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1、关于压疮的分期及护理现在学习的是第1页，共19页目录目录一、压疮定义一、压疮定义二、压疮的原因二、压疮的原因三、压疮的分期及护理三、压疮的分期及护理四、预防压疮的措施四、预防压疮的措施现在学习的是第2页，共19页压疮的定义压疮的定义压疮是身体局部组织长压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不持续缺血、缺氧营养不良，而导致组织溃烂和良，而导致组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。坏死，又称压力性溃疡。现在学习的是第3页，共19页压疮的原因压疮的原因1.1.力学因素力学因素 压力、摩擦力和剪切力压力、摩擦力和剪切力2.2.局部经常受潮或排泄物的刺激局部经常受潮
2、或排泄物的刺激3.3.全身营养障碍全身营养障碍现在学习的是第4页，共19页原因一：力学的因素现在学习的是第5页，共19页现在学习的是第6页，共19页原因二：皮肤受潮的刺激原因二：皮肤受潮的刺激皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激变得皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激变得潮湿。使皮肤抵抗能力降低，皮肤组织易破溃。潮湿。使皮肤抵抗能力降低，皮肤组织易破溃。现在学习的是第7页，共19页原因三：全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组萎
3、缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮疮。现在学习的是第8页，共19页压疮好发部位压疮好发部位 仰仰 卧卧 位位现在学习的是第9页，共19页压疮好发部位压疮好发部位 侧侧 卧卧 位位现在学习的是第10页，共19页1.1.可疑的深部组织受损可疑的深部组织受损皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、较，这些受损区域
4、的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。冷。处理：防止局部继续受压，增加翻身处理：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴会减压帖保次数，局部皮肤用透明贴会减压帖保护。护。压疮的分期现在学习的是第11页，共19页2.I2.I期压疮期压疮在骨隆突处的皮肤出现局部红、肿、热、在骨隆突处的皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力疼或麻木，去除压力3030分钟皮肤颜色不能分钟皮肤颜色不能恢复正常。深色皮肤可能无明显的苍白改变，恢复正常。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。可表明但其颜色可能与周围组织不同。可表明“处
5、处于危险状态于危险状态”。处理：解除压力水胶体敷料覆盖，避免处理：解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的恢复，局部继续受压，促进上皮组织的恢复，加强翻身。加强翻身。压疮的分期现在学习的是第12页，共19页3.II3.II期压疮期压疮表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。表浅的溃疡。处理：渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱处理：渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱者，先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内者，先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内的液
6、体。表浅的溃疡，根据渗液的量选择薄或厚的液体。表浅的溃疡，根据渗液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻身。的泡沫敷料。加强翻身。压疮的分期现在学习的是第13页，共19页压疮的分期4.4.期压疮期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外，可见骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪暴露。但坏死组织深度不太皮下脂肪暴露。但坏死组织深度不太明确，可能包含有潜行和窦道。明确，可能包含有潜行和窦道。处理：有针对性的选择各种治疗护理处理：有针对性的选择各种治疗护理措施，应尽量保持局部清洁，以外科措施，应尽量保持局部清洁，以外科无菌换药法处理创面，增加营养的
7、摄无菌换药法处理创面，增加营养的摄入，促进创面愈合。入，促进创面愈合。压疮的分期现在学习的是第14页，共19页5.IV5.IV期压疮期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，伴有全层伤口，失去全层皮肤组织，伴有骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。常常有潜行或窦死组织脱落或焦痂。常常有潜行或窦道。道。处理：清除坏死组织及异物，以外科无菌处理：清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理疮面，减低感染机会。换药法处理疮面，减低感染机会。压疮的分期现在学习的是第15页，共19页压疮的分期6.6.难以分期的压疮难以分期的压疮全层伤口，失去全层组织，溃疡底部全层伤口，失去全层组织，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色）和痂皮（碳色、褐色或绿色或褐色）和痂皮（碳色、褐色或黑色）覆盖。黑色）覆盖。处理：清除坏死的腐痂及坏死组织，以处理：清除坏死的腐痂及坏死组织，以外科无菌换药法处理外科无菌换药法处理现在学习的是第16页，共19页预防压疮的措施预防压疮的措施现在学习的是第17页，共19页预防压疮的措施预防压疮的措施现在学习的是第18页，共19页2022/9/27感谢大家观看现在学习的是第19页，共19页