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1、17种抗癌药纳入山东省基本医保工伤和生育险药品目录26日，山东省人社厅ag亚游官网发布关于将17种抗癌药纳入山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录乙类范围有关问题的通知（以下简称通知）。自2021年11月30日起，统一将国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药（以下简称“国家谈判药品”，名单见附件）纳入山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）乙类范围，医保支付标准、限定支付范围、药品分类和剂型等按照国家规定执行。据了解，为切实减轻群众用药负担，根据国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知（医保发202117号），结合我省实
2、际，特印发通知。通知明确，医保支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用。各市要根据医疗保险基金支付能力等情况，合理确定基本医疗保险基金和参保人员的分担比例，个人首先自付比例由各设区的市人力资源社会保障局统一制定，并报省厅备案。各市不得将国家谈判药品调出目录，不得调整限定支付范围。规定的支付标准有效期截至2021年11月30日，有效期满后按照国家医保支付标准有关规定进行调整。同时，对我省大病保险药品已纳入国家谈判药品范围的，实行过渡政策，过渡期到2021年12月31日。过渡期内医保支付标准、限定支付范围按照国家规定执行。对经大病保险支付后的个人自付部分，再按乙类药品政策规定由基本
3、医疗保险基金予以补助。各市要做好过渡期内医保支付、慈善援助等政策衔接工作，确保参保人员实际待遇水平不降低。山东省药品集中采购机构于2021年10月底前将国家谈判药品按支付标准在省药品集中采购平台上公开挂网。各定点协议医疗机构要做好药品采购等工作，采取有效措施保障谈判药品的供应和合理使用。各市医保经办机构要及时更新信息系统，按规定时限实现药品及时结算支付。对经国家和省谈判纳入医保支付范围的药品不再纳入医疗机构药占比考核，实行单独核算。因谈判药品纳入目录等政策原因导致医疗机构2021年实际发生费用超出医保基金总额控制指标的，年底清算时要给予合理补偿，并在制定下一年度医保基金总额控制指标时综合考虑谈
4、判药品合理使用因素。同时，要加强谈判药品使用管理，对费用高、用量大的药品进行重点监控和分析，确保医保基金安全。第二篇：山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021）2021年山东省印发山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知各市人力资源和社会保障局：为贯彻落实中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发20216号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见（鲁发202116号）精神，根据城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法（劳社部发199915号）和关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知（人社部发2021159号）的规定要求，制定了山东省基本
5、医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）（以下简称药品目录），经人力资源和社会保障部审核同意，现印发给你们，并就有关问题提出如下意见，请一并贯彻执行。一、调整制定药品目录，是贯彻落实省委、省政府深化医药卫生体制改革精神的重要举措，对于完善医疗、工伤、生育保险制度，提高群众的保障水平，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，具有重要的意义。各市人力资源社会保障部门要提高认识，统一思想，认真做好药品目录的组织实施工作。二、药品目录在保持参保人员用药政策相对稳定的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围，提高了用药水平。药品目录适用于基本医疗保险、工伤保险和生育
6、保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。三、药品目录分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。四、药品目录中的甲类药品，统筹地区要按照基本医疗保险的规定给付，不得再另行设定个人自付比例。乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比
7、例，再按基本医疗保险的规定给付。民族药和中药饮片，各地仍按现行政策执行。对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。五、各统筹地区要按规定抓紧制定或更新纳入基金支付范围的医院制剂清单，纳入基金支付范围的治疗性医院制剂按乙类药品管理，但不得以任何名义调整药品目录或另行制订药品目录。各市要尽快做好药品目录内药品名称的对应工作，及时更新本市信息管理系统的药品数据库，要按照药品通用名称支付
8、参保人员药品费用，不得按商品名进行限定，不能以药品数据库未更新为由拒付参保人员费用。为加强基本医疗保险用药管理，省厅将尽快统一建立全省基本医疗保险药品数据库。六、各地要加强药品目录使用情况的监测与分析。通过完善分析指标，逐步建立药品使用情况的监测分析体系。要充分利用药品使用情况基础数据，对参保人员各类药品用量和各项保险费用支出情况进行分析，加强对用量大、费用支出多药品的重点监测，有重点、有针对性地采取监管措施，以加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制。七、各地要加强定点医疗机构和零售药店使用药品目录的管理。医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药
9、，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理。要采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。八、各地要参照卫生等有关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，加强对临床用药合理性的监督检查，完善药品费用审核办法，严格药品费用支付管理。要将定点医疗机构和定点零售药店执行使用药品目录的情况，纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围，
10、并进一步完善管理考核指标，加大监督检查力度。九、各地要进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。对于药品目录内同一品种剂型规格的药品，可探索设定最高支付限额标准。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次。对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法，按程序审批后可纳入本地药品报销范围。对备注中标注“”的药品，原则上规定为，参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金支付；门诊使用时限个人账户支付。十、对未列入药品目录的西药品种组成的复合药（包括含药大输液），凡西药品种通用名和剂型已列入药品目录
11、的，如其价格不高于所组成药品物价部门核定的最高零售价格之和，可视同乙类药品按规定予以支付。各市可结合药品数据库的更新，暂按以上原则审核纳入支付范围，具体品种名单报省厅备案。全省基本医疗保险药品数据库建立后，由省厅统一进行管理。十一、做好药品目录管理与医疗服务项目管理和费用结算管理的衔接。药品目录未列入的放射性同位素类药物，将纳入医疗服务项目范围进行管理，各地在具体办法出台前仍可按原有政策执行。对于药品目录内的影像诊断用药，要结合医疗服务项目管理，加强费用的审核支付。对实行按总额、按病种、按定额等结算办法的地区，要从保障参保人员获得必需药品的角度出发，探索完善相应的考核管理措施，以确保在控制费用
12、、强化管理和建立风险共担机制的同时，保障参保人员的基本权益。十二、药品目录中未包括谈判准入的药品，具体管理办法和药品品种将按国家有关政策另行制定。十三、药品目录自2021年9月1日起执行，设置一个月过渡期，原山东省基本医疗保险和工伤保险目录（2021年版）在过渡期结束后停止使用。各地要注意了解掌握药品目录执行过程中的基本情况，发现问题要积极妥善处理，重大问题要及时请示报告省厅。二一年八月十六日附件：凡例.doc2021年山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（西药部分）.xls2021年山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（中成药部分）.xls2021年山东省基本医疗保险、工
13、伤保险和生育保险药品目录（中药饮片部分）.doc原药品目录是基本医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准，包含基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1125个和1129个，中成药品种930个，民族药品种49个。新版药品目录则适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，准予支付费用的西药品种变更为1241个，中成药1099个，民族药47个。基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种由315个增加到349个，乙类品种由814个增加到892个；中成药部分的甲类品种由135个增加到154个，乙类品种由795个增加到945个。第三篇：上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021
14、年版）海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市卫生局、上海市食品药品监督管理局关于印发上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）的通知沪人社医发（2021）59号各区县人力资源和社会保障局（医疗保险办公室）、卫生局，各定点医药机构：为了保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理，按照人力资源和社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知（人社部发2021159号）（以下简称通知），以及上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法（沪医保202118号）的要求，市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）、市卫生局
15、和市食品药品监督管理局等部门经过组织专家评审，制定了上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）（以下简称药品目录），现就有关事项通知如下：一、药品目录在上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2021年版）的基础上进行了以下调整：一是在保持参保人员用药政策稳定性与延续性的基础上，增加了用药品种，删除了临床不使用的品种。二是增加了常见病、多发病和慢性病治疗用药按照甲类支付的药品。三是扩大了部分大病、重病和慢性病的药品范围，提高了用药水平。四是险种适用范围从基本医疗保险、工伤保险扩大到生育保险。二、药品目录分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，西药和中成药部分采用准入法，规定基金
16、准予支付费用的药品；中药饮片部分采用排除法，规定基金不予支付费用的中药饮片及药材，包括生药及炮制后的饮片及药材。三、本市基本医疗保险参保人员使用药品目录内西药与中成药（包括民族药）所发生的费用，按以下规定支付：（一）甲类药品按照本市基本医疗保险规定支付。（二）乙类药品支付比例分为3档：1.参照甲类支付：按照本市基本医疗保险规定支付；2.按10%自负比例支付：由参保人员先自负10%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付；3.按20%自负比例支付。由参保人员先自负20%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。四、本市基本医疗保险参保人员使用属于基本医疗保险支付范围的中药饮片及药
17、材所发生费用，参照甲类药品支付。五、本市工伤保险和生育保险参保人员使用药品目录内西药和中成药，以及属于医保支付范围的中药饮片及药材所发生的费用，按照工伤保险和生育保险的有关规定支付。六、对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，按照人社部发通知的有关规定执行。七、放射性同位素类药物不列入药品目录，纳入医疗服务项目范围支付与管理。八、未列入药品目录的血液滤过置换液，按照基本医疗保险规定支付。九、本市老红军、离休人员和一至六级革命伤残军人不实行个人自负医疗费。十、定点医药机构要加强药品目录的使用管理，做好药品目录信息管理系统药品数据库的及
18、时更新工作。加强对临床用药合理性的监督检查。临床医师开具西药处方应当符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方应当遵循中医辩证施治原则和理法方药。定点医疗机构应认真执行关于本市医疗机构执行基本医疗保险处方用药若干规定的通知（沪医保202192号），保障参保人员的基本用药需求。十一、药品目录由上海市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）负责解释。十二、本通知自2021年12月20日起执行，原上海市医疗保险局、原上海市劳动和社会保障局、上海市卫生局、上海市食品药品监督管理局关于印发上海市基本医疗保险药品目录（2021年版）的通知（沪医保2021162号）文同时废止。附件：上海市基本医疗保险、工伤保险和
19、生育保险药品目录（2021年版）上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市卫生局上海市食品药品监督管理局二一年十一月十七日附件：上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）凡例.pdf西药部分.pdf中成药部分.pdf中药饮片部分.pdf版权所有：上海市人力资源和社会保障局主办：上海市医疗保险办公室地址：天山路1800号电话：62748577咨询：962218邮编：200051第四篇：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）的通知人社部发202115号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办：国家基本医疗保险、
20、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）印发以来，各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求，不断规范和完善医保用药管理，对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。为贯彻全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制，根据中华人民共和国社会保险法、工伤保险条例以及城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法（劳社部发199915号）等法律法规和文件的规定，我部组织专家进行药品评审，制定了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品
21、目录（2021年版）（以下简称药品目录）。现就有关问题通知如下：一、严格药品目录支付规定。药品目录分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。凡例是对药品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金
22、不予支付。二、规范各省药品目录调整。各省（区、市）社会保险主管部门对药品目录甲类药品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。药品目录调整要坚持专家评审机制，坚持公平公正公开，切实做好廉政风险防控，不得以任何名目向企业收取费用，不得采取任何形式的地方保护主义行为，行政主管部门不得干预专家评审结果。各省（区、市）应于2021年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的15%。各省（区、市）乙类药品调整情况应按规定报我部备案。各统筹地区应在本省（区、市）基本医疗保险、工伤保险和生育保险
23、药品目录发布后1个月内执行新版药品目录，并按照有关规定更新纳入基金支付范围的医院制剂清单。三、完善药品目录使用管理。各统筹地区要根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况，做好目录内药品对应工作，及时更新完善信息系统药品数据库。各省（区、市）要结合异地就医直接结算等工作，加快应用社会保险药品分类与代码行业标准，建立完善全省（区、市）统一的药品数据库，实现省域范围内西药、中成药、医院制剂、中药饮片的统一管理。各地要结合药品目录管理规定以及卫生计生等部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，将定点医药机构执行使用药品目录情况纳入定点服务协议管理和考核范围。建立健
24、全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系，重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品，监测结果以适当方式向社会公布。发挥药师作用，激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用药。各省（区、市）要按照药品价格改革的要求加快推进按通用名制定医保药品支付标准工作。各统筹地区可进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品支付比例差距。对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，可以建立定点医疗机构申报制度，明确相应的审核管理办法，并报上级人力资源社会保障部门备案。四、探索建立医保药品谈判准入机制
25、。我部将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关规则进行谈判，符合条件的药品纳入医保支付范围，名单另行发布。各地在药品目录调整工作和组织实施过程中，遇有重大问题，应及时报告。本文件印发后，关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知（人社部发2021159号）文件同时废止。第五篇：广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）-中药饮片三、中药饮片部分（一）单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参
26、、珍珠（粉）、紫河车各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。（二）单味使用不予支付费用的中药饮片及药材阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣（大枣、酸枣、黑枣）、栀子、紫苏。注：本目录所列药品均包括生药及炮制后的药材及饮片。