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1、关于手术室护理个案现在学习的是第1页，共15页9/29/2022 姓名：邓XX 性别：女 年龄：33岁 病案号：110SS72 科别：骨科 病室：224 手术时间：2014-10-23 诊断：右侧内踝骨折 麻醉方式：硬腰联合麻醉 手术名称：右侧内踝骨折切复内固定术病因病因病人信息病人信息现在学习的是第2页，共15页9/29/2022术前访视日期：2014.10.22查阅病历：术前五项均阴性 其他传染病：无 既往病史：无 过敏史：未发现术前访视术前访视现在学习的是第3页，共15页9/29/2022术前评估：生命征：体温37.3 脉搏92次分 呼吸 19次分 血压120/90mmHg体型：适中 心
2、理状态：正常 病人沟通状况：好 肢体运动障碍：无 血管状态：充盈 术前宣教：1、自我介绍，环境介绍 2、术前需精神放松、密切配合 3、术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假牙等。4、介绍手术需配合事项如麻醉体位的配合特殊问题及注意事项：无 访视者：谌梅芳现在学习的是第4页，共15页9/29/2022巡回护士巡回护士1，物品准备：电源安全、吸引装置、电刀、止血仪，C臂机等设备安全有效，手术物品包括普通敷料，骨科器械，特殊器械，驱血带，电刀，缝线、可吸收线，灭菌盐水巾6，中型敷贴，圆针，角针,7号手套，7号半手套，6号半手套，温盐水。术中配合术中配合现在学习的是第5页，共15页9/29/2022 术中配
3、合2，核对病人 接到病人，根据手术通知单核对信息（姓名：邓雪花 性别：女 年龄：33岁 住院号：110272 科别：骨科 病室：224 手术时间：2014-10-23 手术部位：右侧内踝骨折 麻醉方式：腰联合麻醉 手术名称：右侧内踝骨折开复内固定术 接收病人带至手术室的病历，检查病人术前皮肤准备情况，饰物等已取下。现在学习的是第6页，共15页9/29/2022 术中配合3，安置体位，建立静脉通路 根据麻醉方式及手术部位，病人先采取仰卧位，左手手背建立留置针静脉通路，同时置双极电极板于右小腿平整处，待麻醉平稳后，右侧大腿根部上止血带，安置手术患者右半侧卧位，重要部位给予软枕，给病人相关解释，消除
4、恐惧、紧张心理。4，协助手术准备 帮助手术人员穿手术衣，暴露病人手术区，协助手术者消毒，调整好照明光源，接好电刀、吸引器等。现在学习的是第7页，共15页9/29/2022 术中配合5.手术中配合 根据手术进展情况，随时调整灯光，供应术中所需物品（碘伏、针线等），术中使用C臂机时应保护好患者的重要部位急工作人员自身的保护，密切观察病情变化，保证输液通畅，监督手术人员严格执行无菌技术操作。6.清点核对 详细清点登记手术台上的器械、敷料等数目，于术前、术中关闭体腔前、关闭体腔后、及切口缝合后，与器械护士共同清点、核对并记录。现在学习的是第8页，共15页9/29/2022 术中配合7，术毕护送病人和整
5、理手术间 手术完毕，协助手术者包扎伤口，检查止血带部位及电极板黏贴部位的皮肤情况。注意病人的保暖，通知护送人员，并向其清点病人携带的物品（病例在内），整理手术间，物归原处，日常清扫，补齐用物，准备下一台手术。现在学习的是第9页，共15页9/29/2022洗手护士1，术前准备术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，做好无菌桌的整理和准备工作，与巡回护士清点器械，纱布和缝针等数目，检查各种器械和敷料等物品是否齐全完好，根据手术步骤及使用先后，将各种物品分类，顺序摆放。2，协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。现在学习的是第10页，共15页9/29/2022洗手护士3，与巡回护士连接吸引器、电刀
6、电源并固定手术区便于医师手术需要。4，正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物。5，保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物，排放整齐，随时清理缝线残端，暂时不用的器械放在器械台的一角，相对不洁的器械分开放置。现在学习的是第11页，共15页9/29/2022洗手护士5，医师切取的标本妥善放置于器械台角上。6，术毕协助医师处理、包扎伤口，清点，处理手术器械，用物并整理手术间，准备下一台手术。现在学习的是第12页，共15页9/29/2022术后访视日期：2014-10-24 术后第1天 精神：可 疼痛：有 体温：正常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无 术后访视日期：2014-10-25 术后第2天 精神：好 疼痛：有 体温：正常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无 病史介绍病史介绍术后访视术后访视现在学习的是第13页，共15页9/29/2022 术后访视术后访视日期：2014-10-26 术后第3天精神：可 疼痛：无 体温：正常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无患者、家属对手术室工作评价：满意患者|家属对访视所持态度：欢迎特殊意见：无 回访者：谌梅芳现在学习的是第14页，共15页9/29/2022感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页