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1、关于血培养标本的正确采集现在学习的是第1页，共15页什么是血培养 将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。现在学习的是第2页，共15页血培养标本的采集血培养标本采集的意义如何采集目前存在的问题如何干预现在学习的是第3页，共15页血培养标本采集的意义血流感染严重威胁患者的生命明确诊断是何种病原菌感染减少抗菌药物的误用和滥用大大地改善患者的预后降低患者的病死率，减少医疗花费 现在学习的是第4页，共15页采血指征 1.发热
2、38 38 低温低温3636 2.寒战 3.白细胞增多（10109/L，特别有“核左移”4.粒细胞减少（成熟的多核白细胞1109/L）5.血小板减少 6.皮肤、粘膜出血 7.昏迷 8.多器官衰竭现在学习的是第5页，共15页 建议：建议：每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。现在学习的是第6页，共15页血培养采集的SOP时间数量方法血量运送现在学习的是第7页，共15页血培养采集SOP时间1尽可能在抗菌药物使用前2下次用药前采集3寒战和发热初期时采
3、血可提高培养阳性率4怀疑血流感染时应尽早采血，无需体 温超过39才抽血，避免错过时机现在学习的是第8页，共15页血培养采集SOP数量A.推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）B.感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在48-96 小时重复培养 现在学习的是第9页，共15页血培养采集SOP方法手卫生：洗手或手消毒准备血培养瓶：破损？保质期？渗漏？污染？内部隔膜盖并非是无菌的，75%酒精，60s皮肤消毒：碘酊30S 直径5cm不同部位外周静脉血轻摇瓶子以防血液凝固 现在学习的是第10页，共15页血培养采集SOP血量成人血培养的标本量为8-10ml对婴幼儿和儿童，一般采血15ml 现在学
4、习的是第11页，共15页血培养采集SOP运送两小时之内送达，如不能立即送检应放置室温下保存，时间不宜超过两小时现在学习的是第12页，共15页存在问题及干预假阳性：污染率：3%-5%干 预:抽取标本前、中、后严格遵守无菌 操作规程 假阴性：标本凝固（轻摇）标本量不够（1：10）在用药的一边静脉抽取（避开）大剂量用抗生素后抽取标本（避开）大剂量应用应用激素（避开）现在学习的是第13页，共15页存在问题误区标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。高热时抽？在寒战和发热初期采血提高阳性率，一旦体温达到高峰往往大部分细菌已经在血中被清除了现在学习的是第14页，共15页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第15页，共15页