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1、关于尿管的种类及用途现在学习的是第1页，共14页一.尿管的种类和用途n n临床上常用气囊导尿管，它具有操作简便，减少尿漏和不易脱落等优点。n n从材料上区分：n n 乳胶导尿管 硅胶导尿管n n.相片相片CIMG3177.JPGCIMG3177.JPGn n从大小上区分：有F10F22，双数递进现在学习的是第2页，共14页n nF10F16号双腔尿管 n n用于术前、一般尿潴留、中段尿培养、膀胱灌注n nF18F22号双腔尿管 n n用于尿液混浊、有沉淀物、血尿无血块、用于尿道狭窄病人n nF18F22号三腔尿管 n n用于血尿伴血块、持续膀胱冲洗、TURP术后冲洗现在学习的是第3页，共14页
2、n n从形状上区分：n n双腔气囊尿管 三腔气囊尿管，n n两者相比较，后者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减少污染的机会。n n.相片相片CIMG3178.JPGCIMG3178.JPGn n直头气囊尿管 弯头气囊尿管 n n弯头气囊尿管主要用于BPH病人n n.相片相片CIMG3179.JPGCIMG3179.JPG现在学习的是第4页，共14页 硅胶尿管 n n用于长期留置尿管的病人、较敏感的病人。（硅胶尿管对尿道粘膜损伤小、刺激小、血尿发生率低）现在学习的是第5页，共14页二.男病人导尿相关问题如何选择导尿管：导尿管的口径大小选择应根据尿管的外观，导尿的目的，性别等
3、综合考虑。n n男性病人一般选择带导丝气囊超滑尿管F16F20号n n因为型号太小的导尿管较软，型号太大的导尿管太粗，均不易通过狭窄的尿道前列腺部。现在学习的是第6页，共14页男性尿道生理特点n n男性尿道长约男性尿道长约181822CM22CM，有两个弯曲和三个狭窄，导有两个弯曲和三个狭窄，导尿时困难更大，病人疼痛明尿时困难更大，病人疼痛明显，特别是前列腺增生的患显，特别是前列腺增生的患者，因尿管刺激可能诱发尿者，因尿管刺激可能诱发尿道肌痉挛，常规方法导尿道肌痉挛，常规方法导尿n n存在一定问题，如尿道粘膜存在一定问题，如尿道粘膜损伤，增加患者疼痛甚至插损伤，增加患者疼痛甚至插管失败。管失败
4、。现在学习的是第7页，共14页操作方法1.1.清醒病人应向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合清醒病人应向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极的注意事项，取得病人积极,，主动的配合。，主动的配合。2.2.常规消毒常规消毒，无菌操作，充分润滑导尿管。，无菌操作，充分润滑导尿管。3.3.操作者应处于病人右侧，病人取仰卧位，选择好导尿管，操作者应处于病人右侧，病人取仰卧位，选择好导尿管，男性插入男性插入202022cm22cm，气囊导尿管其头部到气囊的距，气囊导尿管其头部到气囊的距离为离为5 56cm6cm，要将气囊完成送入膀胱，还应见尿后，要将气囊完成送入膀胱，还应见尿后再
5、插入再插入6cm6cm以上才能避免损伤尿道。或者把尿管插到分以上才能避免损伤尿道。或者把尿管插到分叉处。叉处。现在学习的是第8页，共14页4.操作者左手固定阴茎，将阴茎与腹壁成60度角，右手用无菌镊子将导尿管往尿道里插，当尿管通过尿道前列腺部时，嘱病人张口缓慢呼吸，将导尿管持续往里送，直到通过尿道前列腺部。现在学习的是第9页，共14页BPH病人导尿n nBPH病人可选择弯头导尿管，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角。n n采取向尿道内注入无菌石蜡油，充分润滑全程尿道。（方法：左手提起阴茎，右手持注射器沿尿道口注入2-5ml石蜡油，捏紧尿道口两分钟后插尿管。）现在学习的是第10页，共14页n n由
6、尿道注入2%利多卡因3-5ml，保留5分钟后再注入无菌石蜡油2-5ml然后插管。n n当插管遇到有阻力，病人感觉疼痛，尿管无法再继续插入时，保持尿管位置不动，并捏紧尿道外口，由助手协助将利多卡因3-4ml，由尿管末端开口处注入后尿道，1-3分钟后再注入无菌石蜡油5ml，之后操作者再将尿管轻轻插入。现在学习的是第11页，共14页n n使用利多卡因起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道粘膜的刺激，避免损伤粘膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。现在学习的是第12页，共14页注意事项n n硅胶导尿管用石蜡油润滑n n乳胶导尿管用生理盐水润滑n n包皮过长病人导尿后应将包皮复位防止包皮嵌顿引起龟头水肿坏死n n尿潴留病人导尿后应分次放尿，每次300-400ML。n n男病人导尿尽可能一次成功现在学习的是第13页，共14页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第14页，共14页