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1、关于急救常用药物关于急救常用药物现在学习的是第1页，共21页肾上腺素（肾上腺素（Adrenaline）l是一种肾上腺素能受体兴奋剂，兴奋和受体。l药理作用：1）心脏和血压：心脏1受体心肌收缩力，心率，心输出量收缩压。2）血管：小动脉的受体血管收缩（皮肤、肾脏）。3）支气管：支气管平滑肌2受体平滑肌松弛，抑制肥大细胞释放过敏物质；消除黏膜水肿。现在学习的是第2页，共21页肾上腺素肾上腺素l临床应用：抢救心脏骤停。一般采用静脉注射。抢救过敏性休克。0.51mg,im/iH.解除支气管哮喘。0.250.5mg,im/iH 与局麻药配伍和局部止血。1:100000.过敏性疾病。现在学习的是第3页，共2
2、1页多巴多巴 胺胺(Dopamine)l药理作用:心脏：心脏1受体去甲肾上腺素释放心肌收缩力,心输出量血压。血管和血压：（大剂量）血管平滑肌受体和多巴胺受体周围血管收缩收缩压、舒张压均升高。肾脏：（小剂量）扩张肾血管，肾血流，肾小球滤过率尿量增加。现在学习的是第4页，共21页多巴多巴 胺胺(Dopamine)l临床应用：抗休克（心源性休克、感染性休克、过敏性休克）心功能不全，尤其是顽固性心衰。肾功能不全。需与利尿剂合用。用法：小剂量：20mg加入5%GS200250ml 大剂量：40-200mg加入5%GS200250ml现在学习的是第5页，共21页多巴多巴 胺胺(Dopamine)l注意事项
3、：一旦出现心动过速、心律失常、肾功能下降，应停药。用药前应补足血容量，纠正酸中毒，停药应逐渐减量。已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。不能同时静脉注射苯妥因钠，以免低血压和心动过缓。不能与碱性液混合，也不可加入血浆及全血中使用。周围血管病人应用本品时，应注意患肢的色泽和温度。可加强利尿作用，对抗吗啡作用。现在学习的是第6页，共21页间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明 Aramine）l药理作用：心脏和血压：心脏受体心肌收缩力心输出量收缩压和舒张压。外周血管：作用于1受体收缩血管血压升高。心率：心率因血压升高反射性减慢。肾脏：有收缩血管作用，但较轻。现在学习的是第7页，共21页间羟胺（阿拉明间羟
4、胺（阿拉明 Aramine）l临床应用：适用于各种休克的早期。l用法：5-10mg，im或10mg加入5%GS250mll优点：升压作用可靠 维持时间较久 比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。现在学习的是第8页，共21页间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明 Aramine）l注意事项：短期内连续应用，可出现快速耐受现象。最大作用不能立即出现，需观察10分钟。糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。不宜与洋地黄其他拟肾上腺素类药连用。现在学习的是第9页，共21页阿托品（阿托品（Atropine）l药理作用：阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。腺体：抑制腺体分泌，以唾液腺和
5、汗腺敏感。眼：瞳孔扩大，眼内压升高和调节麻痹。平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。心脏：治疗剂量（0.40.6mg)心率,较大剂量(1-2mg)时心率。中枢神经系统：轻度兴奋延脑和大脑。现在学习的是第10页，共21页阿托品（阿托品（Atropine）l临床应用：用于心肺复苏。绝对适应症：迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1mg。窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭。抢救感染性休克。有机磷农药中毒，阿托品为首选药。治疗内脏绞痛。如胆绞痛，胃部痉挛。用于眼科疾患的救治。如虹膜睫状体炎。现在学习的是第11页，共21页硝普钠（硝普钠
6、（Sodium Nitroprusside）l药理作用：短效血管平滑肌松弛药。作用于血管平滑肌外周血管扩张降低血压。扩张全身动、静脉，降低心室肌的前后负荷，有利于改善心功能。用法：100g/ml，根据血压调整滴速。现在学习的是第12页，共21页硝普钠（硝普钠（Sodium Nitroprusside）l临床应用：迅速降低血压，治疗高血压危象。手术中降低血压。治疗顽固性心力衰竭。部分用于急性心肌梗塞的治疗。注意事项：根据血压调整滴速。需避光保存。严防氰化物中毒。肝功能不全者慎用。老年人剂量易小，年轻人剂量易大，10/kg.M现在学习的是第13页，共21页度冷丁度冷丁(Dolantin)l药理:为
7、苯基哌啶类强效阵痛药。目前最常用的。l临床应用：广泛用于各种剧烈疼痛。人工冬眠，常与氯丙嗪、异丙嗪合用。麻醉前给药，可消除对手术的紧张感，减少麻醉用药，防止呼吸抑制和低血压。用于心源性休克。用法：25-100mg im现在学习的是第14页，共21页吗啡（吗啡（Morphine）l药理：抑制中枢镇痛、催眠、抑制呼吸。l临床应用：各种类型的疼痛。麻醉前给药。治疗心源性哮喘。机理：扩张血管、减轻心脏负荷、降低呼吸中枢对CO2的反应性。用法：5-15mg im/IH。现在学习的是第15页，共21页吗啡（吗啡（Morphine）l注意事项：防止患者对吗啡成瘾。防止严重的呼吸抑制。若发生，可采用人工呼吸和
8、适当给氧，并用钠络酮对抗。禁用于支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、肝功能不全、消化道和泌尿系梗阻的病人。未诊断明确，不能用此类药物。现在学习的是第16页，共21页西地兰（西地兰（Cedilanid）l药理作用：速效的洋地黄类药物，主要作用于Na+-K+-ATP酶。l临床应用：充血性心力衰竭伴有：急性肺水肿 阵发性室上性心动过速 心房扑动 心房颤动 用法：0.2-0.4mg+5%GS20ml静推,4-6小时可重复。现在学习的是第17页，共21页西地兰（西地兰（Cedilanid）l禁忌症：低钾血症 严重心动过缓，完全性房室传导阻滞 频发心绞痛者 严重缺氧、严重贫血、活动性心肌炎、急性心肌梗塞应慎用。肥厚梗阻性心脏病应禁用。现在学习的是第18页，共21页速尿（速尿（Lasix）l药理：髓袢排钾利尿剂l临床应用：轻至中度水肿，顽固性水肿。高血压 肾病综合症 肺水肿 顽固性心衰 肾功能衰竭 不良反应：电解质紊乱、低血压和休克。现在学习的是第19页，共21页甘露醇（甘露醇（Mannitol）l药理：渗透性利尿剂l临床应用：治疗脑水肿。15分钟起效，3-8小时达高峰。治疗青光眼。治疗急性少尿、预防肾功能衰竭。治疗肾病综合症性水肿。现在学习的是第20页，共21页感谢大家观看现在学习的是第21页，共21页