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1、拔火罐法诊疗方法及注意事项5.1留罐临床操作规范一、 项目简介拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。拔罐产生的真空负压作用在经络穴位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血，从而开泄腠理、扶正祛邪，使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。二、适应症 拔罐疗法适应证广泛，凡是能够用针灸、按摩、中医、中药等方法治疗的各科疾病都可以使用拔罐治疗，尤其对于各种疼痛性疾病、软组织损伤、急慢性炎症、风寒湿痹证，以及脏腑功能失调，经脉闭阻不通所引起的各种病证有较好的疗效。三、禁忌症 高热、抽搐、痉挛等；皮肤过敏或溃疡破损处；肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用；孕妇腰骶部及腹部均须
2、慎用。四、操作规范：（）准备材料：玻璃火罐；根据部位，选择号型；止血弯钳一把；酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶；打火机一个。（）术前检查：检查病情，明确诊断，是否合乎适应症；检查拔罐的部位和患者体位，是否合适；检查罐口是否光滑和有无残角破口。（3）操作方法：用止血弯钳夹紧棉球稍蘸酒精，用火燃着，用闪火法，在玻璃火罐里迅速转2圈，快速将罐子扣住在皮肤上。（4）留罐时间：15-20分钟。（5）起罐：左手轻按罐子，向左倾斜，右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然脱落。（）火力大小：酒精多，火力大则吸拔力大；酒精少，火力小则吸拔力小。罐子叩得快则
3、吸力大；叩得慢则吸力小。这些都可临时掌握。（）间隔时间：每天1次或隔日1次。（）疗程：根据治疗需求确定。如用于火罐减肥一般以15次为一疗程。（9）部位：肩、胸、腹、背、腰、臀、以及颈椎、腓肠肌等肌肉丰厚、血管较少的部位，皆可拨罐。五、注意事项：1、拔罐时应保持室内空气清新，夏季避免风扇直吹，冬季做好室内保暖，避免感受风寒。2、注意清洁消毒。施术者双手、受术者拔罐部位均应清洁干净或做常规消毒，拔罐用具必须常规消毒。3、拔罐可使皮肤局部出现小水泡、小水珠、出血点、瘀血、瘙痒等现象，均属正常治疗反应。一般阳证、热证多呈现鲜红色瘀斑；阴证、寒证多呈现紫红色或淡红色瘀斑；寒证、湿证多呈现水泡、水珠；虚证
4、多呈现潮红或淡红。若局部没有瘀斑，或虽有潮红，但起罐后立即消失，说明病邪尚轻、病情不重或病已接近痊愈。4、一般拔罐后12小时之内不宜洗澡。5、拔罐过程中若出现面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等症状，此为晕罐，应立即停止拔罐，让患者平卧，饮温开水或糖水，休息片刻，多能好转。5.2闪罐闪罐quick cupping;successive flash cupping定义：当火罐吸着体表后，立刻除去、又吸上，随拔随除，反复多次，直至皮肤潮红的火罐法。闪罐法是拔罐技术的重要内容。【准备工作】各种规格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸润的消毒棉球、镊子、火柴或酒精灯等。【操作
5、方法及步骤】1.选择部位。2.用镊子夹l3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。【作用原理】通过反复的拔、起，使皮肤反复的紧、松，反复的充血、不充血、再充血形成物理刺激，对神经和血管有一定的兴奋作用，可增加细胞的通透性，改善局部血液循环及营养供应，适用于治疗肌萎缩，局部皮肤麻木酸痛或一些较虚弱的病证。【注意事项】1.施罐手法要纯熟，动作要轻、快。2.以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。3.采用闪火法注意操作时罐口应始终向下，棉球应送人罐底，棉球经过罐口时动作要快，避免罐口反复加热以致烫伤皮肤，操作者应随时掌握罐体
6、温度，如感觉罐体过热，可更换另一个罐继续操作。5.3走罐走罐疗法也是拔罐的一种方法，名推罐法，一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿等处。须选口径较大的罐，罐口要求平滑较厚实，先在罐口涂一些润滑油脂或在走罐所经皮肤上涂以润滑油脂，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾斜，即推动方向的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右或循经，来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。此法对经络气血不通、脏腑功能失调、外感等病症如腰痛、肩周炎、坐骨神经痛，感冒发烧、高血压、支气管炎、哮喘、慢性胃肠炎、痤疮等病症都可广泛应用，且效果颇佳。走罐（吸附）时间原则上应根据患者病情、体质、年龄等因素和
7、拔罐手法不同（如闪罐、留罐、拔罐）而不尽相同。一般而言，单纯走罐（吸附）时间以1030分钟为宜。若以罐体大小而言，罐体大者走罐（吸附）时间应稍短，罐体小者走罐（吸附）时间应稍长。若以年龄而言，青壮年走罐（吸附）时间可稍长，年老或儿童走罐（吸附）时间可稍短。若以体质而言，体健肌丰者走罐（吸附）时间可稍长，体虚瘦弱者走罐（吸附）时间可稍短；若以病情而言，病重、疼痛、慢性病者走罐（吸咐）时间可稍长，病轻者走罐（吸咐）时间可稍短；若以走罐手法而言，留罐手法（吸咐）时间稍长，走罐次之，闪罐稍短。总之，治疗时间应有所限制但亦需灵活运用，即中医所谓治疗应“因时、因地、因人”制宜。【走罐的操作方法】拔罐时先在
8、所拔部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林等润滑油，再将罐拔住。然后医者用右手握住罐底，稍倾斜，在罐口后半边着力，前半边略提起，循着上、下、左、右方向推移，或以顺、逆时针走向推动，至走罐部位的皮肤红润、充血或出现瘀血斑时，才将罐起下。走罐疗法一般分为局部走罐和循经络走罐两种。1.局部走罐：以病变部位为中心，进行较小范围的上、下、左、右旋转推行。如肩周炎，可以在肩部作顺逆时针走向的缓慢旋转。2.循经走罐：以与病变相关连的经脉为主，进行较大范围的循经走罐治疗。如腰肌劳损，即循经过腰部的督脉经和膀胱经作上下往返移动的走罐治疗。 【走罐次数与疗程】走罐次数与疗程主要根据患者病情、体质、皮肤颜色变化而定。慢
9、性病或一般体质与病情走罐后皮肤出现红、紫、黑斑者可35天走罐一次或等皮肤红、紫、黑斑完全消褪后再走罐。若需要急于治疗的患者（如感冒发烧、急性胃肠炎），可轮换部位（穴位）进行走罐，每日可走罐12次。【走罐起罐后的处理】起罐后一般无需进行特殊处理，起罐后被吸附部位局部可涂上“刮痧拔罐润肤剂”，以防干裂疼痛。天寒时，体弱者应让患者注意拔罐（吸附）处的保暖以免受风寒。拔罐后半小时内拔罐吸附处皮肤忌用凉水。起罐后应让患者饮用一杯矿泉水或温凉开水，以补充津液以增强活血通络、托毒外透之功效。若走罐时在皮肤上涂抹“刮痧拔罐润肤乳或润肤油”，起罐后用干净纸巾擦干即可。起罐后若被吸附的皮肤表面出现水珠、黄水、红水
10、等可用干净棉球或纸巾拭干。若皮肤上出现水疱可让其自行吸收，或用消毒针或一次性针灸针刺破，用医用棉球擦干，局部涂上紫药水即可。先针灸后拔罐吸附部位处出现针孔出血，可用医用消毒棉球在局部按压止血。 【注意事项】1.本疗法应用于面积较大、肌肉丰厚之部位，走罐前，在罐口或皮肤上涂上凡士林之类的润滑油，现时便于推动，减少疼痛；二则避免皮肤损伤。2.推罐时，动作缓慢，用力均匀，要求罐口有一定的倾斜度。即后半边着力，前半边略提起，这样上、下、前、后、左、右地移动，就有会产生较大的阻力。3.走罐疗法宜选用口径较大的罐子，罐口要求圆、厚、平滑，最好使用玻璃罐。【禁忌症】1.皮肤有过敏、溃汤、水肿及大血管分布部位，不宜使用本法。2.年老体弱多病者，慎用本法。