急症的应急处理课件.ppt

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1、急症的应急处理第1页,此课件共22页哦纲要n急症的定义n哮喘哮喘n冠心病发作n心脏骤停n中风的急救n晕厥的应急处理第2页,此课件共22页哦急症的定义n何为急症?就是急性的病症,需要立即处理,有些是危及生命的最紧急情况。第3页,此课件共22页哦哮喘n过敏性哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的

2、患病率约为1。第4页,此课件共22页哦哮喘n正确应对老年人突发哮喘的方法是:让患者保持坐位或半卧位姿势,将其领扣、裤带全部松开,并清除其口中分泌物,以保持患者呼吸道通畅(若身边有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入)。待患者病情稳定后,应用担架或靠背椅将其送往医院。第5页,此课件共22页哦冠心病发作n冠心病简称冠状动脉性心病,是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病,亦称缺血性心病。n(一)心绞痛,临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛,有时放射至左肩、左上肢内侧等部位。经休息或含服硝酸甘油后,一般在数分钟后疼痛缓解。n(二)心绞痛发作会比以前次

3、数增多,服用硝酸甘油片效果不明显。同时,体力下降、出汗、恶心、心跳加快或减慢,并且出现烦躁不安、脸色不好等反常现象。在这种情况下,必须让病人躺下休息,观察病情。如果发现病势加重,应抓紧请医生,并立即进行现场救护。心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞,血流被阻断,部分心肌缺血坏死而引起的。第6页,此课件共22页哦冠心病发作n1、遇到急性心肌梗塞的病人,首先要沉着冷静,尤其是不能让患者紧张,增加恐惧心理。n2、就地平卧休息,千万不要随意搬动病人,以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。然后取出硝酸甘油片让病人含化,使病人镇静下来。n3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势,靠在被子上半卧位,足稍抬起,注意不要平

4、卧。n4、解开患者衣扣、腰带,立即吸氧,如一时找不到氧气,要保持室内空气新鲜,流通。n5、迅速送病人到医院急救,其原则是急取时间,即快速、平稳、保障安全,切忌让病人步行。n6、如发现病人已经意识丧失,心跳停止、呼吸停止,首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。第7页,此课件共22页哦心脏骤停心跳突然停止,是最严重的心血管疾病的急症,一般意味着临床死亡开始。一、导致心脏骤停的原因二、心脏骤停的表现和诊断三、现场抢救一、导致心脏骤停的原因1.心脏本身的病变2.其它因素或疾患影响到心脏。第8页,此课件共22页哦心脏骤停二、心脏骤停的表现和诊断n表现1、心音消失。2、脉搏摸不到,血压测不

5、出。3、意识突然消失,有时伴眼球偏斜。4、呼吸断续渐停止。5、昏迷。6、瞳孔散大。第9页,此课件共22页哦心脏骤停二、心脏骤停的表现和诊断n诊断一呼一呼:对呼叫声有否反应。二看二看:形态、面色、瞳孔。三摸三摸:大动脉搏动。四听四听:心音、呼吸音。一般根据意识突然丧失和大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失作出心脏骤停的诊断。触摸颈动脉位置:颈部相当于男性喉结外侧23cm(两横指)处,用中指和食指的指尖,在气管旁软组织处轻轻触摸,确定有无颈动脉搏动,触摸颈动脉时不要用力过大,不要同时触摸两侧,不要压迫气管,检查时间不要超过10秒钟。第10页,此课件共22页哦心脏骤停三、现场抢救1、现场呼叫急救n现场报

6、告店主任或同事(他人)来协助急救。n帮助患者让病人平卧,严禁随意搬动脱离。n通知家属,经同意后到就近医院抢救病人。第11页,此课件共22页哦心脏复苏心脏复苏2、心肺复苏n心脏复苏心脏复苏:用人工的方法促使心脏重新启动维持血液循环。n肺复苏人工呼吸肺复苏人工呼吸:用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸,将氧气吸入体内送至血中,使含氧的血液在周身流动,浇灌组织细胞。1.心前区扣击。(捶击复律)心前区位于两乳头连线的中间,剑突上二横指上处,胸骨中下1/3交界处。2.胸外心脏按压。是指在胸壁上相当于心脏在体表的位置处即心前区,间接按压心脏及维持血液循环的一种方法。病人仰卧,背靠硬处。第12页,此课

7、件共22页哦心脏复苏心脏复苏.抢救者根据病人所处高度或站或跪其一旁(一般于病人右侧),以一手掌根部置于病人的心前区,另一手掌置于此手掌根部的背面,两肘伸直,以心前区为中心,借助体重和肩臂部肌肉的力量,有节奏地向脊柱方向垂直冲击性的下压,使胸骨下陷35cm,然后放松,放松时手不必离开胸部,从保持按压部位的准确和动作的连续性,然后再按压再放松,这一压一松就完成了一次心脏按压。按压时心脏将血液压出到主动脉,放松时,胸膛呈负压,静脉血回流至心脏,再按压再放松,使血液在全身循环。按压频率成人60100次/分,小儿80100次/分。胸外心脏按压注意点:按压心脏的主要有效指标是应能摸到大动脉搏动,一般是检查

8、颈动脉有无搏动。第13页,此课件共22页哦肺复苏人工呼吸肺复苏人工呼吸 肺复苏用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸,将氧气吸入体内送至血中,使含氧的血液在周身流动,浇灌组织细胞。1.畅通病人的呼吸道。将病人衣领、领带、腰带等紧身物解开,同时迅速清除口鼻内的污泥、土块、黏液、假牙等。仰头举颏,打开气道。抢救者一手置于病人前额,使其头后仰,另一只手食中两指将下巴颏抬起,帮助头后仰,使病人鼻孔朝天(后仰程度以下颌角和耳垂连线与地面垂直为宜),不能过度上举下颏,以免口腔闭合。第14页,此课件共22页哦肺复苏人工呼吸肺复苏人工呼吸2.人工呼吸:用人工方法使气体有节律地进入和排出,肺脏从而获得氧气,

9、排出二氧化碳、维持生命地方法。口对口人工呼吸口对口吹气。抢救者按压病人前额之手的姆指食指捏住病人两个鼻孔(捏紧鼻翼下端以防止吹气时气体从鼻孔跑掉),同时深吸一口气,张开自己的嘴紧贴病人的嘴(用双唇包住病人的嘴以防漏气),缓慢而持续地吹气,吹气完毕立刻离开病人口部,同时手指松开鼻孔,并侧转头再深吸一口气以作下一次吹气。在吹气的同时注意观察病人胸部有否隆起,有抬高说明气体吹入肺内,吹气是有效的。如胸部没有起伏,说明方法不对或吹气量太小,或呼吸道有堵塞,就要迅速调整。停止吹气也要注意病人口鼻有否气体排出感觉。吹气的频率1620次/分,一般一次吹气量8001000毫升。第15页,此课件共22页哦心脏骤

10、停四、小结从发现病人现场到把病人送到医院是由一系列抢救步骤组成:1、让病人平卧,严禁随意搬动。2、马上呼叫“120”,向专业急救机构报告。报告内容:报告人的身份、姓名。病人的基本情况和目前危急的表现,如:病人神志不清、心绞痛情况等。说明现场和地址、电话号码、等候救护车的地点(最好有醒目的标志处)。3、同时施行心肺复苏术,当病人呼吸、心跳恢复后再就近护送至有条件的医院继续治疗。第16页,此课件共22页哦中风急救n中风:又称脑血管意外。一般分为出血性脑中风如脑溢血、蛛网膜下腔出血,和缺血性脑中风如脑动脉血栓形成、脑栓塞两大类。此病多发于40岁以上,原有动脉粥样硬化、高血压病、脑血管畸形、心脏病的病

11、人。大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或不典型的症状,即中风预兆(眩晕、头痛、视力障碍、麻木、瘫痪、猝然倒地、记忆丧失、失语、疼痛、定向丧失、精神异常)。第17页,此课件共22页哦中风急救n预防措施:转移到安全的地方,以防中风跌倒后发生其他意外伤害。完全卧床休息,改善心境、保持冷静、避免情绪激动;坚持按医嘱服用相应药物,定时监测血压及时调整用药剂量;中风时患者的表现各不相同,轻者可见一侧口角向下偏斜止并不断流出口水;重得则可突然倒地、大小便失禁,旋即进入昏迷状态。第18页,此课件共22页哦中风急救n急救措施:有条件时可先给患者量血压。脑出血时

12、血压要比平时高,随着病情的加剧血压还会升高。解开患者的领扣。有假牙者,取出假牙。让患者将备用降压药立刻吃下去,如不能吞服可把药化成水服下,但一定不要盲目降血压。不要搬动患者,患者头位也不宜过高,让病人平卧在床上,头偏向一侧。一定要在发病的第一时间即发病小时之内使患者得到治疗,千万不能“坐”失良机。第19页,此课件共22页哦晕厥的现场抢救一、定义:晕厥是一种突然发生的、短暂的意识丧失状态,由一过性的大脑缺血而引起。其特点是突然发生、迅速消失。表现:晕厥表现为人突然晕倒,短暂失去知觉,很快恢复意识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体有旋转感,无意识丧失;昏迷与意识丧失则有较长病程,不

13、会很快恢复;休克为血压明显下降,初期意识多数是清醒的。二、晕厥分类:1、体位性晕厥:由体位突然改变引起。2、血管神经性晕厥:多见于体弱年轻女性。3、低血糖性晕厥:过度饥饿引起血糖过低。4、心源性晕厥:任何心脏病在心输出量减少导致脑缺血,引起晕厥。5、精神性晕厥第20页,此课件共22页哦晕厥的现场抢救n1、当出现头昏、噁心、乏力、眼前发黑等前驱症状时,令病人平卧,松解患者衣领和腰带,打开室内门窗,便于空气流通,保持周围环境安静,另外将头部稍低,双足略抬高,保障脑部供血。n2、如有心脏病史,并可疑是心脏病变引起的晕厥时,应取半卧位,以利呼吸。n3、可针刺或用手指掐病人的人中、内关、合谷等穴,促使苏醒。n4、注意对病人身体的保暖,随时观察病人呼吸,脉搏等情况。n5、待病人清醒后,可给病人服用温糖水或热饮料。(在晕厥时忌经口给予病人任何饮料及药物)n6、经处理仍未清醒者,应及时进行呼救或妥善送往附近医院。第21页,此课件共22页哦 谢谢大家!第22页,此课件共22页哦

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