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1、急性上呼吸道感染合理用药方案【摘要】目的：研究急性上呼吸道感染合理用药方案。方法：随机选择2014年1月-2016年6月48例急性上呼吸道感染患者，对其病情及用药历史进行统计分析，总结最佳用药方案。结果：炎琥宁、利巴韦林联合用药最为普遍，有效率高达95.24%，其余药物药效表现相似，有效率均保持在80%-85%左右。结论：针对感染病症用药，联合多种药物药效控制感染，效果更好。【关键词】急性上呼吸道感染；合理用药；方案解析；研究应用前言：当前流感病症多发，除季节特征外，流感也会诱发急性上呼吸道感染，因为流感病毒侵入患者呼吸道系统后，会给呼吸道、肺部、鼻腔、咽喉等多处造成病毒感染1。所以从致病角度
2、看，急性上呼吸道感染经常伴随感冒引起，一般在到医院救治的患者，病状发展之初，都需要经过合理用药，方可有效抑制病情。1 资料与方法1.1一般资料本次研究随机选择某药店2014年1月-2016年6月48例急性上呼吸道感染患者为研究对象，男29例、女19例，年龄3-67岁，年龄跨度大。经病状观察与询问，所有患者符合急性上呼吸道感染症诊断标准，病状相同统一、病情严重程序存在差异，本组针对不同患者病状给予不同用药情况，评价分析药效时，仅对药效进行针对性对比，便于获得客观结论。1.2研究方法根据48例急性上呼吸道感染患者病情状况、用药历史，进行资料统计，主要统计内容包括，患者初诊时病状表现、患者用药种类、
3、治疗方案、用药后表现及情况、合并症等情况2。用药方法步骤为：先根据患者病情、病状，以及既往病史，确定患者服用哪些药物安全、倾向于哪种药物治疗；后根据患者年龄、生活习惯以及其他合并症，判断联合用药方案；用药期间电话回访患者可能出现的不适症或不正常的临床反应及表现，给予记录，并建议患者随时调整用药方式3。1.3疗效评价标准根据急性上呼吸道感染诊断及评价标准对记录病情治疗情况的患者病案进行统计性对比分析，分析后，确定每例患者治疗效果，标准为：显效：病状用药之后24h内好转，无不适症、1周内病状完全消失；有效：病状用药之后有所好转，无不适症、1周内病状完全消失；一般：病状用药之后1周内好转，存在轻微不
4、适症；无效：病状用药之后无变化，存在明显合并症。有效率=显效+有效。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差（s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果本组患者中，用药方案可分为四组，其中，炎琥宁、利巴韦林联合用药21例；头孢类、青霉素类联合用药10例、抗病菌、抗菌类联合用药6例、静脉注射3例。其中不同用药方案，药物疗效率不同。炎琥宁、利巴韦林联合用药最为普遍，有效率高达95.24%，其余药物药效表现相似，有效率均保持在80%-85%左右，具体数据见表1、2。表1 48例急性上呼吸道感染用药方案n（
5、%）组别例数比例（%）炎琥宁、利巴韦林2143.75头孢类、青霉素类1020.83抗病菌、抗菌类612.5静脉注射36.25表2 不同联合用药方案的疗效表现n（%）组别显效有效一般无效有效率（%）炎琥宁、利巴韦林（n=21）14（66.67）6（28.57）1（4.76）0（0.0）95.24头孢类、青霉素类（n=10）5（50.0）3（30.0）2（20.0）0（0.0）80.0抗病菌、抗菌类（n=6）3（50.0）2（33.33）1（16.67）0（0.0）83.33静脉注射（n=3）1（33.33）1（33.33）1（33.33）0（0.0）66.673 讨论本组研究证明，急性上呼吸道感
6、染在临床上的用药种类选择较为宽泛，各种药物都可以引入治疗，其中，以炎琥宁、利巴韦林联合用药最为普遍，颇受临床认可，普及率接近50%，为43.75%5。相比较炎琥宁、利巴韦林联合用药，头孢类联合青霉素类、抗病菌联合抗菌类、静脉注射药物，用药普及率则不高，用药有效率也相对下降。本组48例患者，共四类联合用药方案，有效率依次为95.24%、80%、83.33%、66.67%，只有抗病菌联合抗菌类用药，有1例患者出现不适症，但经过用药调整后，不适症有明显缓解改善。现实病案资料所反馈出来的信息，可以说明炎琥宁、利巴韦林两种药物在临床治疗急性上呼吸道感染病症方面，联合使用的药效最佳。有学者称“急性上呼吸道
7、感染病症的临床治疗主要集中在炎症、病毒消除上，但也并非绝对性的抗菌、抗病毒药物就可以产生较好的疗效，它需要通过反复不断实践、综合药效影响，才能归纳总结出较为科学的用药方案4。”笔者对该观点抱有认可态度，从本组引入的四种联合用药方案分析，也同样可以发现，联合用药的关键在于药物最终产生的药效，或者是无论是选用哪种药物、哪种用药形式，都要先受到临床认可、才能确保药效，提高药物使用的效果及普遍性8。急性上呼吸道感染病症，患者受到不同病毒、病菌侵染，产生的临床病症不同，如：头晕、头疼、咽喉肿痛、鼻塞、恶心等，这些临床表现与感冒相似，所以给予用药时，一定要结合患者最真实的患病情况，给予用药干预。炎琥宁、利
8、巴韦林两种药物，均能够针对细菌性感染患者的病症给予干预影响，在干预、抑制病毒的同时，还可以发挥有效的联合用药影响，对患者机体产生不适感受起到较好的屏蔽作用。在相对统一的用药标准下，临床选择药物，都会遵照对症、安全原则，对用药药效有严格的要求，特别是患者是儿童、老人，身体敏感、合并症多，选择用药方案就更应该注意、小心5。从这一角度看，炎琥宁、利巴韦林也有很好的临床应用优势，一方面，炎琥宁、利巴韦林两种药物在用药形式上，拥有更好的选择空间，口服、静脉注射形式都可以，用药量调整也相对自主，可根据患者病情给予不同用药干预。另一方面，炎琥宁、利巴韦林的药物影响主要集中在呼吸道系统病毒、细菌的感染，不会给
9、患者其他病症治疗造成影响，与其他合并症用药也不会产生过多、过复杂的排斥反应。相比较而言，其他三组用药方案，药效的不可控性要大很多，头孢类联合青霉素类药物，两种药物都是具有较强药效的杀菌控菌药物，除上呼吸道感染病症之外，其他属炎症感染的疾病也都会选用上述两类药物辅助治疗，所以如果选用此种用药方案，容易使药物影响过于强烈，或不可控。临床实践病案中反馈的资料，也证实了这一点，有效率为80%，有2例患者表现为药效一般。抗病菌联合抗菌类、静脉注射药物两种用药方案，与头孢类联合青霉素类药物用药方案特征相同，药物药性过于独立、强烈，虽然可以短时间内消除病症，但是随之而来的药物副作用是无法预计、估计的，特别是
10、药效临床推广，一旦患者病情特殊、身体素质特殊，选用此种用药方案是相对危险的6。综上所述，对于急性上呼吸道感染病症的临床用药，其主要关注点在两方面，药效及安全，无论哪一种用药方案，都必须要在药效和安全上有极好的表现，才能被临床所认可、大力度推广。炎琥宁、利巴韦林联合用药在经过反复临床实践、药效对比后，其药效影响已经受到临床认可，但随着该用药方案的利用率和推广率不断增高，在联合用药上，两种药物的药效性质还需要进一步深入探究，以便发挥更好疗效、更安全作用。【参考文献】1骆参就.183例急性上呼吸道感染后咳嗽症状的合理用药治疗分析J.齐齐哈尔医学院学报，2015，10（13）:340-341.2曹龙翊，陈廉，陈小森.小儿急性上呼吸道感染的临床合理用药分析J.中国医药指南，2013，12（16）:261-262.3邹华.急性上呼吸道感染的合理用药J.中国实用医药，2016，11（14）:125-126.4刘戈.急性上呼吸道感染的合理用药J.中国社区医师，2014，10（21）:121-124.5朱志建.急性上呼吸道感染导致咳嗽的合理用药J.临床医药文献电子杂志，2015，10（13）:115-126.6周卫英，沈毅，顾申勇.急性上呼吸道感染临床用药合理性调查分析A.中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集C，2016，12（22）:120-125.