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1、关于呼吸机常见报警的处理现在学习的是第1页，共28页导致报警的原因众多，常见的有导致报警的原因众多，常见的有o报警界限设置不当报警界限设置不当o工作参数设置不当工作参数设置不当o病人病情改变病人病情改变o呼吸机故障呼吸机故障现在学习的是第2页，共28页常见的呼吸机报警 l lDISC SENSE：呼吸机管路脱落。HW FAULT HW FAULT：硬件故障：硬件故障 。处理方法：停机、报修。处理方法：停机、报修。LOW O2 PRES：氧压低：氧压低 。处理方法：通知氧气房。处理方法：通知氧气房。LOCK ED：面板锁定：面板锁定 。处理方法：按住处理方法：按住“控制锁控制锁定键定键”3 3秒
2、钟。秒钟。POWER LOW POWER LOW：电池电量低：电池电量低 。POWER LOST POWER LOST：电源故障。XCDR FAULT XCDR FAULT：传感器故障：传感器故障 。处理方法：呼吸机会处理方法：呼吸机会自动更新，若报警持续则停机、报修。自动更新，若报警持续则停机、报修。现在学习的是第3页，共28页呼吸参数报警 一lLOW PRES：低气道峰压LOW PEEPCPAP：低PEEPCPAPLOW VT：低潮气量LOW VE：低分钟通气量现在学习的是第4页，共28页发生上述报警，需依次检查以下可能原因并解除：1 1、患者与呼吸机患者与呼吸机连接管路脱落。连接管路脱落
3、。2 2、检查气管导管：检查气管导管：（1 1）导管套囊漏气：观察方法）导管套囊漏气：观察方法 a a、试气囊压、试气囊压 b b、听呼吸机、听呼吸机送气时，套囊是否漏气。送气时，套囊是否漏气。（2 2）气管导管脱出：观察气管插管在切牙平面的刻度值，）气管导管脱出：观察气管插管在切牙平面的刻度值，正常为：女正常为：女22-23 cm22-23 cm，男，男24 cm24 cm。（3 3）气管插管管径过细：正常成人气管所需管径）气管插管管径过细：正常成人气管所需管径7.5-10mm7.5-10mm，同，同龄男比女龄男比女 0.5mm0.5mm。3 3、呼吸机管路漏气；呼吸机管路漏气；积液瓶封闭不
4、严积液瓶封闭不严。4 4、检查呼吸机管路测压管：测压管不能在呼吸机管路的下检查呼吸机管路测压管：测压管不能在呼吸机管路的下方；方；管内不能有水珠及堵塞。管内不能有水珠及堵塞。5 5、呼吸机报警设置不当：呼吸机报警设置不当：报警数值设置应报警数值设置应 平均气道峰压平均气道峰压5-5-10CMH2O10CMH2O6 6、有胸腔引流的患者：观察引流瓶是否漏气。有胸腔引流的患者：观察引流瓶是否漏气。7 7、机械故障：流量传感器失灵。机械故障：流量传感器失灵。现在学习的是第5页，共28页低压报警低压报警l l低压报警的常见原因有低压报警的常见原因有低压报警的常见原因有低压报警的常见原因有（1 1）管道
5、与病人脱接。（2 2）回路漏气。）回路漏气。（3 3）气道漏气。（4 4）气囊漏气（5 5）气道）气道食道瘘、胸腔导管漏气等。(6)(6)设设置置工工作作参参数数不不当当：潮气量过小，吸气时间过长，吸气流速过慢，吸气支持压力过低等 (7)(7)报报警低限警低限设设置置过过高高现在学习的是第6页，共28页低低VE报警报警 常见原因有常见原因有常见原因有常见原因有 （1 1）漏气：如气囊未充气或充气不足、湿化器）漏气：如气囊未充气或充气不足、湿化器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。（2 2）应用）应用PSVPSV等通气模式时，病人自主呼吸等通气模式时，
6、病人自主呼吸频率变慢。频率变慢。（3 3）低限报警值设置过高。）低限报警值设置过高。(4)(4)呼吸机工作压力太低呼吸机工作压力太低 （5 5）氧气或氧气或/和压缩空气等气源故障和压缩空气等气源故障 (6)(6)病人气道阻力过高：痰栓病人气道阻力过高：痰栓现在学习的是第7页，共28页处理措施处理措施 严重通气不足：通气量大幅下降，病人出现窒息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改用简易气囊。如通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体泄露，提示人工气囊漏气或充气不足。部分通气不足：可带机检查。现在学习的是第8页，共28页v每分钟
7、通气量下限报警每分钟通气量下限报警每分钟通气量下限设置过高每分钟通气量下限设置过高设置工作参数不当：如潮气量过小，呼吸频率太慢，压力切换或设置工作参数不当：如潮气量过小，呼吸频率太慢，压力切换或压力支持值设定太低，吸气流速太慢；压力支持值设定太低，吸气流速太慢；SIMV、PSV或持续气道或持续气道正压正压(CPAP)模式时，自主呼吸不足模式时，自主呼吸不足病人气道阻力过高或呼吸力量不足病人气道阻力过高或呼吸力量不足管道扭曲、堵塞管道扭曲、堵塞现在学习的是第9页，共28页高压报警高压报警阻力增加、顺应性降低高压报警的常见原因有高压报警的常见原因有高压报警的常见原因有高压报警的常见原因有（1 1）
8、气管支气管痉挛。）气管支气管痉挛。（2 2）气道内黏液潴留。）气道内黏液潴留。（3 3）气管套管的位置不当。气管套管的位置不当。（4 4）病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现）病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力新合并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力性气胸等。性气胸等。（5 5）报警限设置过低。报警限设置过低。现在学习的是第10页，共28页阻力增加的原因 气管内导管气管内导管 高流速高流速 管腔狭小、扭曲、牙齿咬合、分泌物管腔狭小、扭曲、牙齿咬合、分泌物 阻塞阻塞 气道气道 支气管痉挛支气管痉挛 分泌物分泌物 低肺容积低肺容积 现在学习的是第11页，共28
9、页顺应性降低的原因l l肺僵硬肺僵硬肺僵硬肺僵硬 水肿水肿 实变实变 纤维化纤维化 肺不张肺不张l l胸壁僵硬胸壁僵硬胸壁僵硬胸壁僵硬 脊柱侧弯或其他胸壁畸形脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖肥胖 腹水或腹胀腹水或腹胀 l l肺受压肺受压肺受压肺受压 气胸气胸 胸腔积液胸腔积液l l动态肺充气动态肺充气动态肺充气动态肺充气现在学习的是第12页，共28页l l依次检查以下可能原因并解除：依次检查以下可能原因并解除：1 1、患者咳嗽。、患者咳嗽。2 2、气管插管因素：插管过深、牙垫脱落、患者咬管、气管、气管插管因素：插管过深、牙垫脱落、患者咬管、气管导管打折。导管打折。3 3、呼吸管路：管路积水、管路打
10、折、积水瓶中水过多。、呼吸管路：管路积水、管路打折、积水瓶中水过多。4 4、患者气道分泌物过多：、患者气道分泌物过多：需彻底吸痰；需彻底吸痰；若吸痰管插入受阻则考虑痰痂阻塞可能若吸痰管插入受阻则考虑痰痂阻塞可能：予：予气道内注入气道内注入2-4 ml2-4 ml生理盐水（必要时可注入气道生理盐水（必要时可注入气道2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠2-2-5ml5ml）同时配合叩胸背，在呼吸）同时配合叩胸背，在呼吸2-42-4次后立即吸出；一次冲洗时间次后立即吸出；一次冲洗时间不能过长，若痰仍粘稠可间断反复多次冲洗。不能过长，若痰仍粘稠可间断反复多次冲洗。导管完全阻塞时：导管完全阻塞时：必须立即换管。必须
11、立即换管。5 5、报警设置过低：设置报警设置过低：设置30 cmH2O30 cmH2O时。时。6 6、人、人-机呼吸不协调：通知医生解决。机呼吸不协调：通知医生解决。7 7、气道阻力升高或顺应性下降：、气道阻力升高或顺应性下降：需检测平台压：在控制通气模式下，按住需检测平台压：在控制通气模式下，按住“呼气末暂停呼气末暂停”键。若键。若PIPPIP（吸气峰压）升高、（吸气峰压）升高、PplatPplat（平台压）不变：提示气道阻力升高，（平台压）不变：提示气道阻力升高，见于支气管痉挛、痰阻。见于支气管痉挛、痰阻。8 8、机械故障：呼气活瓣失灵。、机械故障：呼气活瓣失灵。二、HIGH PRES：气
12、道高压报警现在学习的是第13页，共28页v高高VE报警报警每分钟通气量上限报警每分钟通气量上限报警每分钟通气量上限设置过低每分钟通气量上限设置过低设置工作参数不当：设置工作参数不当：如潮气量过大、频率过快，压力支如潮气量过大、频率过快，压力支持通气（持通气（PSV）压力过高，使通气量过大）压力过高，使通气量过大病情变化：病情变化：如病人缺氧未纠正或存在代谢性酸中毒造成如病人缺氧未纠正或存在代谢性酸中毒造成深大呼吸，或脑血管病人中枢功能紊乱中枢性呼吸频率加快深大呼吸，或脑血管病人中枢功能紊乱中枢性呼吸频率加快或人机对抗。或人机对抗。人机对抗人机对抗使通气量超过预设的每分钟通气量上限现在学习的是第
13、14页，共28页PEEP或CPAP水平过高l在某些情况下，回路内的PEEP或CPAP水平实际上高于设置值，这种情况可发生于应用PSV模式时。l其原因可能是回路漏气引起高压力和高流量的突然意外输送。通气机为补偿漏气而增加回路内的流量，流量的这种突然增加可引起PEEP/CPAP水平升高并高于预设值。病人可发生呼吸困难、呼吸急促和心动过速。去除漏气即可解决此问题。现在学习的是第15页，共28页FiO2 报警l lFiO2 报警水平的设置可根据病情需要作决定,一般可高于或低于实际设置的FiO2 10-20即可。报警原因可能为：人为设置氧浓度的报警的上下限度有误，氧气混合器失灵，氧电池耗尽。l lLOW
14、 O2 PRES：氧压低。处理方法：通知氧气房。现在学习的是第16页，共28页窒息报警l l窒窒息息报报警警是是一一种种严严重重的的需需要要紧紧急急处处理理的的报报警警。当当通通气气机机在在设设置置的的时时间间内内没没有有检检出出呼呼吸吸时时（既既没没有有自自主主呼呼吸吸又又没没有有通通气气机机输输送送的的呼呼吸吸）即即发发生生窒窒息息报报警警。窒窒息息报报警警阈阈值值常常设设置置在在2020秒或不让病人超过2 2次次机机械械输输送送呼呼吸吸的的时时间间间歇。间歇。l l窒窒息息报报警警的的常常见见原原因因是是病病人人脱脱离离通通气气机机或或病病人人无无力力触触发发、潮气量过低、呼吸频率过慢、
15、无自主呼吸等。潮气量过低、呼吸频率过慢、无自主呼吸等。现在学习的是第17页，共28页窒息报警l l当当SIMV频率设置过低，例如2 2次次/分分时时，如如果果病病人人没没有有自自主主呼呼吸吸，或或自自主主呼呼吸吸的的潮潮气气量量过过小小，低低于于报报警警阈阈值值时时，那么窒息报警将被激发。那么窒息报警将被激发。l l当窒息报警发生于PSVPSV模模式式时时，如如果果管管路路没没有有漏漏气气，设设置置的的报报警警阈阈值值也也是是恰恰当当的的，那那么么报报警警原原因因可可能能是是自自主主呼呼吸吸的的频频率率太太低低或或病病人人无无力力触触发发通通气气机机使使通通气气频频率率降低到不能接受的水平。降
16、低到不能接受的水平。现在学习的是第18页，共28页v能否排除能否排除误报警误报警 发生报警，但病人一般情况和生命体征发生报警，但病人一般情况和生命体征稳定稳定，而且，而且引起报警的各种因素如报警界限设置不当、工作参数设置不当、病引起报警的各种因素如报警界限设置不当、工作参数设置不当、病情变化和呼吸机故障等原因均被情变化和呼吸机故障等原因均被排除排除，才能确认，才能确认误报警误报警。具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法不能立即排除不能立即排除应应立即立即改用人工简易呼吸囊或更换呼吸机改用人工简易呼吸囊或更换呼吸机原因不明时：原因不明时：一旦发生严重的通气不足，
17、要迅速脱离呼吸机，立一旦发生严重的通气不足，要迅速脱离呼吸机，立即改用人工简易呼吸囊辅助呼吸。即改用人工简易呼吸囊辅助呼吸。现在学习的是第19页，共28页呼吸机报警处理的首要原则呼吸机报警处理的首要原则l l必须高度重视、立即解除！必须高度重视、立即解除！否则可能出现患者窒息死亡等重大医疗事否则可能出现患者窒息死亡等重大医疗事故。故。l l若无法迅速解决呼吸机报警，若无法迅速解决呼吸机报警，必须严密观察患者必须严密观察患者SPO2 SPO2、HR HR、BPBP等生命体征；等生命体征；如患者如患者SPO2SPO2迅速下降至迅速下降至 90%90%时，必须立即断开时，必须立即断开呼吸机与患者连接
18、的管路、给予简易呼吸气囊、连通呼吸机与患者连接的管路、给予简易呼吸气囊、连通O2O2管，将管，将O2O2流量调至最高，用单手按压气囊流量调至最高，用单手按压气囊12-2012-20次次/分（禁止双手按压，否分（禁止双手按压，否则易造成肺容量气压伤），另一手扶住气管插管，随时观察其在切牙则易造成肺容量气压伤），另一手扶住气管插管，随时观察其在切牙平面刻度值保持在正常位置，切勿过深或过浅，同时通知医生。平面刻度值保持在正常位置，切勿过深或过浅，同时通知医生。现在学习的是第20页，共28页现在学习的是第21页，共28页如监测指标明显异常，或超过设置界限发如监测指标明显异常，或超过设置界限发如监测指标
19、明显异常，或超过设置界限发如监测指标明显异常，或超过设置界限发出警报，应立即出警报，应立即出警报，应立即出警报，应立即分析分析并相应并相应并相应并相应处置处置v观察病人的一般情况、观察病人的一般情况、生命体征生命体征生命体征生命体征是否稳定是否稳定v v明确明确明确明确何种监测指标超过上限或下限何种监测指标超过上限或下限v检查人工气道是否检查人工气道是否通畅通畅通畅通畅v检查人工气道是否检查人工气道是否漏气漏气漏气漏气v检查呼吸机氧气和空气压缩机的检查呼吸机氧气和空气压缩机的压力压力压力压力是否正常是否正常v检查呼吸机检查呼吸机参数的设置参数的设置参数的设置参数的设置是否适当是否适当判断步骤判
20、断步骤呼吸机的呼吸机的监测监测现在学习的是第22页，共28页出现呼吸机报警，出现呼吸机报警，出现呼吸机报警，出现呼吸机报警，首先首先观察病人的一般情况、神志是否清楚、观察病人的一般情况、神志是否清楚、观察病人的一般情况、神志是否清楚、观察病人的一般情况、神志是否清楚、呼吸频率、呼吸频率、呼吸频率、呼吸频率、SaOSaO2 2、血压和心电图等，如果一般情况和生命体征、血压和心电图等，如果一般情况和生命体征、血压和心电图等，如果一般情况和生命体征、血压和心电图等，如果一般情况和生命体征稳定，可以稳定，可以稳定，可以稳定，可以从容不迫从容不迫地寻找报警原因，并加以排除；如地寻找报警原因，并加以排除；
21、如地寻找报警原因，并加以排除；如地寻找报警原因，并加以排除；如果病人生命体征不稳定，应果病人生命体征不稳定，应果病人生命体征不稳定，应果病人生命体征不稳定，应立即立即脱离呼吸机，采用人工简脱离呼吸机，采用人工简脱离呼吸机，采用人工简脱离呼吸机，采用人工简易呼吸囊过渡。易呼吸囊过渡。易呼吸囊过渡。易呼吸囊过渡。切忌切忌只顾寻找报警原因，忽视病人病情只顾寻找报警原因，忽视病人病情只顾寻找报警原因，忽视病人病情只顾寻找报警原因，忽视病人病情恶化。恶化。恶化。恶化。具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法现在学习的是第23页，共28页v呼吸频率报警呼吸频率报警呼吸频率上
22、限设定过低呼吸频率上限设定过低 设置工作参数不当：设置工作参数不当：设置工作参数不当：设置工作参数不当：潮气量太低，压力转换值或压力潮气量太低，压力转换值或压力支持值太低支持值太低 病情变化：病情变化：病情变化：病情变化：出现气道堵塞、支气管痉挛、气胸、急性出现气道堵塞、支气管痉挛、气胸、急性肺水肿和人机对抗等情况肺水肿和人机对抗等情况具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法现在学习的是第24页，共28页v呼吸时间报警呼吸时间报警呼吸比例设置不当呼吸比例设置不当 设置工作参数不当：设置工作参数不当：设置工作参数不当：设置工作参数不当：吸气时间或吸气停顿时吸气时间
23、或吸气停顿时间过长，吸气流速过低间过长，吸气流速过低 病情变化：病情变化：病情变化：病情变化：自主呼吸急促或人机对抗自主呼吸急促或人机对抗具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法现在学习的是第25页，共28页v氧浓度报警氧浓度报警报警界限设置过高或过低报警界限设置过高或过低设置工作参数不当：设置工作参数不当：FiO2设置过高或过低设置过高或过低呼吸机故障：呼吸机故障：氧气阀未开，空氧气阀未开，空氧混合器故障或氧混合器故障或氧电池失效氧电池失效具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法现在学习的是第26页，共28页v窒息报警窒息报警工作参数设置不当：工作参数设置不当：无自主呼吸或自主呼吸微弱采无自主呼吸或自主呼吸微弱采用自主呼吸触发模式用自主呼吸触发模式呼吸机故障：呼吸机故障：电源、气源、电子控制部分和机部分电源、气源、电子控制部分和机部分失灵失灵病情变化：病情变化：自主呼吸停止自主呼吸停止具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法具体分析和处理方法现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页