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1、表4.2.3施工现场质量保证条件评分表工程名称施工阶段检查日期2016年 6月 20日施工单位评价单位序检查项目应得分判定结果号1008570实得分备注1施工现场质量管理及质量责任制度现场组织机构、质保体系，材料、设备进场验收制度、抽样检验制度，岗位责任制及奖罚制度302施工操作标准及质量验收规范配置303施工组织设计、施工方案204质量目标及措施20检查结果权重值10分。应得分合计：实得分合计：施工现场质量保证条件评分=10=评价人员： 年 月 日表5.1.3地基及桩基工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分 判定结果实得分备注10085701
2、地基 地基强度、压实系数、注浆体强度50 地基承载力502复合地基 桩体强度、桩体干密度(50) 复合地基承载力(50)3桩基 单桩竖向抗压承载力(50) 桩身完整性(50)检查结果权重值35分。应得分合计：实得分合计： 地基及桩基工程性能检测评分=35= 评价人员： 年 月 日表5.2.3地基及桩基工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701材料、预制桩合格证(出厂试验报告)及进场验收记录材料合格证(出厂试验报告)及进场验收记录及钢筋、水泥复试报告30预制桩合格证(出厂试验报告)及进场验收记录(30)2施工记录地基处
3、理、验槽、钎探施工记录30预制桩接头施工记录(10)打(压)桩试桩记录及施工记录(20)灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注检查记录及施工记录(30)检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录103施工试验灰土、砂石、注浆桩及水泥、粉煤灰、碎石桩配合比试验报告30钢筋连接试验报告(15)混凝土试件强度试验报告(15)预制桩龄期及试件强度试验报告(30)检查结果权重值35分。应得分合计：实得分合计：地基及桩基工程质量记录评分=35=评价人员： 年 月 日表5.3.3地基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分 判定结果实得分备注10085
4、701 天然地基标高及基槽宽度偏差1002 复合地基桩位偏差(100)3 打(压)桩桩位偏差(100)4 灌注桩桩位偏差(100)检查结果 权重值15分。 应得分合计： 实得分合计：地基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分=15= 评价人员： 年 月 日表5.4.3地基及桩基工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分 判定结果实得分备注10085701 地基、复合地基 标高、表面平整、边坡1002桩基 桩头、桩顶标高、场地平整(100)检查结果权重值5分。应得分合计：实得分合计： 地基及桩基工程观感质量评分=5= 评价人员： 年 月 日表6.1.3结构工
5、程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分 判定结果实得分备注1008570l混凝土 实体混凝土强度50结构实体钢筋保护层厚度502钢 结 构焊缝内部质量(60)高强度螺栓连接副紧固质量60钢结构 涂装防腐20防火203砌体砌体垂 直度每层50全高lOm 5010m(50)4 地下防水层渗漏水(100)检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计：结构工程性能检测评分=30= 评价人员： 年 月 日注：1当一个工程项目中同时有混凝土结构、钢结构、砌体结构，或只有其中两 种时，其权重值按各自在项目中占的工程量比例进行分配，但各项应为整 数。当砌体结构仅
6、为填充墙时，只能占10的权重值。其施工现场质量保 证条件、质量记录、尺寸偏差及限值实测和观感质量的权重值分配与性能 检测比例相同。 2当有地下防水层时，其权重值占结构权重值的5，其他项目同样按5来 计算。表6.2.3结构工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期 年月 日施工单位评价单位序号检查项目应得 分判定结果实得分备注10085701混凝土结构材料合格证及进场验收记录 砂、碎(卵)石、掺合料、水泥、钢筋、外加剂合格证(出厂检验报告)、进场验收记录及水泥、钢筋复试报告10 预制构件合格证(出厂检验报告)及进场验收记录lO 预应力锚夹具、连接器合格证(出厂检验报告)、进场验收记录及复试报告1
7、0施工记录 预拌混凝土合格证及进场坍落度试验报告5混凝土施工记录5装配式结构吊装记录10 预应力筋安装、张拉及灌浆记录5隐蔽工程验收记录5 检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录10施工试验 混凝土配合比试验报告lO 混凝土试件强度评定及混凝土试件强度试验报告10 钢筋连接试验报告10续表6.2.3工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得 分 判定结果实得分备注10085702钢 结构材料合格证及进场验收记录 钢材、焊材、紧固连接件原材料出厂合格证(出厂检验报告)及进场验收记录及钢材、焊接材料复试报告10 加工件出厂合格证(出厂检验报告)及进场验收记录10 防
8、火、防腐涂装材料出厂合格证(出厂检验报告)及进场验收记录10施工记录 焊接施工记录5 构件吊装记录5 预拼装检查记录5 高强度螺栓连接副施工扭矩检验记录5 焊缝外观及焊缝尺寸检查记录5 柱脚及网架支座检查记录5 隐蔽工程验收记录5 检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录5施工试验 螺栓最小荷载试验报告5 高强螺栓预拉力复验报告5 高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告5 高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告5 网架节点承载力试验报告10续表6.2.3工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085703砌体结构 材料合格证及进场验收记
9、录 水泥、砌块、外加剂合格证(出厂检验报告)、进场验收记录及水泥、砌块复试报告30施工记录 砌筑砂浆使用施工记录10 隐蔽工程验收记录15 检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录15施工试验 砂浆配合比试验报告10 砂浆试件强度评定及砂浆试件强度试验报告10 水平灰缝砂浆饱满度检测记录104地下防水层 材料合格证及进场验收记录 防水材料合格证、进场验收记录及复试报告(30)施工记录 防水层施工及质量验收记录(40)施工试验 防水材料配合比试验报告(30)检查结果权重值25分。应得分合计：实得分合计： 结构工程质量记录评分=25= 评价人员： 年 月 日表6.3.1结构工程尺寸偏差及限值实
10、测项目表序号 项 目允许偏差(mm) 1混凝土结构钢筋受力钢筋保护层厚度柱、梁5板、墙、壳3混凝土轴线位置独立基础10墙、柱、梁8标高层高10全高30 2钢结构结构尺寸单层结构整体垂直度H/1000，且25多层结构整体垂直度(H/2500+10)，且50网格结构总拼完成后挠度值1.15倍设计值屋面工程完成后挠度值1.15倍设计值3砌体结构轴线位置偏移 砖砌体、混凝土小型空心砌块砌体10砌体表面平整度54地下防 水层防水卷材、塑料板搭接宽度10表6.3.3结构工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701混凝土结
11、构钢筋 受力钢筋保护层厚度柱、梁 5mm20板、墙、壳3mm20混凝土轴线位置独立基础 lOmm20墙、柱、梁 8mm20标高层高lOmm10全高30mm10 2钢结构结构尺寸 单层结构整体垂直度H1000，且25mm50多层结构整体垂直度(H2500 lO)，且50mm(50)网格结构总拼完成后挠度值1.15倍设计值(mm)50屋面工程完成后挠度值1.15倍设计值(mm)(50)3砌体结构 轴线位移lOmm50 砌体表面平整度5mm504地下防水层卷材、塑料板搭接宽度lOmm(100)检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计：结构工程尺寸偏差及限值实测评分=35= 评价人员： 年 月 日
12、表6.4.3结构工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分 判定结果实得分备注10085701混凝土结构 露筋10 蜂窝10 孔洞10 夹渣10 疏松10 裂缝15 连接部位缺陷15 外形缺陷10 外表缺陷102钢结构 焊缝外观质量10 普通紧固件连接外观质量10 高强度螺栓连接外观质量10结构表面质量10钢网架结构表面质量10普通涂层表面质量15防火涂层表面质量15压型金属板安装质量10 钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量103 砌体结构砌筑留槎20组砌方法10马牙槎拉结筋20砌体表面质量10网状配筋及位置10组合砌体拉结筋10细部质量204地下防水层
13、表面质量(50)细部处理(50)检查结果权重值15分。应得分合计：实得分合计：结构工程观感质量评分=15= 评价人员： 年 月 日表7.1.3屋面工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分 判定结果实得分备注loo8s701屋面防水层淋水、蓄水试验602保温层厚度测试40检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计：屋面工程性能检测评分=30= 评价人员： 年 月 日表7.2.3屋面工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号 检查项目应得分判定结果实得分备注10085701材料合格证及进场验收记录 瓦及混凝土预制块合格证
14、及进场验收记录10 卷材、涂膜材料、密封材料合格证、进场验收记录及复试报告10 保温材料合格证及进场验收记录10 2施工记录 卷材、涂膜防水层的基层施工记录5 天沟、檐沟、泛水和变形缝等细部做法施工记录5 卷材、涂膜防水层和附加层施工记录10 刚性保护层与防水层之间隔离层施工记录5 隐蔽工程验收记录5 检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录lO 3施工试验 细石混凝土配合比试验报告15 防水涂料、密封材料配合比试验报告15检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计：屋面工程质量记录评分=20= 评价人员： 年 月 日表7.3.3屋面工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期
15、年 月 日施工单位评价单位序号 检查项目应得分判定结果实得分备注10085701找平层及排水沟排水坡度202防水卷材搭接宽度203涂料防水层厚度(40)4瓦屋面 压型板纵向搭接及泛水搭接长度、挑出墙面长度(40)脊瓦搭盖坡瓦宽度(20) 瓦伸人天沟、檐沟、檐口的长度(20)5细部构造 防水层伸入水落口杯长度30 变形缝、女儿墙防水层立面泛水高度30检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计： 屋面工程尺寸偏差及限值实测评分=20= 评价人员： 年 月 日表7.4.3屋面工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分 判定结果实得分备注10085701
16、卷材屋面卷材铺设质量20排气道设置质量20保护层铺设质量及上人屋面面层102瓦屋面金属板材铺设质量(50)平瓦及其他屋面(50)3 细部构造 50检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计： 屋面工程观感质量评分=20= 评价人员： 年 月 日表8.1.3装饰装修工程性能检测评分表工程名称施工部位检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100701外窗传热性能及建筑节能检测(设计有要求时)302 幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测203外墙块材镶贴的粘结强度检测204室内环境质量检测30检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计： 装饰装修工
17、程性能检测评分=20= 评价人员： 年 月 日表8.2.3装饰装修工程质量记录评分表工程名称施工部位检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701材料合格让、进场验收记录 装饰装修、节能保温材料合格证、进场验收记录10 幕墙的玻璃、石材、板材、结构材料合格证及进场验收记录，门窗及幕墙抗风压、水密性、气密性、结构胶相容性试验报告10 有环境质量要求的材料合格证、进场验收记录及复试报告102施工记录 吊顶、幕墙、外墙饰面板(砖)、预埋件及粘贴施工记录15节能工程施工记录15检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录103施工试验 有防水要求的房间地面蓄水试
18、验记录 10烟道、通风道通风试验记录10有关胶料配合比试验单10检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计： 装饰装修工程质量记录评分=20= 评价人员： 年 月 日表8.3.3装饰装修工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工部位检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701抹灰工程 立面垂直度、表面平整度302门窗工程 门窗框正、侧面垂直度203幕墙工程幕墙垂直度204地面工程表面平整度30检查结果权重值10分。应得分合计：实得分合计： 装饰装修工程尺寸偏差及限值实测评分=10= 评价人员： 年 月 日表8.4.3装饰装修工程观感质量评分表工程名称
19、施工部位检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701地面 表面、分格缝、图案、有排水要求的地面的坡度lO2抹灰 表面、护角、阴阳角、分格缝、滴水线103门窗 固定、配件、位置、构造、密封等104吊顶图案、颜色、灯具设备安装位置、交接缝处理、吊杆龙骨外观55轻质隔墙 位置、墙面平整、连接件、接缝处理56 饰面板(砖) 表面质量、排砖、勾缝嵌缝、细部107幕墙 主要构件外观、节点做法、打胶、配件、开启密闭108涂饰工程 分色规矩、色泽协调59 裱糊与软包 端正、边框、拼角、接缝510细部工程 柜、盒、护罩、栏杆、花式等安装、固定和表面质量511外檐观感
20、室外墙面、大角、墙面横竖线(角)及滴水槽(线)、散水、台阶、雨罩、变形缝和泛水等1512室内观感 面砖、涂料、饰物、线条及不同做法的交接过渡10检查结果权重值40分。应得分合计：实得分合计： 装饰装修工程观感质量评分=40= 评价人员： 年 月 日表9.1.3建筑给水排水及采暖工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100701 生活给水系统管道交用前水质检测lO2 承压管道、设备系统水压试验303 非承压管道和设备灌水试验、排水干管管道通球、通水试验304消火栓系统试射试验205 采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测
21、试10检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计：建筑给水排水及采暖工程性能检测评分=30= 评价人员： 年 月 日表9.1.6建筑给水排水及采暖工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日 施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注1008570 1 材料合格址、进场验收记录 材料及配件出厂合格证及进场验收记录15 器具及设备出厂合格证及进场验收记录152施工记录 主要管道施工及管道穿墙、穿楼板套管安装施工记录5 补偿器预拉伸记录5给水管道冲洗、消毒记录10隐蔽工程验收记录10检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录lO3施工试验阀门安装前强度和严密性试验10给水系
22、统及卫生器具交付使用前通水、满水试验10水泵安装试运转10检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计： 建筑给水排水及采暖工程质量记录评分=30= 评价人员： 年 月 日表9.1.9建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分表 工程名称施工阶段检查日期 年 月 日 施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701给水、排水、采暖管道坡度502箱式消火栓安装位置203卫生器具安装高度30检查结果权重值10分。应得分合计：实得分合计：建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分=10= 评价人员： 年 月 日表9.1-12建筑给水排水及采暖工程观感质量评分表工程名称施工阶段
23、检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701管道及支架安装202 卫生洁具及给水配件安装203 设备及配件安装204管道、支架及设备的防腐及保温205有排水要求的设备机房、房间地面的排水口及地漏20检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计： 建筑给水排水及采暖工程观感质量评分=20= 评价人员： 年 月 日表9.2.3建筑电气安装工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100701接地装置、防雷装置的接地电阻测试402照明全负荷试验303大型灯具固定及悬吊装置过载测试30检查结果权
24、重值30分。应得分合计：实得分合计： 建筑电气安装工程性能检测评分=30= 评价人员： 年 月 日表9.2.6建筑电气安装工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701材料、设备合格证、进场验收记录 材料及元件出厂合格证及进场验收记录15 设备及器具出厂合格证及进场验收记录15 2施工 记录 电气装置安装施工记录10隐蔽工程验收记录10检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录20 3施工 试验导线、设备、元件、器具绝缘电阻测试记录15电气装置空载和负荷运行试验记录15检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计： 建
25、筑电气安装工程质量记录评分=30= 评价人员： 年 月 日表9.2.9建筑电气安装工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701柜、屏、台、箱、盘安装垂直度302 同一场所成排灯具中心线偏差303 同一场所的同一墙面，开关、插座面板的高度差40检查结果权重值10分。应得分合计：实得分合计： 建筑电气安装工程尺寸偏差及限值实测评分=10= 评价人员： 年 月 日表9.2.12建筑电气安装工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701 电线管
26、(槽)、桥架、母线槽及其支吊架安装202 导线及电缆敷设(含色标)103 接地、接零、跨接、防雷装置204 开关、插座安装及接线205 灯具及其他用电器具安装及接线206 配电箱、柜安装及接线10检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计： 建筑电气安装工程观感质量评分=20= 评价人员： 年 月 日表9.3.3通风与空调工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100701 空调水管道系统水压试验202 通风管道严密性试验303 通风、除尘系统联合试运转与调试15 空调系统联合试运转与调试15 制冷系统联合试运转与调试(15)
27、净化空调系统联合试运转与调试(10)防排烟系统联合试运转与调试15检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计： 通风与空调工程性能检测评分=30= 评价人员： 年 月 日表9.3.6通风与空调工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注lOO85701材料、设备出厂合格证及进场验收记录 材料、风管及部件出厂合格证及进场验收记录15仪表、设备出厂合格证及进场验收记录152施工记录 风管及部件加工制作记录5 风管系统、管道系统安装记录10 防火阀、防排烟阀、防爆阀等安装记录10设备(含水泵、风机、空气处理设备、空调机组和制冷设备等)安装记录5 隐蔽工程验收记录5 检验批、分项、分