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1、关于开放性骨折的处理第1页，此课件共27页哦定义定义骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折开放性骨折第2页，此课件共27页哦开放性骨折的治疗开放性骨折的治疗历史历史国内汉末华佗剔骨疗伤；841年蔺道人：理伤续断秘方我国第一部骨伤科专著。第3页，此课件共27页哦国外20世纪之前，开放性骨折的治疗主要是挽救生命（当时科技工业及医学技术的制约）世界大战期间，治疗的目的主要是保存肢体到60年代中期，治疗的目的主要是预防感染 自60年代中期到现阶段，治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能 第4页，此课件共27页哦较早的开放性骨折的治疗原则彻底清创使用坚强的内固定采取有效的方法闭合伤口，消灭
2、创面合理使用抗生素第5页，此课件共27页哦目前的开放性骨折的治疗原则反复彻底的清创使用内外固定保持骨折端稳定适合的伤口闭合短期应用广谱抗生素第6页，此课件共27页哦Robert ETooms 的治疗原则视所有开放性骨折为急诊进行全身彻底检查以发现有危及生命的损伤在在急急诊诊室室开开始始应应用用抗抗生生素素（最最迟迟也也要要在在手手术术室室内内进进行行），一般连续用一般连续用2-32-3日日立立即即清清创创，充充分分冲冲洗洗。对对型型及及型型开开放放性性骨骨折折应应在在24-24-7272小时内反复清创冲洗小时内反复清创冲洗稳定骨折稳定骨折伤口开放伤口开放5-75-7天天早期行自体骨移植伤肢康复
3、锻炼第7页，此课件共27页哦开发骨折的特点伤口污染与感染高能量致伤，组织损伤重治疗要求高第8页，此课件共27页哦 Gustilo-AndersonGustilo-Anderson开放性骨折分型开放性骨折分型第9页，此课件共27页哦伤口感染率共：25%，浅部感染17%，深部感染8%Gustilo分型：型0%，型15%，A型18%，B型63%，C型25%第10页，此课件共27页哦致伤原因车祸伤：61%坠落伤：8%农业伤：2%工作伤：24%打架伤：4%生活伤：1%第11页，此课件共27页哦气道,颅脑,心肺 取材化验静脉通路 骨折脱位的复位 包扎伤口 肢体血运检查 胸,骨盆,颈x-ray 及早应用抗生
4、素T.A.T 急诊处理第12页，此课件共27页哦应非常清楚正确及时的最初处置方式是决定治疗效果的最重要因素第13页，此课件共27页哦反复彻底清创术是取得良好疗效的最根本措施第14页，此课件共27页哦清创术扩大伤口冲洗（9L,抗生素）皮肤，筋膜，肌腱肌肉【4C,Contractility（收缩）,Color（颜色）,Consistency（张力）,Capacity to bleed（出血）】减张术骨块（长度，稳定性，关节部位）第15页，此课件共27页哦骨折的固定长管状骨干髓内针关节内骨折拉力螺钉（钢板，外固定架）关节周围骨折钢板，拉力螺钉，髓内针伴严重软组织损伤骨折外固定架第16页，此课件共27页哦如何选择经常治疗开放性骨折的医生，应熟悉所有骨折固定的方法偶然治疗开放性骨折的医生，宜选用简单的方法来治疗开放性骨折方法越简单，出现问题的可能性越小，后续治疗就会越容易第17页，此课件共27页哦内固定术与感染的关系内固定带来的折端稳定较一个不稳定的折端对感染具有更强的抵抗力在折端稳定的条件下,外固定感染率 6小时严重损伤肢体的保留和截肢第25页，此课件共27页哦截肢术相对适应证（C,胫骨）严重多发伤同侧足严重损伤需长期软组织及骨结构重建第26页，此课件共27页哦感感谢谢大大家家观观看看第27页，此课件共27页哦