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1、,第一节 气,气的基本概念 气的生成 气的分类、分布与功能特点 气的功能 气的运动,气的基本概念,气是人体活力很强、运行不息的极精微物质。 气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,生成之源,气的生成,水谷之气：水谷之精化生 清气：来源于自然界,先天之气（元气）：源于先天之精，人体生命活动的原动力,后天之气（宗气）,精充则气旺 肾为生气之根 精耗则气衰 脾胃为生气之源 肺为生气之主,气的生成,相关脏腑功能,肺主呼吸之气，吸入自然界清气、呼出浊气,肺将清气与水谷之气结合生成宗气,推动作用 温煦作用 防御作用 固摄作用 气化作用,气的功能,推动作用,气的功能,推动作用： 气能激发和促进人体的
2、生长发育及各脏腑经络的生理功能。人体生命活动的基本保证,生理体现,病理表现,气以自身的运动来推动精、血和津液等有形物质的代谢,推动和激发人体脏腑经络进行正常的生理活动,脏腑经络组织的生理功能减退,血液、津液的生成运行和排泄障碍,机体的生长发育迟缓或早衰,临证意义,1.生长发育迟缓；脏腑、经脉功能减退。 临床用补肾气的方法；各脏功能减退，用补各脏之气的方法。2. “气行则血行，气滞则血滞”，对血瘀证 临床用活血化瘀药加行气药治疗。3.气虚水液停留的水肿。 临床用益气行水的方法，津液不布，用桂枝通阳化津，即属此类。,气的功能,温煦作用,病理表现： 畏寒喜暖、四肢不温、体温低下、脏腑生理活动减弱、精
3、血津液代谢减弱、运行迟缓等。,病理表现：低热、盗汗、五心烦热、脉细数等脏腑机能亢奋、精血津液代谢加快。,使人体维持相对恒定的体温 有助于各脏腑经络、形体官窍进行正常的生理活动 有助于精血津液的正常施泄、循行和输布,协调平衡,温煦作用,凉润作用,临证意义,“人身通体之温者，阳气也”。 质疑录论阳常有余 “阳气者，温暖之气也。” 医碥气“气实者，热也；气虚者，寒也。”素问刺志论气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极。治疗气虚用药偏温 气虚 功能减退为主阳虚 功能减退的基础上又见寒象。,含 义 ：气的护卫肌表，防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪的作用。 生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。 病理表
4、现：易染疾病，病后难愈。,气的功能,防御作用,临证意义,“正气存内，邪不可干”。 素问刺法论 “邪之所凑，其气必虚。 素问评热病论易感外邪的患者未病时重在补气，感邪时注意补气以驱邪，即补气与驱邪同用。 生黄芪-补气卫表 炙黄芪-补脏腑经络之气,气的功能,固摄作用,生理表现,指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。,统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其溢出脉外 固摄汗、尿、唾液、胃肠液，控制其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丢失 固摄精液，防止其妄加排泄固摄冲任,含 义,病理表现,气不摄血出血 气不摄津自汗、多尿
5、、流涎、呕吐、泄泻滑脱 气不固精遗精、滑精、早泄等冲任不固小产、滑胎,临证意义,“血之所统者，气也。” 薛氏医案吐血“滑精者，无非肾气不守而然。” 景岳全书遗精依据不能固摄的液状物的不同，所补之气有别气不摄血固摄血液是脾气 气不摄津 固摄汗液靠卫气固密， 固摄尿液靠肾气封藏 固摄涎液靠脾气充盛气不固精固摄精液是肾气,含义：通过气的运动而产生的各种变化。 即人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢及相互间的转化,（五）气化作用,精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化 血的化生与其化气生神津液的化生与其化为汗与尿气的生成与代谢等,广义：精、气、血、津液各自的新陈
6、代谢 和相互转化。狭义：特指水液代谢过程。病理：形成各种代谢异常的病变。如精、气、血、津液代偿失责,临证意义,气虚可导致气化功能的减弱李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的论点，强调脾胃为生化之源的重要性，脾胃病气血生化之源不足，百病莫不由之而生。 保胃气,气机,出,入,升,降,气的运动,气机的含义：气的运动称为气机 气运动的基本形式 升：气自下而上的运行 降：气自上而下的运行 出：气自内向外的运行 入：气自外向内的运行 气运动的意义 先天之气、谷气、清气的布散全身 精、血、津液在体内的运行 脏腑经络形体官窍的生理活动 人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动,具体而言: 心肺在上，在上者宜降；
7、肝肾在下，在下者宜升； 脾胃居中，为升降之枢纽； 六腑气机是降中寓升 一般规律: 升已而降、降已而升、 升中有降、降中有升,气的运动与气化,脏腑之气的运动规律,气机不畅气的运行受阻而不畅通 气滞气机受阻较甚，局部阻滞不通 气逆气的上升太过或下降不及 气陷气的上升不及或下降太过 气脱气的外出太过而不能内守 气闭气不能外达而郁结闭塞于内,气的运动与气化,气运动失常的表现形式,气机失调,元气 宗气 营气 卫气 脏腑之气 经络之气,气的分类,心肺，通过三焦布达全身。 三焦者原气之别使 三焦是元气的通道,气的分类-（一）元 气（真气，原气）,发于肾元 气,三元 气焦,内而五脏六腑,外而肌肤腠理,气的分类
8、-（二）宗 气,上至喉咙 沿三焦下行 布散全身，,宗气胸中贯注于心肺之脉三焦,下蓄丹田,气的分类-（三）营 气（四）卫气,卫气在脉外 晚上行于阴二十五度,一昼夜按照经络的循行次序运行五十周次营气脉内,白天行于阳二十五度,二者皆由水谷精微化生,性质：柔顺精粹 分布：行于脉中 功能：营养周身 生化血液 属性：主内守属阴,性质：慓疾滑利 分布：行于脉外 功能：温养脏腑 护卫体表 属性：主卫外属阳,营气,卫气,二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，其往来贯注，并行不悖，营中有卫，卫中有营,第二节 血,血的基本概念 血的生成 血的运行 血的功能,血的基本概念,红色液态物质,循行于脉中,血,富有营养,是构成人
9、体和维持人体生命活动的基本物质之一,化生之源 水谷之精营气和津液 物质基础 肾精 相关脏腑功能 脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础 心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。 肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血，肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。,血的生成,意 义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行 生理体现：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。 病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不荣、肌肤麻
10、木运动无力失灵,血的功能,濡养全身,运载清气和水谷精微运送浊气浊物运载传递体内各种信息,血的功能,运载作用,意 义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。 生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。 病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。,血的功能,神志活动的主要物质基础,循行方式： 血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身。 影响血液运行的因素： 气的推动和温煦作用使血液运行不息，并保持一定的速度 气的固摄作用控摄血液按一定轨道运行 脉道通畅无阻 血液的质量 病邪的影响,血的运行,心主血脉心气推动血液在
11、脉中运行 肺朝百脉肺气宣发肃降，调节气机 肝主疏泄调节血量，维持血液循环及流量的平衡 肝 藏 血 防止血溢脉外 脾主统血控制血在脉中运行，防止血溢脉外,血的运行,相关脏腑功能,津液的基本概念 津液的代谢 津液的功能,第三节 津液,津液的基本概念,含 义： 是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质。,津液的异同： 同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。,性状：质地较清稀、流动性大 津 分布：体表皮肤肌肉和孔窍、 血液 作用：滋润 异 液,二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化、津液并称 病理上相互影响,性状：质地较稠厚、流动性小
12、 分布：骨节、脏腑、脑、髓 作用：濡养,津液的生成,津液的代谢,生成津液,脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气,小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微,大肠主津：吸收食物残渣中的水液,上输于脾,津液的代谢,津液的输布,脾气散精,肺主宣降、通调水道,肾主津液,上输于肺,全身各脏腑,直接向四周布散,宣发,肃降,身体外周体表和上部,身体下部和内部脏腑,重新吸收,尿液,清者,浊者,代谢后的浊液,肝主疏泄,三焦决渎,汗液:肺气宣发，输精于皮毛，经气的蒸腾激发形成汗液排出呼气:肺主呼吸，呼出水气 尿：肾气蒸化，生成尿液;肾气推动激发作用下排出体外;肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出 粪：大肠传化糟粕，带走一部分残余水
13、分,津液的排泄,布散于体表滋润皮毛肌肉 渗于体内濡养脏腑 输注于孔窍滋润官窍 渗注骨、脊、脑充养骨髓、脊髓、脑髓 流入关节滋润骨节屈伸,津液的功能,滋润濡养 化生血脉 运载作用,津液为血液的重要组成部分，注于脉中，化生为血液，滋润濡养全身。津液可调节血液浓度，津血互化,第四节 气血津液之间的关系,机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料 生理：气充盛则血液充足 病理：气虚亏则血虚 治疗：补气生血,气与血的关系：气为血之帅,气能生血,气能摄血,气能行血,机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动血行 生理：气行则血行 病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血 治疗：补气理气、降气升提,机理
14、：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用,体现于脾统血的生理功能之中 生理：气摄血，防止血液溢出脉外 病理：气不摄血则出血 治疗：补气摄血,机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养 生理：血足则气旺 病理：血虚则气虚 治疗：养血益气,气与血的关系：血为气之母,血能化气,机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体 病理：气随血脱 治疗：补气固脱,血能载气,病案,孙某，35岁。2006年8月诊。患者自述不规则阴道出血二年。子宫内膜病理检查为宫内膜增生症。经期量多，淋漓不断，曾服多种止血药及激素类药无效。近两日突见阴道流血暴注下迫，色暗有大血块，小腹坠痛，头晕，乏
15、力，面色晄白，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉滑细无力。,诊断：崩漏。证属气虚血瘀所致。遂投以大补元气，回阳固脱之剂，佐以化瘀摄血以固崩漏。处方：红参12g（切片先煎），黄芪、熟地、当归身（后下）各30g，炒白术、艾叶炭、坤草、炒蒲黄各15g，炒红花6g，旱莲草20g。服3剂后，血减少，腹不痛。再服3剂，血止。后服人参归脾汤化裁善后调理月余。随访半年，未复发。,气能生津 机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。 生理：气充盛则津液足 病理：气亏虚则津液不足 治疗：补气生津 气能行津 机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。 生理：气行则水行 病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”
16、治疗：行气与利水并用,气与津液的关系,气与津液的关系,气能摄津 机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定 生理：维持体内津液代谢平衡 病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄 治疗：补气固津 津能化气 机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气 生理：津充气旺 病理：津液亏耗则气衰少 治疗：气阴两补,津能载气 机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归 生理：津液是气的载体 病理：气随津脱 治疗：益气固脱、补液养津,气与津液的关系,化源相同： 由水谷精微化生 功能相同： 滋润濡养,血与津液之间的关系：津血同源,水谷化生的津液，在心肺 作用下入脉中，与营气结 合化为血 津液是血液化 生的组成部分 分散于肌肉腠理处的津液， 不断渗入孙络化生和补充血 液以濡润脏腑组织和官窍 脉中津液可渗 “夺血者无汗”、出脉外化为津液 弥补脉外津液的不足 “夺汗者无血”。 “,津血互化,思 考,血的生成和运行与哪几脏有关?各起何作用? 气和血在生理方面的关系如何? 营气和卫气有何异同?二者在生理上的联系如何? 何谓气机?其基本形式是什么?在生理方面如何体现出来?,