乱弧菌、沙门、志贺菌、小肠结肠炎耶森菌、霍乱弧菌、沙门、志贺菌、小肠结肠炎耶森菌、致泻性大肠埃希菌、弯曲菌、艰难梭菌等致泻性大肠埃希菌、弯曲菌、艰难梭
35、菌等大便标本中主要致病菌大便标本中主要致病菌第81页，讲稿共84张，创作于星期一大便标本采集大便标本采集注意事项：注意事项：在在未使用未使用抗菌药物时采集抗菌药物时采集取有意义的粪便标本取有意义的粪便标本常规培养沙门和志贺菌，加做弧菌培养。常规培养沙门和志贺菌，加做弧菌培养。使用抗生素使用抗生素3 3天后腹泻，可能是抗生素相关性天后腹泻，可能是抗生素相关性腹泻，腹泻，建议做难辨梭菌培养建议做难辨梭菌培养培养同时做涂片染色镜检培养同时做涂片染色镜检第82页，讲稿共84张，创作于星期一只有采集到有只有采集到有价值价值的的标本标本才能提供有才能提供有价值价值检验检验信息信息才能才能有效的利用有效的利用检验信息检验信息第83页，讲稿共84张，创作于星期一感谢大家观看第84页，讲稿共84张，创作于星期一